基础护理学全册教案

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业基本课题第一章 绪论授课日期2011.8.29-9.3专业班级103FD9-14授课类型理论课教学时数2教材及主要参考书教材：主编 李晓松 人卫第2版参考教材：主编 殷磊 人卫第3版教学目标1、掌握：南丁格尔对护理事业的伟大贡献 现代护理学发展的三个阶段 护理学的性质 护理学的基本概念2、熟悉：护理学的范畴3、了解：护理学的形成和发展教学重点护理学的基本概念教学难点现代护理学三个发展阶段的主要特点教学方法1、讲授 2、多媒体 3、分组讨论 课前提问同学们知道南丁格尔吗？

2、大家对自己未来的职业“护士”，有什么理解？对护理工作的由来知道哪些课后小结护理学的发展史（南丁格尔、现代护理学的发展）护理学的性质和基本概念教学后记通过了解护理学的形成和南丁格尔的生平，激发了学生热爱护理专业的兴趣和热情，为学生今后的学习打下良好的思想基础【导入新课】同学们知道南丁格尔吗？大家对自己未来的职业“护士”，有什么理解？对护理工作的由来知道哪些？【教学内容】第一章 绪 论第一节 护理学的发展史一、护理学的形成和发展（一）护理学的形成1人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）2中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主）3文艺复兴与宗教革命时期的护理4护理学的诞生与南丁格尔的贡献19世纪中

3、叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。（二）现代护理学的发展从护理学的实践和理论研究来看，现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以患者为中心和以人的健康为中心三个阶段。1以疾病为中心的阶段特点：护理学成为一个专门的职业，但没有自身的理论体系，护理工作缺乏独立性，只是执行医嘱和护理操作，“只顾病，不顾人”。2以患者为中心的阶段1937年，美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲提出“一般系统理论”。1948年，世界卫生组织提出新的健康定义：“健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心里状态和良好的社会适应能力”。1954年，美国心理学家马斯洛提出了“人类基本需要层次理论”

4、。1955年，美国莉迪亚海尔首次提出“护理程序”的概念。1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物心理社会”新的医学模式。特点：强调护理是一门专业，逐步形成了自己独立的理论体系。护士不再被动的执行医嘱，而是运用护理程序对患者实施系统化的整体护理。3以人的健康为中心的阶段1978年，WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标。特点：护理成为一门独立的综合了自然、社会及人文科学的应用科学。护理工作的场所从医院扩展到了家庭、社区，护理任务从对患者的护理扩展到为全人类的健康提供服务。二、南丁格尔对近代护理学的贡献（1）1854年克里米亚战争中，南丁格尔率领38名护士前往战地救护伤员。半年后，使

5、病死率由50%下降到2.2%。（2）1860年，在英国圣托马斯医院创建了世界上第一所正式的护士学校，为护理教育奠定了基础。（3）著书立说，最有名的是护理札记和医院札记。（4）1907年，获英国政府颁发的最高国民荣誉勋章。（5）其它方面：1912年国际护士会决定将5月12日（南丁格尔生日）定为国际护士节。1912年，国际红十字会首次颁发南丁格尔奖章（该奖为护士的最高荣誉，每两年颁发一次）。我国从1983年开始参加第29届南丁格尔奖评选活动，至2007年已有48名优秀护士获此殊荣，其中第一位获南丁格尔奖的是王琇瑛女士。三、我国护理学的发展（一）中国古代的护理医药护不分家，中医理论“三分治，七分养”

6、，养即为护理。（二）中国近代护理的发展1835年，英国传教士巴克尔在广州开设了第一所西医医院。1888年，美国的约翰逊女士在福州开办中国第一所护士学校。1909年，在江西牯岭成立了中华护士会， 1937年改名为中华护士学会；1964年改名为中华护理学会。1922年，国际红十字会在日内瓦开会，正式接纳中国护士会为第十一名会员国。（三）中国现代护理学的发展1护理教育体制逐渐完善：1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。至今完善了中专、大专、本科、硕士、博士多个层次的教育体系。2临床护理实践得到较大发展。3护理管理体制的健全：1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。4

7、广泛开展护理学术活动。第二节 护理学的性质和范畴一、护理学的性质护理学是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。二、护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。第三节 护理学的基本概念护理学中，人、环境、健康和护理被公认为影响和决定护理实践的四个最基本概念，其中核心是人。一、人（一）人是一个整体 1人有生物属性和社会属性，是由生理、心理、社会等综合因素组成的整体的人。2人是一个开放系统开放系统即不断与其周围环境相互作用，进行物质、能量和信息交换的系统，而闭合系统是不与周围环境相互作用的系统。自然

8、界没有绝对的闭合系统。 3护理中人的范围护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。（二）人有基本需要马斯洛将人的需要由低到高归结为五个层次：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要和自我实现的需要。（三）人有自理能力并对自身健康有所追求人有不同程度的自理能力，护士应充分调动人的主观能动性，通过健康教育的方式，以促进护理对象恢复或增强自理能力。二、环境人类赖以生存的周围一切事物称环境，包括内环境（人的生理和心理变化）和外环境（自然、社会环境）。人与环境相互依存，环境影响人的健康。三、健康1948年WHO把健康定义为：健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适

9、应能力。（一）健康是动态的过程（二）健康是生理、心理、精神等方面的完好状态（三）健康受多方面因素的影响1生理因素：生长和发育水平，遗传等。2心理精神因素：情绪，性格，自我概念和期望等。3社会因素：生活方式和行为习惯，生活水平和生活环境，文化和传统习惯等。四、护理（一）1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。（二）整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化的应用到临床护理和护理管理中去的指导思想。【教学反馈】A1型题1世界上第一所护士学校创建于 DA.1820年英国 B.1820年德国 C.1860年美国D

10、.1860年英国 E.1860年法国2护理的对象是 AA.所有的人 B.健康的人 C.患病的人D.有残疾的人 E.有心理障碍的人3现代护理学的形成是 DA、16世纪 B、17世纪 C、18世纪D、19世纪 E、20世纪4护理学的四个基本概念是指 CA.预防、治疗、护理、环境 B.患者、健康、社会、护理C.人、环境、健康、护理 D.患者、预防、治疗、护理E.人、环境、健康、预防5现代医学模式是 EA.社会医学模式 B.生物心理医学模式C.生物社会医学模式 D.心理社会医学模式E.生物心理社会医学模式基本课题第二章 护士的素质和行为规范授课日期2011.8.29-9.3专业班级103FD9-14授

11、课类型理论课+实训课教学时数4教材及主要参考书教材：主编 李晓松 人卫第2版参考教材：主编 殷磊 人卫第3版教学目标掌握：护士的仪容仪表、行为规范 护理操作中的解释用语2.理解：慎独修养3.了解：护士的语言行为和非语言行为教学重点护士素质、护士的仪容仪表和行为规范教学难点慎独修养教学方法1.分组讨论、代表发言 2.角色扮演3.演示法 4.评估与反馈课前提问南丁格尔对护理事业的伟大贡献？现代护理学发展的三个阶段？护理学的基本概念？马斯洛的需要层次理论？课后小结1、 护土的专业素质2 、护士仪容仪表和行为规范教学后记学生发言很积极、态度认真，能够结合自己的实际情况来概述出护士应具备的素质和行为规范

12、【导入新课】同学们心中的护士形象是什么样的？【教学内容】第二章 护士的素质和行为规范第一节 护士的素质一、专业素质（一）护士的专业知识（二）护士的能力1规范的操作技能2敏锐的观察能力3较强的综合分析问题和解决问题的能力4机智灵活的应变能力5获取新知识的意识和创新能力二、思想品德素质思想品德素质包括政治思想素质及职业道德素质两个方面。（一）政治思想素质 热爱祖国、热爱人民、热爱本职工作（二）职业道德素质 具有崇高的护理道德，高尚的思想情操，诚实的品格和较高的慎独修养。第二节 护士的行为规范一、仪表护士服应清洁、平整、合身、适体，所有扣子应订牢扣紧，长短适宜，袖长至腕部为宜。腰部宽松适度，腰带平整

13、，内衣裙边、领边不应露在护士服外边。护士服以白色为主，着护士服时，不应佩带首饰及其他饰物。护士帽与护士服一样，不仅是专业的象征，更可体现护士群体的精神风貌。护士应该是自然、大方、整洁、雅静、健美。保持良好的个人卫生，包括保持面部、口腔、头发、手及服装、鞋袜和帽子的清洁。不可留长指甲、色指甲。 二、护士的语言行为（一）护理用语的基本其求1语言的规范性2语言的情感性3语言的保密性(二)护理日常用语1招呼用语 如“你好”“晚安”“请”“再见”“对不起”“谢谢你的帮助”等。2迎送用语 如“欢迎您到我们病区住院”，“欢迎您来我院就诊”，“多保重，请记住按时复查”，“请按时吃药，定期检查”等。3介绍用语

14、如 “您好，我是负责您的护士，我姓王，您就叫我小王好了，有事请随时找我”，“我给您介绍一下医院的情况吧”等。4电话用语 接打电话均应做到礼貌谦虚、称呼得当、音质良好、语句清晰。5安慰用语 安慰患者时声音温和，表达真诚，合情合理，使患者听后能获得宽慰与希望。6感谢用语 如 “谢谢您的合作”，“感谢您的支持与理解”。7道歉用语 如“请多包涵”，“真对不起，让您受疼了”，“打扰了”等。8征询用语 如 “您需要我帮忙吗？”“我可以打开窗户通通风吗？”等。 （三)护理操作中的解释用语1操作前解释 解释本次操作的目的；患者应做的准备事项；讲解简要方法和在操作过程中患者可能产生的感觉。态度诚恳的作出尽量减轻

15、患者不适的承诺。2操作中指导 操作中边做边具体交代患者配合的方法，如深呼吸、请放松等。3操作后嘱咐 操作结束应亲切的询问患者的感觉，交待必要的注意事项，同时感谢患者的配合。三、护士的非语言行为（一)倾听 在倾听过程中，要全神贯注、集中精力，保持目光的接触，适宜的距离，得体的姿势，并应及时做出反馈。（二)面部表情面部表情能迅速真实的反应各种复杂的内心活动。 (三)专业性皮肤接触根据临床观察，皮肤接触可以治疗和预防婴儿的某些疾患，怀抱婴儿可给予婴儿最好的情感温暖，如果满足不了，可出现被称为“皮肤饥饿”的状况，表现为食欲不振、发育不良、智力衰退、性格缺陷等。(四)沉默 有时以和蔼的态度表示沉默，不但

16、可以给人十分放松的感觉，还可给人以思考及调适的机会。【教学反馈】1、对护理用语的要求不妥的是A、语言的保密性 B、语言要严谨C、语言的规范性 D、语言简洁易懂 E、护士对治疗的情况不必向患者述说2、下列哪一项不是导尿前解释的内容A、导尿的目的 B、导尿的方法C、患者的准备 D、鼓励患者增强信心 E、熟练的导尿技术3、不符合坐姿的一项是A、小腿略后收 B、轻轻落座椅面2/3-3/4C、两手轻握置于上腹部 D、双膝并拢 E、单手或双手向后把衣群下端挼平4、人与人之间交往，用非语言沟通技巧约占A、35% B、36% C、65% D、56% E、63%5、下列哪一项不是护士应具备的专业素质A、文化素质

17、和人文科学知识 B、健康的心理、稳定的情绪C、敏锐的观察力和分析能力 D、自尊、自爱、自强、自信E、对患者有高度的责任心6-7题共有备选答案A、高的慎独修养 B、具有特殊的科研技能 C、具有较强的实践能力 D、护士应具备与患者一样的情绪 E、对所有人具有较强的责任心属于护士应具备的思想素质特点的是7、属于护士应具备的专业素质特点的是8、下列哪些方面属于护士的专业素质要求：A、具有较高的慎独修养 B、具有必要的人文科学知识C、具有较强的实践能力 D、具有健康的心理和乐观稳定的情绪E、具有诚实的品格9、有关护士的语言行为，不正确的是：A、语言内容谨慎 B、符合伦理道德原则C、不必顾忌患者的隐私 D

18、、措辞简洁、明确 E、一般应选用专业术语10、有关护士的非语言行为，正确的是：A、在倾听时要保持眼神的接触 B、专业皮肤接触只适用于婴儿C、面部表情可以反映内心隐衷 D、语言沟通的效果优于沉默的效果E、在人与人的交往中非语言沟通技巧的运用所占比例较高基本课题第三章 护理程序授课日期2011.9.5-9.10专业班级103FD9-14授课类型理论课教学时数6教材及主要参考书教材：主编 李晓松 人卫第2版参考教材：主编 殷磊 人卫第3版教学目标掌握：护理程序的概念和步骤 主客观资料的收集和记录 护理诊断、护理目标的陈述及书写注意事项 护理诊断和医疗诊断的区别 护理措施的类型 医护合作性问题理解：护

19、理诊断和护理目标的概念 护理诊断的排序原则3、了解：护理病案的书写教学重点护理程序的概念及五个步骤教学难点护理诊断、护理计划及评价教学方法1讲授 2问题引导式教学法3演示法 4评估与反馈课前提问护士的基本素质有哪些？课后小结护理程序的概念五个步骤护理病案的书写教学后记护理程序的内容较为抽象，对于学生的学习难度较大【导入新课】任何职业的工作都有自己的指导思想和开展方式，大家知道我们护士是怎么开展护理工作的吗？【教学内容】第三章 护理程序第一节 护理程序的概念护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。这个概念是19

20、55年由美国护理学者莉迪亚霍尔首先提出的。1977年美国护士会规定护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。护理程序是以系统论为理论框架的。第二节 护理程序的步骤一、评估评估是护理程序的最初阶段，护士通过有计划、有目的的收集资料，为护理活动提供可靠依据。评估贯穿于从护士与患者的首次接触至患者出院的整个护理过程。（一）收集资料的目的1为准确的列出护理诊断提供依据。2为制定正确的护理计划提供依据。3为评价护理效果提供依据。4为护理科研积累资料。（二）资料的来源1直接来源：患者本人。2间接来源：（1）与患者有关的人员：家属、朋友、同事。（2）其他医务人员。（3）病案记录及实验室检查报告。（4

21、）医疗护理相关文献资料。（三）资料的种类1主观资料 即患者的主诉，包括患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的关于健康状况的主观感觉，如：麻木、疼痛、胀痛、瘙痒，或感动软弱无力等。2客观资料 护士通过望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗器械检查而获得的有关患者的症状和体征，如呼吸困难、心率失常、血压60/40mmHg等。（四）资料的内容1患者的一般资料 如姓名、性别、出生年月、民族、职业、文化程度2过去键康状况 如患病史、婚育史、药物过敏史以及家族史。3生活状况及自理程度 如饮食、睡眠或休息、排泄、活动和清洁卫生等。4护理体检 主要项目包括身高、体重、生命体征、意识、瞳孔等。5心理社会状况 开

22、朗或抑郁、多语或沉默；对疾病有无认识，以及影响患者的其他心理因素，如经济状况、工作环境等。(五)收集资料的方法收集资料的方法包括询问病史(交谈)、观察与护理体检。1观察 (1)视觉观察:如观察患者的精神状态、呼吸的节律和速率、皮肤粘膜等。(2)触觉观察:如患者脉搏的跳动、皮肤的温度和湿度等。(3)听觉观察:如患者语调改变、呼吸的声音、咳嗽声音等。(4)嗅觉的观察:如护士通过嗅觉辨别发自患者体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。2护理体检 是评估中收集客观资料的方法之一。护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法对患者进行全面的体格检查。3交谈 交谈有正式和非正式两

23、种。正式交谈是事先通知患者的有计划有目的的交谈，例如患者入院后采集病史。非正式交谈是日常工作中护士与患者进行的随意而自然的交谈。交谈的注意事项： = 1 * GB3 安排合适的环境:安静、舒适、不受干扰。 = 2 * GB3 说明交谈的目的及需要的时间，让患者有心理准备。 = 3 * GB3 引导患者抓住交谈主题。(六)记录1收集的资料需及时记录。2主观资料的记录应尽量用患者自己的语言，并加上引号。3客观资料的记录要应用医学术语，描述的词语应确切，要能正确反映患者的问题，避免护士的主观判断和结论。二、护理诊断(一)定义护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种

24、临床判断。（二）组成部分每项护理诊断由四个部分组成:名称、定义、诊断依据、相关因素。1名称 分为以下类型：(1)现存的:指护理对象目前己经存在的位康问题，如“皮肤完整性受损:与局部组织长期受压有关。(2)潜在的:指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿有关。(3)可能的:指有可疑因素存在，但缺乏资料支持或有关原因不明，需进一步收集资料以确认或否认的问题。(4)健康的:是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如:“母乳喂养有效”。2定义 是对名称的一种清晰、正确的描述，并以此与其他诊断做鉴别。3诊断依据 诊断依据分为

25、主要依据和次要依据。4相关因素 包括生理、治疗、情境、年龄等方面。(三)护理诊断的陈述护理诊断的陈述包括三个要素，即问题(P)、相关因素(E)、症状与体征（S)，又称PES公式。（1）三部分陈述 即PES公式，多用于现存的护理诊断。 例如：焦虑：烦躁不安、失眠，与身体健康受到威胁有关。 (P) (S) (E)二部分陈述 即PE公式，多用于“有危险”的护理诊断。例如：自理缺陷：与手术创伤和伤口疼痛有关。 (P) (E)（3）一部分陈述 只有P，用于健康的护理诊断例如：寻求健康行为 (P)（四)书写护理诊断的注意事项1所列护理诊断应简明、准确、规范。2一项护理诊断只针对一个问题。3避免与护理目标、

26、措施、医疗诊断相混淆。4以收集资料作为诊断依据。5所列诊断应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的。6护理诊断的描述不应有易引起法律纠纷的陈述。(五)医护合作性问题是指医生和护士共同合作才能解决的问题，多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。例如：潜在并发症：出血性休克。护理的重点在于监测并发症的发生和病情的变化。（六）护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断 医疗诊断临床研究对象 对个人、家庭、社区现存的或潜在的健 对个体病理变化的一种临床判断康问题/生命过程反应的一种临床判断 描述内容 个体对健康问题的反应，随患者的反应 是一种疾病，其名称在病程中保 变化而变化 持不变决策者 护理人员 医

27、疗人员职责范围 在护理职责范围内 在医疗职责范围内进行举例 胸痛：与心肌缺血缺氧有关 冠心病三、计划 计划是针对护理诊断制定的具体护理措施。(一)设定优先次序1首优问题：指直接威胁患者生命，需立即解决的问题。2中优问题：指虽然不直接威胁患者的生命，但给其精神上或躯体上带来极大的痛苦，严重影响其健康的问题。3次优问题：指人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。这些问题往往不是很急迫或需要较少帮助即可解决。（二)设定护理目标 1陈述方式 主语+谓语+行为标准+条件状语。(1)主语：患者，有时可省略。(2)谓语：指患者能够完成的行为，该行为必须是可观察到的，如能够做到、走、喝、告诉、列出等。(3)

28、行为标准：是患者完成该行为所要达到的程度，包括时间、距离等。(4)条件状语：是患者完成的行为所必须具备的条件。举例：患者2周后拄着拐杖走路。(正确)护士2周后帮助患者拄着拐杖走路。(错误)2目标分类 目标可分为远期目标和近期目标两类。(1)远期目标：需要相对较长时间才能实现的目标，一般超过7天。例如：患者两周内体重减轻2Kg。(2)近期目标：指在相对较短时间内可达到，一般少于7天。例如：患者在5天内会正确地为自己注射胰岛素。3陈述要求(1)目标应是护理活动的结果，而非护理活动本身。(2)目标应具有明确针对性。(3)目标必须切实可行，属于护理工作范畴。(4)目标应与医疗工作相协调。(5)目标必须

29、具体，可观察、可测量。（三）设定护理计划(选择护理措施)1护理措施的类型 （1）依赖性护理措施：指护士遵医嘱执行的措施。（2）独立性护理措施：指护士根据所收集的资料，独立思考、判断后作出的决策。（3）协作性护理措施：指护士与其他医务人员合作完成的护理活动。2护理措施的内容 主要包括病情观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、症状护理等。（四)计划成文四、实施(一)实施步骤1准备 进一步审阅计划，分析实施计划所持要的护理知识与技术，预测可能会发生的并发症及如何预防，安排实施计划的人力、物力与时间。2执行 将计划内的护理措施进行分配、实施。3记录 实施各项护理措

30、施后，应及时准确地进行记录。(二)实施方法1责任护士直接为患者提供护理。 ，2与其他医护人员合作进行护理。3教育患者及其家属共同参与护理。五、评价评价是护理程序的最后步骤，但却贯穿于整个护理活动的始终。评价的核心内容是患者的行为和身心健康改善的情况。1评价目标达成度(1)目标完全实现。(2)目标部分实现。(3)目标末实现。例如：预定目标为“患者一周后能行走2Om”，一周后的评价结果为：患者已能行走20m目标完全实现。患者能行走5m目标部分实现。患者拒绝下床行走或无力行走目标未实现。评价步骤：收集资料、判断效果、分析原因、修订计划。第三节 护理病案的书写一、患者入院护理评估单主要内容为患者的一般

31、情况、简要病史、护理体检、生活状况及自理程度、心理、社会方面状态等。二、护理计划单根据患者入院护理评估，按先后主次顺序将患者的护理诊断列于计划单上，并设定各自的预期目标，制定相应的护理措施。出现新的护理诊断，及时作出相应护理计划并做好记录。三、护理记录单采用PIO护理记录格式P：即患者的健康问题。I：记录护士针对患者的健康问题所实行的护理措施。0：记录经过护理后的结果。四、患者出院护理评估单1健康教育2护理小结 【教学反馈】1组成护理程序框架的理论是 AA系统论 B信息交流论C解决问题论 D方法论E人的基本需要论2有关护理程序的概念，下列不正确的是 EA其目标是增进或恢复服务对象的健康B是指导

32、护士工作及解决问题的工作方法C是以系统论为理论框架D是有计划、有决策与反馈功能的过程E由评估、诊断、计划、实施四个步骤组成3评估在何时进行 EA患者入院时 B患者入院及出院时C患者出院时 D遵医嘱E自患者入院直至出院时4下列属于主观资料的是 BA体温38 B恶心C面色苍白 D呼吸增快E体重58公斤5下列不属于护理诊断的选项是 EA营养失调 B体液不足C体温过高 D母乳喂养有效E急性阑尾炎基本课题第四章 医院和住院环境授课日期2011.9.12-10.8专业班级103FD9-14授课类型理论课+示教课+实训课教学时数22教材及主要参考书教材：主编 李晓松 人卫第2版参考教材：主编 殷磊 人卫第3

33、版教学目标1、掌握: 医院的任务 门诊、急诊的护理工作 备用床、暂空床、麻醉床的目的、铺床方法及注意事项 卧有病人更换床单的方法熟悉病区的环境管理了解医院的种类教学重点门诊、急诊的护理工作和病区的环境管理备用床、暂空床、麻醉床、卧有病人更换床单的方法教学难点各种铺床法教学方法1.讲授 2.问题引导式教学法 3.演示法 4.分组练习课前提问护理程序的步骤医疗诊断与护理诊断的区别护理诊断与护理目标的陈述方式、书写注意事项课后小结医院（门诊、急诊、病区）各种铺床法、卧有病人更换床单法教学后记铺床属护士基本功，认真刻苦的反复练习是提高的必备条件【导入新课】同学以前去过医院吗？熟悉住院环境吗？医院每处的

34、护士护理工作一样吗？对于护士如何维护好病区的环境？见到病房里铺的整齐的病床吗？想学习吗？能离床的病人能更换床单，那么卧床的病人如何更换床单呢？【教学内容】第四章 医院和住院环境第一节 概 述 一、 医院的任务 医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。 二、 医院的种类（一）按分级管理划分可划分为一、二、三级。每级又分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等，共分为三级十等。1. -级医院：如农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等。2.二级医院：如一般市、县医院，省、直辖市的区级医院和一

35、定规模的厂矿、企事业单位的职工医院。3.三级医院：如国家、省、市直属的市级大医院、医学院的附属医院。（二）按收治范围划分1.综合性医院：是指各类临床专科（如内科、外科，儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等）、医技部门。2.专科医院：如妇产医院、儿童医院、口腔医院、传染病医院、肿瘤医院、康复医院等。（三）按特定任务划分 指有特定任务和服务对象的医院，如军队医院、企业医院等。（四）按所有制划分 可分为全民、集体、个体所有制医院，中外合资医院，股份制医院等。（五）按经营目的划分 可分为非营利性医院和营利性医院。第二节 门诊部一、门诊的护理工作（一）预检分诊 做到先预检分诊，再指导患者挂号就诊。（二

36、）安排候诊和就诊1.开诊前，检查候诊及就诊环境，备齐各种检查器械及用物。2.开诊后，按挂号先后顺序安排就诊。收集整理初诊、复诊病案和各种检验报告。 3.根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录于门诊病案上。必要时应协助医生进行诊察。4.随时观察候诊患者的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。5.门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。（三）开展健康教育如板报、讲座、录像、发放宣传册等。对患者提出的询问应耐心予以解答。（四）实施治疗如各种注射、输液、换药、灌肠、导尿、穿刺等。（五）严格消

37、毒隔离要认真做好空气、地面、墙壁、各种用物的清洁、消毒及灭菌，对传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊并作好疫情报告。 二、急诊的护理工作（一）预检分诊 预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。（二）抢救工作 1.急救物品准备：急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定专人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。 2.配合抢救实施抢救措施：医生到达之前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。（2)作好抢救记录

38、：记录内容包括时间（患者和医生到达的时间，抢救措施落实的时间）。（3)严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。3.留观室 留观时间一般为37天。(1)进行人室登记，建立病历，书写病情报告。(2)主动巡视患者，密切观察，正确执行医嘱，认真完成各项护理工作，关注患者心理反应，做好心理护理。(3)做好患者及其家属的管理。第三节 病 区一、病区的设置和布局 每个病区可设病床3040张，每间病室设16张床。两床之间应设隔帘，有利于治疗、护理及维护患者的隐私权；两床之间的距离不少于1m。病区的环境管理（一）物理环境1

39、.安静 病区较理想的声音强度应维持在3540 dB。护理人员在工作中应做到：四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫；推车的轮轴应注润滑油并定期检查。2整洁 保持护理单元的整洁，保持患者清洁。工作人员应保持仪表端庄，服装整洁大方。3温度和湿度 一般病室适宜的温度为1822；婴儿室、手术室、产房等室温调高至2224为宜。室温过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，患者感到烦躁，呼吸、消化均受干扰。室温过低时，冷的刺激可使患者肌肉紧张而感觉疲劳，又容易受凉。病室相对湿度以50%60%为宜。湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率；同时，机

40、体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，患者感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥，咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤为不利。4通风 病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。冬季通风时要注意保暖，避免吹对流风。通风换气可降低室内空气中微生物的密度；降低二氧化碳浓度，提高氧含量。5光线 病室采光分为自然光源和人工光源。6装饰 如绿色使人安静、舒适；浅蓝色使人心胸开阔。7.安全 采取有效措施，预防和消除一切不安全的因素。(1)避免各种原因所致的躯体损伤： 避免机械性损伤。避免温度性损伤：。避免生物性损伤。预防医院内感染：(3)避免医源性损

41、伤：由于医务人员言语及行为不慎，对患者造成心理、生理上的损伤，称为医源性损伤。(二)社会环境1建立良好的护患关系 尊重患者。善于发挥语言的积极作用，帮助患者树立战胜疾病的信心。操作技术要熟练。善于控制自己的情绪。2建立良好的群体关系 引导患者互相关心。引导患者共同遵守医院各项规章制度。加强与家属的沟通，取得支持与合作。三、铺床法（一）患者床单位的设备 患者床单位固定设备包括床、床上用物、床旁桌，床旁椅；床头墙壁上的设备包括照明灯、呼叫装置，供氧管道及负压吸引管道。（二）铺床方法 铺好的病床要求舒适、安全、实用、耐用。 1.备用床 (l)目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。 (2)操作步骤

42、 1)衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2）备齐用物，按铺床先后顺序放置在护理车上，推至床旁。 3)移开床旁桌距床约20cm移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。 4)翻转床垫，将床褥平铺于床垫上。 5)将大单平放在床褥上，中线对齐床的中线，展开大单，正面向上。 6)铺床头角（直角或斜角），同法铺床尾角。 7)两手将大单中部拉紧平塞于床垫下。 8)转至对侧，同法铺好大单。 9)套被套可用“S”形法或卷筒法。 10）盖被上端与床头平齐，边缘向内折叠成被筒，被尾折于床垫下。 11)将枕套套于枕芯上，系带；将枕头拍松，使四角充实，开口背门。 12)移回床旁桌、椅。 13)整理用物，洗手，记

43、录。 注意要点： （1)病室内如有患者进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。 （2)操作中动作要轻、稳，以免尘土飞扬。 （3)遵循节力原则：操作前，要备齐用物，接顺序放置。铺床前，防腰部过度弯曲尔引起疲劳；铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面。操作中，使用肘部力量，动作要平稳、连续、有节律，以节力省时。 2暂空床(1)目的：迎接新患者；供暂时离床的患者使用，保持病室整洁。(2)操作步骤1）11）同备用床12)将铺好的备用床盖被三折于床尾。13)根据病情，加铺橡胶单、布中单，将橡胶单和布中单的中线与床中线对齐，如需铺在床中部，上端距

44、床头4550cm，床沿的下垂部分一同平塞人床垫下。14)转至对侧，逐层拉紧橡胶单、布中单平塞于床垫下。15)整理用物，洗手，记录。3麻醉床(1)目的：便于接受、护理麻醉手术后患者；保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染；保证患者安全、舒适，预防并发症。(2)用物准备：除铺床用物外，还应准备下列用物： 全身麻醉护理盘，包括：无菌盘内放置开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输氧导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布、吸氧、吸痰装置；无菌盘外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单及笔。卧有患者床的整理 (1)目的：使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室的整洁、美观。 (2)用物：床刷

45、、刷套或略带湿的扫床巾。 (3)操作步骤 1) 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2）携用物至床旁，向患者解释，取得合作。 3)酌情关门窗，移开床旁桌、椅，如病情许可，放平床头及床尾支架。 4)松开床尾盖被，协助患者翻身侧卧，背向护士。 5)松开近侧各层被单，先扫净布中单、橡胶中单，分别搭在患者身上，再从床头至床尾扫净大单，注意扫净枕下及患者身下。 6)将患者移至近侧（扫净侧），护士转至对侧同法遂层扫净，并拉平铺好。 7)协助患者平卧，整理盖被。将棉胎及被套拉平，并叠成被筒为患者盖好。 8)取出枕头，拍松后放回患者头下。 9)移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。 10)开窗通风。 11)整理用物，洗手，

46、记录。注意要点： 1)保证患者舒适、安全，为防止交叉感染，采用一床一消毒巾湿扫法，必要时使用床档，以防止变换体位时患者坠床。 2)操作中注意节力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。 3)操作中应注意观察患者病情，及时与患者沟通，发现病情变化，立即停止操作，并采取相应措施。 5卧有患者床更换床单法 (1)目的：保持床单清洁、平整，使患者舒适，预防压疮，保持病室整洁、美观。适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的患者。 (2)操作步骤 1)4)同卧床患者床的整理。 5)松开近侧各层被单，将中单污染面向内卷入患者身下，扫净橡胶单搭于患者身上。再将大单污染面向内卷入患者身下，扫净床褥。 6)铺清洁大单，中

47、缝与床中线对齐，将对侧一半塞于患者身下，近侧的大单展平拉紧，按铺床法铺好近侧大单，放平橡胶中单，铺好清洁布中单，连同橡胶单一起拉紧塞人床垫下。 7)协助患者移至近侧，转至对侧松开各层被单，撤出污中单，扫净橡胶中单，搭于患者身上，将污大单污染面向内卷至床尾撤出投入污物袋内，扫净床褥，按顺序将清洁大单、橡胶单、布中单逐层拉平铺好。 8)协助患者平卧，铺清洁被套，解开污被套尾端带子，将棉胎从尾端拉出放于清洁被套内，套被和棉胎拉平套好，撤出污被套，棉被两侧边缘向内折叠成被筒，两边与床沿平齐，嘱患者曲膝，被尾折于床垫下，为患者盖好。 9) 一手托起患者头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，换上清洁枕套，

48、拍松放于头下，协助患者取舒适卧位。 10)移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。 11)开窗通风。 12)整理用物，洗手，记录。注意要点： 1)保证患者舒适、安全，动作轻、稳，减少过多的翻动和暴露，以防疲劳及受凉。必要肘使用床档，以防止变换体位时患者坠床。 2)操作中注意节力原则，两人操作时，应注意动作协调一致。 3)操作中应注意观察患者情况，与患者保持适当的沟通，发现病情变化立即停止操作，并采取相应措施。【教学反馈】1.不符合铺床节力原则的是 DA.将用物备齐 B.按使用顺序放置物品 C.铺床时身体靠近床沿 D.先铺远侧,后铺近侧 2.门诊发现传染病患者时应立即采取的措施是CA.安排患者提前就诊

49、 B.进行卫生宣教C.将患者隔离治疗 D.转急诊室处理3.病房最适宜的温度和相对湿度为 DA.14-15，15%-25% B.10-17，30%-40% C.20-22，40%-50% D.18-22，50%-60% 4.通风的时间一般应为 BA.10min B.30min C.20min D.25min 5.为了保证患者有适当的空间，病床之间的距离不得少于 AA.1米 B. 0.9 米 C.0.8米 D.0.5米 基本课题第五章 入院及出院患者的护理授课日期2011.10.1-10.15专业班级103FD9-14授课类型理论课+示教课教学时数4教材及主要参考书教材：主编 李晓松 人卫第2版参

50、考教材：主编 殷磊 人卫第3版教学目标掌握：住院、出院病案排列顺序 搬运法及注意事项2. 熟悉：出入院病人的程序3.了解：出入院病人的护理教学重点出入院程序和护理、搬运法教学难点搬运法教学方法讲授 2.角色扮演 3.演示法 4.评估与反馈 课前提问医院的任务门诊、急诊护士的护理工作三种床的区别课后小结患者出、入院的护理分级护理搬运法教学后记 课堂气氛活跃、学生积极参与，模拟扮演病人和护土，授课效果好，达到了教学目标。【导入新课】同学们自己或是否陪同亲人住过院，知道入院或出院时按照怎样的流程或者需要接受那些护理吗？【教学内容】第五章 入院及出院患者的护理第一节 入院护理一、住院处的护理1办理入院

51、手续 患者或家属持医师签发的住院证到住院处办理手续，2通知病房 住院处接收患者后，通知病区值班护士做好接纳新患者的准备，需急诊手术的患者，则先手术，后办理入院手续收入病区。3卫生处置 根据患者的病情及身体状况，在卫生处置室进行卫生处理，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。4护送患者入病区 根据病情用平车或轮椅护送入病区。二、患者入病区后的初步护理（一）一般患者入院后的初步护理1准备床单位 病区护士根据病情需要安排床位，将备用床改为暂空床。2迎接新患者 向患者作自我介绍，为患者介绍同室病友。3通知主管医师诊视患者，必要时协助体检、治疗或抢救。4测量体温、脉搏、呼吸、血压，

52、必要时测身高、体重并记录。5填写住院病历和有关护理表格。（1）住院病案按下列顺序排列：体温单、医嘱单、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、各种检验检查报告单、护理病案首页、门诊病案。（2）蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。（3）按要求用红钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的4042之间。（4）填写入院登记本，诊断卡、床尾卡。6介绍与指导 介绍患者及病区环境、有关规章制度、床单位及其设备使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。7根据医嘱，通知营养室准备膳食，并执行各项治疗措施。8按护理程序收集患者的有关健康资料，拟定护理计划。一般应在24h内完成护理病历。（二）急

53、诊重危患者入院后的初步护理1准备床位：危重患者应置于重危病室或抢救室；对急诊手术患者，需铺好麻醉床。2通知有关医生，备好急救药品及器材。3密切观察病情变化，并积极配合医生进行抢救，做好护理记录。4对意识不清的患者或婴幼儿，暂留陪送人员，以便询问病史等有关情况。第二节 出院患者的护理一、出院前的护理1将出院日期通知患者及亲属，使之做好出院准备。2根据病情向患者或家属进行有关的健康教育。3征求患者对医院工作的意见。二、有关文件的处理1填写患者出院护理评估单。2执行出院医嘱（1）患者出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，交患者带回，并指导用药常识。（2）填写出院通知单，通知患者或家属到出院处

54、办理出院手续，结算患者住院期间治疗、护理等费用。（3）在体温单4042之间的相应出院日和时间栏内，按要求用红钢笔竖写出院时间；测量体重并记录于体温单相应栏内。3协助患者清理用物，归还寄存的物品。4护士根据病情用轮椅、平车或步行送患者至病区门口外或医院门口。5注销该患者所有治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；注销该患者各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。6填写出院患者登记本。7按要求整理病历，出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告、护理病案、医嘱单、体温单。三、床单位的处理1撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处

55、理。2床垫、床褥、枕芯、棉胎放在阳光下曝晒6h或用紫外线照射消毒。3床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性脸盆、痰杯等用消毒液浸泡。4病室开窗通风。5铺好备用床，准备迎接新患者。6传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。第三节 运送患者法一、轮椅运送法1目的（1）护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。（2）帮助患者下床活动，促进血液循环及体力恢复。2操作方法（1）协助患者上轮椅法 推轮椅至床旁，将椅背与床尾平齐面向床头，翻起脚踏板，将闸制动。（2）协助患者下轮椅法 将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。二、平车运送法（1）挪动术 1）移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行

56、移至床边。 2）使平车紧靠床边，并抵住平车或闸住床的轮子，确保患者安全。 3）协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动，自平车移回床上时，先助其移动下半身，再移动上半身。（2）单人搬运术 1）将床旁椅移至对侧床尾。 2）推平车至床尾，并使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。 3）护士站于床边，两脚一前一后，稍屈膝。 4）一手自患者腋下插入至对侧肩外侧，一手插至对侧大腿下，屈曲手指，患者双臂交叉于护士颈部，护士抱起患者。 5）移步转向平车，将患者轻放于平车中央。 （3）二人搬运术 1）同一人搬运法移床旁椅、放妥平车。 2）搬运者甲、乙两人站在床边，将患者双手置于胸腹部，协助其移至床边。 3）甲一

57、手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手臂托住腘窝处。二人同时托起，使患者身体向护士倾斜，移步走向平车，将患者轻放于平车中央。（4）三人搬运术：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。 1）同一人搬运法移床旁椅,放妥平车。 2）搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将患者双手置胸腹间，协助其移至床缘。 3）甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一手臂置胸背部；乙一手臂托住患者腰部，另一手臂置臀下；丙一手臂托住患者膝部，另一手置小腿处。 4）三人 同时托起患者，移步走向平车，将患者轻放于平车中央。（5）四人搬运术：适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。 1）移开床旁桌椅，

58、松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中单或布中单。 2）将平车推至紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动。 3）搬运者甲站于床头托住患者的头、颈、肩部；乙站于床尾托住患者的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单或布中单四角；四人同时抬起，将患者轻轻放于平车中央。5盖好大单或盖被，边缘部分向内折叠。 6整理床单位。注意事项 1搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者舒适、安全。2注意节力原理的应用。3推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处。如平车一端为小轮，则以大轮端为头端。4观察病情，妥善安置患者。（1）骨折患者挪动时应在车上垫一木板，并固定好骨折部位。（2）对

59、颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者，搬运时要保持头部处于中立位。（3）颅脑损伤、颌面部外伤患者，头卧于健侧；昏迷的患者，头转向一侧。（4）安置患者身上的有关导管，输液和引流管须保持通畅。5. 进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。【教学反馈】1下列哪项工作不属于住院处工作：A.办理入院手续 B.根据病情进行卫生处置C.通知病区接受患者 D.介绍入院须知E.护送患者入病区2一般患者入院进病房后，护士首先要：A.测量体温、脉搏、呼吸、血压 B.接待患者，自我介绍C.通知医生 D.安置好病床 E.填写病历中有关眉栏3一般患者入院，值班护士接住院处通知后，应先：A.准备病床单元 B.迎

60、接新病号 C.填写入院病历D.通知医生 E.通知营养室4病区值班护士接到住院处通知收一位危重患者入院时，其床单位的准备是 DA在普通病房准备备用床 B在普通病房将备用床改为暂空床C在急救室准备备用床 D在急救室将备用床改为暂空床E在隔离室将备用床改为暂空床5二级护理的患者应 CA设24h专人护理 B每1520min巡视1次C每12h巡视1次 D每日4次 E每日2次基本课题第六章 卧位与安全的护理授课日期2011.10.10-10.15专业班级103FD9-14授课类型理论课+示教课教学时数4教材及主要参考书教材：主编 李晓松 人卫第2版参考教材：主编 殷磊 人卫第3版教学目标掌握：卧位的种类