实验诊断学课件：绪论

1、 LABORATORY DIAGNOSTICS实验诊断学 Introduction of Laboratory Diagnostics1 definition2 history3 classification4 role5 quality controlINTRODUCTIONWhat is laboratory diagnostics 通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查, 为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。 1、基础到临床的桥梁课。2、实验诊断学检验学。3、基础医学+临床医学+检验技术 挂号 询问 查体 化验 诊断

2、 治疗INTRODUCTIONThe history of laboratory diagnostics handiwork totle laboratory automation(TLA)The classification of laboratory diagnostics traditionallmodernINTRODUCTIONThe role of laboratory diagnostics 1. diagnosis and differential diagnosis 2. precaution and prognosis 3. social health survey and

3、 health counseling 4. scientific researchQuality Control 1. Pre-analytical phaseselective questions influencing factors(fasted, time, posture, sports,tourniquet, drug interference, etc) 2. Analytical phaseQuality Control3.Pro-analytical phasereference intervalMedicine decide level (MDL)synthetic ana

4、lysisMDL确定或排除某种疾病某些疾病进行分级或分类对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式MDL白细胞计数决定水平临床意义及措施参考值（410） 109/L0.5 109/L，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 11 109/L为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30 109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。MDL血钙决定水平临床意义及措施 参考值2.252.65mmol/L 2.75mmol/L，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其

5、他试验，予以证实或排除。 3.4mmol/L，可致高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。Quality Control3.Pro-analytical phasereference intervalMedicine decide level (MDL)synthetic analysis Hematology Tests 1. Blood routine test(WBC,RBC,PLT) 2. Reticulocyte count (Ret)3. Erythrocyte sedimentation rate(ESR)4. Examination of hemolytic anemia B

6、lood Routine Test1-11 WBC2-18 RBC19-22 PLTBlood Routine Test()1.白细胞参数检测 白细胞计数(WBC count) 白细胞分类计数(differential count ,DC) 2.白细胞形态学检测 (一) WBCDefination：测定血中各类白细胞总数 Reference value: Adult （410）109/L 6m2Y （1112）109/L New born （ 1520）109/L（二） DC Neutrophil (N) Eosinophil (E) Basophil (B) Lymphocyte (L) M

7、onocyte (M)Kinds of WBC（二） DCDefinition:各类白细胞的绝对值或占白细胞总数的百分数 Reference value: Kinds of WBC percentage (%) absolute count(109/L) neutrophilic stab granulocyte 05 0.040.05 neutrophilic segmented granulocyte 5070 27 Eosinophil 0.55 0.050.5 Basophil 01 00.1 Lymphocyte 2040 0.84 Monocyte 38 0.120.8Clinic

8、al Significance1.Neutrophil (N)（1）中性粒细胞增多(Neutrophilia) 生理性增多（2倍，无幼稚cell） 妊娠中晚期 剧烈运动、高温、严寒 Clinical Significance病理性增多: 急性感染：多种局部或全身的急、慢性感染(尤其化脓性球菌感染,增多程度常与感染程度成比例,类白血病反应) 严重的组织损伤及大量血细胞破坏： 严重外伤、大手术、严重溶血：1236h，类白血病反应 急性心梗： 急性大出血： 10%）. 寄生虫病：血吸虫、蛔虫（1090%） 皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎Clinical Significance 血液病：慢性粒细胞白血病（

9、CML）、嗜酸性粒细胞白血病 某些恶性肿瘤：肺癌. 猩红热： 嗜酸性粒细胞减少(Eosinopenia) 手术应激长期应用肾上腺皮质激素 Clinical Significance3.Basophil (B) 嗜碱性粒细胞增加（Basophilia) 过敏性疾病： 食物、药物过敏，红斑 血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、嗜碱性粒细胞白血病. 恶性肿瘤：尤其是转移癌. 嗜碱性粒细胞减少(Basophilopenia) Clinical Significance4.Lymphocyte ( L)淋巴细胞增多（Lymphocytosis）:生理性增多: 儿童（6D6Y） 病理性增多： 感染性疾病：

10、病毒感染(如风疹、流腮、 Epstein-Barr病毒) 杆菌(如百日咳杆菌) 淋巴细胞性恶性疾病 ：慢淋、急淋、淋巴瘤 相对增多：再障、粒细胞缺乏症 .Clinical Significance(2) 淋巴细胞减少（Lymphocytopenia）放射线应用肾上腺皮质激素免疫缺陷：AIDSClinical Significance5.Monocyte ( M) （1） 单核细胞增多（Monocytosis） 感染:某些感染（亚急性心内膜炎 、急性感染的恢复期、 活动性肺结核 （可30%），疟疾） 血液病:单核细胞白血病, 粒细胞缺乏症恢复期单核细胞减少(Monocytopenia)： 相对性

11、减少：再障Normal WBC（一）白细胞形态中性粒细胞形态异常（granulation anomalies and inclusions） 中性粒细胞核象变化（N- nuclear phase） 中性粒细胞中毒性改变异型淋巴细胞（atypical lymphocyte）N- nuclear phase: 核左移（ nuclear left Shift） Definition The stab （juvenile granulocytes） 5% Interpretation acute pyogenic infection acute poisoning bleeding hemolytic

12、 reaction, etc.核左移程度：轻度5%中度10%，晚幼、中幼重度25%，出现中毒颗粒，更幼稚的幼稚粒细胞N- nuclear phase: 核右移（nuclear right left） Definition five or more lobes (Nsg) 3%. Interpretation Megaloblastic anemia （MA） antimetabolic drugs N-pathological morphology(1) N-toxic change: variable in size toxic granulesvacuolization nuclear d

13、egeneration toxic granulesvacuolizationN-toxic change Interpretation （ severe ） pyogenic infection malignant tumor acute poisoning extensive burn,etc.N-pathological morphology（2）分叶过多(hypersegmentation) ： Definition five lobes (Nsg) Interpretation MA antimetabolic drugsN-pathological morphology (3) Auer bodies( Auer rod) Interpretation Leukemia and the type: AML (+); (急粒,急单) ALL ( - ).Atypical lymphocyte Type：; ; .Atypical lymphocyte Atypical lymphocyteInterpretation Physiologic Pathologic infectious: Virus (EBV, infec