医学专题农村地区慢性病的预控及健康指导

1、农村地区慢性病的预控及健康指导李小丽麟游县酒房镇中心卫生院2021/7/19 星期一1前言20世纪中叶以前，急性病是危害人们健康的主要问题。20世纪中叶以后，慢性病成为危害人们健康的主要问题,以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等为主。根据WHO报告，05年全球总死亡人数为5800万，其中近3500万人死于慢性病，而中国慢性病的死亡人数占了750万。中国慢性病报告显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们,特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病,致残率、致死率都非常高。卫生部等15个部门

2、联合制定了中国慢性病防治工作规划（2012-2015年） ，将慢性病的防控工作提升到了国家工作层面，形成了统一的指导性文件。2021/7/19 星期一2慢性病定义慢性病：通常所指的慢性病主要是指以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等为主的具有高发病率、高死亡率、高致残率的慢性非传染性疾病。慢性病对人群生活质量和生命质量危害最大，其发病与不良生活方式密切相关，故又称为“生活方式病”。2021/7/19 星期一3（一）全球慢性病现状在发达国家或西方国家中，NCD在总发病或死亡中占大部分甚至绝大部分比例。据美国“全国生命统计报告”最近报告，1999年、2000年两年前10位的死因，按死亡数高低顺序均为：心

3、脏病、恶性肿瘤（癌症）、脑血管病、慢性下呼吸道疾病、事故、糖尿病、流感与肺炎、老年痴呆、肾脏疾病和败血症，这10类疾病的死亡数占80%。其中7类疾病，均属于慢性非传染性疾病，就占总死亡数的71.2%。前一、二位为心脏病与恶性肿瘤，在2000年占总死因的52.6%。半数以上是由这两类疾病引起。2021/7/19 星期一4发达国家常见的慢病，主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯方式，职业暴露、环境污染等有关。英国著名流行病学家Peto在2001年“自然”杂志上发表文章指出：发达国家所有癌症死亡病例的三分之一是由吸烟造成的2021/7/19 星期一5（二）我国慢性病现状我国非传染性慢性病发病和患病

4、情况是“发展迅速，形势严峻”。我国慢性非传染性疾病的发病与流行方面有如下几个特点： 患病率高，而知晓率、治疗率、控制率低； 临床治疗效果较差，预后不好，并发症发病率高、致残率高、死亡率高； 病程迁延持久,是终生性疾病，需要长期管理； 慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点； 诊断治疗的费用较高，治疗的成本效益较差，对卫生服务利用的需求高。2021/7/19 星期一606年我国部分地区城乡居民主要死亡原因城市居民农村居民死亡专率（1/10万）构成%死因死亡专率（1/10万）构成%1恶性肿瘤126.022.9呼吸系病123.823.52脑血管病116.621.2脑血管病111.721.23心脏病98

5、.217.9恶性肿瘤107.120.34呼吸系病69.012.6心脏病62.111.85损伤和中毒45.38.3损伤和中毒44.78.56消化系病18.13.3消化系病17.13.27内分泌、营养、代谢疾病13.82.6泌尿、生殖系病7.01.38泌尿生殖系病8.61.6内分泌、营养、代谢疾病6.21.29精神障碍5.21.0肺结核2.90.610神经系病4.60.8精神障碍2.30.42021/7/19 星期一7研究目的了解掌握慢性病的现状掌握服务区内慢性病患者的基本情况分析服务区内慢性病患者患病种类和原因为慢性病患者提供正确的医疗、健康指导提供基础性资料，指导慢性病临床工作的开展2021/

6、7/19 星期一8慢性病常见误区慢性病不能防治，迟早都要发生。儿童不会得慢性病。慢性病起病慢，等老了再预防也不迟。只要活得潇洒，少活几年也无所谓。人有旦夕祸福，得了冠心病、脑卒中或肿瘤都是天意。经常吃补品，或营养品就能预防慢性病。某某一辈子不抽烟（或戒了烟），照样得了肺癌。中药副作用小，包治百病，可以放心吃。2021/7/19 星期一9研究对象服务区内慢性病情况及种类引发慢性病的原因（因素）慢性病的防控指导慢性病的健康指导管理目的和方向2021/7/19 星期一10材料与方法深入农户，了解服务区人员的健康状况，掌握第一手资料查阅医院近年来对慢性病患者的体检存档资料查阅医院近年来慢性病患者的门诊

7、病历和临床病历及其相关的资料查阅我县慢性病防控管理机构掌握的我县慢性病发生发展和防控的相关资料走访其他医院服务区，学习他们开展慢性病防控工作的经验、统计分析，掌握本区内慢性病的种类、患病原因、病情状况指导慢性病的防控工作、医疗护理及健康指导工作2021/7/19 星期一11服务区内慢性病种类呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化； 循环系统：慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎； 消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎； 泌尿系统：慢性

8、肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症； 血液系统：慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤； 内分泌系统：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减； 代谢和营养：糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松； 结缔组织和风湿：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、特发性炎症性肌病、系统性硬化病、骨性关节炎、2021/7/19 星期一12引发慢性病的原因（因素）环境危险因素，行为危险因素和宿主危险因素。常见的有10多种，最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足，其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素等等。危险因素可分为可控制危险因素和难以控制的

9、危险因素，可控制危险因素包括吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、心理压力等；难以控制危险因素包括疾病家属族史、年龄、性别等。针对可控制危险因素进行干预，可有效预防和减缓生活方式病。 2021/7/19 星期一13预防措施健康发病出现临床症状疾病分期预防分级易感期一级预防潜伏期二级预防临床及临床后期三级预防预防措施健康促进健康保护早发现早诊断早治疗对症治疗康复治疗2021/7/19 星期一14慢性病护理及健康指导 慢性病的护理 医药护理、心理护理、饮食护理 康复护理、家庭护理、社区护理慢性病的健康指导 用药指导、心理指导、饮食指导 生活卫生指导、机能锻炼（康复）指导、 家庭（亲情）照顾指导、 20

10、21/7/19 星期一15研究结果掌握了服务区内的慢性病种类掌握了服务区内慢性病患（发）病的原因（因素）指导形成可行的慢病防控处置措施管理的方向和目的 1.引导培养健康的生活习惯。 2. 从源头上降低患（发）病率。 3.维护正确的治疗。 4.提高传统治疗效果。 5.控制或阻断并发症的发生。 6.尽可能缩短总疗程减少药物使用总量。 7.提升生存质量，延长寿命 。 8.降低维护健康总费用。2021/7/19 星期一16参考文献百度网国家卫生计生委寻医问药网39健康网中国期刊网健康必读-下旬刊2012年4期慢性病护理学科学技术文献出版社中华现代护理学杂志2009年3月6卷5期 中国全科医学2010年19期麟游县酒房镇中心卫生院慢性病防控相关资料卷千阳县慢病防治相关资料卷2021/7/19 星期一17课题经费合 计 7000元科研业务费 2000元走访调查、资料查询、学习交流课题查新、资料收集、统计分析实验材料费 1000元体检表印制、辅助器材、其他协作费 1000元医院、村卫生室及农户之间的协作费项目组织实施 3000元项目管理 2021/7/19 星期