回填灌浆表格

1、新疆乔巴特水利枢纽工程水泥灌浆准灌证承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003单位工程名称分部工程名称单元工程名称灌浆性质孔径顶角钻孔砼厚参设计孔深数实测孔深施工单位意见监理工程师意见备注mm度mmm签字：孔号桩号孔口高程岩石厚开孔日期结束日期交接日期初检：复检：终检：日期：mm年月日年月日年月日说明：一式三份报监理人新疆乔巴特水利枢纽工程灌后压水检查记录表承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003单位工程分部工程名称或编码名称

2、或编码单元工程施工时段名称或编码孔 号段 长（ m）压力（ Mpa ）设计透水率（ L/min ）起止时间（时分）截至时间（）间隔时间注入水量单位透水率（ L/min ）时分时分（分）（L ）初检：复检：终检：监理意见：年月日年月日年月日年月日说明：本表格一式三份，签证后返承包商两份作竣工资料备查。新疆乔巴特水利枢纽工程封孔记录表承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003排号孔号封孔方法封孔耗灰封孔耗砂封孔日期备注孔深 (m)压力 (Mpa)(kg)(kg)监理:质检:技术:记录:说明 :本表一式三份 ,签证后

3、承包商两份作竣工资料备查新疆乔巴特水利枢纽工程灌浆钻孔检查记录表承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码孔号灌浆性质桩号孔径mm孔口高程m角度度孔位偏差m钻孔砼厚m岩石厚m说明总孔深m结束残留m开孔日期年 月日 时分终孔日期年月日时 分交实测孔深交接日期年月日接说明交孔人施工队自检测斜顶角方位测斜员签字记录（度）（度）初检：复检：终检：承包商意见年月 日年月日年月日监理工程师：监理意见年月日备注说明：一式四份报监理人。参考医学新疆乔巴特水利枢纽工程水工隧洞

4、回填灌浆单元工程质量评定表承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003单位工程名称工 程 量分部工程名称工程部位单元工程名称检验日期年月日年 月日项各孔检测结果检验项目质量标准次123456789101钻孔孔序符合设计要求：2钻孔孔位偏符合设计要求3钻孔孔径38mm4钻孔孔深进入岩石 10cm灌浆浆液变换及符合设计要求：5结束标准6灌浆压力符合设计要求：7抬动变形抬动值不应超过设计要求8灌浆封孔符合设计要求9灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率%单元工程钻孔注浆检查：效果检查其他。监理机施工单位单元工程效果检查符合要求， 灌浆孔全部合构自评意见格，其中优良孔%。复核意见监理机施工单位构自评等级核定等级质检负责人签名：监理机监理工程师签名：施工单位构年月日年月日