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文档简介

1、1General concept of disease疾病概论疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。2Fundamental pathological process基本病理过程 多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态的病理变化。3Systemic pathophysiology系统病理生理学 重要系统的不同疾病在发生发展过程出现的共同的病理生理变化及机制。4Health健康健康不仅是没有疾病,而且是一种身体上、精神上和社会上的完好状态。5Subhealth亚健康 处于健康与疾病之间的一种中间状态,又称次健康状态或“第三状态”。无明确的疾病,但呈现出活力降低,适应力减退等。6D

2、isease疾病在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。7Symptom症状患者主观感觉的异常。8Sign体征 患病机体客观存在的异常。9Syndrome综合征 疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。10Etiology病因学引起疾病发生的因素及其作用。11Etiological factors致病因素能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。12Genetic predisposition遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质。13Predisposing factor诱因作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。14Pathogenesis发病学研究疾

3、病发展及转归的规律和机制。15Brain death脑死亡全脑功能的永久性停止,整体死亡的判定标志。16Death死亡机体作为一个整体的功能永久性停止。17Complete recovery完全康复致病因素已经清除或不起作用,疾病时的损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常。18Incomplete recovery不完全康复疾病的损伤性变化得到控制,主要的症状、体征和行为异常消失,遗留有基本病理变化。【水和电解质代谢紊乱】1Body fluid体液体内的水和溶解在其中的物质。2Hyponatremia低钠血症血钠低于130mmol/L。3Hypernatremia高钠血症血钠高于150 m

4、mol/L。4Dehydration脱水体液容量减少(2%)。5Hypertonic dehydration高渗性脱水失水多于失钠,血钠高于150 mmol/L,血浆渗透压高于310 mmol/L,又称为低容量性高钠血症(Hypovolemic hypernatremia)。6Dehydration fever脱水热因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。7Hypotonic dehydration低渗性脱水失钠多于失水,血钠低于130 mmol/L,血浆渗透压低于280 mmol/L,又称为低容量性低钠血症(Hypovolemic hyponatremia)。8Isotonic dehydratio

5、n等渗性脱水水钠在血浆中等比例丢失,血钠维持在130-150 mmol/L,血浆渗透压维持在280-310 mmol/L。9Water excess水过多体液容量增多。10Water intoxication水中毒低渗性液体在体内潴留的病理过程,血钠低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,又称为高容量性低钠血症(Hypervolemic hyponatremia)。11Edema水肿过多的液体积聚在组织间隙。12Postural dizziness直立性眩晕从蹲卧位突然改变为直立位时,由于重力的作用大约有300800ml血液蓄积于下肢,而使回心血量骤减,动脉血压降低。13Hy

6、pokalemia低钾血症血钾低于3、5 mmol/L。14Hyperpolarized blocking超极化阻滞因静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低的现象。15Hyperkalemia高钾血症血钾高于5、5 mmol/L。16Hypopolarized blocking除极化阻滞静息电位等于或低于阈电位使细胞兴奋性降低的现象。【酸碱平衡紊乱】1Acid-base balance酸碱平衡生理条件下维持体液酸碱度在7.35-7.45。2Carbon dioxide narcosis二氧化碳麻醉高浓度CO2(80mmHg)对中枢神经系统产生的抑制作用。3Acid-base distu

7、rbance酸碱平衡紊乱因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。4Partial pressure of carbon dioxide, PaCO2动脉血二氧化碳分压物理溶解于动脉血浆中的CO2分子所产生的张力。正常值:33-46mmHg(平均40 mmHg)。5Standard bicarbonate, SB标准碳酸氢盐标准条件(38,Hb完全氧合,PaCO240mmHg)下测得的血浆HCO3-浓度。正常值:22-27 mmol/L(平均24 mmol/L)。6Actual bicarbonate, AB实际碳酸氢盐实际条件(隔绝空气,实际血氧饱和度、PaCO2

8、)下测得的血浆HCO3-浓度。正常值:22-27 mmol/L(平均24 mmol/L)。7Buffer base, BB缓冲碱血液中一切具有缓冲作用的阴离子的总量。正常值:4555mmol/L(平均48mmol/L)。8Base excess, BE碱剩余标准条件下,将1升全血或血浆滴定到 pH 7.4所需的酸或碱的量。正常值: 03 mmol/L。9Anion gap, AG阴离子间隙血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值。正常值:1014mmol/L(平均12 mmol/L)。10Metabolic acidosis代谢性酸中毒 血浆 HCO3- 原发性引起pH。11Pa

9、radoxical alkaluria反常性碱性尿高血钾性酸中毒时,肾小管K+-Na+交换增加, H+-Na+交换减少,泌H+减少,酸中毒病人排出碱性尿。12Respiratory acidosis呼吸性酸中毒血浆H2CO3原发性引起的pH。13Metabolic alkalosis代谢性酸中毒血浆HCO3- 原发性引起的pH。14Paradoxical aciduria反常性酸性尿低血钾性碱中毒时,肾小管K+-Na+交换减少,H+-Na+交换增加,泌H+增加,碱中毒病人排出酸性尿。15Respiratory alkalosis呼吸性碱中毒血浆H2CO3原发性引起pH。16Mixed acid

10、-base disturbance混合型酸碱平衡紊乱同一病人体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在。【缺氧】1Hypoxia缺氧运送氧或利用氧发生障碍时,机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程。2Partial Pressure of Oxygen, PO2血氧分压溶解于血液中的氧所产生的张力。PaO2 100mmHg ,PvO2 40mmHg。3Oxygen Capacity血氧容量100 ml血液被氧充分饱和时的最大带氧量。物理溶解Hb携带氧。约20ml/dl。影响因素-Hb的质和量。4Oxygen Content血氧含量体内100ml血液的实际带氧量。溶解氧(0.3ml/dl)+

11、 Hb结合氧。A: 19ml/dl V:14ml/dl。影响因素-Hb的质和量;PaO2。5Oxygen saturation血氧饱和度指Hb与氧结合的百分数。(血氧含量-溶解的氧量)/血氧容量100%,影响因素-PO2,SaO2为9597,SvO2为75。6Hypotonic hypoxia低张性缺氧PaO2,动脉血供应组织的O2不足。7Cyanosis发绀毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl,使皮肤、粘膜呈青紫色。8Hemic hypoxia血液性缺氧Hb数量或性质改变导致的供氧不足。PaO2不变,又称等张性低氧血症(isotonic hypoxemia)。9Enterogenous cya

12、nosis肠源性发绀使用大量含硝酸盐的腌菜后,肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐,后者可将血红蛋白的铁原子氧化为三价,形成高铁血红蛋白而失去载氧能力。高铁血红蛋白呈棕褐色,患者可出现发绀。10Circulatory hypoxia循环性缺氧 血液循环发生障碍,组织供血量引起的缺氧(低动力性缺氧)。11Histogenous hypoxia组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。【发热】1Fever发热在致热原的作用下体温调节中枢调定点上移引起的调节性体温升高,当体温上升超过正常体温的0.5时称为发热。2Hyperthermia过热体温调节机构失控或调节障碍引起的被动性体温升高,体温高于调定点水

13、平。3Pyrogenic activator发热激活物发热是由某些外源性或内源性的物质刺激机体产生内生致热原引起的。能刺激机体产生内生致热原的物质都称为发热激活物。4Endogenous pyrogen内生致热原产内生致热原细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质。5Febrile ceiling热限发热时即使大大增加致热原的剂量体温很少超过41,这种发热时体温上升的高度被限制在特定范围以内的现象称为热限。【糖尿病】1Diabetes糖尿病各种原因引起的胰岛素分泌相对或绝对不足,以致糖、脂肪、蛋白质等代谢发生紊乱,出现以高血糖为主要特征的一种综合症,称为糖尿病。2Insuli

14、n Stimulation Index胰岛素刺激指数刺激状态下的胰岛素分泌量相对于基础状态下胰岛素分泌量的比例。3Insulin resistance胰岛素抵抗正常量的胰岛素不能有效地刺激胰岛素靶组织吸收葡萄糖及抑制肝糖异生。(组织对胰岛素的敏感性及反应性降低)。【DIC】1Fibrin degradation products, FDP纤维蛋白降解产物纤溶酶水解纤维蛋白及纤维蛋白原生成可溶性的纤维蛋白降解产物(FDP,FDP是一组产物,而不是一种)。主要反映纤维蛋白溶解功能。2DIC(Disseminated Intravascular Coagulation)弥散性血管内凝血DIC 是在多

15、种病因作用下凝血过程强烈激活,广泛微血栓形成,导致凝血因子与血小板大量消耗,继发纤溶功能增强,出现凝血和抗凝血功能障碍并以出血为特征的临床综合征。3Waterhouse-Friderichsen syndrome华-佛综合征微血栓导致肾上腺皮质出血坏死产生的肾上腺皮质功能障碍。4Sheehan syndrome席-汉综合征微血栓导致垂体出血坏死产生的功能障碍。5Microangiopathic hemolytic anemia微血管病性溶血性贫血DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片引起的贫血。【应激】1Stress应激应激是指机体在各种内外环境因素(客观存在的和虚幻的)刺激下所出

16、现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。2Eustress良性应激导致机体对应激原增强适应力和免疫力的应激反应。3Distress劣性应激导致机体生理功能紊乱、损伤甚至疾病的应激反应。4Acute phase response急性期反应许多疾病,尤其是传染性疾病、外伤性疾病、炎症和免疫性疾病时,于短时间内(数小时至数天),机体发生的以防御反应为主的非特异性反应。主要表现为血浆中某些蛋白浓度的迅速变化。5Acute phase protein,AP急性期反应蛋白急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,称为AP。6Heat shock protein,HSP热休克蛋白应激反应时细胞新合

17、成或合成增加的一类高度保守的蛋白质,在细胞内发挥作用,属非分泌型蛋白。7General adaptation syndrome,GAS全身适应综合征应激原持续作用于机体,产生一个动态的连续过程并最终导致内环境紊乱和疾病,称为全身适应综合征。8Stress Ulcer应激性溃疡病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等,少数溃疡可较深或穿孔。【休克】1Shock休克休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是心输出量下降或/和有效循环血量下降,导致组织灌流不足以满足细胞代谢需要,由此引起的全身性的危重

18、病理过程。2Hypodynamic Shock低动力型休克临床上大部分休克为此型,亦称为低排高阻型休克。特点: 外周阻力增高,心输出量降低,动脉血压降低较明显,病情较为严重。3Hyperdynamic Shock高动力型休克感染性休克中有少部分在早期表现为此型,亦称为高排低阻型休克。特点是早期微动脉扩张、动静脉吻合枝开放,使外周阻力降低,而心输出量增高,临床表现为皮肤温暖、红润,较干燥,少尿,血压降低较轻,乳酸性酸中毒等。4Shock Lung休克肺严重休克患者晚期,常发生急性呼吸衰竭。肺部有充血、水肿、血栓形成、肺不张和透明膜形成等病理变化。5Shock Kidney休克肾休克对肾的影响-少

19、尿, 氮质血症,高血钾,代谢性酸中毒。6System Inflammatory Response Syndrome, SIRS全身炎症反应综合征由各种严重损伤(感染或非感染因素)造成体内炎症介质大量释放而引起的全身效应,是机体失控的过度放大且造成自身损害的炎症反应。7Multiple System Organ failure,MSOF多系统器官功能衰竭在严重感染、失血、创伤或休克过程中,短时间内出现两个或两个以上的重要器官功能衰竭。【缺血-再灌注损伤】1Ischemia- Reperfusion Injury,I/R Injury缺血-再灌注损伤缺血器官在恢复血液灌注后缺血性损伤进一步加重的现

20、象,称为缺血-再灌注损伤。2Oxygen paradox氧反常 用低氧或无氧液灌注后再恢复正常氧供应器官的损伤不见恢复反而更趋严重。3pH paradox pH反常器官在再灌注时pH从酸性恢复到正常时细胞损伤加重的现象。4Calcium paradox钙反常 器官在无钙溶液灌流后恢复正常含钙溶液灌流导致的细胞外钙离子大量内流而引起细胞损伤加重的现象。5Free Radicals自由基 指在外层电子轨道含有一个或多个不配对电子的原子、原子团或分子。为表达不配对电子,常常在其分子式后上方加一个点(如R)。6Oxygen Free Radicals氧自由基由氧衍生的自由基。7Reactive Oxy

21、gen Species, ROS活性氧由氧形成的、化学性质较基态氧活泼的含氧物质。如超氧阴离子、羟自由基、单线态氧、过氧化氢。8Lipid Free Radicals脂性自由基氧自由基与不饱和脂肪酸反应生成的中间代谢产物。9Respiratory burst呼吸爆发/Oxygen burst氧爆发 中性粒细胞在吞噬活动时耗氧量明显增加的现象。10No-Reflow Phenomenon无复流现象解除缺血原因后缺血组织得不到充分血液灌流。11Myocardial Stunning心肌顿抑心肌并未因缺血发生不可逆性损伤,但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后的一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的

22、现象。12Ischemic preconditioning, IPC缺血预处理 反复短暂的缺血可以调动机体组织的内在保护机制,使机体对随后出现的更长时间的严重缺血产生耐受性,称为缺血预处理。【呼吸功能不全】1Respiratory Failure呼吸衰竭 外呼吸功能严重障碍PaO2下降,伴有或不伴有PaCO2上升的病理过程。判断标准:PaO2 50mmHg(正常:40 mmHg)。2Restrictive Hypoventilation限制性通气不足 肺泡扩张受限导致通气不足。包括呼吸肌活动障碍,肺顺应性降低,胸廓顺应性降低,胸腔积液和气胸。3Obstructive Hypoventilati

23、on阻塞性通气不足 呼吸道阻塞或狭窄气道阻力增加引起通气不足。4Functional shunt功能性分流/ Venous admixture静脉血掺杂 由于通气量不足或血流量增加使VA/Q下降,部分静脉血经通气不良的肺泡时血中气体未得到充分更新,未能成为动脉血就掺入到动脉血内流回心脏,犹如发生了动静脉短路。5Anatomic Shunt解剖分流/ True shunt真性分流 生理条件下一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内A-V吻合支直接流入肺静脉( 2%-3% 心输出量).6Bronchial Circulation支气管循环 由支气管动脉、毛细血管网和支气管静脉组成,属体循环,是气道和胸

24、膜等的营养血管。7Dead space like ventilation死腔样通气 VA/Q比值增高的肺泡血流少而通气多,肺泡通气不能充分被利用,相当于生理无效腔内气量。8Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征为肺泡膜血管内皮细胞-上皮细胞损伤引起,表现为弥漫性中性粒细胞聚积和富含蛋白液体充盈,进行性低动脉血氧的急性呼吸衰竭症候群。9Pulmonary encephalopathy肺性脑病 呼衰引起的脑功能障碍。【高血压】1Hypertension高血压 以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。2Essent

25、ial hypertension原发性高血压 是指病因尚不明确而以血压升高为主要表现的一种独立疾病,又称高血压病。3Secondary hypertension继发性高血压 是指患者罹患某些明确的疾病,血压升高只是已知疾病的一个症状,又称症状性高血压。4Vascular remodeling血管重构 血管平滑肌细胞通过重新排列,使细胞层次增加而没有细胞生长,因而管壁的截面积保持不变的过程。5Renal Hypertention肾性高血压 是指原发性肾实质或肾血管病变作为原因所导致的高血压。6Pheochromocytoma嗜铬细胞瘤 由于肿瘤细胞分泌过量的去甲肾上腺素和肾上腺素,引起以血压阵发或持续性升高为主要表现的临床综合征。7Primary hyperaldosteronism原发性醛固酮增多症 由肾上腺皮质肿瘤及肾上腺皮质增生所致醛固酮分泌增多。8Hypercortisolism皮质醇增多症(库欣综合征) 由肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致的疾病。【肝功能不全】1Hepatic insufficiency肝功能不全 各种因素导致肝细胞(肝实质细胞和

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