医学类学习资料：02性病科学02

1、第一节 概论1、掌握STD概念。2、了解我国性病的治疗及防治概况。中心医院：09级公卫408级公卫205级公卫4STD（219）省立：07级药七406级临七非104级药七5STD临五：07级临五303级临六302级临六4STD齐鲁；05临七教改(10)5aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAG

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4、AGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXSTD省立：08级临七非107级药七5何谓八大经典性病/STD定义及简述3种常见的STD和病原体齐鲁；06临七教改1aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAG

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7、AGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX05临七教改(09)3aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXP

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13、AGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX

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15、XPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX检测STD中心医院：06级公卫2STD及我国重点监测的8种STD临七：02级临七.二01级临七填空5我国八种重点防治的STD及其致病体是什么？/法定的性传播疾病【P219】我国规定的性病监测病

16、种包括：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等，未列入监测的病种包括：传染性软疣、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症、阿米巴病、生殖器念珠菌病、加特纳菌阴道炎、肠梨形鞭毛虫病、疥疮、滴虫病、股癣、盆腔放线菌病、肠道细菌感染、肺囊虫病、弓形体病、阴虱病、隐孢子虫病、乙型肝炎等。梅毒淋病生殖道衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹软下疳性病性淋巴肉芽肿梅毒螺旋体淋病奈瑟菌衣原体人类乳头瘤病毒单纯疱疹病毒杜克雷嗜血杆菌沙眼衣原体临五：07级临五403级临六4性病的传播途径/STD的主要传播途径临七：04级临七选择3STD的传播途径【P220】【STD的常见传播途径】1. 性行为

17、途径：同性或异性性交是主要传播方式，其他类似性行为（包括口交、肛交、指淫、接吻触摸等）均可增加感染几率；2. 间接接触途径：通过接触被污染的公用物品及卫生器具等传染；3. 血液和血液制品途径：输入携带致病微生物的血液或血液制品感染；4. 母婴垂直途径：患病的母亲通过胎盘感染胎儿，或分娩时胎儿通过产道时感染，或通过母乳喂养感染患儿；5. 医源性途径：污染的医疗器械通过体格检查、注射、手术等方式感染其他人；医务人员在医疗操作过程中因防护不严而自身感染；6. 器官移植、人工受精途径；7. 其他途径：媒介昆虫、空气、食物和水等。第二节 梅毒1、掌握梅毒的病因：传染方式及临床分期。2、掌握梅毒的诊断与治

18、疗。中心医院：06级公卫填空6梅毒的病原体（）（221）和首选治疗药物（）中心医院：05级公卫1写出下列疾病的病原体：水痘、寻常型脓疱疮、淋病、梅毒、疥疮临六：03级临六填空3写出下列疾病的病原体：寻常型脓疱疮_ _ _ ，带状疱疹_ _ _，梅毒_ _ _，尖锐湿疣_ _ _ ，艾滋病_ _ _，疥疮_ _ _ 。 临七：03级临七选择9梅毒的病原体是省立：06级药七1梅毒的传播途径齐鲁；04临七教改填空11aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX

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21、XXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX梅毒主要通过_、_传播【P222】【梅毒的传播途径】梅毒的唯一传染源为梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在；1. 性接触传播：通过性接触有皮肤黏膜微小破损传染。未经治疗的患者在感染后12年内有较强传染性，4年以上的患者基本无传染性；2. 垂直传播：妊娠4个月之后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，引起流

22、产、早产、死产或胎传梅毒；分娩过程中新生儿通过产道时可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染；还可经胎膜感染羊水而后进入胎儿循环；3. 其他途径：冷藏3天以内的梅毒患者血液仍有传染性，输入此种血液可发生感染；少数经接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。中心医院：09级公卫408级公卫506级公卫7梅毒的临床/获得性梅毒病理分期？/获得性梅毒的临床分期临六：04级临六2梅毒临床分型（不是分期，不知道答什么，大多数同学就是答的六版书上的分期）齐鲁；02临六教改7aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGE

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25、GEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX简述梅毒的分期临七：02级临七5梅毒分期【P222】【梅毒的临床分型与分期】根据传播途径的不同分为获得性（后天）梅毒和胎传梅毒（先天）；根据病程的不同又分为早期梅毒和晚期梅毒；【P222】【获得性梅毒】省立：06级临七非.五一期梅毒疹的临床表现（222）及诊断1. 一期梅毒：主要表

26、现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。省立：08级临七非507级临七非3硬下疳（222）齐鲁；08级护理3硬下疳的临床表现/05临七教改(09)5aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEX

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29、EXXX04临七教改4aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX

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32、GEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXP

33、AGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX

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35、GEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXP

36、AGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX

37、PAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX病史：男性，30岁，无症状性皮疹3周，皮疹触诊软骨硬度，皮疹如图所示。首先考虑什么疾病？如何确诊？/04临七教改看图2aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXP

38、AGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX

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40、XPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX硬下疳诊断及诊断依据中心医院：08级公卫判断5早期梅毒硬下疳（错）临七：02级临七501级临七4硬下疳硬下疳：由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应。好发于外生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径为12cm、圆形或椭圆形无痛性

41、溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的TP，传染性极强。未经治疗的硬下疳可持续34周后自行消退，治疗者在12周后消退，消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。常无自觉症状。硬化性淋巴结炎：常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛。淋巴结活检穿刺可见大量的TP。2. 二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。皮肤黏膜损害：齐鲁；05临七教改(09)选择10aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEX

42、XXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGE

43、XXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAG

44、EXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX梅毒哪一个传染性最强？A A、掌跖梅毒疹B、扁平湿疣C、结节性梅毒疹D、树胶肿省立：04级药七5二期梅毒疹的共同特点梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含有大量的TP，传染性强，不经治疗一般持续数周可自行消退。皮

45、损常呈多形性。主要要斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）、丘疹性梅毒疹。玫瑰疹表现为玫瑰色或褐红色、圆形或椭圆形斑疹，直径12cm，压之褪色，皮损数目多，互不融合，好发于躯干及四肢近端。掌趾部位的梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合。丘疹性梅毒疹出现稍晚，表现为针帽至核桃大小、肉红色或铜红色的丘疹或结节，质地坚实，表面光滑或覆有黏着性鳞屑，好发于面、躯干和四肢屈侧。齐鲁；0706临七教改看图4aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXP

46、AGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX

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48、XPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX男性，肛周皮疹伴瘙痒1月，有男性性 伴侣多个，问诊断及依据及首选药：有说梅毒扁平湿疣者。最后一道题，正确答案是扁平湿疣晚期，周围带有领圈状鳞屑。老师说比较全面的答的话，可以写可能的诊断是考虑扁平湿疣和尖锐湿疣，然后分析什么的云云，无论怎样判分的话基本都可以得满分（但是也有可能是老师安慰我这样说的，因为我看见图图亮亮的

49、就不幸的改成尖锐湿疣了。）齐鲁；0605临七教改选择6aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEX

50、XXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGE

51、XXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX扁平湿疣病原体（苍白螺旋体，没有梅毒螺旋体的选项）扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹

52、股沟及股内侧等部位。初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成直径13cm大小的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，周围暗红色浸润，表面糜烂，有少量渗液。梅毒性脱发：好发于后枕部、侧头部。表现为局限性或弥漫性脱发，脱发区边界不清，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛。黏膜损害：多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜损害。表现为一处或多处境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物；骨关节损害：引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎等。骨膜炎最常见，多发生于长骨，表现为骨膜轻度增厚、压痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处多为对称性，表现为关节腔积液、

53、关节肿胀、压痛、酸痛，症状昼轻夜重；眼损害：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、间质性角膜炎及葡萄膜炎等，均可引起视力损害；神经损害：主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常；梅毒性脑膜炎可引起颅内压症状、脑神经麻痹等；脑血管梅毒常与梅毒性脑膜炎并存，主要侵犯脑动脉造成血管壁增厚、狭窄，导致供血不足。多发性硬化性淋巴结炎：全身性淋巴结无痛性肿大；内脏梅毒：可引起肝炎、胆管周围炎、肾病和胃肠道病变等；3. 三期梅毒：皮肤黏膜损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿；结节性梅毒疹：好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧。皮损直径为0. 21

54、cm，呈簇状排列的铜红色浸润性结节，表面光滑，也可被覆黏着性鳞屑或顶端坏死形成溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、匍行奇异状分布或融合成凹陷不平的大结节；梅毒性树胶肿：又称梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的皮损。好发于小腿，皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化、破溃形成直径210cm的穿凿样溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底面有粘稠树胶状分泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害可表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应的临床表现。骨梅毒：表现为骨骼疼痛、骨膜增生，胫骨受累后形成佩刀胫；骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等

55、；眼梅毒：表现类似二期梅毒；心血管梅毒：表现为单纯性主动脉炎、主动脉关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等；神经梅毒：主要类型有无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒等。【P225】【先天性梅毒】特点是不发生硬下疳，早期病变较后期梅毒重，骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少，可影响婴儿的生长发育或遗留先天性梅毒的体征；1. 早期先天梅毒：皮肤黏膜损害：皮损与二期获得性梅毒相似。口周及肛周形成皲裂，愈后遗留放射状瘢痕；梅毒性鼻炎：初期为鼻黏膜卡他症状，病情加剧后鼻黏膜可出现溃疡，排出血性分泌物，堵塞鼻孔，造成呼吸、吸吮困难，严重者导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成

56、鞍鼻；骨梅毒：表现为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称为梅毒性假瘫；2. 晚期先天梅毒：皮肤黏膜梅毒：以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻；眼梅毒：间质性角膜炎，初期为明显的角膜周围炎，继之出现特征性弥漫性角膜混浊，反复发作，可导致永久性病变，引起失明；骨梅毒：骨膜炎多见，可形成佩刀胫和Clutton关节；神经梅毒：无症状性神经梅毒；以脑神经损害为主，尤其是听神经、视神经损害；标志性损害：哈钦森齿：门齿游离缘呈半月形缺损，表面基底窄，牙齿排列稀疏不齐；桑葚齿：第一臼齿较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形如桑葚；胸锁关节增厚

57、：胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致；角膜基质炎；神经性耳聋：多发生于学龄期儿童，先有眩晕、随之听力丧失。齐鲁；0605临七教改5aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEX

58、XXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGE

59、XXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX06级护理5哈钦森三

60、联征（225）哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎和合称为哈钦森三联征。3. 先天潜伏梅毒省立：05级临七非7潜伏梅毒临七：03级临七5潜伏梅毒【P225】【潜伏梅毒】潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床表现或临床表现已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征， 并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒，其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。中心医院：09级公卫填空4梅毒螺旋体直接检查适用于（）期梅毒。包括非梅毒螺旋体血清学检查和（），前者用于（），主要作为（）（）（）的手段。后者用于（），阳性可明确诊断。（226）齐鲁；04临七教改填空5aogai的临川oPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXP