2022年医疗事故协议书范本

1、2022年医疗事故协议书范本甲方：_区中心医院(医疗机构)乙方：_(患方)甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：_ 年龄：性别：女籍贯：_市_县住址：_市_区_镇身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：二、双方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费：_元;2、误工费：_元;3、住院伙食补助费：_元;4、陪护费：_元;5、残疾生活补助费：_元;6、残疾用具费：_元;7、丧葬费：_元;8、被抚养人生活费：_元;9、交通费：_元;10、住宿费：_元;11、精神损害抚慰金：_元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和

2、直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_元(不超过_人)合计：_元五、偿款给付时间：六、违约责任七、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。法人代表：_ 联系电话：_代理人：_ 代理人：_日期：_ 日期：_见证人：日期：2022年医疗事故协议书范本（二）甲方(医疗机构)：_ ;地址：_乙方(患者)：_;性别_;身份证号_;住址_乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达

3、成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元(大写：人民币_元)第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议第二条 规定的.款项。第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。第六条：协议地点。甲方代表人(签章)：_ 乙

4、方代表人(签章)：_年_月_日 _年_月_日2022年医疗事故协议书范本（三）甲方_诊所?负责人?乙方(患方)?身份证号?住址患者基本情况患者_于_年_月_日因“_”到甲方看病?甲方以“_”收治入院?_.甲乙双方因患者医疗问题发生争议?但均愿通过协商解决?甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则?根据侵权责任法、医疗事故处理条例及相关法律法规?经充分协商?双方就该争议自愿达成如下补偿协议：一、甲方同意乙方要求?不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下?自行协商解决。二、甲方同意乙方要求?一次性补偿乙方各类费用共计人民币_元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部

5、费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。三、补偿款支付时间及方式甲方在_年_月_日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。四、在甲方依本协议约定支付全部款项后?甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利?且不得以本协议作为其主张权利的依据。五、甲、乙双方确认?本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中?不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份?甲乙双方各执一份?两份协议书具有同等法律效

6、力。甲方?乙方?见证人：_年_月_日2022年医疗事故协议书范本（四）甲方：_ 医院：乙方(或患方直系亲属)：_患者基本情况：姓名：_性别：_年龄：_住址：_住院号：患者_于_年_月_日在甲方住院,诊断为：住院_天，患者治疗结果：(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：_元。三、补偿款给付时间：乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。四、违约责任：本协议一次性处理终结，

7、任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。甲方：_ 乙方：_(或直系亲属)：见证律师(或公证)：_年_月_日2022年医疗事故协议书范本（五）甲方?_诊所?负责人乙方(患方)身份证号住址?患者基本情况?患者_于_年_月_日因“_”到甲方看病?甲方以“_”收治入院?_.甲乙双方因患者医疗问题发

8、生争议?但均愿通过协商解决?甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则?根据侵权责任法、医疗事故处理条例及相关法律法规?经充分协商?双方就该争议自愿达成如下补偿协议：?一、甲方同意乙方要求?不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下?自行协商解决。二、甲方同意乙方要求?一次性补偿乙方各类费用共计人民币_元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用?乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。三、补偿款支付时间及方式?甲方在_年_月_日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。四、在甲方依本协议约定

9、支付全部款项后?甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利?且不得以本协议作为其主张权利的依据。五、甲、乙双方确认?本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中?不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份?甲乙双方各执一份?两份协议书具有同等法律效力。甲方?乙方?见证人：_年_月_日2022年医疗事故协议书范本（六）甲方：医院地址：联系电话：邮政编码：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：邮政编码：与患者关系：患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属(

10、若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)甲、乙双方就患者(身份证号码：)于_年_月_日至_年_月_日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。1、(简述治疗经过)。2、(患者的现状)。3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)。4.(医疗事故的原因)。5、级医学会鉴定确认医疗事故等级：_。6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解决争议的所有合法途径，如：向卫生行政部门提出调解申请;向法

11、院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。7、赔偿数额和给付方式：甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。9、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元。10、本协议以下列文件作为附件，为本协议不可分割的一部分：(1)乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件;(2)医疗事故技术鉴定书。11、本协议一式份，甲乙双方各执一份。12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方：_(盖章) 乙方：_(盖章)(签字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子

12、女)(委托代理人)_年_月_日 _年_月_日2022年医疗事故协议书范本（七）甲方：医院乙方(或患者近亲属)：患者基本情况：姓名：性别：年龄：住址：住院号：经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下协议：一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方：三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。甲方：乙方：_年_月_日2022年医疗事故协议书范本（八）甲方：_人民医院乙方：死者家属。患者，_女，_岁，住_，因病于_年_月_日16：00收入二内科，因抢救无