医联体分级诊疗系统建设方案(新)

1、2018年4月9日星期一2018年4月 目录现状和背景需求分析建设方案特点和优势5问题交流背景国家政策国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见国办发(2015)70号各省、自治区、宜辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构；建立分级诊疗制度.是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要聿措.是探化医药卫生林制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的童要內容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实中共中央关于全面探化改革若干重大间题的决定和中共中央国务院关于孫化医药卫生体制改革的意见精神，指导各地推进分级诊疗制度建设，经国务院同意，现提

2、出如下意见。一、总休要求到2020年,分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有站的医疗服务体系基本构建”基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成”基本建立符合国情的分级诊疗制度。双向车影。坚持科学就医、方便群众、提高轴，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。(-)扌旨导思想。全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按阳IX人为

3、本蘇众目愿、统筹城乡、创新机制的底则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络运行机制和激励机制，引导优质医疗贸源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生眾务的公平可及。背景十三五国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知国发201678号各省、自治区、亘辖市入民政府，国务院各部委、各直慝机构：现将“十三五”深化医药卫生体制改革规划印发给你你请认真贯彻执行。国务院2016年12月27日（此件公开发布）“十三J1”深化医药卫生体制改革规划为全面深化医药卫生低制改革.推进健康中国建设.根据中华人民共和国

4、国民经济和社会发慝第十三个五年规划纲要、中共中央国务院关于深化医药卫主怵制改革的意见和健康中国2030”规划纲妥，编制本规划。一、规划背景“十二五”以来特别是党的十八大以来，在党中央、国务院的坚强领导下，各地区、各有关部门扎实推进医改各项工作，取得了重大进展和明显成效。全民医保体系加快健全，基本医保参保率保持在93叙上，城乡居民医保制度逐步整合，筹资和保障水平进一步揑高，城“十三五期间的分级诊疗制度建设工作，将以家庭医生签约服务为重要抓手，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就歸秩序。我们将健全完善医疗卫生服务体系，推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协

5、同；提升基层医疗卫生服务能力，通过鼓励大医院医I丿丽基层、退休医生开诊所以及加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医疗联合体等，把大医院技术传到基层；进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策,引导三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者；推进形成诊疗-康复_长期护理连续服务模式,形成小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局；科学合理引写群众就医需求，建立健全家庭医生签约服务制度，完善双向转诊程序。 背景国家政策国务院办公厅关于推进医疗联合休建设和发展的指导意见意见提出2017年，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公国办发201732号

6、立医院要全部参与并发挥引领作用,综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：新一轮医药卫生休制改革实满以来.我国全民医保体系加快建立健全.基层医疗卫生机构服务条件显著改善，以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强，基层服务长期蒲弱的状况逐步改变，基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。但要看到，强基层是一项长期艰巨的任务，我国优质医疗资源总量不足、统构不合理、分布不均衡，特别是仍直临基层人才缺乏的短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约。幵展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骡和制匱创新，有利干调整

7、优化医疗塔源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，扌昱升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整休效能，更好实施分级诊疗和満足群众健康需求。为指导各地推进医联体建设和发展，经国务院同意，现提出以下意见。、总休要求（一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局显成效的医联体。到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。意见提出,要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导,逐步形成多种形式的医联体组织模式。在

8、城市主要组建医疗集团,在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。意见要求,要完善医联体内部分工协作机制,建立组织管理和协作制度。三级医院要全部参与并发挥示范引领作用，组建不同模式的医联体，充分利用优质医疗资源集中的优势，辐射带动基层医疗机构服务能力提升。各市要积极探索，至少选取1个区或1个县（市、区），在医疗机构产权归属和财斑卜助渠道不变的基砒上,开展人财物统一管理的紧密型医疗集团或县乡一体化医共体建设试点工作。年底前，每个市至少建成个有明显成效的医联体。省卫生计当各会同有关部门遴选医疗服务水平高、有F工作基础的市或县作为省级试点，借鉴先

9、进地区医联体建设模式,结合我省实际，重点在改革医保支付方式、加大财政投入及人輛酬制度方面进行探索实践;打趣行体制机制约束，将不同级别、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构进行深度融合，推行总额管理、结余奖励、超支分担”医保结算机制，待经验成熟后,逐步推开。鼓励医联体主体单位充分运用信息化手段，牵头组建医联体内影像、检验、心电、病理、远程诊断等中心，建立基层检查、医院诊断服务模式。医联体内部要成立质量管理控制机构,统一质控标准,加强质控管理，促进诊疗服务同质化。背景省政策河北省皿计生委河北省中酸1臨关于进步m隠医瞬建设工作的aa翼卫医函（2017）35号各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、

10、中医局，华北石油管理局、中国石抽天然气管道局卫生处，省直各医院：为深人贯彻落实河北省M公厅关于推进囲畴休建设和tl的菊臆见（鄭如（201T）85号，叹下简称实施意见）相关要求，进一步推动建立医疗资糠纵向整合、分工协作机制，加快形瞬层首诊、政向耗、急慢分治、上T勵的分级诊疗模式，方便託Q：看病就医，M我省推进医辭建设工作提出以下要求。、坚持政府主导，规范医联体建设和运行医联体建设对于调整优化医疗资源结构布局，也进医疗卫生工作重心下移和贸源下沉，提升基层报务能力賄重要意义。各级卫生计生行政部门要高度重视，在当地赣政府领导下，将医联体建设纳入裸化医药卫生號制改呈和构建分级诊疗制度的重要内容，加强顶层

11、设计，逐步理顺刑益机制，形成激励导向，实现以治病为中心向叹健康为中心转变。（-）坚持规划引领。各级卫生计生行政部门要襯区域卫生规划和医疗机构设置规划，叹建立分级诊疗制度为核心，以提高基层服务能力为重点，叹落实不同医疗机构间功能定位为基毗综合考 背景省政策关于开展第-批省级医联体建设臨工作縫知g:2017-ll-30挪轴冀卫发：2017）31号各市（含釧、W）卫生廿生委（局）、牌局、人力资溯社会霹局、中繇管鸚,华北砒管阴、中国石洎天泸管道局卫生处習直各医疗机构：为麴濮饲北省人民政府办公厅关于務医疗舲体建设和发融薙（麹办字（2017）85号）利洞北省卫生廿生委河般中勝昶局关住-频强医辭鍛工作髓紺（

12、冀卫医函（2017）35号）有关要求,省卫封生委、财政厅、人力资澀会T、中騎管理局耗菽計就省涯熬毂试点工攸现将有关要求通知如下：-、试点擁在自愿申报的鋼上，豁既虹作基础省卫生计生委、财奶、人力範社会保障厅、世药菅理號鹘定了第-舵级医联鶴设试点：诚市酚集团试点：議山市、瞞市、胎礼2.嚴就秋试点：石家庄市费皇县、承歸隆化县、张家口市諭县、秦皇肺卢龙县、唐山市輔县、黝市香河县、保定市漑区、酬市輟县、魏市故腿、邢台市巨厦县、鴨市朗昱通过医联体建设试点工作，逐步建立不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作模式，实现优质医疗资源和患者的双卜沉”，基层医疗服务能力和二、三级医院患者

13、下转率的靱提升加快建立完善分级诊疗制度。（）2017年11月底前，在政府主导下，各省级试点出台试点工作实施方案，成立城市医疗集团或县域医共体理事会，组建城市医疗集团和县域医共体。年底前，各省级试点卫生计生、人力资源社会保障等相关部门分别出台区域医疗卫生服务资源整合、医保支付、人事制度改革等方面的政策文件,理顺利益机制，形翩励导向，促进各试点医联体建立人财物管理相对紧密的利益、责任、管理、服务共同体，完成试点城市医疗集团和县域医共体的组建，并取得明显成效。（二）2018年，进一步规范各省级试点医联休运行管理，统筹医联体内医疗和管理资源，组建成立资源共享中心和管理服务中心;建立医联体绩效评估和考核

14、机制、双向转诊机制、家庭医生签约服务工作机制、药品配备和使用管理机制等。试点市、县（市、区）推行涵括全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历在内的大数据库，实施医疗、医保、医药数据联网，逐步实现居民全生命周期的信息资源共享。背景省政策关于印发河北省医联体建设试点工作方案的通知W：201M4-04蒔:碑冀卫发（2018：8号各市洽釧、隊市）业谜委（局）、编委办、发彼、人社局、财期、龍药懿鬲纟北E潴黑、申虧洎天豹管道島卫现韻各甌机构：为翹落实個务院妊趺于灘医磁合縫设緞融指导意留W洞北省人民貓办公厅关子讎医疗联合耀溯娠的实髓财等刎财，省卫生世委、礁姿办、省发改委、省人社厅、關政厅、肖中医药韶聽合启动

15、了規醪酬肛fE充分髅殉釀鶴孵式.并紜合实际，錠了涮北艇瞬翹试虹紛鄴，潴政麻戢同意，现印发制1,请各地认真昶执行：在执行过程中遇到有关廳，及贩辭有关部门，河北省卫生和械性育委员会河般机牌別委员会办公皇河北緞麹玫鞍员会河北省人力髓和社会雕斤河北匏政厅河北紳區耀鸚2018年3月31日加快信息化建设。试点市、县（市、区）要按照关于加强和规范全省医联体信息化建设的通知（冀卫办规划20181号）要求，规范建立分级诊疗和远程医疗信息系统,促进医疗机构间患者就诊信息互认共享和转诊预约。要统筹区域内全民健康信息化总体建设，标准统一，突出互联互通与业务协同，创新信息化应用模式,实施医疗、医保、医药数据联动，逐步实

16、现信息资源集躺共享。（）第T介段（2018年4月-6月）：4月底前，各试点市、县（市、区）要根据本方案，结合各自实际，制定试点实施方案。6月底前，试点市、县（市、区）相关部门，制定相关配套政策（附后），并报省相关部门备案。b）第二阶段（2018年7月-2019年3月）：各试点市、县（市、区）全面启动医联体的组建,进行资源整合，理顺利益机制，形成敷励导向，规范管理运行，试点工作取得明显进展。2019年3月底前,完成试点评怙总结,并将评估报告报省卫生计丘和相关部门。（三）第三阶段（201洱4月-5月）：省卫生计生委会同相关部门对试点工作开展全面验收评估,形成专报上报省政府。经验/嫌的，2019年下

17、半年全省范围内推广。 背景这些政策要解决的问题资源问题利益问题发展问题全科牡数量不足,30万目标。ca基层，偏远医疗服务能力差,分布不均。医疗躺都是独立经济个侬缀标定分，制何算0SJ-如结准*1JsJr制度体系共享机制分级的标准体系医保问题IFP医疗资源I需要适应社会发展技术医疗创新医疗服务模式现状某省医联体相关截至目前，全省共建立各种模式的医联体168个，其中医疗集团62个，县域医共体55个，专科联盟35个,远程医疗协作网16个。全省：L00%的三级医院、77.4%的二级医院、49.3%的一级医疗机构、15.6%的社会办医机构参与了医联体建设。下一步，我省将逐步扩大省级和市级试点范围，不断方

18、便群众看病就医。年底前,雄安新区和62个贫困县的县级医院将全B陛内入医联体建设，每个市将至少建成一个有明显成效的医联体;到2018年，医联体数量和规模将进一步扩大，40%以上的县建立医共体;到2020年,全省各级公立医院W政府办基层医疗卫生机构全咅降与医联体建设”省内多种形式医联体实现全覆盖。3月31日下发了医联体试点工作方案”全面对标涮II罗湖医联体建设模式”逐步调整管理体制、医保支付、财政投入、人躺I斷I益机制，建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、禾I益、管理共同体，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，形成让居民少生病、少

19、住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新模式。力争用一年时间，每个设区市至少建成两个成效明显的医联体，形成可复制、可推广、可借鉴的城市医疗集团和县域医共体建设模式。 目录需求分析医联体及信息平台说明医联体是将同_个区域内的医疗资源整合在一起，由医院，联合若干社区医疗中心组成，患者在医联体内可以享受到社区医疗中心与大医院之间的双向转诊、化验检验结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等碗的优质诊疗服务。医联体模式将対实现医疗资源的上下联动，推动基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗格局形成,倒逼医药卫生体制改革创造有利条件!医联体信息平台主要是为解决区域医疗卫生机构之间或医联体医院之间的业务联动，推进建立大

20、医院带小医院、基层社区医院的新型服务模型，建立医疗、康复、护理有序衔接的服务体系,更好1也发挥三级医院、专科医院的专州支术优势及带头作用,加强小医院、基层社区卫生计生机构能力建设,鼓励康复和护理机构发展,构建分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模型，促进分工协作,合曙I用资源，有施解大医院人满为患,小医院门可罗雀的就医格局，解决老百姓歸难的问题。需求分析医联体的建设将改善现有服务模式促进市与县乡医疗机构之间业务协作有力推动总体医疗服务水平。通过分析，我们看到当前大咅B分已建医联体均为松散模式,医联体内各机构之间实际协作过程中，主要面临如下一些难点。1、市级专家资源紧缺,如派驻虾级歸,有很多不便利

21、的因素，如交通、环境、检查设备及管理等,很难起到应有的作用；2、下级歸药品,检查设备落后,但又不能及时获取市级歸的药品和检查项目淸单,遇到一些需要朗检查的患者,不能为病人提供药品和检查服务;3、一些号源、床位、检查项目等没有共享a勺机制,转诊的时候不能预约,医联体内没有形成很好的协作优惠策略，如为医联体内的医院预留床位和号源等；4、目前转诊主要以转诊单为依据，病人的病历信息带不过去,往往需要再检查一次，检查结果医院之间不能互相确认,没有f病历共享的途径；5、培训的需求不能很好0勺满足，一些交流和会议等形式,只能起到一时作用,不能形成历史的经验进行保留,培训的形式也不够灵活；标准体系的建设。标准

22、包括数据标准、技术标准、管理标准和业务标准等几部分。需求分析医联体信息平台的主要思路信息共享和业务协同。包括统一的资源库，用户信息的共享机制,医疗机构的的彳言i息目录等。J业务协同标准规范 需要采集各类型业务系统的数据,包括就诊信息、个人信息、医疗服务信息数購,很分散。谿居采集勺各医疗机构医院信息系统进行1改造,以适应医联体信息化的要求。患者主索引、档案、病例。x系统改造 需求分析医联体信息平台的推动过程医联体的建设,统筹医联体内医疗和管理资源，组建成立资源共享中心和管理服务中心,建立医联体绩效评估考核机制、资源共享机制、业务协作工作机制、药品配备和使用管理相关机制等。1J益共同本i厂1b作制

23、录准建mI1L,厂r信息化1L系统支持匚医联体从根本上解决社区卫生服站和医院的利益的冲突,再通过协作、转诊等标准和规范的建立,为医联体信息化建设提供基础。目录总体建设目标建设目标实现医联体内成员单位之间上下信息不能互联互通、沟通不畅的弊端，帮助医疗机构实现数据共享、双向转诊、远程会诊、远程监测等，为医联体内各成员单位间业务流程更高效运作提供一体化的系统解决方案。同时平台提供从居民建档、健康体检、产前检查、产后访视、儿童保健、慢病管理到老年人管理,为居民提供全生命周期的健康管理服务。二三级医院打造真正意义的区域医疗中心、健康管理中心、教育指导中心，实现优质医疗资源下沉，并为医院引流优质客户资源。

24、乡镇卫生医院/社区卫宇服务中心、村卫生室/社区卫生服务站打造以全科医生签约为核心的健康管理团队,建立医院和患者的沟通桥梁。需求分析功能结构图平台系统前段软件前段软件二三级医院 院内服务I监管家庭工作户外交互设备国家肖市县卫计表酢设备公共卫生与业机构庁中心监管中心与业t办会/与家团队试別耗材晋通人詩人群人薛需求分析住要功能平台总体功能：将整合医院EMR、区卫平台等患者信息，实现统一的、集中的云化患者管理、机构管理、移动诊疗、远程门诊、双向转诊等功能，操作及时便利，酚人员不受服务资源的部署位置限制，连接平台即可便利使用。移动化协作:在平台的基砒上，迸一步提高各级机构医生的协作效率。利用智能手机、P

25、DAifi行病历查询、双向转诊、音视频沟通等工作，真正做到随时随地的患者服务和诊疗协作。连续健康管理：促进基层医生与患者的密切联系”以及慢病患者的持续管理”通过健康仪测量体征数据”通过网关,将数据上传至平台，基层医生通过平台的数据分析辅助决策，提供患者个性化的健康指导。移动随访:由基层医生上门了解居民病情变化”进行疾病诊疗和康复指导等工作。通过随访可以提高医院医前及医后服务水平，同时方便医生对病人进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验，进一步提高患者信任度。远程门诊：进一步方便患者”对于基层医生拿不准的诊断和治疗方案”通过远程门诊获得医疗专家建议咨询”为多数患者避免了一次大费周折

26、的就医历程，同时也逐步适应3级融缩减门诊的趋势，通过远程门诊筛选真正B勺疑难杂症双向转诊:进一步方便患者，对于基层医生拿不准的诊断和治疗方案的疑难杂症，通过平台进行门诊转诊、急诊转诊、住院转诊等方式，快速转到医联体内上级医院，对康复期的患者，转至社区等F级医院。远程查房：由三级医院帮助二级医院的康复患者做持续的管理，在不占用三级医院的医疗资源情况下，方便三级医院医生获得术后、治疗后的情况反馈，同时二级医院医生也获得了指导，真正做到以患者为中心的诊疗服务，为患者的最终康复负责。远程急救:提供紧急情况的处置，挽救危重病人的生命，是三级医院的关键分工。通过平台迅速确认病人身份；通过电子病历和健康档案

27、的共享，更好地救治病人；通过高清的视频和语音终端，及时反馈急救现场情况，及时获取急救专家的远程指导。远程医疗培训:实现医联体机构内远程的多方参与的教学与培训”通过多媒体教学，基层医生可以足不出户就获得医疗专家的培训和互动交流，大大提高了医联体的医疗水平，而获得整体的竞争力。 总体建设原则稳定性原则：保厳全，注重实用。平台建设ffl应用”涉及各级各类医疗机构工作人员和病人，系统必须具有很高的稳定性。采用成熟技术原则：技术成熟，互联互通。充分考虑远程医疗发展需要，采用成熟可靠的技术，采取开放架构设计，支持互联互通。易于扩展原则：平台自身方便扩展”能够快融接入各种异构业务应用。高性能原则：系统能够稳

28、定的支撑大量用户的访问，可以通过负载均衡进行横向的扩展，频繁访问的数据，存入系统缓存。分层原则：分离关注点。将应用分离为不同的功能，这些功能保持尽可能小的重叠。提高系统的可重用性。安全性原则：元、涉及到医院、患者的核心数据，必须要争安全性。业务接口需要经过鉴权才能被访问，敏感数据需要加密。总体技术架构医联体系统门户社区服务站-基层诊所病人就诊信息接口结算管理般寄里消息机制*、病历极隹检查结果工作流引尊智能全文搜索系统管理主要用户和角色主要指社区卫生服务站，由日常工作中的上转申请，转诊的查向，转诊的回访，病人的病历信息管理、与医院信息系统的接口等功能组成。主要指二三级公立医院，由号源、专家、床位

29、、检查等资源池的纟鉀，转诊旳接收用理,转诊的回访，下转申请，病人的病历信息管理，与医院信息系统的接口等功能组咸主要旨卫计委行政管理机构，由统计查询，医院之间的结算信息,接入医院的管理人和医院信用体系管理,系统的设置管理等功能组成。医院信息系统的改造和接入模式医联体系统分级诊疗体系示意圈中心平台云模式接入医院将专家号池、检查资源、床位资源等在中心云平台进行纟倒户,或通过接口进行自讎护更新。其他定制接口模式根据接入医院当前信息系统情况,定制开发戶斤需要的专家号池、床位资源、检查资源等接口,与中3交互云协作云脳隽层云协作层云计缽层泛接入层云协作支撑移动协作、双向转诊、远程查房.远程门诊、远程救治、移

30、动随访等工作，让人们可以在任何时间、任何地点，通过任何设备、任何网络，获得声音.数据和图像，从而丰富医生、医患的沟通方式，提升协作效率。其由初1讯系统、统TS信共同视讯业务管理系统Q寸系统所有视濒资产如MCU、GK、视ffl终端客户端进行集中管琅需支持大规模组网，以支持区域医联体业务幵展。媒体交换控制所有视讯终端音视频的码流分发，需具备出色的性能和稳定性。统TS信同时融合了计算机技术与技术.固定网络与移动网络、开创了全新的通信模式。他让愛户人员可以在任何时间、任何地点，通过任何设备、任何网络，获得声音.数据和图像，适合医院集团、单个医院等各种规模,满足医院在IP语音、舒协同会议.远程培训及便捷

31、办公等全方位的应用要求。功能清单基础平台功分类级功能K功能三级躺功館兑明与走义基础平台资源管理机构郊门首理和斜户平台所涉及的医院、基层机构和部门信息,以及机构执业许可情况等。字典斜户固括符合标准规氾字典/术语:各类值域代码、药品目录、诊疗项目、疾病分类码表等。专家资源旬括平台所涉及专家的执业资格、执业范围;专家号源/排畴一管理,支持多种途径册喲服轨月松资源苗户可供夕卜部机构申请的床位、药品、检验、检臥影像、病理等月箱资源的项目、价目、开放时间、可预约数等。知识库直理和斜户有关的知识库信息。综合窗里扌窗里双向转诊、远程会诊、远程培训咖参与方詡管理;设置会诊协议双方、协、议开放时司段f或临时与医联

32、体外医疗机构的开放。配置管理远程会诊、双向转诊潦程配置;跨院处方流程;跨院转检、跨院转验流程配置等，零设运特走的开关策略门两足各基层机构与医联体核心医院间的不同霧求。頡注便民、慧民务的前提下，满足核心医院及各级基层机构间或跨医联体间的业务结算功能。查询分析协同情况双向转诊、远程会诊统计分析;跨院堀统计分析;药物使用、延伸处方情况;远程医疗、远程教育培i丿1统计分析等。资源情况各类务资源应用统计分析等。分级诊疗情况签约基础管理分析：签纲攵、岡率、聲健档率;健康月鹘管理分析：慢病规范化管E里率、发病/控制率等。财努费用情）兄支持按机构、按时间生成各类遊的交易明细，账务往来等。5患者应用情况从患者的

33、角度进行统计分析,如舷、转检、转诊、咨询等。基础平台星础资源的接口,以及双向转诊、远程会诊等平台业务的接口。核心医院旬括HIS、US、PACS/RIS.心电、病理等本单位信息希的接口。基层机构司核b医院。区域人口健康信息平台建康档秦调阅管理；电子病历调阅管理。整合区域/医联休分级诊疗相关机构的诊疗信B形成以患者为中心的诊疗信息视图,支撑分级诊疗业务中的信息共享调阅.满足区或人口健康信息平台的有牺据上报要求。 功能清单基础平台信息安全用户管理直理和斜户平台登录用户信息，进行口令认证管理。可选扩展支持CAKEY认证功能。权限管理数据的读取、操作,能区分机构、人员（管理人员、业务人员、月艮务对象等）

34、不同的类型、角色r分权限送行控制，进行逐级审苣、配置。馳修改对靈数据提供有痕迹的修改功娄份診泌、彳页具备数据备份功包括异地备份、自动走时备份、程序操作备份和手工操作备份等。数据恢复診泌须有应急响应方秦、具备数据恢复功能,包括程序操作数据恢复和手工操作数据灰复。娄娠存储支持包括数据隼中存储、本地或异地存储、以及卡介质存储管理等多种数据存储管理方式。运行日志系统运行日志运行状态和日志有保存,育會方便地调阅、莹看，有问题提示。业务操作日志支持业务操作记录日志生成包括登灵操作人操作时间、所属机构郵门、业务类型、噪作模块、増删改等具体操作；支持业务操作日志的査询、统计、打印,以及备份和删窕核心医院门诊管

35、理门急诊挂号收费身份跑登记患者基本信息,以身份证号为核心题就诊患者各类身份卡。支持居民健康定应用挂号管理臣号、退号，可挂到科室或医生f支持门户、医生、患者自助等多种形式的预约挂/取号;转诊挂/取号,医联休齡优先管理。妙富里支持预存诊疗服务;接收医生的医嘱信息收费f及录入收费。门诊医生门诊病历亘询、获取就诊对象的基本信息、挂号信息.有据阅电子健康档棄及电子病历的历史资糾。书写门诊病历，包括初诊记录、复诊记录。支持调用模板书写病历;支持录入或从系统（平台或跨院）调用检验检直（包括影像、病理等）结果并插入病历，并能实现相关顷目历史结果的比对展现。门诊诊断记录门诊诊断，支持常用临床诊痂QICDJ0编码

36、（国家、省、市级平台标准）关联，支持个人常用诊断管理和使用。诊断必须从诊断库中选取操作。当诊断为传染病时,提示传染高侵告。当诊断为慢性病时,提示迸行慢病登记。门诊医嘱幵立处方及检验申请单、检音申请单、治疗处置单、入院通Ml单f及转院通知单等。支侍向签约基层机构提交处方信息。公0降幵展慢病随访、传染丙J艮告、预防保健、健康管理务f并记入电子健康碍。入出院管理床位信息直询；接收跨0就谢申请f具有医联体优先的管理;査阅下级或冥它机构院的床位信息，转住院申请。医疗协同服务跨院务管理配合支皋开展集中式或跨机构间的临床检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心、消毒供应中心、药物酉己供中心、全科医师实训评估中心

37、擁设r提供狱取下级或其它机构的彩回传信息，审核肓关的标本、霁求等信息；出具相关的检奄报告并传到下级或其它机构;支持提供与跨医联体间或3E成员间的服务。双向转诊转入節里获取转出机构提供的诊疗信息r管理转入（回）信息。转出管理具有转诊信息斜户和打印转诊单功能r转出信息管理。远程医疗远程会诊远程会诊管理”提供与接受下级或其它机构的会诊申请r鱼看所有会诊信息和状态。远融育敎育培训资源管理、远程教育培训劣非r提供用妾受下级或其它机构远程音视坝培训。审核管理包括远程会诊、双向转诊、转检等流程的审核f相关的统计分析等。基层眈门诊管理门急诊挂号收费身份翅U登记患者基本信息,以身份证号为核心关联就诊恚者各类身份卡。支持居民健康定应用挂号管理臣号、退号，可挂到科室或医生;支持预约挂号（有条件的机构可合并入核心医院或市级平台统一舷）O收费節里馳医生站的医嘱信息收费，及录入收费。门诊医箜占医生权限管理支持接受上级医院的医生进行门诊服务f用户考录及考核管理。门诊病历査询、获取就诊对象的基本信息、挂号信息.育据阅电子健康档秦及电子病历的历史资料。支持未建档患者提示并可建立健康档案。书