2015年执业药师专业知识一剖析

1、 第一章中药与方剂第一节历代本草代表作2世纪），载药365种，最早的药学专著，为 有毒无毒、配伍法度、剂型选择等一初步奠定1、神农本草经：东汉末年（不晚于公元 本草学的发展奠定了基础。总结了四气五味、了中药学的理论基础；三品分类（分为上、中、下三品）。2、 本草经集注：魏晋南北朝梁代陶弘景，730种，首创自然属性分类；补充了大量采 收、鉴别、炮制、制剂、合药取量、诸病通用 药及服药食忌等内容，大大丰富了药学理论； 该书第一次全面系统地整理、补充了本经，反映了魏晋南北朝时期的本草学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。3、新修本草隋唐时期唐代长孙无忌、李勣、苏敬等载药850种是我国历史上第一

2、部官修药典性本草， 并被今人誉为世界上第一部药典；开创了图文对照法编撰药学专著的先例。4、 证类本草又名经史证类备急本草宋代唐慎微,载药 1746种，附方3000余首;该书图文对照，方药并收，医药结合，资料翔实，集宋以前本草之大成，使大量古代文献得以保存，具有极高的学术价值和文献价值。5、 本草纲目明代李时珍 载药1892种 绘药图1100余幅，附方 11000余首：各论按 自然属性分列为16部共60类；被誉为16世纪的百科全书。6、 本草纲目拾遗清代赵学敏 载药921种 其中新增716种，创古本草增收新药之 冠；补充修订本草纲目。7、 中华本草当今国家中医药管理局主持，载药8980种，30卷

3、，该书全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就。第二节中药的性能所谓中药性能，即对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。 研究中药性能的理论就叫药性理论。主要包括：与所疗疾病的寒1、四气：又称四性。即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。 确定依据:药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的反应概括而来， 热性质相反。易伤阳助寒 大寒、寒、微寒、凉属阴；易伤阴助火 大热、热、温、微寒凉：清热、泻火、凉血、解热毒等作用 温热：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用 温 属阳。2、五味：即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高 度概括，又是部分药物真实

4、滋味的具体表示。辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。不良作用五味作用特点辛 能散、能行，有发散、行气、活血作用辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用甘 能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。苦 能泄（通泄-大黄泄热通便；降泄-苦杏仁降肺气止咳；清泄-黄连、栀子清热泻火）、 能燥、能坚（苦能坚阴，即泻火存阴，如黄柏、知母；坚厚肠胃，如少量苦味的黄连有厚肠 苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。酸 能收、能涩，有收敛固涩作用止泻作用等。）咸 能软、能下，有软坚散结、泻

5、下通便作用素问五脏生成云： “多食咸，则脉凝泣而变色。”故食盐类咸味药不宜多食， 高血压动脉硬化者尤当如此。 有的咸味药如芒硝， 能泻下通肠，脾虚便溏者慎用。涩味药大多能敛邪，邪涩 能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用如治滑脱诸证的龙骨 气未尽者慎用。淡味药过用，亦能伤津液，阴虚津淡能渗、能利，有渗湿利水作用，常将淡附于甘 亏者慎用。芳香味与辛芳香能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用（辛香）味一样，亦能耗气伤津，气虚津亏者慎用。3、升降浮沉:即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗 疾患的病位相同。确定依据药物的质地轻重凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、

6、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳 类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。药物的气味厚薄 凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄 等。药物的性昧凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。药物的效用药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性 属升浮。此外，有不少药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海既具升浮之性而清宣肺气、化痰利咽，又具沉降之性而清泄火热、润肠通便。有的药物升降浮沉之性不明显，如鹤 草芽能杀

7、虫，升降难定。影响因素：炮制酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行 配伍。具有升效应特点：升浮:升是上升浮表示发散向外，升浮类药能上行向外，升浮属阳 阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。沉降:降是下降，沉表示收敛固藏和泻利，沉降类药能下行向内，沉降属阴。分别具有泻下、 清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。4、归经：归，即归属，指药物作用的归属；经，即人体的脏腑经络。归经，即药物作用的定位。就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，从而为临床辨证用药提供依据。理论基础脏象学说如心主神志的生理功能出现异常

8、则导致失眠、多梦等症状，安神药归心经。经络学说如羌活归膀胱经。确定依据药物特性每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性，如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥均味 辛，故归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，故归脾经等。然按此确定药物的归经往 往带有片面性，即便是将诸特性合参时也欠准确。药物疗效前人通过长期的临床观察，逐步认识到每种药物治病都有一定的范围，以此确定药物的归经十分准确。如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；茯 神、柏子仁能治疗心悸、失眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，故归心经。5、毒性:毒”，在中药学中有狭义与广义之别。物之能害人即为毒，这是狭义的毒，似指今之药物的

9、不良反应。广义的“毒”含义有二：一为药物的总称，也就是说药即是“毒”，“毒”即是药；二为药物的偏性，也就是说药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性就是“毒”。确定依据：含不含有毒成分；整体是否有毒；用量是否适当。引起中药不良反应的原因，主要有以下几点。品种混乱如有的地区将有毒的香加皮作五加皮人药，导致中毒。 误服毒药如有人误信马钱子能避孕，取七粒捣碎服遂致中毒死亡。 用量过大如有人过量服用人参或大面积涂敷斑蝥而致中毒死亡。 炮制失度如有人服用含有炮制失度的草乌制剂而致中毒。剂型失宜如砒石不能作酒剂，违之则毙命。，含有有毒成分的中疗程过长有些人误认为中药均无毒或毒性甚小，长期使用有毒的中

10、药， 成药，导致不良反应的发生。配伍不当 中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理、中西药联用不合理等，也会导致不良 反应的发生。管理不善如有人在调剂时，误将砒石当花蕊石等发给病人，造成中毒身亡。 辨证不准如明为脾虚泄泻，反用大剂黄连，致使溏泄加重；虽为血虚，但兼便 个体差异 离经悖法使用有毒药的注意事项用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。 采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。 用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。 识别过敏者，及早予以防治。第三节中药的功效与主治病症病，即疾病，是对机体在致病因素的作用下，邪正相争

11、全过程病变特点的概括，如感冒、咳 嗽、黄疸等。症，即单个症状、体征。如发热、口渴、尿黄、舌苔黄、脉数等。证，即证候，是对疾病一定阶段病变本质的概括，证候反映了个体在疾病过程中一定阶段的类型八纲辩证病因辩证气血津液辩证 脏腑辩证经络与六经辩证 卫气营血辩证 三焦辩证病因、病位、病性、邪正盛衰等本质，是辨证的结果和论治，包括处方用药的依据。表述方式发表、温里、清热、补虚、泻实、补阴、补阳祛寒、清暑、化湿、润燥、泻火、解毒、解郁补气、行气、活血、止血、生津、化痰、逐水清肺、润肺、涩肠、补脾、补肾、疏肝、利胆和解少阳、散太阳经风寒、散少阴经风寒清气分热、清营分热、透营转气、清营凉血宣化上焦、清利下焦湿

12、热、补中气、温中中医治疗学 解毒、杀虫、疏肝对证功效对症功效对现代病症功效第四节中药的配伍 1配伍学科分类 中医辩证学对因功效（既属于中医辨证又属于中医治疗学）祛风、散寒、除湿、清热、截疟、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄等止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、止泻降血糖、降血压、降血脂、抗肿瘤、目的：增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。、七情配伍内容及其应用单行：即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参汤，单用人参 一味补气固脱等。相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火 效果等。相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为

13、辅，辅药能增强主药 的疗效。如以补气利水的黄芪为主， 配以利水健脾的茯苓为辅， 茯苓能增强黄芪的补气利水 效果等。相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被 生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半 夏的毒性，故云生姜杀半夏。(6)相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶 莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。相反即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。 注意： 其中相须、相使表示增效，临床用药要充分利用； 相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时需考

14、虑选用； 相恶表示减效，用药时应加以注意； 相反表示增毒，原则上应绝对禁止。君臣佐使它体现了处方的主攻方向，其药力君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。 居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。臣药：意义有二：一是辅助君药加强治疗主证或主病的药物；二是针对兼证或兼病起治 疗作用的药物。佐药：意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的 药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据 病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸 药的作

15、用，使其合力驱邪。半蒌贝蔹及攻乌。诸参辛芍叛藜芦。2、用药禁忌 “十八反” 本草明言十八反； 藻戟遂芫具战草；朴硝一见便相争。 狼毒最怕密陀僧。 偏与牵牛不顺情。 牙硝难合京三棱。 人参最怕五灵脂。 若逢石脂便相欺。 炮爁炙煿莫相依。“十九畏” 硫黄原是火中精， 水银莫与砒霜见， 巴豆性烈最为上， 丁香莫与郁金见， 川乌草乌不顺犀， 官桂善能调冷气， 大凡修合看顺逆， 第五节方剂与治法1常用的治法：“八法”：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。2、君臣佐使 第二章中药材生产与品质 1中药的同名异物、同物异名现象普遍存在，严重影响中药材的质量。一药多基源的现象 普遍存在。2、道地药材

16、：（1）川药主产于四川、西藏等。如：川贝母、川芎、黄连、附子、川乌、麦冬、丹参、 干姜、白芷、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、川续断、花椒、黄柏、厚朴、金钱草、五倍 子、冬虫夏草、麝香等。（2）广药又称“南药”主要指南岭以南，广东、广西、海南及台湾所产的道地药材。如: 阳春砂、广藿香、广金钱草、益智仁、广陈皮、广豆根、蛤蚧、肉桂、桂莪术、苏木、巴戟 天、高良姜、八角茴香、化橘红、樟脑、桂枝、槟榔等。（3）云药主要指产于云南的道地药材。如：三七、木香、重楼、茯苓、萝芙木、诃子、 草果、金鸡纳、儿茶等。（4）贵药主要指产于贵州的道地药材。如：天冬、天麻、黄精、杜仲、吴茱萸、五倍子、 朱砂等。（5）怀

17、药取义源自四大怀药，现引申为河南所产的道地药材。如：怀地黄、怀牛膝、怀 山药、怀菊花；天花粉、瓜蒌、白芷、辛夷、红花、金银花、山茱萸等。（6）浙药取义为“浙八味”等浙江省所产的道地药材，如：浙贝母、白术、延胡索、山 茱萸、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬；温郁金、莪术、杭白芷、栀子、乌梅、乌梢蛇等。如:（7）关药是指山海关以北、 东北三省以及内蒙古自治区东北部地区所产的道地药材。 人参、鹿茸、细辛、防风、辽五味子、关黄柏、龙胆、平贝母、刺五加、升麻、桔梗、哈蟆 油、甘草、麻黄、黄芪、赤芍、苍术等。（8）北药是指河北、山东、山西以及内蒙古中部。如：党参、酸枣仁、柴胡、白芷、北沙 参、板蓝根、大青叶、

18、青黛、黄苓、香附、知母、山楂、金银花、连翘、桃仁、苦杏仁、薏 苡仁、小茴香、大枣、香加皮、阿胶、全蝎、土鳖虫、滑石、代赭石等。（9）南药指长江以南，南岭以北地区（湘、鄂、苏、赣、皖、闽等）。如：茅苍术、南沙 参、太子参、明党参、枳实、枳壳、牡丹皮、木瓜、乌梅、艾叶、薄荷、龟板、鳖甲、蟾酥、 蜈蚣、蕲蛇、石膏、泽泻、莲子、玉竹等。（10）西北药：主产地“丝绸之路”的起点西安以西的广大地区（陕、甘、宁、青、新及 内蒙古西部）。大黄、当归、秦艽、秦皮、羌活、枸杞子、银柴胡、党参、紫草、阿魏等。（11）藏药：主产于青藏高原地区。“四大藏药”：冬虫夏草、雪莲花、炉贝母、藏红花。甘松、胡黄连、藏木香、藏菖

19、蒲、余甘子、毛诃子、麝香等。3、中药材的采收（1）确定药材的适宜采收期应建立在对该药材充分研究的基础上，需要考虑多种因素，其中主要是要把有效成分的积累动态与药用部分的单位面积产量变化结合起来考虑，以药材质 量的最优化和产量的最大化为原则，确定其最适宜的采收期。（2）各类药材的一般采收原则:根及根茎类一般在秋、冬季节植物地上部分将枯萎时及春初发芽前或刚露苗时采收; 茎木类一般在秋、冬两季采收;皮类一般在春末夏初采收；叶类多在植物光合作用旺盛期、开花前或果实未成熟前采收； 花类多在含苞待放时采收，如金银花、辛夷、丁香、槐米等，在花初开时采收的如红花、洋 金花等，在花盛开时采收的如菊花、番红花等，红

20、花则要求花冠由黄变红时采收;少数采收幼果，如枳实、青皮等。种子类药材果实种子类多在自然成熟或将近成熟时采收。 需在果实成熟时采收;茵陈有两个采收期，春季采收的药材习称“绵全草类多在植株充分生长、茎叶茂盛时采割， 茵陈”，秋季采收的药材习称“花茵陈”； 藻、菌、地衣类药用部位不同，采收时间不一，如茯苓立秋后采收较好，马勃宜在子实体刚 成熟时采收，过迟则孢子散落，冬虫夏草在夏初子座出土孢子未发散时采收，海藻在夏秋二季采捞松萝全年均可采收；动物药类因原动物种类和药用部位不同，采收时间也不相同，如蛤蟆油在霜降期捕捉采收； 矿物药类没有季节限制，全年均可采收。4、中药材的产地加工（1）药材产地加丁的目的

21、是：除去杂质及非药用部位，保证药材的纯净度。按药典规定进行加工或修制，使药材尽快灭活，干燥，保证药材质量。降低或消除药材的毒性或刺激性，保证用药安全。有利于药材商品规格标准化。 有利于包装、运输与贮藏。（2）常用的产地加工方法但具芳香气味或含多量黏液质的拣、洗将采收的新鲜药材除去泥沙杂质和非药用部分， 药材一般不用水洗，如薄荷、细辛、木香、车前子、葶苈子等。切片较大的根及根茎类、 坚硬的藤木类和肉质的果实类药材有的趁鲜切成块、片，以利干燥，如大黄、鸡血藤、木瓜等。但对具挥发性成分和有效成分易氧化的则不宜切成薄片干 燥，如当归、川芎等。蒸、煮、烫含浆汁、淀粉或糖分多的药材，用一般方法不易于燥，须

22、先经蒸、煮或烫的 处理，则易干燥，同时使一些药材中的酶失去活力，不致分解药材的有效成分。但加热时间 的长短不等，视药材的性质而定，如白芍煮至透心，天麻、红参蒸至透心，太子参置沸水中 略烫，桑螵蛸、五倍子蒸至杀死虫卵或蚜虫。揉搓有些药材在干燥过程中皮、肉易分离而使药材质地松泡， 在干燥过程中要时时揉搓，使皮、肉紧贴，达到油润、饱满、柔软或半透明等目的。如玉竹、党参、三七等。发汗有些药材在加工过程中为了促使变色，增强气味或减小刺激性， 有利于干燥，常将药材堆积放置，使其发热、“回潮”，内部水分向外挥散，这种方法称为“发汗”，如厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓等。干燥除少数药材，如生姜、地黄、益母草、石

23、斛等，有时要求鲜用外，大多数药材经加 工后均应及时干燥。 干燥的目的是除去新鲜药材中大量水分，避免发霉、变色、虫蛀以及有效成分的分解和破坏，保证药材质量，禾U于贮藏。传统的干燥方法有晒干、阴干或晾干、烘 干等。不宜晒干的药材：含挥发油的药材，如当归、薄荷、金银花等。日光直晒后易变色、变质的药材，如某些花类、叶类及全草类药材等。在烈日下晒后易爆裂的药材，如郁 金、白芍、厚朴等。中国药典对药材干燥的表述方法如下：烘干、晒干、阴干均可的，用“干燥”表示。不宜用较高温度烘干的，则用“晒干”或 “低温干燥”（一般不超过 60C）表示。烘干、晒干均不适宜的，用“阴干”或“晾干” 表示。少数药材需要短时间干

24、燥，则用“曝晒”或“及时干燥”表示。第五章中药质量标准和鉴定 第一节中药的质量标准1、国家药品标准：国家药品标准包括中华人民共和国药典和中华人民共和国卫生部 药品标准。中国药典凡例的基本内容和要求 对照品、对照药材、对照提取物、标准品系指用于鉴别、检查、含量测定的标准物质。 精确度指取样量的准确度和试验精密度。试验中供试品与试药等“称重”或“量取”的量，均以阿拉伯数码表示，其精确度可根据数 值的有效数位来确定。如称取“ 0.1g ”系指称取重量可为 0.060.14g;称取“ 2g”系指称取 重量可为1.52. 5g;称取“ 2.0g ”系指称取重量可为 1.952.05g;称取“ 2.00g

25、 ”系指称取 重量可为 1.9952. 005g。“精密称定”系指称取重量应准确至所取重量的千分之一；“称定”系指称取重量应准确至所取重量的百分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液 管的精度要求；“量取”系指可用量筒或按照量取体积的有效数位选用量具。取用量为“约”10010 。若干时，系指取用量不得超过规定量的土恒重，除另有规定外，系指供试品连续两次干燥或炽灼后称重的差异在0.3mg以下的重量；干燥至恒重的第二次及以后各次称重均应在规定条件下继续干燥I小时后进行；炽灼至恒重的第二次称重应在继续炽灼30分钟后进行。试验时的温度，未注明者，系指在室温下进行；温度高低对

26、试验结果有显著影响者，除另有 规定外，应以25 C 2C。50部颁药品标准也由国家药典委员会编纂出版，是补充在同时期该版药典中未收载的品种 或内容，与中国药典同属国家药品标准，也是全国各有关单位必须遵照执行的法定药品 标准。中药材部颁标准，中成药部颁标准，进口药材部颁标准（我国常用的进口药材约 种，现行版为2014年修订并执行的儿茶等 43种进口药材质量标准。）选用适宜的鉴定依据和鉴定方2、地方药品标准 第二节中药鉴定的内容和方法 中药鉴定的内容包括根据被鉴定中药的不同情况和检验目的， 法，对其进行真实性鉴定、安全性检测和质量评价。一、中药真实性鉴定 中药真实性鉴定的方法主要有来源鉴定法、性状

27、鉴定法、显微鉴定法和理化鉴定法。1、来源鉴定的内容包括：植（动）物药的原植（动）物科名、植（动）物名、拉丁学名、 药用部位，矿物药的类、族、矿石名或岩石名。2、来源鉴定的步骤：观察植物形态；核对文献；核对标本。3、性状鉴定：特点：简单、易行、迅速。内容：性状鉴别形大小，颜表质断观察好；气味水试加火试，十大辨法要记牢。 药材：形状：党参根头部分称为“狮子头”，防风的根头部具有的横环纹习称“蚯蚓头”，款冬花形如“火炬头”，海马外形为“马头蛇尾瓦楞身”。断面：“菊花心”，是指药材横切面上维管束与不甚直的射线排列成细密的放射状纹理， 且在皮部沿射线常有裂隙，形如开放的菊花，如黄芪、甘草、白芍等；“车轮

28、纹”是指药材横切面上维管束与较宽而直的射线排列成稀疏整齐的放射状纹理，形如木质车辐，如防己、 青风藤等；茅苍术有“朱砂点”等；还有一些属于异常构造的，如大黄的“星点”（髓部异常维管束），何首乌的“云锦状花纹”（皮部异常维管束），商陆的“罗盘纹”（同心环形 异常维管束）。即在55等。水试：红花加水浸泡后，水液染成金黄色，药材不变色；秦皮水浸，浸出液在日光下显碧 蓝色荧光；苏木投热水中，水显鲜艳的桃红色；葶苈子、车前子等加水浸泡，则种子变粘滑， 且体积膨胀；来源于旌节花属植物的小通草遇水表面显黏性；熊胆粉末投入清水杯中，水面旋转并呈黄色线状下沉而短时间内不扩散；哈蟆油用温水浸泡，膨胀系数不低于10

29、-15饮片： 中国药典2010年版一部规定，饮片的规格有片、段、块、丝等。其厚薄大小 通常为：片：极薄片 0.5 mm以下，薄片12mm厚片24mm段：短段510mm长段 mm块：为 8- 12mm的方块；丝：细丝宽 23mm宽丝宽510mra切面：双子叶植物根、根茎、茎有环状形成层和放射状环列的维管束，饮片切面显环纹和 放射状纹理，如丹参、羌活的饮片；放射状纹理的密、疏形成了“菊花心”，如黄芪、甘草 的饮片，或“车轮纹”，如防己、大血藤的饮片。黄芪、板蓝根、桔梗的饮片切面皮部白色，木部黄色，习称“金井玉栏”等。单子叶植物根、根茎有环状内皮层，不具放射状纹理，中 柱小或维管束散列，饮片切面中心

30、显小木心，如麦冬饮片，或散在的筋脉点，如莪术饮片。 双子叶植物根茎、单子叶植物根切面中央具髓，如黄连、天冬的饮片，而双子叶植物根、单 子叶植物根茎切面中央一般无髓，如桔梗、知母的饮片。有的饮片具异常结构，如牛膝、川 牛膝的饮片切面上显同心环状排列的筋脉点；商陆饮片由多层同心环构成“罗盘纹”；何首乌饮片皮部显“云锦状花纹”；大黄根茎饮片切面髓部显“星点”等。蕨类植物根茎、叶柄 基部的中柱有不同形状，如狗脊、绵马贯众的饮片叶柄基部分体中柱环列，紫萁贯众饮片叶柄基部中柱“ U”字形等。 木质藤本植物导管较粗大，饮片切面上显“针眼”，如川木通、 鸡血藤的饮片。树皮中韧皮部纤维束或石细胞群与薄壁组织相间

31、排列，则皮类中药饮片显层状结构，如黄柏、秦皮的饮片。分泌组织在切面上也是重要的识别特征，如人参、三七、西 洋参具树脂道，饮片皮部具橙黄色小点；苍术具大型油室，饮片显“朱砂点”；鸡血藤具分 泌细胞，饮片皮部有树脂样红棕色分泌物等。断面：以薄壁组织、淀粉为主的饮片折断面一般较平坦，如牡丹皮饮片；含纤维多的饮片 具纤维性，如厚朴饮片；含石细胞多的饮片呈颗粒性，如木瓜饮片；纤维束或石细胞群与薄 壁组织相间排列，即有硬韧部与软韧部之分，饮片常现层状裂隙，可层层剥离，如苦楝皮、 黄柏的饮片；木类中药主要由木纤维组成，质硬，饮片折断面常呈刺状，如沉香、苏木的饮 片；含淀粉多的饮片折断时粉尘飞扬，如山药、川贝

32、母的饮片；含硬橡胶的饮片折断时有白 色胶丝，如杜仲饮片。味：木瓜、乌梅饮片含有机酸而味极酸；枸杞子含糖、甘草含甘草甜素而味甜；穿心莲含 穿心莲内酯而味极苦；干姜含姜辣素而味辣；海藻饮片含钾盐而味咸；地榆、五倍子、槟榔 的饮片含鞣质而味涩；五味子果肉味酸，种子破碎后味辛而微苦。4、显微鉴定显微制片方法：横切面或纵切面制片；表面制片；粉末制片；解离组织片（供试品中薄壁 组织占大部分，木化组织少或分散存在，可用氢氧化钾法；如果供试品质地坚硬，木化组织较多或集成较大群束，可用硝铬酸法或氯酸钾法）；花粉粒与孢子制片；磨片制片（坚硬的 矿物药、动物药，往返磨砺至透明（矿物药约厚0.03 mm ）;含饮片粉

33、末的中成药显微制片。细胞内含物鉴定和细胞壁性质检查细胞内含物性质的鉴别（1）淀粉粒加碘试液，显蓝色或紫色。用甘油醋酸试液装片，置偏光显微镜下观察，未 糊化的淀粉粒显偏光现象；已糊化的无偏光现象。（2）糊粉粒加碘试液，显棕色或黄棕色。加硝酸汞试液，显砖红色。材料中如含有多量 脂肪油，宜先用乙醚或石油醚脱脂后进行试验。90%乙醇，脂（3）脂肪油、挥发油或树脂加苏丹川试液，显橘红色、红色或紫红色。加 肪油和树脂不溶解（蓖麻油及巴豆油例外），挥发油则溶解。（4）菊糖加10%a -萘酚乙醇溶液，再加硫酸，显紫红色并很快溶解。（5）黏液加钉红试液，显红色。(1 2)，逐（6）草酸钙结晶加稀醋酸不溶解，加稀

34、盐酸溶解而无气泡发生。加硫酸溶液 渐溶解，片刻后析出针状硫酸钙结晶。（7）碳酸钙结晶（钟乳体）加稀盐酸溶解，同时有气泡发生。（8）硅质加硫酸不溶解。 细胞壁性质的鉴别（1）木质化细胞壁加间苯三酚试液1 2滴，稍放置，加盐酸1滴，因木化程度不同， 显红色或紫红色。（2）木栓化或角质化细胞壁加苏丹川试液，稍放置或微热，显橘红色至红色。 纤维素细胞壁加氯化锌碘试液，或先加碘试液湿润后，稍放置，再加硫酸溶液（33 50）,显蓝色或紫色。（4）硅质化细胞壁加硫酸无变化。显微测量：观察细胞和后含物时，常需要测量其直径、长短（以微米计算）。5、理化鉴别1. 349以上，薄荷油为0.888-0.908 ,20

35、5-210 C,肉桂油的折光率为1.602-1.614，天竺黄规定检查物理常数的测定包括相对密度、旋光度、折光率、硬度、黏稠度、沸点、凝固点、熔点等 的测定。如中国药典2010年版规定蜂蜜的相对密度在 冰片（合成龙脑）的熔点为 体积比。胶质和半纤维素类的天然药品。北葶苈子膨胀度不低于 车前子膨胀度不低于 4.0，蛤蟆油的膨胀度不低于加1%钒酸铵的硫酸溶液1d,迅速显紫色（示番木鳖（示马钱子碱）。甘草粉末置白瓷板上，加80%硫12,55。一般理化鉴别： 膨胀度：主要用于含黏液质、 南葶苈子膨胀度不低于 3,显色反应：马钱子胚乳薄片置白瓷板上， 碱）；另取切片加发烟硝酸1d,显橙红色片状或羽毛状结

36、晶， 在结晶上加碱试液显红色，确2d及香草醛1d即变紫红色。牡丹皮、徐长卿的升华物为长柱30 140C）为白色柱状或小片状结晶（斑酸1-2d,显橙红色（示甘草甜素反应）。 微量升华：大黄粉末升华物为黄色针状、 证其为蒽醌类化合物。薄荷的升华物为无色针簇状结晶（薄荷脑），加浓硫酸 结晶少许，显黄色至橙黄色，再加蒸馏水 状或针状、羽状结晶（丹皮酚）。斑蝥升华物（在 蝥素），加碱液溶解，再加酸液又析出结晶。显微化学反应：黄连滴加30%硝酸，可见针状小檗碱硝酸盐结晶析出。 丁香切片滴加3%S氧 化钠的氯化钠饱和溶液，油室内有针状丁香酚钠结晶析出。肉桂粉末加三氯甲烷2-3d,略浸渍，速加盐酸苯肼1d,可

37、见黄色针状或杆状结晶（桂皮醛反应）。荧光分析：黄连折断面在紫外光灯下显金黄色荧光，木质部尤为明显，说明木质部小檗碱含量高；秦皮的水浸出液在自然光下显碧蓝色荧光。浙贝母粉末在紫外灯下显亮淡绿色荧光。紫外波长为365nm,如用短波254-265nm时，应加以说明，因两者荧光现象不同。6、其他鉴定方法和技术中国药典2010年版采用了聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性方法鉴定川贝母、蕲 蛇和乌梢蛇。DNA分子遗传标记技术在中药鉴定中的应用：近缘中药品种的鉴定和整理研究；动物类中药 的鉴定；名贵药材与混伪品的鉴定；药材道地性的鉴定；中药野生品与栽培(养殖)品的鉴 定；特殊药材的鉴定。中国药典将高效液相

38、特征指纹图谱用于羌活、沉香的鉴别。二、中药的安全性检测1、中药中主要的内源性有毒、有害物质及检测肾毒性成分马兜铃酸主要存在于马兜铃科马兜铃属的关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、朱砂莲等药材中；肝毒性成分吡咯里西啶生物碱，主要存在于千里光、佩兰等药材中。中国药典2010年版一部对毒性成分生物碱等成分常采用高效液相色谱法，如制川乌、 制草乌、附子中的双酯型生物碱(以含新乌头碱、次乌头碱、乌头碱的总量计)进行限量检 查；马钱子中的士的宁，斑蝥中的斑蝥素等设定了含量范围。使用高效液相色谱一质谱法对国产千里光、川楝子、苦楝皮中的毒性成分进行了限量检查。2、中药中的外源性有害物质及检测重金属及有害元

39、素：重金属总量用硫代乙酰胺或硫化钠显色反应比色法测定，测定铅、镉、汞、铜重金属元素采用原子吸收光谱法和电感耦合等离子体质谱法。中国药典规定，甘草、黄芪、丹参、白芍、西洋参、金银花、枸杞子、山楂、阿胶、牡蛎等含铅不得过 5mg/kg, 镉不得过0. 3mg/kg,汞不得过0. 2mg/kg,铜不得过过20mg/kg。矿物药如石膏、芒硝含重 金属不得过10mg/kg,玄明粉不得过20mg/kg ;动物药如地龙含重金属不得过30mg/kg ;植物药如银杏叶、黄苓、连翘的提取物含重金属不得过20mg/kg等。砷盐检査：中国药典采用古蔡氏法或二乙基硫代氨基甲酸银法两种方法检査神盐。中国药典规定玄明粉含砷

40、盐不得过20mg/kg ;芒硝含砷盐不得过 10mg/kg ;石膏含砷盐不得过2mg/kg;阿胶含碑盐不得过 2mg/kg。中国药典规定用原子吸收分光光度法和电感耦 合等离子体质谱法测定砷元素，并规定甘草、黄芪、丹参、西洋参、白芍、金银花、枸杞子、 山楂、阿胶、牡蛎等含砷不得过2mg/kg。农药残留量：主要有有机氯、有机磷和拟除虫菊酯类等。中国药典对人参、西洋参、甘草和黄芪有机氯农药的残留量进行了规定，六六六 (BHC)不得超过0.2mg/kg ;滴滴涕(DDT)不得超过0.2mg/kg ;五氯硝基苯(PCNB)不得超过0.1mg/kg。人参、西洋参还规定，六氯苯不 得过0. Img/kg ;

41、七氯不得过0.05mg/kg ;艾氏剂不得过 0.05mg/kg ;氯丹不得过0. Img/kg。 有机磷农药常见的有敌敌畏、对硫磷、乐果等。中国药典采用气相色谱法测定药材及制剂中部分有机氯、有机磷和拟除虫菊酯类的农药残留量。黄曲霉毒素中国药典规定用高效液相色谱法测定药材、饮片及制剂中的黄曲霉毒素(以黄曲霉毒素B、B2、G1和G2总量计)的限量。中国药典规定进行黄曲霉毒素限量检査的药材有：大枣、水蛭、地龙、肉豆蔻、全蝎、决明子、麦芽、陈皮、使君子、柏子仁、胖大海、莲子、 桃仁、蜈蚣、槟榔、酸枣仁、僵蚕、意苡仁等。二氧化硫残留量中国药典用酸碱滴定法、第三法测定经硫黄熏蒸处理过的药材400mg/k

42、g的药材有：山药、天冬、有的中药材在加工或储藏中常使用硫黄熏蒸以达到杀菌防腐、漂白药材的目的。目前许 多国家对药品或食品中残留的二氧化硫均作了严格的限量。气相色谱法、离子色谱法分别作为第一法、第二法、 或饮片中二氧化硫的残留量。规定二氧化硫残留量不得过 天花粉、天麻、牛膝、白及、白术、白芍、党参、粉葛等。三、中药的质量评价：1、传统经验鉴别2、纯度检查中国药典中与纯度相关的检査主要包括杂质检査、水分测定、干燥失重、灰分测定、色 度检査、酸败度测定等。杂质是指药材中混存的来源与规定相同，但其性状或部位与规定不符；或来源与规定不同的有机质或无机杂质，如砂石、泥土、尘土等。水分测定：中国药典对大多数

43、药材和饮片规定了水分的限量，如人参不得过12.0%,红花不得过13.0% ,阿胶不得过15.0%等。中国药典规定水分测定法有五种：第一法（费休氏法）包括容量滴定法和库仑滴定法。第二法（烘干法）适用于不含和少含挥发性成分的药品，如三七、广枣等。第三法（减压干燥法）适用于含挥发性成分的贵重药品，如厚朴花、蜂胶等。第四法（甲苯法）适用于含挥发性成分的药品，如肉桂、肉豆蔻、砂仁等。第五法（气相色谱法）, 如辛夷。:总灰分测定法和酸不溶性灰分测定法。灰分测定：中国药典规定的灰分测定法有两种 酸不溶性灰分是指总灰分中不溶于稀盐酸的灰分。色度检查：含挥发油或油脂类成分的中药，在贮藏过程中常发生氧化、聚合、缩

44、合而致变色或走油”。许多中药目前仅靠感官评判变色与 走油”程度,缺乏良好指标。中国药典 规定检査白术的色度。,在贮藏过程中发生复杂的化学,因而出现异臭味，这种现 裁基值或过氧化值的测定，以检查药材的酸败程度。0.11 ;郁李仁的酸值不得过10.0、羰基值不得酸败度测定：酸败度是指油脂或含油脂的种子类药材和饮片变化,产生游离脂防酸、过氧化物和低分子醛类、酮类等分解产物 象称“酸败”。酸败度测定通过酸值、中国药典规定苦杏仁的过氧化值不得过过3.0、过氧化值不得过 0.05。3、与有效性有关的定量分析30%,薄荷药材叶不得少于 30%,广藿香药材叶不中国药典规定穿心蓮药材叶不得少于得少于20%等。浸

45、出物测定法：中国药典规定,浸出物测定法有3种:水溶性浸出物测定法，分为冷浸法 和热浸法。醇溶性浸出物测定法，亦分为冷浸法和热浸法。挥发性配溶性浸出物测定法。4、中药生物活性测定法中国药典中水蛭就采用了生物效价检测方法控制其质量。第七章中药药理与毒理第一节中药药理一、中药药性的现代研究与认识（一）中药四气1、中药四气与中枢神经系统的关系痛阈值和惊厥阈值寒凉药（抑制）升高温热药（兴奋）降低2、中药四气与自主神经系统的关系寒凉药能降低交感神经-3受体及增强胆碱能神经-M受体功能,降低细胞内cAMP/cGMP水 平；相反温热药能提高交感神经 -3受体及降低胆碱能神经-M受体功能，升高细胞内 cAMP/

46、cGMP水平。3、中药四气与内分泌系统的关系多数温热药对内分泌系统功能具有一定的促进作用4、中药四气与能量代谢的关系中药四气影响能量代谢的作用主要与调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、Na,K+-AT P酶（钠泵）活性有关。多数温热药可增强能量代谢，多数寒凉药可抑制能量代谢。（二）中药五味1、中药辛味：辛味药的化学成分主要为挥发油，具有发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张 血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等作用。2、 中药甘味：甘味药的化学成分以糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等机体代谢所需的营养成 分为主。甘味药具有增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、缓解平滑肌痉挛等作用。3、中药酸味：有机酸和鞣质

47、具有收敛、止泻、止血、抗炎、抗菌等药理作用。4、 中药苦味：苦味药主要含生物碱和苷类成分 ，其次为挥发油、黄酮等。现代研究表明以上 功效与抗菌、抗炎、杀虫、止咳平喘、致泻、止吐等作用有关。5、中药咸味：咸味药主要含有碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分。现代研究表明以上功效 与抗肿瘤、抗炎、抗菌、致泻、影响免疫系统等作用有关。（三）中药升降浮沉（四）中药归经：具有抗惊厥作用的钧藤、天麻、全蝎、蜈蚣等二、影响中药药理作用的因素（一）药物因素：品种、产地、采收季节、炮制（消除或降低药物毒性或副作用增加或改变药效 保持药效稳定）、贮藏、剂型与制剂工艺、剂量、配伍与禁忌。（二）机体因素：生理因素（体质、年龄

48、、性别、个体差异和种族差异、 肠道菌群、代谢酶）、 病理因素、心理因素。（三）环境因素三、中药药理作用的特点：中药药理作用与功效的一致性与差异性中药药理作用的多样性中药药理作用的双向性中药量效关系的复杂性去甲肾上腺素（NA）降低升高多巴胺（DA）降低升高5-羟基色胺（5-HT）升高降低,多数寒凉药则具有抑制性作用。22味中药均入肝经。1、2、3、4、四、各类中药的主要药理作用（一）解表药：发汗；解热；抗炎；镇痛；抗病原微生物；调节免疫。（二）清热药：抗病原体（抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗寄生虫（青蒿素及其衍生物对疟原虫红细胞内期有杀灭作用,因具有过氧桥（C- 0-0-C）结构,能裂解产生自由基和

49、活性氧，破 坏疟原虫的膜系结构，导致疟原虫死亡有关）；解热、抗炎；抗毒素（降解内毒素、拮抗 外毒素）；抗肿瘤；调节免疫。清热药具有抗病原体、抗毒素、解热、抗炎、调节免疫及抗肿瘤等作用与其清泄里热功效相关。（三）泻下药：泻下（刺激性泻下：大黄、番泻叶、芦荟、牵牛子；润性泻下：火麻仁、郁李仁）；利尿；抗病原体；抗炎。（四）祛风湿药：抗炎、镇痛、调节免疫功能。（五）利水渗湿药：利尿（茯苓有效成分茯苓素具有抗醛固酮作用； 含量而发挥利尿作用）；抗病原微生物；利胆保肝；调节免疫功能；容积性泻下：芒硝；滑泽泻增加心钠素（ 抗肿瘤。ANF)（六）温里药：对心血管系统的影响（强心、抗心律失常、扩张血管改善血液

50、循环、 抗休克）； 对消化系统的影响（调节胃肠运动、促进消化抗溃疡、利胆止吐）；对肾上腺皮质系统功能的影响（附子、肉桂、干姜对垂体一肾上腺皮质系统有兴奋作用，促进肾上腺皮质激素的合成,发挥抗炎作用）；对神经系统功能的影响（附子、肉桂、吴茱萸等有镇静作用。附子、 干姜、肉桂、吴茱萸、花椒等有不同程度的镇痛作用。附子、乌头、花椒有局部及黏膜麻醉 作用。附子、干姜、肉桂、四逆汤能兴奋交感神经，使产热增加，有祛寒作用）。（七）理气药：调节胃肠运动兴奋或抑制 （理气药对胃肠平滑肌运动呈现出的双向调节作用，可使失调的胃肠运动恢复正常）；调节消化液分泌；松弛支气管平滑肌；调节子宫平滑肌。（八）活血化瘀药：改善血液流变学、抗血栓；改善微循环；改善血液流变学。（九）化痰止咳平喘药：祛痰（桔梗、川贝母、前胡、皂荚等能促进呼吸道的分泌功能，呈现祛痰作用。祛痰作用多与所含皂苷类成分有关 ，皂苷能刺激胃黏膜或咽喉黏膜，反射性地 引起轻度恶心，增加支气管腺体的分泌，稀释痰液而使痰液易于咳出）；镇咳；平喘。（十）补虚药：对机体免疫功能的影响（增强免疫功能、调节免疫功能）；对内分