医学类学习资料：皮肤病临床表现总结

1、【临床表现】单纯疱疹大题【原发性单纯疱疹表现类型】疱疹性龈口炎【发病特点】较为常见；多见于1-5岁儿童；好发于口腔，牙龈，舌，硬腭，咽等部位；【皮损表现】迅速发生的群集性小水疱很快破溃形成表浅溃疡，也可开始即表现为红斑，浅溃疡。【伴发症状】疼痛较明显，可伴有发热，咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程1-2周新生儿单纯疱疹【发病特点】70%患者由HSV-2型所致；多经产道感染；一般出生后5-7天发病；【皮损表现】皮肤（尤其是头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜；【伴发症状】严重者可伴有发热，呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，意识障碍等。【临床类型】可分为皮肤-眼睛-口腔局限型，中枢神经系统型和播散型；后两型病情

2、凶险，预后极差。疱疹性湿疹【发病特点】常发生在患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致；多见于躯干上部，颈部，头部。【皮损表现】原皮损处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有凹陷，周围有红晕。【伴随症状】病情严重者可在一周内泛发全身，并伴有发热等全身症状接种性疱疹【皮损特点】限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称为疱疹性瘭疽【复发型】好发于口周、鼻腔开口周围、外阴、也可发生在口腔黏膜；局部自觉灼热，随后出现红斑，簇集状小丘疹和水疱，可相互融合数天后水疱破溃形成糜烂、结痂并且愈合带状疱疹大题【带状疱疹的临床表现】【典型表现】（6点）A. 【发疹前】

3、可有轻度乏力，低热，纳差等全身症状，患者皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹；B. 【好发部位】依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域；C. 【皮损表现】患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布不融合，继而迅速变成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；D【皮损特点】沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线；E. 【神经痛】为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较为剧烈；F. 【病程】一般2-3周，老年人3-4周，水疱干涸，结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。【特殊表

4、现】【眼带状疱疹】病毒侵犯三叉神经眼支；多见于老年人；疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；【耳带状疱疹】A.病毒侵犯面神经和听神经所致（表现为耳道和鼓膜疱疹）；B. Ramsay-Hunt综合症：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征【带状疱疹后遗神经痛PNH】带状疱疹在发疹前，发疹时以及皮损痊愈后均伴有神经痛，统称为带状疱疹相关性疼痛ZAP；如果皮损消退后（通常4周）神经痛仍然存在，则为PNH【其他】（7种）顿挫型（无皮损，仅神经痛）；不全型（仅红斑丘疹无水疱即消退）；大疱型；出血型；坏疽型；泛发型（累及两个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮

5、损）；播散型（产生广泛性水痘样疹+并侵犯肺脑）脓疱疮大题 【脓疱疮的临床分型】考【接触传染性脓疱疮】又称寻常型脓疱疮【病原体】由链球菌或与葡萄球菌混合感染所致；【发病特点】传染性强，常在托儿所，幼儿园流行；可发生在任何部位，但以面部较多；【皮损特点】皮损初起时为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕，疱壁薄，易溃破糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，常向周围扩散或融合；陈旧痂一般6-10天后脱落，不留瘢痕；【伴随症状】病情严重时有全身中毒症状及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎【深脓疱疮】【病原体】主要由溶血性链球菌导致；【发病特点】多累及营养不良的儿童和老人，好发于小腿或臀部；【

6、皮损特点】皮损初起为脓疱，逐渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂【大疱性脓疱疮】【病原体】主要由噬菌体II组71型金葡菌所致；【发病特点】多见于儿童，成人也可发生；好发于面部，躯干，四肢；【皮损特点】皮损初起为米粒大小水疱或脓疱，迅速变成大疱；疱内容物先清澈后浑浊，疱壁先紧张再松弛，直径1cm左右，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂和结痂，痂壳脱落后有暂时性色素沉着【新生儿脓疱疮】发生于新生儿的大疱性脓疱疮【发病特点】起病急，传染病强；【皮损特点】皮损为广泛分布的多发性大脓疱，尼氏征阳性；疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面；【伴随症状】可伴高热等全身中毒症状，易伴

7、发败血症，肺炎，脑膜炎而危及生命。【葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症SSSS】（病因及临床特点）考【病原体】由凝固酶阳性，噬菌体II组71型金葡菌所产生的表皮剥脱素导致；【发病特点】多累及出生后3个月内的儿童；起病前常伴有上呼吸道感染或咽，鼻，喉的化脓性感染；皮损常由口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢；【皮损特点】大片红斑基础上出现松弛性水疱；尼氏征阳性；皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观；手足皮肤可呈手套袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害；【伴随症状】皮损有明显疼痛和触痛；病情轻者1-2周后痊愈，重者可因并发败血症，肺炎危及生命麻风一【麻风按免疫强弱的分型】大题 考该

8、分类法主要依据机体免疫力，麻风杆菌数量和类型演变，又称免疫光谱分类法，分为以下五种结核样型麻风TT；界线类偏结核样型麻风BT；中间界线类麻风BB；界线类偏瘤型麻风BL ；瘤型麻风LL【总趋势】麻风杆菌数量：LLBLBBBTTT，而细胞免疫反应强度TTBTBBBLLL【麻风早期】为未定类型麻风；可转变为免疫光谱中的任何一个类型；【转化】细胞免疫力增强时，BL可向结核样型端转化；细胞免疫力降低时向瘤型转化二、【麻风病的临床表现】大题 考【未定类麻风】麻风病的早期表现【典型皮损】单个或数个浅色斑或淡红色斑（表面光滑无浸润；圆形，椭圆形，不规则形，境界清楚或不清楚）；【神经症状】局部轻到中度感觉障碍，

9、神经症状较轻，可有浅神经粗大但极少发生运动障碍和畸形；【检查】多数患者查菌阴性，麻风菌素晚期反应可呈阳性/阴性；【预后】本病可自愈，也可转化为其他类型【结核样型麻风】机体免疫力较强【皮损特点】常局限，数目少，比较稳定；不对称分布在面，肩，臀，四肢等少汗易受摩擦的部位；典型皮损为较大的红色斑块（境界清楚或稍微隆起，表面干燥粗糙，毳毛脱失，可覆盖鳞屑）【神经症状】皮损附近摸到粗硬的皮神经，周围神经也可粗大，并致神经功能障碍，伴有明显的感觉以及出汗障碍，肌肉萎缩，运动障碍和畸形【其他】一般不累及眼，粘膜和内脏器官【检查】查菌阴性，麻风菌素晚期反应多呈强阳性【预后】一般经治疗后，皮损消退较快，预后较好

10、，少数患者自愈【瘤型麻风】机体抵抗力很低皮损数目多且对称；发展较快；受累组织器官范围较广；皮损处可查见大量细菌；麻风菌素实验阴性【早期】【皮损】浅红色，浅黄色或淡红色斑；边界模糊；广泛而对称的分布在四肢的伸侧，面部和躯干等【神经症状】浅感觉正常或稍迟钝，有蚁行感【其他】鼻粘膜充血，肿胀，糜烂【中期】【皮损】分布更为广泛，浸润更明显，少数皮损可形成结节；【神经症状】浅感觉障碍，四肢呈套状麻木；眉发脱落明显；周围神经普遍受累；除浅感觉障碍以外，产生运动障碍和畸形；足底可见营养性溃疡；【其他】淋巴结、肝、脾肿大，睾丸亦受累【晚期】【皮损】深在性，弥漫性浸润；常伴暗红色结节，面部结节或斑块可融合呈大片

11、凹凸不平的损害；双唇肥厚，耳唇肿大，形如狮面；眉毛脱落，头发部分或者大部分脱落；【神经症状】伴明显浅感觉及出汗障碍；周围神经受累可导致面瘫，手足运动障碍和畸形，骨质疏松，足底溃疡；【其他】淋巴结，睾丸，眼，内脏器官受累严重；睾丸可萎缩，常引起阳痿，乳房胀大，不育等）【麻风反应】名解 考某些患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，并伴有畏寒，发热，乏力，全身不适，食欲减退等症状，称为麻风反应；常见诱因：气候变化，药物，精神因素，内分泌改变（月经前后或妊娠后），预防接种，酗酒，过度劳累，营养不良，外伤和手术治疗等；常增加患者痛苦，甚至致畸头藓【头藓的分型】大小题 考头藓

12、多累及少年儿童，成人少见；根据致病菌和临床表现的不同，分成头藓，白藓，黑点藓，脓藓四种类型【黄藓】针尖大小的淡红黄色斑点【黄藓痂】黄豆大小的淡黄色痂，蝶状毛发脱落，永久性秃发【白藓】群起红色小丘疹【母子斑】附近出现较小的相同皮损【菌鞘】头发高出头皮2-4mm折断，残根部形成不破坏毛囊，【不造成永久性秃发】青春期自愈（皮脂抑制真菌生长）【黑点藓】散在灰白色鳞屑斑【黑点】病发刚出头即折断，残根处在毛囊口形成黑点状长期不愈愈后留有秃发，点状萎缩性瘢痕【脓藓】成群炎性毛囊丘疹隆起炎性肿块毛囊口形成脓疱，排脓，蜂窝状毛发松动，易拔出可破坏毛囊，引起永久性秃发和瘢痕体股藓【皮损特点】初起为红色丘疹，丘疱疹

13、或小水疱形成有鳞屑的红色斑片（境界清楚）边缘不断向外扩展，中央趋于消退（色素沉着）形成境界清晰的环状或多环状（边缘常分布丘疹，丘疱疹，水疱）【伴随症状】炎症+瘙痒手足藓【分为三型】大小题 考【水疱鳞屑型】好发于指趾间，掌心，足趾，足侧；针尖大小的深在水疱可融合撕去疱壁，露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面【领圈样脱屑】干涸后病情稳定时，以脱屑为主（“先水疱，后脱屑，瘙痒明显”）【角化过度型】好发于掌跖部及足跟皮损处干燥，角质增厚粗糙脱屑，纹理加深，易皲裂向手、足背蔓延，无瘙痒【浸渍糜烂型】好发于指趾缝；足藓（好发于3-4和4-5趾间）易继发细菌感染，出现脓疱，溃疡皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜

14、烂面甚至裂隙甲真菌病临床分型：（按侵犯甲的部位）【白色表浅型SWO】致病真菌从甲板表面直接侵入；甲板浅层有点状/不规则片状白色浑浊【远端侧位甲下型DLSO】最常见；多由手足藓蔓延而来；真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘侧缘使其增厚【近端甲下型PSO】甲半月或甲根部粗糙肥厚，凹凸不平或破损【全甲毁损型TDO】整个甲板被破坏，呈灰黄灰褐色藓菌病临床分型：疱疹型（最多见；多发生于掌心、指侧、手背、足趾、足背）湿疹样型（对称分布于足背、小腿、四肢）丹毒样型（分布于单侧或双侧下肢）花斑康疹【皮损】初起以毛孔为中心，境界清楚的点状斑疹（褐色，淡褐色，淡红色，淡黄色或白色）增大至指甲盖大小，邻近皮损相互融合（不

15、规则大片状）表面覆有糠秕样鳞屑念珠菌病分为三型：【皮肤念珠菌病】【念珠菌性间擦疹】肥胖多汗，糖尿病患者褶皱部位；水中工作者发生于指间3,4指间；局部糜烂，边缘鳞屑【慢性皮肤粘膜念珠菌病】幼年起病，伴内分泌及免疫功能紊乱，缺铁贫血，维生素缺乏；好发于头部，颜面，四肢【念珠菌甲沟炎与甲真菌病】浸水工作者，糖尿病患者，甲表面仍光滑，甲下角质增厚堆积或致甲剥离【念珠菌性肉芽肿】深在皮肤念珠菌病；见于免疫功能低下者；好发于头皮，面，甲沟；基底为肉芽组织粘膜念珠菌病1.【口腔念珠菌病】以急性假膜性念珠菌最为常见；累及免疫功能低下者；表面为假膜，不易剥离，剥离后为糜烂基底2.【外阴阴道念珠菌病】性接触传染；

16、外阴粘膜豆渣样，凝乳状块或水样，带有腥臭味3.【念珠菌性包皮龟头炎】性接触传播；包皮内侧及龟头弥漫性潮红，乳白色斑片，脱屑内脏念珠菌病（消化道念珠菌病最常见由口咽念珠菌下行感染而来）疥疮【好发部位】皮肤薄嫩处；指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器、臀部【皮损特点】对称，为丘疹（小米粒大小，淡红色/正常），丘疱疹及隧道（灰白色，浅黑色浅纹，末端有丘疹和小水疱）【疥疮结节】在阴囊，阴茎，龟头等处发生的直径3-5mm的暗红色结节，称为；为疖螨死后引起的异物反应【伴随症状】剧痒，尤以夜间为甚【特殊疥疮】结痂性疥疮：因搔抓而产生的大量鳞屑、结痂、红皮病、疣状斑块；患者身上有百万个疖；传染性极强接触性皮炎【临床表现】【急性接触性皮炎】起病急，皮损多局限于接触部位；【典型皮损】为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物质有关，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱（疱壁紧张、内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死）常自觉瘙痒和疼痛，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损；【亚急性和慢性接触性皮炎】接触物的刺激性较弱或浓度较低；【皮损特点】开始可呈亚急性