老年保健幻灯片

1、社区中老年人的保 健 与 护 理关于中老年人年龄的划分（2000年WHO）规定： 4559岁为中年人 6074岁为年轻老年人 7589岁为老年人 90岁以上为长寿老人中老年人的概念中华医学会老年学会规定： 3544岁 中年期 4559岁 中年后期(相当于老年前期) 6089岁为老年期 90岁以上为长寿期一、人口老龄化现状（一）世界人口老龄化现状人口老龄化 指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。世界人口老龄化发展的现状与趋势 1老龄化的速度加快 2老龄化区域分布不均衡，发展中国家的老年人口增长最快 3人类平均预期寿命延长 4高龄老年人增长速度快 5老年女性

2、在老年人口中占多数一、人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状 1人口处于快速老龄化阶段 2老年人口规模巨大 3老龄化发展迅速 4地区发展不平衡 5城乡倒置显著 6女性老年人口数量多于男性 7老龄化超前于现代化 （一）中年人的生理特点 1骨骼、肌肉、脂肪和体形 骨密度降低，关节软骨再生能力缺乏，脊柱变短弯曲，肌肉强度减弱，出现身高降低和驼背。骨的脆性增加，易发生骨折和骨关节病，如颈椎病等。 研究指出：青春期脂肪占体重10%，中年占体重20%，主要积聚在腰腹部。体重增加，肌肉松弛。40岁以后，容貌逐渐变化，皱纹、白发等出现。二、社区中年人的健康需求2各系统器官功能的改变（1）心脏和血管： 心血管发

3、育到30岁几乎到达顶点，中年后衰退性变化；心收力心输出量各组织供血不足；中年发胖体重、体表面积要求供血心脏负荷；动脉壁弹性血压，一般收缩压中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易发高血压；体力、精神负担心肌代谢、氧耗量罐脉供血不足心律失常（甚至心跳骤停）。 中年人死亡的重要原因之一。（2）呼吸功能： 随着年龄的增长，肺泡和小支气管的口径扩大，肺血管数目减少，气体交换量。 肺泡间质纤维量增加 肺组织弹性肺扩张能力肺总容量、肺活量、最大通气量逐渐减少易患慢性气管炎、支气管扩张、肺气肿等。（3）消化和代谢 中年后消化功能、代谢率明显降低， 1）消化酶及消化酶的有效成分也减少； 2）工作忙及

4、紧张； 3）饮食不规律等易患消化道疾病。 胰岛素随年龄增加而分泌减少，使血糖增高。50岁后糖尿病的患病率增加3%左右。 4）基础代谢率下降，活动量少，脂肪堆积体重增加（4）泌尿和生殖： 人体排泄和生殖功能也随年龄增加而降低。 研究表明，40岁后肾小球滤过率每年约下降1%。到老年时，由于肾小动脉硬化肾血流量减少47%73%，肾脏储备能力下降。 女性于4550岁卵巢开始萎缩出现月经失调 男性40岁后，睾丸功能开始减退，5565岁可出现男性更年期表现，症状较女性轻。（5）脑及神经系统： 主要是脑的萎缩性及动脉硬化性变化。 中年后脑组织开始萎缩，到60岁脑细胞约减少30%，脑细胞重量。神经传导、突触传

5、导随年龄增长而减慢。表现对外界反应减弱，敏捷性降低；睡眠缩短、睡后易醒等。 （6）其他感官： 中年以后，各种感觉器官的功能均开始衰退。40岁以后，视力逐渐减弱，听力、嗅觉在50岁以后开始下降，皮肤触觉在55岁以后灵敏性降低等。（二）中年人的心理特点 1成熟稳重 智力发展和知识的积累已达到较高水平，善于联想、分析并有能力作出理智的判断；有独立见解和独立解决问题的能力，遇事冷静，能控制自己的情绪和情感。是发挥创造力、事业上多出成果的阶段。 2545岁是人生的黄金时代。 2个性稳定，意志坚定 自我意识明确， 稳定的个性表现出每个人自己的风格，有助于排除干扰，坚定信念。成熟稳重，社会容忍力较强。中年后

6、期，兴趣和好奇心减退，社会角色转换相对较困难，求稳怕变。（亚健康状态）（三）中年人的健康需求 （1）获取健康信息 （2）建立健康行为 （3）应对生理和环境变化 （4）增强自我防护意识，预防各种职业性危害 中年人承担着工作和生活的双重压力。 另外40岁左右时，衰老现象逐渐明显。社会的中坚力量家庭的砥柱中年期是易被医疗护理保健忽略的年龄段中年人老年人的特点老年人的生理特点老年人的心理特点老年人的社会生活改变三、社区老年人的健康需求老年人的生理特点形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统神经系统运动系统免疫系统运动系统身高和体重下降、头面部及皮肤的改变头发变白和脱发、皮肤出现皱纹和老化，

7、鼻毛出现白色化是评价衰老的指标之一。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低 心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍味觉减退，胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落、胆汁分泌减少变浓、胆固醇含量增多尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退、易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减

8、少、神经传导速度减慢，感觉迟钝骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折，易产生疲劳。免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。记忆与思维改变 机械记忆下降，逻辑记忆没有明显下降情绪情感与意志 与社会地位、生活环境、文化素质、个性特点 有关人格 谨慎、固执、多疑、保守 孤独感、焦虑不安、怀旧、牢骚 老年人的心理特点老年人的社会生活改变 生活方式的变化生活事件 丧偶 再婚 丧子（女） 家庭不和睦 经济困窘老年人的健康需求 （1）老年常见疾病的治疗与护理需求 （2）居住、衣着、营养等方面的特殊需要 （3）生活自理能力障碍方面的帮助与照料 （4）心理反应调整和

9、纠正 三、社区老年人的健康需求健康教育 指导合理膳食 工作与休息 合理的运动 纠正不良行为习惯 学会应对压力 坚持定期健康体检四、社区中年人的保健指导（一）健康教育 预防慢性病预防癌症更年期保健（二）合理膳食，适当的能量摄取 营养是人们赖以生存不可缺少的物质一些中年期的常见病、多发病，如高血压、高脂血症、心脏病和脑血管病等的发生均与饮食和生活方式有密切的关系。发病在中年后期。 1膳食评估 收集、整理和分析调查对象的营养摄取、饮食习惯等资料，找问题、针对性的指导。 1）嘱调查对象回忆自己24小时的膳食，并记录。2）调查对象自己记录3天的膳食内容 3）肥胖者饮食习惯调查内容：是否经常吃易于引起肥胖

10、的食品、食品的种类和量。如甜食、含脂肪高的食品、咸食品、促进食欲的辛辣食品等。2膳食平衡 平衡摄取食物是保证机体营养平衡的最好方法。膳食平衡具体方法 （1）了解食物的种类 （2）每日摄取食物多样化 （3）适当的能量（热量）摄取 （4）控制脂肪、胆固醇的摄取，是预防心脑血管病的关键。油30g食盐6g谷类食物每人每天250400g奶类每人每天300g大豆制品3050g动物性食物每人每天125225g蔬菜和水果每人每天300500g和200400g3摄取食盐的指导 每日摄取10g以下食盐可以预防高血压和脑卒中的发生。一般主张食盐6克/日。（三）工作与休息 1工作与疲劳 过度的工作容易产生疲劳，导致劳

11、动能力和工作效率下降，机体抵抗力降低而引起疾病。 近年来，中年人过劳死的比例急剧增大。 过劳死指由于急性循环系统疾病导致的突然死亡。发病与有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗、工作责任重、压力大等因素有关。2工作与休息 减轻工作劳累，避免疲劳长期蓄积。如午休、工休假，利于机体的放松和恢复。 放松身心，减轻疲劳 如瑜伽功和呼吸训练、音乐疗法及森林浴等。 做自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等，减轻精神疲劳。 注意劳逸结合，合理安排作息时间（四）合理的运动1、 有氧运动 增加全身持久力，消耗体内的糖原和脂肪，并使心肌收缩力增强，促进血液循环，预防动脉硬化和血栓形成。 有氧运动是指长时间、

12、大量补氧的全身运动。常见的运动有快速步行、长跑、游泳等。2.运动强度的计算：能量代谢率的计算公式 运动代谢 运动时的摄氧量安静时的摄氧量 基础代谢 安静时的摄氧量3运动指导方法 包括运动的种类、强度、持续时间及间隔时间等（1）一日的运动量：运动可预防肥胖和生理功能低下，人一般消耗热量300kcal/日，相当每天行走10000步。300kcal运动量所需时间表接投球 50分 自行车运动 60分对墙网球 30分 登山 60分乒乓球 45分 跳绳 20分步行(5090m/分) 90分 9000步快走(90110m/分) 60分 7200步 慢跑(120140m/分) 40分 5800步 跑步(180

13、220m/分) 30分 5000步（2）减轻体重的运动： 减少脂肪1kg需9000kcal的运动，因此只靠运动是不够，还需要控制饮食和长期坚持运动。（3）增强机体持久力的运动： 增强机体持久力可预防中年人常见病的发生。 一般每次需要60分钟左右，进行23次/周。注意要逐渐增加运动强度。注意运动强度。（五）纠正不良行为习惯 1吸烟 中年人吸烟占总吸烟者的1/4。长期大量吸烟，慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病、缺血性心脏病的患病率增高。与烟中CO、尼古丁、焦油和亚硝酸等有害物质刺激支气管粘膜，破坏呼吸器官的天然防御能力等有关。 指导戒烟和减少吸烟的方法： 1）提高戒烟动机 以（案例）烟中有害物质对人

14、体危害角度进行教育，提高戒烟动机。 2）了解吸烟的规律 在吸烟时间吃戒烟糖、做深呼吸或做自己喜好的运动等。 3）减少每天吸烟量 尽量吸尼古丁和焦油含量低的烟，缩短烟在口中停留时间或吸一支烟的时间等，以减少吸入肺部的烟量。2饮酒 调查显示：长期大量饮酒给人体带来危害。长期大量饮酒可以导致脂肪肝，最后由慢性肝炎进展至肝硬化而死亡。饮酒可增高甘油三酯，导致心脑血管病。指导方法： 1）以案例为中心，使中年人认识到饮酒对身体的危害和后果。 2）每天白酒不超过1两，啤酒不超过1瓶，是不造成脏器损害的饮酒量。 3）从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。（六）学会应

15、对压力 长期持续的压力，可使人血压、胆固醇升高，机体免疫力降低。 应对压力的方法： 1、清楚地认识自己存在压力和压力源，并努力寻找自己最担心、感到负担重、压力大的事情和导致这些事情产生的原因。2、检查自己面对压力的方式 是建设性地应对还是否认、紧张。 建设性应对方法： 面对现实、寻求外界的帮助、使用可利用的资源、改变不良生活方式、进行喜好的运动或轻松的户外活动、理智并控制情绪、换位思考、加强修养、学会善于用脑和合理用脑、保持进取乐观的人生态度等。 3、用适当的方式来发泄自己的心理压力 如倾诉法、活动转移法等来调节自己的情绪。（七）坚持定期健康体检 定期健康体检指在一定的时间内(一般为1年，或根

16、据具体情况确定)进行一次全面的体检。 早期诊断常见病、多发病、职业病、传染病、地方病、遗传病，并从前后健康检查资料的对比分析了解，掌握健康状态的动态变化，进行追踪观察，为早期治疗、早期预防提供科学依据。目的：早发现、早预防、早治疗。1中年人定期检查的项目及其意义 1）血压测量：血压值较高常与原发性高血压、脑中风、动脉硬化有关。40岁定期测血压，利于早发现、早治疗； 2）查眼底： 白内障、原发性青光眼发病在中年期；脑动脉硬化也能从眼底反映出来；患有高血压、冠心病、糖尿病及过度肥胖者，应检查眼底； 3）尿化验：可早期发现肾脏病、糖尿病；高血压、冠心病等化验尿，了解有无肾动脉硬化。 4）血脂检测：高

17、血脂对动脉粥样硬化的发生发展起着推波助澜的作用；动脉硬化可导致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂检查不容忽视。 5）心电图：有助于早期发现冠心病。有胸闷心悸者，更应做检查。 6）胸X线透视：可早期发现有无肺部疾病，如肺癌、肺结核等。嗜好吸烟者更应定期检查。 7）大便隐血检查：可早期发现胃癌、结肠癌等疾病 8）肛门指检：中年期前列腺开始衰退，结缔组织增生，易出现前列腺肥大甚至恶变。肛门指检有助于发现前列腺的病变、直肠癌等。 9）妇科检查：中年阶段的乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病的发病率较高。 10）防癌检查：中年人免疫系统功能衰退，防御能力降低，如原发性肝癌多见于中年人。特别乙型肝炎患者，更应定

18、期检查。2中年人警惕六个方面的疾病信号 1）晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。 2）上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常胸闷、胸痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。 3）近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝。与支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等有关。 4）食欲不振，吃一点油腻或不易消化的食物，就感到上腹部闷胀不适，大便也没规律。考虑胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌等。 5）胃部不适，常有隐痛、反酸、嗳气等症状。与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。 6）脸部、眼睑和下肢常浮肿，血压高，伴有头痛，腰酸背痛。则可能是患了肾脏疾病。身体出现以上不适时，要及时到医院就诊，以

19、争取最佳治疗时机。娱乐与运动 营养与饮食 休息与睡眠 安全与防护 五、社区老年人的保健指导（一）娱乐与运动1、世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则 应特别重视有助于心血管健康的运动 应重视重量训练 注意维持体内运动的“平衡” 高龄老年人和体质衰弱者应参加运动 关注与锻炼相关的心理因素 2、老年人的运动适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。3、老年人坚持适度锻炼时的注意事项 空腹及饱餐后不宜立即运动注意病情、气候变化 运动量不宜过大、动作柔和合理安排运动时间选择合适的场地 自我监测运动强度（二）老年

20、人的饮食照顾 饮食搭配合理，营养平衡 合理的烹调 一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯恰当的进餐方式注意饮食卫生老年人的日常生活护理休息 一段时间内相对地减少活动 使身体各部分放松 处于良好的心理状态的过程 变换一种活动方式也是休息（1）注意休息质量 有效休息的三个条件。 （2）长期卧床者适当变换体位调整休息（3）老年人变换体位时动作要慢 （4）用眼时间不宜过长以免造成视力疲劳。 充足的睡眠 心理的放松 生理的舒适 （三）老年人的休息与睡眠睡眠 养成早睡早起的习惯 老年人夜尿多，夜间起床时易发生意识混乱和失去定向力。 情绪和性格对老年人睡眠也有较大影响 老年人最大的睡眠问题就是入睡困难，应分析

21、原 因，并采取一些促进睡眠的措施。（四）老年人的安全防护 跌倒的防护 防呛防噎 防止坠床 注意用药安全 防止交叉感染老年人居所环境应有足够的采光，布局符合老年人的生活习惯使用方便、安全舒适，老年人的衣、裤、鞋不宜过长、过大，地面应防湿防滑，盥洗室应安装坐便器和扶手。变换提问时动作不宜过快，以防止体位性低血压。外出应避开上下班，并鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽。服用的药物应有明确的标志，注意服药安全，服药时尽量避免卧位，取战立位、坐位或半卧位，用温水服药，多饮几口。定期检查老年人的服药情况。注 意六六六不要3+3六不要不要做猛烈转头运动不要烫澡不要喝冰镇饮料不要饱餐和酗酒不要空腹跑步不要蹲便 三个

22、半分钟 醒过来在床上躺半分钟 起来后坐半分钟 两条腿下垂在床沿再等半分钟 三个半小时 早上起来运动半小时中午睡半小时晚上6-7时慢步行走半小时第二节 社区中老年人健康管理机构中护士的角色一、社区卫生服务中心中的护士角色 （一）健康评估者（二）健康指导者（三）直接护理服务者（四）心理保健指导者 二、社区养老机构中的护士角色 （一）管理者（二）培训者（三）健康指导者 （四）直接护理服务者复习测试题A1型题1.下列哪种生活事件发生最有可能使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心：A.丧偶B.再婚C.家庭不和睦D.经济窘迫E.丧子 答案：A2. 2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：A. 35 44岁B. 45 59岁C. 35 55岁D. 45 55岁E. 35 59