驻马店分校消化系统测试卷附答案

1、驻马店分校消化系统测试卷基本信息：矩阵文本题 *姓名：_类别：_手机号:_1. 1.引起机械性肠梗阻最常见的原因() 单选题 *A肠腔堵塞B肠管受压C术后肠粘连(正确答案)D肠壁狭窄E肠璧肿瘤2. 2.老年人发生机械性肠梗阻最常见的病因为() 单选题 *A蛔虫团块阻塞B乙状结肠扭转C腹股沟疝嵌顿D小肠扭转E肿瘤(正确答案)3. 3.肠梗阻的四大典型临床表现是() 单选题 *A腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气(正确答案)B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E腹痛、呕吐停止排便排气肠鸣音减弱4. 4.麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括()

2、单选题 *A肠型B呕吐C肠鸣音亢进(正确答案)D停止肛门排气排便E腹胀5. 5.腹胀最明显的肠梗阻() 单选题 *A完全低位性肠梗阻(正确答案)B不完全性高位性肠梗阻OC单纯性粘连性肠梗阻D完全性高位性肠梗阻E不完全性低位性肠梗阻6. 6.小肠血运完全障碍时称() 单选题 *A完全性肠梗阻B肠套叠C绞性肠梗阻(正确答案)D肠扭转E单纯性肠梗阻7. 7.常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是() 单选题 *A嵌顿性股疝B肠蛔虫团堵塞(正确答案)C急性乙状结肠扭转D急性肠套叠OE肠系膜上动脉栓塞8. 8.男56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热查体腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声

3、，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是() 单选题 *A麻痹性肠梗阻B低位小肠梗阻(正确答案)C高位小肠梗阻D坏死性小肠炎E乙状结肠扭转9. 9.女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天,无呕吐。既往便秘史10年查体:体温36.5心率80次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmhg心肺未见异常腹部膨隆且不对称，以左下腹为著有压痛肠鸣音7次分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是() 单选题 *A结肠癌B肠系膜血管栓塞C乙状结肠扭转(正确答案)D麻痹性肠梗阻E直肠癌10. 10.男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天。既往曾因十二指肠溃疡行胃大部

4、切除术。查体:T 37.8 P100次分BP100/80mmHg全腹压痛,反跳痛()，立即腹部X线平片见多发气液平面,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，该患者下一步首选的处理是() 单选题 *A立即肛管排气B快速补液，扩容C立即手术探查(正确答案)D全消化道X线钡剂造影E严密观察病情12小时11. 11.溃疡性结肠炎病理改变不包括() 单选题 *A大量新生肉芽组织增生B炎性息肉C非干酪样肉芽肿(正确答案)D腺体变形E溃疡愈合而瘢痕形12. 12.溃疡性结肠炎重度严重并发症() 单选题 *A直肠结肠癌变B肠梗阻C中毒性巨结肠(正确答案)D肠穿孔E肠炎13. 13.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的

5、() 单选题 *A腹痛便意便后缓解B左下腹压痛C常有腹胀D易形成肠瘘(正确答案)E可有发热14. 14溃疡性结肠炎的好发部位是() 单选题 *A空肠远端B回肠远端C回盲部D横结肠E直肠，乙状结肠(正确答案)15. 15.女55岁。间断腹泻5年，粘液脓血便3-4次/天伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑治疗无明显好转，查体:左下腹部压痛()，最可能的诊断是() 单选题 *A克罗恩病B慢性细菌性痢疾C溃疡性结肠炎(正确答案)D结肠癌E缺血性肠病16. 16.女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查:乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是(

6、) 单选题 *A阿米巴肠炎B溃疡性结肠炎(正确答案)C肠结核D结肠癌E细菌性痫疾17. 17.女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月大便10余次/日，体温波动在38.7.0C-39.5广谱抗生素治疗周后症状无好转，结肠镜检查示全结肠弥浸性充血、糜烂、伴溃疡形成。首选的治疗是() 单选题 *A应用免疫抑制剂B应用糖皮质激素(正确答案)C更换抗生素D应用硫唑嘌呤E应用柳氮磺吡啶18. 18.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天.伴有寒战，半年前有类似发作史。查体:体温39，脉搏110次分，血压140/85mmhg血常规检查:WAC 12109/L,N80,神志清楚，皮肤，巩膜黄染，助缘下触及

7、肿大的胆囊，触痛。首选的检查方法是() 单选题 *A.腹部(正确答案)B超B. MRCPC.ETCPD. PTCE腹部CT19. 19.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是() 单选题 *A.CTB超声(正确答案)C.MRID胸腹部X线片E核医学20. 20.女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染，首先进行的检查() 单选题 *A.CT(正确答案)B.B超C.X线D.血常规E.尿常规21. 关于上消化道出血的定义，正确的是 单选题 *A.贲门以上部位出血B.幽门以上部位出血C.空肠以上部位出血D.屈氏韧带以上部位出血(正确答案)E.十二指肠乳头水平以上部位出血答案解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消

8、化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。22. 骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑 单选题 *A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血(正确答案)C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血答案解析：服用阿司匹林导致黑便急性胃炎。23. 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 单选题 *A.定有呕血(正确答案)B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症答案解析： 上消化道大出血需要超过胃容量

9、，和血流出胃的速度，才会引起呕血，因此A的说法太绝对，故错误。24. 成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 单选题 *A.10mlB.9mlC.8ml(正确答案)D.6mlE.5ml答案解析：参考答案:C解析:上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血量的20，其主要的临床表现为呕血和或黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是临床常见的急症。25. 消化性大出血是指数小时内出血量多于 单选题 *A.500mlB.750mlC.1000ml(正确答案)D.1250mlE.1500ml答案解析：上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血量

10、的20，其主要的临床表现为呕血和或黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是临床常见的急症。26. 男，35岁。酗酒后剧烈呕吐胃内容物3次。随即呕吐鲜血20ml，伴头晕、心悸等症状，剧烈腹痛，BP 130/80mmHg，心率90次/分，最可能的诊断是 单选题 *A.消化性溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.急性糜烂性胃炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征(正确答案)E.反流性食管炎伴出血答案解析：饮酒后剧烈呕吐，呕吐新鲜血液考虑的疾病的为食管贲门黏膜撕裂综合征，故本题选D。27. 上消化道大出血最常见的病因是 单选题 *A.胃十二指肠溃疡(正确答案)B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆

11、道出血E.胃癌答案解析：上消化道出血的常见病因有以下五种，胃十二指肠溃疡约占一半，其中75%是十二指肠溃病；门静脉高压症，食管胃底静脉曲张约占25%;出血性胃炎又称糜烂性胃炎，约占5%;胃癌占2% 4%;各种原因导致的胆道出血。所以最常见的原因是胃十二指肠溃疡，故选A。28. 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 单选题 *A.胃小弯溃疡出血B.门静脉高压症出血(正确答案)C.十二指肠溃疡出血D.胃体癌出血E.胃粘膜病变出血答案解析：“发病急，出血凶猛，易致休克”，这是食管胃底曲张的静脉破裂出血的特点。29. 上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 单选题 *A.胃十二

12、指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆管出血(正确答案)答案解析：题干显示患者有右上腹痛，右上腹区域只有肝，胆囊等，而且患者有发热，因此需要考虑胆道感染引起的的胆管出血。30. 以下可以确定上消化道出血诊断的是 单选题 *A.便秘伴少量鲜血便B.腹泻伴脓血便C.呕血及黑便(正确答案)D.贫血及氮质血症E.果酱样大便答案解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，常表现为呕血和黑便、贫血及氮质血症。但贫血和氮质血症亦可由其他疾病引起。故选C。31. 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 单选题 *A.出血的速度和量(正确答案)B.

13、出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况答案解析：出血量少，出血速度慢，幽门以下出血可仅有黑便，出血量大，出血速度快，幽门以下出血亦可表现呕血。本题已经明确为上消化道出血，也就限制了出血部位，所以不应选B。32. 对鉴别上下消化道出血有帮助的是 单选题 *A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高(正确答案)C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高答案解析：无论是上消化道出血或下消化道出血，都会有大便隐血阳性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。消化道出血多少都会经肠道排出，所以隐血会阳性。由于出血会导致不同程度的贫血，所以血色素下降。出血导致肠道pH值升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消

14、化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。故选B。33. 男性，25岁。反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。13.为明确诊断首选检查是 单选题 *A.血沉B.血常规C.胃镜检查(正确答案)D.胃肠钡餐检查E.肝功能试验34. 最有可能的诊断是 单选题 *A.胃溃疡合并出血B.十二指肠溃疡合并出血(正确答案)C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌E.急性胃炎答案解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起

15、的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。明确诊断首选胃镜检查。35. 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 单选题 *A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查(正确答案)C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部B超答案解析：急性上消化道出血原因不明时，可做急诊胃镜确定出血部位，血常规、肝肾功能检查及腹部B超可作为辅助检查，故不选A、C、D、E。急诊X线钡剂造影检查应在出血停止后数天进行，故选B。36. 男性，38岁。因呕血急症入院。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，烦躁，面色苍白。拟行手术治疗，手术前最主要的治疗措施是 单选题 *A.冰盐水洗胃B.快速补充血容

16、量(正确答案)C.静脉滴注升压药物D.头低脚高位和吸氧E.经胃管注入去甲肾上腺素答案解析：上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行*救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。37. 肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 单选题 *A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注(正确答案)D.6-氨基乙酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃答案解析：肝硬化消化道出血，多是食管、胃底静脉曲张破裂大出血。垂体后叶素含等量加压素与缩宫素。临床证明，只有较大剂量才能发挥止血效果，但不良反应大，常见有腹痛、血压升高、心律失常、心

17、绞痛，严重者可发生心肌梗死。故选C。38. 男，35 岁，2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 9060mmHg，P 120 次分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白 60gL， 单选题 *红细胞 2.61012/L，血小板 60109L，最有效的紧急止血措施是(正确答案)A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃答案解析：参考答案:A解析:患者有慢性乙型肝炎病史，突然大量呕血，考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。39. 39.下列哪项不属于胃食管反流病患者的

18、抗反流防御机制异常 单选题 *A. 夜间胃酸分泌过多(正确答案)B. 食管下括约肌压力降低C. 异常的食管下括约肌一过性松弛D. 胃排空异常E. 食管酸廓清能力下降答案解析：胃食管反流病是田多种因系造成的消化道动力障碍性疾病，存在抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的两方面问题。其中抗反流防御机制包括抗反流屏障食管对反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流无损伤作用的能力。40. 40.引起胃食管反流病的主要原因是 单选题 *A. 以食管下端括约肌功能障碍(正确答案)B. 食管酸清除障碍照阶强品特务C. 胃排空延迟D. 食管黏膜防御作用降低E. 食管裂孔疝答案解析：胃食管反流病由多种因素造成

19、，是以食管下端括约肌部分功能障碍为主的胃合管动力障碍性疾病。直接损伤食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及胆（非结合胆盐和胰酶）等反流物，故抑酸剂及促胃肠动力剂是临床主要的治疗药物。41. 41.临床治疗胃食管反流病的主要治疗药物是 单选题 *A. 抑酸剂、促胃肠动力剂(正确答案)B. 非甾体抗炎药、抑酸剂C. 抗生素、抑酸剂D. 糖皮质激素、抗生素E. 促胃肠动力剂、非甾体抗炎药答案解析：直接损伤食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁（非结合胆盐和胰酶）等反流物，故抑酸剂及促胃肠动力剂是临床主要的治疗药物。42. 42.不符合胃食管反流病临床表现的是 单选题 *A. 胃灼热、反酸B. 胸痛C. 感觉

20、吞咽困难D. 胸骨后异物感E. 便血(正确答案)答案解析：常见典型症状是胃灼热、反酸等消化道反流症状；非典型症状主要有胸痛、感觉吞咽困难和胸骨后异物感。43. 43.诊断反流性食管炎最准确的方法是 单选题 *A. 食道pH监测B. 胃镜检查(正确答案)C. 胸片D. 胸部 CTE. 消化系超声答案解析：胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，能够协助判断黏膜损伤的程度和有无并发症。44. 44.治疗反流性食管炎效果最好的药物是 单选题 *A. 苯海拉明B. 肾上腺皮质激素C. 奥美拉唑(正确答案)D. 雷尼替丁E. 异丙嗪答案解析：质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对反流性食管炎的疗效优于H, 受体拮抗剂，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。45. 45.能为食管内有无病理性酸反流提供客观依据的检查是 单选题 *A. 胃镜B. 消化道X线钡餐C. 滴酸试验D. 食管压力测定E. 24小时食管Hp监测(正确答案)答案解析：24小时食管Hp 监测是诊断胃食管反流病（尤其非糜烂性反流病）的重要方法，能为食管内有无病理性酸反流提供客观依据。46. 46.对内镜检查阴性或不具备内镜检查条件的疑