医学伦理学课件：第1章 Introduction

1、1Medical EthicsIntroduction 学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！医，故神圣之业，非后世读书未成，生计未就，择术而居之具也。是必慧有夙因，念有专习，穷致天人之理，精思竭虑于古今之书，而后可言医。 明裴一中言医序23Unit description Medical ethics has been offered as specialized basic course for majors of clinical medicine, care medicine, hospital management, social wor

2、k, etc. The research object of medical ethics is the moral phenomenon in the field of medicine. 4Session PlanThe IntroductionTheories in medical ethicsPrinciples in medical ethicsPanel discussionDoctor-patient relationshipOrgan transplantationAssisted reproductionEuthanasiaStudy in medicine scienceh

3、uman experiment5Ask professional motifWhat is medicine?What is humanities?What is Medical humanities?What is medicine? Medicine is never a pure science, but containing various values of the complex human society, in essence is a humanism.6What is medicine? 没有一个职业像医生、护士这样神圣而责任重大，因为我们面对的是属于每一个人只有一次的生命

4、，以及一个个家庭幸福的托付。78What is humanities? 刚柔交错，天文也。 文明以止，人文也。 观乎天文，以察时变。 观乎人文，以化成天下 。 周易贲卦彖传What is Medical humanities?92022/8/1110What is Medical humanities?现在人们已基本接受医学人文学作为一个学科群的存在，但不同的人仍有不同的回答。王一方先生认为，“在许多人看来，医学人文似乎是一个高深的学理命题，关涉一大堆的知识，其实不然，它更多的是一份源于体验的发问和追思”。 11医学与人文同源共生，却没有同根共荣。 12Medical humanities e

5、ducation 目前我国推行医学人文教育面临着众多的问题，可谓知之不易，行之维艰，任重道远。13 对医学职业而言，人文修养不是万能的，但没有它，是万万不能的。只有真正了解生命，才能尊重、敬畏和关爱生命。14QuestionsWhat is medical ethics?The history of medical ethicsWhy ethics become important?Why need to study medical ethics?How to study medical ethics?15Classification of ethicsnonnormative ethicsd

6、escriptive ethics描述伦理学meta-ethics元伦理学normative ethicsgeneral normative ethics普通规范伦理学applied normative ethics应用规范伦理学medical ethics16Classification of ethicsDescriptive ethics:是对道德事实进行经验性描述和解释，又称记述伦理学。 Meta-ethics:是对道德语言即道德概念的研究。 General normative ethics:是立足于价值一一规范的方法。它侧重于道德规范的论证、制定和实施来研究道德。 Applied n

7、ormative ethics:是关于普通规范伦理学的原则应用并解决现实问题。17Medical EthicsThe research object of medical ethics is the moral phenomenon in the field of medicine.它是一般伦理学原理在医疗领域中的具体运用，是运用一般伦理学的道德原则来解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们相互之间、医学与社会之间的关系而形成的一门科学。18Morality在中国，道、德二字连用为一个词，最早见于春秋时期的荀子、管子、庄子诸书，在荀子劝学中有：“故学止乎礼而止矣，夫是之谓道德之极。” 意思是说如果

8、人们一切行为都合乎礼的规定，就可以说达到了道德的最高境界。可见中国古代已经给道德赋予了较为确切的含义。19Morality道德是人类社会生活中所特有的，由经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习惯和人们的内心信念来维系的，并以善恶进行评价的原则规范、心理意识和行为活动的总和。 指行为应该如何的规范和这种规范在人们身上形成的心理自我品德。20historical types of morality从社会关系分型从经济关系分型 婚姻家庭道德 社会公德 职业道德 环境（生态）道德 原始社会道德 奴隶社会道德 封建社会道德资本主义社会道德社会主义社会道德The function of the morali

9、ty认识功能调节功能教育功能评价功能平衡功能2122Medical morality医学道德是在医学领域中形成的人们行为应该如何的规范和规范在人们身上形成的心理自我品德，是职业道德的一种。23The role ofMedical morality维护人的健康，协调医患关系规范医疗行为，增进社会文明24Ethics伦：辈，类。引申为人与人之间的关系。理：治理和物的纹理。引申为规律和规则。战国策：“玉之未理者为璞，剖而治之，乃得其鳃理” ，说文云：“理，治玉也。”伦理：行为事实如何的规律和行为应该如何的规范。 25Morality andEthics“道德”指行为应该如何的规范和规范在人们身上形成

10、的心理自我品德；“伦理”指行为事实如何的规律和行为应该如何的规范。 26Morality andEthics（1）作为日常用法，“伦理”更具客观、外在、社会性意味；“道德” 更含主观、内在、个体性意味。道德是伦理的载体和形式，伦理则构成了道德的基础和前提。（2）作为价值本身，伦理的核心是正当（适当、合适、合宜等），道德的核心是善（或美德、德性等）。（3）作为规范，伦理具有普遍性，道德具有独特性。（4）作为评价尺度，伦理的尺度是对与错，道德的尺度是好与坏、善与恶 。27Morality, Ethics and LawMorality ：Youd better shouldEthics ： You

11、 should have to Law ： Force should be伦理是道德和法律中间的宽阔地带。28The history of the medical ethics关注医生职业道德的传统医德学19世纪以后，近现代的医学伦理学阶段20世纪60年代以后，生命伦理学开始兴起。29The history of the medical ethics（1）古代医学伦理学阶段经验医学阶段医疗形式是个体行医医学伦理强调的是医生个体的道德自律。30The history of the medical ethics（2）近、现代医学伦理学阶段近、现代的医学伦理学，以1803年英国托马斯帕茨瓦尔（Tho

12、mas Percival）的医学伦理学（Medical ethics）一书出版为标志。个体行医发展到集体行医医患关系复杂化生物医学模式已经确立 31The history of the medical ethics（3）当代医学伦理学阶段 伴随着现代医学、生物学、生命科学的飞速发展，以及高新生物医学技术在医学领域的广泛应用，医学伦理学在进一步地延伸与扩展，它以生命为中心，不仅关注医疗领域中的病人，而且还面向整个社会的人群，从生殖、生育、医疗卫生保健、公共卫生政策、人与周围环境的关系，直到临终、死亡等所引发的种种伦理问题进行讨论，演变成生命伦理学Bioethics 。32生命伦理学（ Bioet

13、hics ）生命伦理学突破了医患关系的有限范围，在更广泛更深入的层面上，去探讨与人们生命息息相关的各种复杂的道德关系及伦理原则和规范。33生命伦理学（ Bioethics ）1971年，波特在生命伦理学：通向未来的桥梁一书中，首先使用了生命伦理学一词。他给生命伦理学下的定义是用生命科学来改善生命的质量，是“争取生存的科学”。 1978年，美国肯尼迪伦理学研究所组织编写的生命伦理学百科全书给生命伦理学下的定义更为人们接受，即“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行研究”的科学。 34生命伦理学（Bioethics）运用伦理学的理论和方法，在跨学科跨文化的情景中，对生命科学和卫

14、生保健的伦理学方面，包括决定、行动、政策、法律，进行系统研究。35The birth of bioethicsThree background1945年广岛的原子弹爆炸。1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。世界范围的环境污染威胁人类在地球生存以及地球本身的存在。36Bioethics in China1979年12月广州会议陕西汉中的安乐死案件上海的人工授精案件37The research content of Bioethics理论层面临床层面研究层面政策层面文化层面 38生命伦理学的专业特点作为一门应用规范伦理学，生命伦理学不谋求建立体系，以问题为取向，其目的是如何能够更好的解决生命科学和卫生保健中提出的伦理问题。鉴定伦理问题对于伦理学来说，重要的是尝试为解决办法提供伦理辩护，这种辩护包括对每一种解