2014应急预案及处理程序剖析

1、 目录第一节紧急状态下护理人力资源调配预案 第二节 护理重点环节应急预案及程序、用药错误应急预案及程序、患者发生输液反应时的应急预案及程序三、输液过程中患者发生空气栓塞的应急预案及程序四、输液过程中患者出现肺水肿的应急预案及程序五、药物不良反应应急预案及程序第三节 患者病情变化应急预案及程序、患者突然发生病情变化时的应急预案及程序1314三、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序15四、住院患者突然发生猝死的应急预案及程序16、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案及程序17六、患者发生精神症状时的应急预案及程序18七、急性上消化道大出血患者的抢救预案及程序19五、患者发生躁动时的应急预案

2、及程序第四节 护理安全管理应急预案及程序2021、患者坠床/摔倒时的应急预案及程序、引流管意外脱出时应急预案及程序三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序23四、紧急圭寸存患者病历的应急预案及程序24五、处理护理投诉及纠纷的应急预案及程序25六、护理人员发生针刺伤的应急预案及程序26七、患者有自杀倾向时应急预案及程序272829十、患者发生误吸时的应急预案及程序30八、患者自杀后的应急预案及程序九、失窃的应急预案及程序31、用药错误应急预案及程序十二、采集血标本溅洒事故的应急预案及程序33十三、血标本溶血或凝血的应急预案及程序34十四、毒麻药品丢失应急预案及程序37十五、水银泄露的应急预案及程

3、序38第五节 突发事件应急预案及程序、停水和突然停水的应急预案及程序39、泛水的应急预案及程序40三、停电和突然停电的应急预案41四、火灾的应急预案及程序42五、地震的应急预案及程序43六、遭遇暴徒时的应急预案及程序44第六节 急救设备仪器故障应急预案及程序、监护设备故障应急预案及程序47、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序51三、急救器械供应不足时应急预案及程序53四、急救药品供应不足时应急预案及程序54应急预案第一节紧急状态下护理人力资源调配预案【应急预案】遇到各种突发性的事件、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要 服从统一安排。凡遇到以上情况，科室护理人员必须要逐

4、级上报，由总护士长进行人员调配。各科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络通畅。节假日及非正常上班时间，科室护士长不在班时，总护士长有权直接调配在班护士， 科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证患者的各项护理工作正常运行。护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理人员。当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人 力有困难，报告总护士长调配人员。各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批 量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。总护士长可抽调其他科 室护士给予支援，其他科室

5、不得随意拒绝。每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员。 【程序】遇到各种突发性的事件、重大抢救、特殊病例，需临时调配护士时科室护理人员要逐级上报I科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络通畅J一总护士长组织调配人员护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理人员当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员；科室调配人力有困难，报告总护士长调配人员科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念、服从调配.，丨 一每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员第二节 护理重点环节应急预案及程序一、用药错误应急预案及程序【应

6、急预案】立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医师并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告药房、医务科及总护士长。保留输液器和药物送药剂科。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。立即停止用药更换液体和输液器报告医师遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药物i送检上报护理不良事件上报护理不良事件 【程序】二、患者发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。安抚患者，同时报告医师并遵医嘱给药。情况严

7、重者应立即抢救，并报告科室主任和护士长。及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、总护士长和药剂科。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和 注射器分别送检对比。与患者及家属做好解释沟通工作。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存。【程序】发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器报告医师，遵医嘱给药，必要时配合医师进行抢救报告科室主任和护士长记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器用药液分别送消毒供应中心和药剂科，同 时取相同批号的液体、输液器分别送检对比患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体 进行封存，并报医

8、院医患关系调解办公室三、输液过程中患者发生空气栓塞的应急预案及程序【应急预案】发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输 液器或排空输液器内残余空气。通知主管医师及病房护士长。将患者放置左侧卧位和头低脚高位。密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。病情危重时，配合医师积极抢救。认真记录病情变化及抢救经过。7.与家属做好解释工作。四、输液过程中患者出现肺水肿的应急预案及程序【应急预案】发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。病情允许时将患者安置为端坐位，双下肢下垂，或床头摇高至半坐卧位。及时与医师联系进行紧急处理。4.

9、高流量给氧(6-8L/min ),同时湿化瓶内加入20% -30 %的酒精。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。抢救结束后，加强巡视，重点交接班。8.认真记录患者病情及抢救过程。五、药物不良反应应急预案及程序【应急预案】应严格适应症，患者用药 出现不良反应时立即 停药，报告医师并遵医嘱处理。患者若出现一般过敏反应时，处理后情况好转者可继续观察并做好记录。患者若出现严重过敏反应时，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发 热等，就地抢救，必要时行心肺复苏等。出现休克者，行抗休克治疗。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。6.

10、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。需要时及时报告科室主任、护士长；及时上报医务科、总护士长。【程序】患者用药出现不良反应停药报告医师并遵医嘱处理第三节患者病情变化应急预案及程序一、患者突然发生病情变化时的应急预案及程序【应急预案】患者突然发生病情变化，立即通知值班医师。立即准备好抢救物品及药品。积极配合医师进行抢救。立即通知患者家属；必要时可通知值周院领导，由值周院领导负责通知患者家属。某些重大抢救或重要人物抢救，通知护士长和科室主任，应按规定及时通知医务科抢救结束做好护理记录。【程序】二、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案及程序【应急预案】患者转运需专人陪同，危

11、重患者转运需医护人员陪同并携带必备急救药品、物品。转运途中严密观察患者生命体征和病情变化，注意听取患者主诉。发现患者突然发生病情变化，应就地给予紧急救治，电话通知急诊科，必要时立即将 患者送入最近的医疗单位实施急救。密切观察病情，配合抢救。及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务科、总护士长或值周院领导，通知 患者家属。密切观察患者病情变化，完善记录。【程序】患者转运途中病情变化就地紧急救治电话通知急诊科，必要时转至附近医疗单位抢救观察病情，配合抢救 通知病房主管医生、护士长，必要时逐级上报三、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】患者一旦出现呼吸、心跳骤停，立即就地抢救，行

12、心肺复苏，保持气道畅通。如发生在转运途中或辅助科室，就地予以紧急救治，同时通知急诊科，适时转入抢救 室，中途不得间断急救措施。严密观察病情，及时、准确记录病情抢救过程。做好家属解释和安抚工作。【程序】观察病情，记录抢救过程四、住院患者突然发生猝死的应急预案及程序【应急预案】发现后立即抢救，同时通知值班医师、科主任及护士长，必要时通知上级领导。通知家属，或通知值周院领导，由值周院领导通知家属。向医务科或值周院领导汇报抢救情况及抢救结果。如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。做好病情记录及抢救记录。在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。【程序】五、患者发生躁动时的应急预案及程序【应急

13、预案】当发现患者突然发生躁动，立即制动约束患者，防止发生意外，并通知医师。监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。通知家属，向家属交代病情。告知患者和家属约束的必要性和约束部位，取得家属配 合。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。【程序】六、患者发生精神症状时的应急预案及程序【应急预案】患者发生精神症状时立即通知医师及病房护士长。同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。协助医师通知患者家属。4.24小时设专人陪护。如果患者出现过激行为时，应立即通知医务科或相关部门，协助处理，并考虑对患者 采取驱体束缚，以防发生意外。协助医师请专科会诊。遵医嘱给予药物治疗。【程序】

14、七、急性上消化道大出血患者的抢救预案及程序【应急预案】立即通知医生，迅速建立静脉通道，补充血容量遵医嘱配血，输血急查血常规。如患者出现休克状态，予补充血容量，随时准备配合医生抢救。严密观察病情变化，遵医嘱给予心电及血压监护，做好记录。观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，准确记录出入量。密切观察患者神志、面 色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道及口腔内积血，给予氧气吸入。患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以保证脑部供血。患者大出血期间，应禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质饮食，逐渐过渡到高 糖、底蛋白、无刺激的少渣食物。【程序】报告医生及护士长建立静脉通道

15、遵医嘱补液、止血、用药I严密观察病情I给予心电及血压监护保持呼吸道通畅，给予氧气吸入安抚患者和家属第四节、护理安全管理应急预案及程序一、患者坠床/摔倒时的应急预案及程序【应急预案】患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医师。对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。医师到场后，协助医师进行检查，为医师提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。遵医嘱开始必要的检查及治疗。向上级领导汇报，夜间通知值周院领导。协助医师通知患者家属。认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。上报护理不良事件。【程序】上报护理不良事件二、引流管意外脱出时应急预案及程

16、序【应急预案】发现患者各种引流管意外脱出时，立即报告医师。在医师到来之前，责任护士应密切观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时给予有效的约束。如为胸腔闭式引流管意外拔管或脱出，应立即用无菌凡士林纺纱或棉垫圭寸闭伤口, 以免引起气胸。如为腹腔引流管脱出或意外拔管，应注意观察患者的腹部情况，有无主诉腹痛、腹 胀。如为头部引流管脱出，要密切观察患者有无颅内高压的征象。医师到达后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。做好护理记录。上报不良事件。【程序】引流管意外脱出立即通知医师医师到达后医师到达前密切观察病情、稳定患者情绪,必要时给予约束协助医师处理伤口，需要时重新置管完善护理记录，上报不良事件三、患者

17、外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】发现患者不明原因外出，报告医生、科主任及护士长。视情况报告医务科、总护士长。电话联系患者及家属，查找患者去向。尽可能查找患者去向。患者返回后通知相关人员和部门。完善记录。【程序】I 患者不明原因外出报告医生、科主任及护士长或院领导联系和寻找患者通知相关人员和部门通知患者家属两人共同清理患者物品、钱款, 做好登记，妥善保管完善记录四、紧急封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，立即报告科主任、护士长及医 务科。妥善保管病历，如为抢救患者，在抢救结束后 6h内据实完善记录。医务科与患者或近亲属共同在场的情况

18、下圭寸存，按规定由相关部门保管。【程序】患者及家属要求封存病历报告科主任、护士长及医务科I妥善保管病历完善抢救记录医患双方共同在场圭寸存医务部保管五、处理护理投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】投诉发生后，迅速采取积极有效的措施，控制事态，防止矛盾激化。报告科主任和护士长，了解投诉原因，听取患者意见，并予以解释，如果患者能够接 込投诉处理到此终止。如果患者不能接受，贝U向主管部门汇报。主管部门接到汇报，立即了解情况，与科主任、护士长共同协商解决办法，如患者能 够接受，投诉处理到此终止。如果不能接受，请患者提供书面材料；然后找有关责任人调查 了解详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与

19、患者协商处理意见，如患者接受, 处理到此终止。对主管部门已接待，但仍无法解决的护理纠纷，建议患者或家属按法定程序进行鉴定。当事科室-周内备齐并提交相关材料，并指定专人出席鉴定会。【程序】投诉发生后迅速采取积极措施报告科主任和护士长了解情况，做好解释工作患者不能接受向主管部门报告科室协助主管部门调查，协商解决向分管副院长汇报按法定程序处理六、护理人员发生针刺伤的应急预案及程序【应急预案】医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、 丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒。必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随

20、访。被乙肝、丙肝病毒携带者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内采集血标本检查有无乙肝、丙肝抗体，必要时同时采集患者血夜标本对比。注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内采集血标本检查HIV抗体, 必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时由专科医师评估后确定用药4 若是被丙肝病毒携带者、HIV阳性患者及其他 不明传染病患者血液、体液污染的锐器刺伤注射乙肝免疫高价球蛋白由专科医师评估后确定用药方案并通知院感科，院内感染科进行登记、上报、追访七、患者有自杀倾向时应急预案及程序【应急预案】有自杀倾

21、向时，立即报告医师、护士长及科室主任。外。患者病室，如果发现有私藏药品、锐器等危险物品，给予没收，并关好门窗，防止意患者家属，请其配合，24小时陪护。如患者无家属，告知患者所在单位或住地派出所或居委会、村委会，请其给予支持。同时报告医务科和总护士长协助处理。查找患者自杀原因，做好心理疏导，密切观察患者，掌握其心理动态。做好护理记录，详细交接班。【程序】发现患者有自杀倾向4家属24小时陪护立即报告医师、护士长 及科室主任、家属查找患者自杀的原因，做好心理疏导I做好安全防范，防止意外发生I密切观察患者，掌握其心理动态做好护理记录，详细交接班八、患者自杀后的应急预案及程序【应急预案】发现患者自杀，应

22、立即通知医师，携带必要的抢救物品及药品与医师一同奔赴现场。判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。如抢救无效，应保护自杀现场（病房内及病房外现场）。通知医务科及院领导，服从领导安排处理。协助主管医师通知家属。配合院领导及有关部门的调查工作。做好各种记录。做好家属的安慰工作。【程序】九、失窃的应急预案及程序【应急预案】发现失窃，保护现场。电话通知医院办公室（电话：4852213）来现场处理，夜间通知院值周领导。协助办公室人员进行调查工作。维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。【程序】十、患者发生误吸时的应急预案及程序【应急预案】当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩

23、拍背部，尽可能使吸 入物排出，并同时通知医师。及时清理口腔痰液、呕吐物等。监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在 采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请科主任及医务科会诊，必要时及时转院。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。通知家属，向家属交代病情。做好护理记录。【程序】卜一、用药错误应急预案及程序【应急预案】立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医师并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告总护士长。保留输液器和药物送药剂科。患者家属有异议

24、时，立即按有关程序对输液器具进行封存。上报护理不良事件【程序】十二、采集血标本溅洒事故的应急预案及程序【应急预案】从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管作为标本送检。立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理。重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解。严格执行查对制度，重新按类抽取血标本，并由专人送至检验科。【程序】 及时送检十三、血标本溶血或凝血的应急预案及程序【应急预案】找出血标本被检验科拒收的原因，若为溶血或凝血，需要重新留取血标本。严禁将因出现凝集而拒收的血常规标本在挑出血凝块之后重新送检。为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及

25、患者家属的同意，严格执行查对制度, 并注意防止血标本再次凝血或溶血，留取血标本。及时由专人将血标本送检。【程序】十四、毒麻药品丢失应急预案及程序【应急预案】110。发现毒麻药品丢失时，询问在班医务人员是否见到可疑人员出入。立即报告科室主任、护士长、药剂科、医务科、总护士长，必要时报勿动药柜物品，保护现场。告知有关部门毒麻药品丢失的时间段，提供线索。协助有关部门侦破案件。做好记录(丢失药品名称、数量及可能丢失的时间等，并详细交接班)上报不良事件。【程序】毒麻药品丢失立即报告科室主任、护士长、药剂科、医务科、总护士长，夜间报院总值班，必要时报 110保护现场协助有关部门侦破案件做好记录(丢失药品名

26、称、数量及可能 丢失的时间等，并详细交接班)上报不良事件十五、水银泄露的应急预案及程序【应急预案】当血压计或温度计内水银泄露时，空气中的汞浓度超标，对人体产生危害，应采取以下 措施，防止汞污染。打开门窗通风或打开空气净化系统，降低室内汞含量。水银的收集和处理。(1)收集人须戴口罩、手套，用纸片收集散落在地面上的水银珠。(2)将收集的水银珠倒入装有水的带盖小瓶中，拧紧瓶盖，放入化学性废物桶内。若皮肤不慎接触到水银，立即用肥皂水清洗。【程序】水银泄露打开门窗或空气净化系统收集水银若皮肤接触到水银,立即用肥皂水清洗戴手套，用纸片收集水银，倒入装有水的带盖 小瓶中，拧紧瓶盖，放入化学性废物桶内第五节突

27、发事件应急预案及程序一、停水和突然停水的应急预案及程序【应急预案】接到停水通知后，做好停水准备，包括：(1)告诉患者停水时间；(2)给患者备好使用水和饮用水;突然停水时，与水电工联系，必要时与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及 时维修。加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。【程序】二、泛水的应急预案及程序【应急预案】立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。如不能自行解决，立即通知水电工，夜间可通知院总值班，协助找水电工。协助水电工的工作，白天可通知病室卫生人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水 清理。告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。【程序】三、停电和突然停

28、电的应急预案及程序【应急预案】接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动 力机器时，需找替代的方法。通知患者停电时间，协助患者做好停电准备。突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯 照明等。使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱 开，使用简易呼吸器维持呼吸。通过电话与水电工联系，查询停电原因。加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、【程序】四、火灾的应急预案及程序【应急预案】发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告办公室主任及上级领导，夜间 电话通知院总值班。根据火势，使用现有的灭火器材

29、和组织人员积极扑救。发现火情无法扑救，马上拨打“ 119”报警，并告知准确方位。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不能乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可 能以最低的姿势或匍匐快速前进。【程序】五、地震的应急预案及程序【应急预案】地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生 命及国家财产安全。发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要 注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。维持秩序，防止混乱发生。注意防止有人趁火打劫。【程序】六、遭遇暴徒时的应急预案及程序【应急预案】遭遇暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，采取必要措施保护患者和自身安全。设法报告办公室主任，或寻求在场其他人员的帮助。安抚患者及家属，减