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文档简介
1、食品生产许可申请书口食品口食品添加剂口首次口变更口延续申请人名称:(签字或盖章)申请日期:按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管 理办法要求,本申请人提由食品生产许可申请。所填写申请 书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)特此声明。一、申请人基本情况申请人名称法定代表人 (负责人)食品生产许可证 编号(变更、延续申请时填写)营业执照注册号社会信用代码 (身份证号码)住所生产地址联系人联系电话传 真电子邮件变更事项(变更、延续申请时填写)备注一、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业三、产品信息表序号食品、食品 添加剂类别类别编号类别名称品种明细注:具体填
2、写参照食品分类目录0四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。食品生产许可其他申请材料清单根据食品生产许可管理办法,申请食品生产许可,中请人还需提交材料如下:.营业执照复印件;2,食品生产加工场所及其周围环境平面图;3,食品生产加工场所各功能区间布局平面图;4.工艺设备布局图;5,食品生产工艺流程图;6,食品生产主要设备、设施清单;.保证食品安全的规章制度清单;.其他材料。食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编
3、号1进货查验记录管理制度2生产过程控制管理制度3出场检验记录管理制度4食品安全自查管理制度5从业人员健康管理制度6不安全食品召回管理制度7食品安全事故处置管理制度8其他制度新办食品生产许可证材料接收回执你(单位)于 年月一日向我局提出口食品口食品添加剂()的生产许可证新办申请,提供了以下材料:口 1、生产许可申请书。口 2、营业执照复印件。口 3、生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、 工艺设备布局图和生产工艺流程图。口 4、生产主要设备、设施清单。5、规章制度。进货查验记录、生产过程控制、出厂检验记录、食品安全自查、 从业人员健康管理、不安全食品召回、食品安全事故处置等保证食
4、品安 全的规章制度。食品添加剂安全自查、进货查验记录、出厂检验记录等保证食 品添加剂安全的规章制度。6、申请人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交 授权委托书以及代理人的身份证明文件。7、申请保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的 生产许可,还应当提交与所生产食品相适应的生产质量管理体系文件以 及相关注册和备案文件。8、申请乳制品和婴幼儿配方乳粉等涉及国家产业政策的食品生 产许可,申请人只需提交有关部门出具的项目审批、 核准或备案文件等。上述材料共 项,纸质材料一式两份。收件人(签名):送件人(签名):日期:年月日日期:年月日许可专用章年 月 日延续、变更食品生产许可证申请
5、材料接收回执你(单位)于 年月一日向我局提出口食品口食品添加剂()的生产许可证口延续口变更申请,提供了以下材料:1、生产许可申请书;口 2、食品生产许可证正本、副本;3、与申请事项有关的其他材料。营业执照复印件。生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图和生产工艺流程图。口生产主要设备、设施清单。规章制度。口进货查验记录、生产过程控制、出厂检验记录、食品安全自查、从业人员健康管理、不安全食品召回、食品安全事故处 置等保证食品安全的规章制度。口食品添加剂安全自查、进货查验记录、 出厂检验记录等保证食品添加剂安全的规章制度。申请人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的生产企 业申请延续食品生产许可的,应提供生产质量管理体系运行情况的自查 报告。保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品注册或者 备案的生产工艺发生变化的,应提供注册或
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