卫生学预防医学汞

1、1汞及汞中毒的防治2“后苑银作镀金，为水银所熏，头手具颤。” -谈苑 3一汞的物理、化学性质原子量200.6，比重13.6，熔点-38.8，沸点356.6。蒸气比重6.9。金属汞不溶于水，可溶于类脂质，易溶于硝酸。而大部分的汞盐都溶于水，如Hg(NO ) , HgSO , HgCL (升汞)等。而氧化汞 ，HgCL（甘汞)， HgS（朱砂）则几乎不溶于水324 24 汞蒸气被吸附 小汞珠 汞齐5二.汞的接触机会(一)汞矿的开采和冶炼 矿石：硫化汞即朱砂(二)汞在工业上的主要用途1.化学工业中用汞作阴极电解食盐溶液,制取烧碱和氯气。2.冶金工业中常用汞齐法提取金、银等。3.含汞仪表的制造:水银温

2、度计、血压计、气压计、流量计等。4.制造汞整流器、荧光灯等。5.医药工业:升汞用作消毒剂,汞银合金用于龋齿修补。6.颜料工业:如红色的HgS是一种名贵的颜料。7. 军事工业中重要的起爆剂。6三.汞的毒理MAC 0.01mg/ 0.1mg/ 半年 汞吸收 一年 慢性汞中毒 13mg/ 数小时 急性汞中毒7（一）汞在体内的代谢过程1.吸收金属汞 蒸气经呼吸道 75%85% 皮肤吸收 仅在使用含汞油膏等药物时遇到有机汞 消化道90% 呼吸道 皮肤粘膜 汞盐 消化道、皮肤/粘膜2.分布及转化肾（近曲小管上皮细胞）、肝、心、脑Hg、Hg1+氧化汞在体内的生物半减期平均为58天 急排期50% 3 4天 较

3、慢排出期25% 30 40天 缓排期25% 90天 3.排泄8（二）中毒机理Hg SH 硫醇盐9四.汞中毒的临床表现（一）慢性汞中毒1.神经精神症状:(1).早期出现神经衰弱综合症(2).易兴奋症:汞中毒的特征性表现2.震颤:(意向性震颤) 主要是神经肌肉震颤3.汞毒性口腔炎: 104.其它症状 眼晶体改变 汞性晶状体炎肾脏损害肝脏损害甲状腺轻度肿大妇女月经失调11（二）急性汞中毒实 例:例1 女 54岁 主妇 感头痛、头晕、周身无力、恶心、失眠、多梦、手抖、周身酸痛、流涎、口腔黏膜肿痛、张口困难，不能进食。牙齿松动、黏液样血便。咳嗽、咯黄色黏液痰。查体：神清、恶液质、表情痛苦。半张口、不断有

4、腥臭味口水流出。口腔黏膜糜烂溃疡，齿龈红肿，汞线（+）。两下肺闻少许湿啰音。肝肋下2.0厘米，质软，边钝、有触痛。实验室检查：WBC13000/mm3 ,Hb14.5g。尿蛋白（+）、RBC12个，WBC24个，上皮细胞24个、见管形。尿汞1.14mg/L。例2 男 54岁 中医师 感头痛、头晕、乏力、流涎、口腔肿痛。查体：神清、表情痛苦、口腔黏膜充血、糜烂、齿龈红肿，汞线（+）。实验室检查： WBC12000/mm3 ， Hb13g，尿蛋白（+ -）， RBC12个，WBC24个。12例3 女 20岁 事故发生后第四天前来探望。出现头晕、周身无力、失眠、手抖、齿龈肿痛、全身出现小米粒大小红色

5、斑丘疹。口腔齿龈红肿、齿龈汞线（+），指颤（+）。尿汞1.03mg/L。 例4 女 25岁 出现头痛、头晕、全身无力、齿龈肿痛、全身红色斑丘疹。口腔齿龈红肿、齿龈汞线（+），指颤（+），尿汞0.63 1.03mg/L。例5 乳儿 8个月 有时哭闹、睡眠不实、易醒、食欲不好。尿汞0.068mg/L13（二）急性汞中毒1.全身症状2.消化道症状:口腔炎.消化道症状3.汞毒性皮炎4.间质性肺炎5.肾脏损害14（三）口服汞盐（升汞）所致的 急性中毒1.急性口腔炎2.急性腐蚀性胃肠炎3.汞毒性肾炎15五.诊断全血汞:近期汞吸收良好的内剂量标志物,尤其适用于急性 汞中毒的诊断. 血汞0.05umol/L(

6、双硫腙法)尿汞:在汞吸收后数日方见增加,13个月达峰值.为慢性汞 中毒诊断的良好标志物. 尿汞0.05mg/L(双硫腙法)16汞中毒诊断标准（一）急性汞中毒 (二）慢性汞中毒 1.汞吸收:尿汞增高 2.轻度中毒:尿汞增高,并出现类神经症状及 口腔炎.牙龈炎及震颤者. 3.中度中毒:尿汞增高,出现精神性格改变. 4.重度中毒:尿汞增高,粗大震颤,四肢共济失调等中毒性脑病.17六 .治疗（一）处理原则（二）驱汞治疗 1、二巯基丙磺酸钠 2、二巯基丁二酸钠 3、青霉胺（三）对症治疗 ( 四 ) 口服汞盐中毒:灌入如牛奶.蛋清.豆浆等,保护胃黏膜 18七.汞中毒的预防（一）以无毒原料代替汞（二）改善生产设备、改革工艺流程（三）降低车间空气中汞蒸气浓度 MAC 0.01mg/M3 1、对汞作业车间的要求以及清洁措施 2、加强汞作业车间的通风排毒 3、汞作业车间必须采取降温措施 4、对污染的车间要采取降低汞浓度的措施 A 碘加热熏蒸法 B 碘升华法 19（四）加强个人防护，建立必要的卫生检查