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文档简介
1、谈支原体肺炎治疗及预防措施的体会松岗中学校医室邮编:518105袁素琴 黄谋红 张忠春孙平摘要我校是全寄宿学校,有学生3850多名,其中新疆学生983名。 学校教室、宿舍住宿学生多,是传染病传播的集体场所,对呼吸道传 染病预防难度非寻常之事,尽管我们采取多项预防措施,每年的流行 性传染病仍被波及。支原体肺炎我们尚未认识,基层医疗单位医疗水 平的局限,使我校此次患病人数明显增多,在上级疾控单位指导下, 明确诊断,及时治疗及预防,使病情得以控制,阻止该疾病在校园内 蔓延。关键词支原体肺炎发热咳嗽预防措施1、治疗资料1.1、一般资料:2010年2月28日至4月9日,我校共有108个学 生发热超过38
2、C,其中高中75例(新疆64人),初中33人,住院 15人。为阻止疾病迅速蔓延,我校及时上报宝安区疾病控制中心与 松岗卫生监督所来我校调查,协助我们调查发病原因及所患疾病的明 确诊断。宝安区疾控中心对我校当时在宝安区和松岗医院住院的共6 位学生采集6份咽拭子标本进行流感PCR检测,结果为阴性。后疾控 中心对6位患病学生进行重新检测,标本送国家疾病控制中心、作细 菌、病毒检测,有4例诊断为支原体肺炎。1.2、临床症状:大部分学生有头痛、畏寒、咽痛、发热、全身乏力、 体温持续不降,呈弛张热,多在38C 39C之间;发热三天后, 可有退热,个别可持续一周。热退后有强烈的刺激性咳嗽,少数口唇 有泡疹。
3、血象检查:WBC偏高,淋巴细胞增高;肺部检查:发热三天 后肺部可闻呼吸音减低及少量干、湿性罗音;肺部X线检查可见浸润 性肺部阴影。2、治疗2.1、隔离:对有发热的同学,体温超过37.5C的本地学生回家隔离, 校医室及时开通咨询电话,对该生进行追踪观察及治疗了解,对诊断 为支原体肺炎的同学配合家长给以治疗的指导及精神安慰,病情彻底 痊愈方可回校上课。2.2、对于住校的新疆班学生发热37.5C以上采取隔离、停止上课, 诊断明确及时住院治疗;对于诊断不明确的同学采取医院门诊和校医 室用药相结合,直到症状消失,各项检查正常方可回集体宿舍住宿, 到教室上课。2.3、药物治疗:根据支原体对大环内酯类比较敏
4、感,我们采用红霉 素抗感染治疗,配合清热解毒类中药如清开灵、双黄连口服液,清热 消炎宁等药物。3、发病原因分析3.1、深圳上半年天气变化大,空气潮湿,天气忽冷忽热,学生多是 青少年,对于管理自己缺少经验,自我防护意识稍不佳。3.2、宿舍住宿条件欠佳,较拥挤,通风透光不够。3.3、教室学生多,通风不佳(上课老师使用课件较多)。3.4、毕业班学生学习压力较大,休息时间偏少,造成免疫力下降, 易发病。4、预防措施根据我校学生发病情况,宝安区疾控中心亲临我校进行现场调查 了解,给支原体肺炎发病情况及时指导,协助我们作好防控工作,具 体做法如下:4.1、每周星期一、三、五晚上做好教室紫外线消毒措施,并督
5、促学 生宿舍管理员做好宿舍紫外线、消毒液消毒(每栋宿舍配备有紫外线 消毒车),给每栋宿舍发放消毒粉,并要求做好消毒记录。4.2、做好发热学生的隔离,本地生安排回家治疗,新疆学生安排在 隔离室,病重者送往松岗医院治疗。4.3、要求班主任督促学生随时保持教室、宿舍的卫生干净整洁,开 窗通风。4.4、印发流行感冒宣传单发放给每一个学生。4.5、发放板蓝根等抗病毒药品给学生饮用、食堂煲抗病毒凉茶。4.6、要求各年级、各班级做好晨检工作,并每天九点以前报校医室4.7、做好每天安全日报工作和因病缺课跟踪观察。4.8、做好发热学生和住院学生病情跟踪记录,有异常情况随时向疾 控中心报告。另外,校医室发放告班主
6、任书、致家长的一封信,给全校师生普 及防病知识。5、结果:我校至4月30日全校共住院39例,诊断肺炎18例,上呼道感 染21例,无一例有并发症存在,平均住院十天痊愈。由于预防措施 得力,5月份无患病住院病例,一场传染病宣告结束。讨论:支原体肺炎是一个呼吸道传染病,可在人与人之间传播,具有较 强的传染性,人群普遍易感染,多发于青壮年。我校的发病特征也支 持这一点,发病的多是高中学生,属青年群体。人感染后早期症状与 普通流感相似,主要为发热、乏力、咽痛、咳嗽,不同点是退热后仍 留有刺激性干咳。我们发现发热二天胸部X线未见异常,最早病例是 在发热第三天就可见肺部病变;也有的是在发热退后,只留有顽固性
7、 咳嗽病例,肺部出现病理性病变。春夏是广东的潮湿天气,也是流行感冒的高发期,发病初期以上 呼吸道感染治疗,疗效不佳。随后入院治疗,由于入住的是基层医疗 单位,医疗水平有限,该病也未能得到明确诊断,致使个别病例发热 持续十天。后转上级医院,疾病控制中心参与,才明确诊断,造成支 原体肺炎疫情蔓延与扩散,错过了早期控制疫情的时机,使学生交替 发病。班主任为此心急如焚,级长、校领导重点关注,教训是:有问 题及时求救上级医疗卫生部门。支原体肺炎侵犯的是肺间质组织,病程长,迁延时间长,预防措 施得力完全可以防治。在上级疾控中心的及时指导下,查找出原因采 取得力措施,对全校教室、宿舍进行定时消毒、定时通风,对全校师 生普及呼吸道传染病知识,对疑似病例进行隔离,对患者及时送医院 住院治疗,阻止该病在全校的蔓延。健康课突出传染病预防的知识, 再次增强大家防病知识。参考文献1、李大罕、郭瑞卿、丁强。赣榆县农村小学9起流感暴发疫情调查。 中国学校卫生杂志,2010.1.31(1
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