2022年循证医学考试复习题库（含答案）

1、PAGE PAGE 592022年循证医学考试复习题库（含答案）一、单选题1.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是A、临床研究的可靠证据是循证医学的基石B、循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C、循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D、循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E、循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段答案：C2.()是实践循证医学的核心。A、医护人员B、证据C、患者D、医学知识答案：B3.高质量的临床证据是实践循征医学的物质基础，而()是实践循证医学的主体，()是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家

2、属D、医护人员，病人答案：D4.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是A、三个要素，五级证据B、五个要素，三级证据C、三个要素，四级证据D、五个要素，五级证据E、三个要素，三级证据答案：A5.实践循证医学的基础不包括（）A、高素质的临床医生B、最佳的研究证据（成果）C、具备临床流行病学的基本知识D、新药物或新医疗器械E、良好的医疗环境答案：D6.发表偏倚是指A、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D、

3、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E、只检索了某种语言的文献资料答案：A7.关于证据和实践，以下哪种说法是最恰当的A、高质量研究证明十分有效的措施，就足以适用于本地病人，并使他们从中获益B、高质量的证据不等于高质量的决策C、群体研究的证据不能用于指导关于个体病人的临床实践D、来自公共卫生流行病学的研究证据只能用于公共卫生实践E、目前只是基于经验的中医药措施不属于循证实践答案：B8.影响循证决策的三个要素中价值取向必须体现A、决策者的价值取向B、医务人员的价值取向C、政治家的价值取向D、出资人（通常是病人和民众）的价值取向E、B和C答案：D9.循证医学实践的核心是A、素质良好的

4、临床医生B、最佳的研究证据C、临床流行病学基本方法和知识D、患者的参与和合作E、必要的医疗环境和条件答案：B10.循证医学的成熟期的标志是A、经验医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学答案：C11.循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术B、临床医学C、实验医学D、基础医学E、预防医学答案：A12.1例35岁健康无症状女性，每年例行检查时，发现运动试验阳性，试验的验后比为0.1，问该试验后得冠心病的概率是多少：A、8%B、9%C、11%D、15%E、30%答案：B13.有关预测值的说法，下列哪项是正确的：A、预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标B、越是灵敏的试

5、验，阴性预测值越低C、特异度越高的试验，阳性预测值越低D、当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降E、当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降答案：A14.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项答案：C15.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A、相关性检验B、异质性检验C、回归分析D、图示研究E、标准化答案：B16.关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是：A、可适用于各种病情的患者B、适用于研究周期较长的试验C、特别

6、适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病D、为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂E、任何安慰剂对照组都可以做到双盲答案：C17.为了排除某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：A、特异度高的B、假阳性率低的C、灵敏度高的D、卡帕值高的E、阳性预测值高的答案：C18.以下哪些是循证决策的影响因素A、证据B、现有资源C、价值取向D、以上所有因素E、AB答案：D19.系统综述与传统综述的区别是：A、系统综述对文献是定性总结，传统综述是定量总结B、传统综述常集中于一个临床问题，系统综述涉及面较广C、系统综述全面收集有关文献，进行严格评价，必要时进行定量合成D、系统综述涉及文献量远大

7、于传统综述E、传统综述重复性好，系统综述重复性差答案：C20.循证医学是：A、实验医学B、随机-对照临床试验C、系统综述D、应用科学的证据处理临床问题的科学E、临床实践指南答案：D21.对一项诊断试验作评价时，其特异度和误诊率分别是：金标准检查abcdA、d/(b+d)、b/(a+b)B、d/(c+d)、b/(a+b)C、D/(B+D)、B/(B+D)D、d/(c+d)、b/(b+d)E、d/(b+d)、c/(a+c)答案：C22.关于循证医学中“现有最好的证据”所指的研究类型，以下哪项陈述最为贴切A、现有最好的证据指高质量随机对照试验的系统综述B、现有最好的证据会随年代的不同而不同C、现有最

8、好的证据会因实践问题性质的不同而不同D、现有最好的证据会因国家和种族的不同而不同E、BC答案：E23.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性：A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积答案：C24.循证医学信息获得的主体是A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例答案：C25.该定义强调了医生应考虑以下要素对患者做出诊断和治疗决策：()A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是答案：D26.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是为了：A、便于统计处理

9、B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对答案：D27.异质性检验的目的是A、评价研究结果的不一致性B、检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D、增加统计学检验效能E、计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数答案：B28.Meta分析过程中，主要的统计内容包括A、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D、计算各独立研究的效应大

10、小和合并后的综合效应E、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析答案：A29.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项答案：C30.对一项诊断验前比是试验作评价时，其灵敏度和假阴性率分别是：金标准检查abcdA、A/(A+C)，C/(A+C)B、a/(a+b)，c/(c+d)C、d/(b+d)，c/(c+d)D、a/(a+c)，b/(a+b)E、a/(a+c)，c/(c+d)答案：A31.循证医学的思想和方法可适用于哪些医

11、学实践活动A、病人的诊治B、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定C、医疗卫生政策和法规的制定D、公共卫生措施的制定E、医学实践的一切活动答案：E32.对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：A、病例报告B、病例分析C、病例对照研究D、临床疗效评价E、普查答案：B33.对一项诊断试验作评价时，其敏感度和特异度分别是：金标准检查abcdA、a/(a+b),d/(c+d)B、a/(a+b),d/(b+d)C、A/(A+C),D/(B+D)D、a/(a+c),d/(c+d)E、a/(a+b),d/(c+d)金标准检查ab答案：C34.循证医学是一种A、基础医学

12、研究模式B、临床医学研究模式C、预防医学研究模式D、流行病学研究方法E、逻辑推理方法答案：D35.评估研究证据的方法学质量（即偏倚的控制程度）时，应包括下列哪些方面A、其研究类型是否最适合所研究的问题B、该研究是否遵循了流行病学研究设计的一般原则C、该研究是否遵循了该类研究设计的一般原则D、该研究结果90%可信区间的宽窄E、ABC答案：E36.病理生理学研究证实，心脏的后负荷在心力衰竭的发生发展中起重要作用，据此提出采用减轻心脏后负荷的方法治疗心衰，可获得下列哪项结论：A、肯定可以获得预期的疗效，可以立即在临床上推广B、肯定不能获得预期疗效，无临床推广价值C、可能获得预期疗效，可以在人群中逐步

13、推广应用D、可能获得的疗效，但必须经过严格的临床验证后加以取舍E、可根据临床应用的结果，评定其疗效答案：D37.关于诊断试验，下列叙述哪项不正确A、诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度B、诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查结果的恒定性C、并联试验可提高诊断试验的灵敏度D、串联试验可提高诊断试验的灵敏度E、误诊率又称假阳性率答案：D38.失效安全数主要用来估计A、文献库偏倚B、发表偏倚C、纳入标准偏倚D、筛选者偏倚E、英语偏倚答案：B39.一项随机对照试验结果显示，治疗组死亡率为5%，无治疗的对照组死亡率为10%，两组死亡率差的95%可信区间为（5%，20

14、%）。以下哪个结论最为恰当A、该治疗无效B、该治疗有害C、两组死亡率的差别没有实际意义D、该治疗可能有效，也可能有害，尚不能作出结论E、该治疗无任何作用，即既无任何益处也无任何害处答案：D40.循证医学的理念认为：A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施答案：D41.一般说来，平行试验的灵敏度和特异度两者是：A、增加，增加B、增加，减少C、减少，减少D、减少，增加E、增加，不变答案：B42.循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者B、医生、患

15、者、随机对照实验C、提出问题、查询证据、评价证据D、医生、患者、疗法E、期刊、书籍、互联网答案：A43.诊断试验阳性结果的似然比为：金标准检查abcdA、a/(a+b)/d/(c+d)B、c/(a+c)/d/(b+d)C、a/(a+c)/d/(b+d)D、A/(A+C)/B(B+D)E、a/(a+b)/c/(c+d)答案：D44.对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和误诊率分别是：A、a/(a+b)，c/(c+d)B、a/(a+c)，c/(a+c)C、a/(a+b)，b/(b+d)D、a/(a+c)，b/(a+b)E、A/(A+C)，B/(B+D)答案：E45.证据的方法学质量（或真实性）A、该

16、研究使用的研究设计的类型B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素答案：E46.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项答案：C47.失效安全数越大，说明A、Meta分析的各个独立研究的同质性越好B、Meta分析的各个独立研究的同质性越差C、MEtA分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D、Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E、Meta分析的结果可靠性越差答案：C48.以下

17、指标中那一项可用来描述计量资料离散程度。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、极差E、第50百分位数答案：D49.临床试验主要用于何种研究：A、病因研究B、预后研究C、疗效研究D、诊断试验评价E、疾病普查答案：C50.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血B、抑肽酶用于全髋关节置换时减少出血C、急性心梗时使用纤溶酶原激活剂控制出血D、急性心梗时使用尿激酶控制出血E、急性心梗时使用链激酶控制出血答案：A51.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A、单个的大样本随机对照试验B、队列研究C、病例对照研究D、基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E、专家意

18、见答案：D52.样本是总体的A、有价值的部分B、有意义的部分C、有代表性的部分D、任意一部分E、典型部分答案：C53.白血病人依次记录有5个日期：住院日期；开始治疗日期；缓解日期；复发日期；死亡日期。研究该治疗法的复发率，应使用：A、开始日期为，终止日期为B、开始日期为，终止日期为C、开始日期为，终止日期为D、开始日期为，终止日期为E、开始日期为，终止日期为答案：C54.试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于：A、观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的B、试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等C、试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行D、观察性研究偏倚多，试验性研

19、究偏倚少E、观察性研究可行性好，试验性研究难进行答案：A55.循证医学是指A、病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B、经验丰富者的判断分析C、通过详细的诊查所获得的客观资料D、以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案E、详细查找病因和诱因答案：D56.下列说法错误的是A、循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B、循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C、循证医学不等于Meta分析D、循证医学实践不一定会降低医疗费用E、循证医学实践得到的证据并非一成不变答案：B57.循证医学实践的核心是A、素质良好的临床医生B、最佳的研究证据C、临床流行

20、病学基本方法和知识D、患者的参与和合作E、必要的医疗环境和条件答案：B58.如果漏斗图呈明显的不对称，说明A、Meta分析统计学检验效能不够B、Meta分析的各个独立研究的同质性差C、Meta分析的合并效应值没有统计学意义D、MEtA分析可能存在偏倚E、Meta分析的结果更为可靠答案：D59.有关系统综述的说法，哪项是错误的：A、采用临床流行病学方法严格评价文献B、选择高质量的文章进行综合C、结论可靠可信D、一定是定量综合分析E、收集的文献中包括未发表的文章答案：D60.Meta分析中敏感性分析主要用于A、控制偏倚B、检查偏倚C、评价偏倚的大小D、计算偏倚的大小E、校正偏倚答案：B61.评价某

21、一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用：A、横断面研究B、病例对照研究C、队列研究D、病例分析E、随机对照试验答案：E62.有关特异度的说法，下列哪项是正确的：A、特异度高的试验假阳性率低B、特异度低的试验误诊率也低C、特异度和试验阳性标准确立无关D、特异度易受患病率的影响E、特异度与疾病严重度无关答案：A63.随着NAT技术的应用，使得HIV和HCV因窗口期造成感染的几率降低到（）A、1:100200万B、1:200300C、1:200400D、1:300400答案：C64.对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：A、病例报告B、病例分析C、病例对照研究D

22、、临床疗效评价E、系统综述答案：B65.有关于循证医学的说法错误的是A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane合作网答案：C66.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的：A、是否讲清了病例和对照组的来源B、是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比C、是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项D、对该诊断试验的重复性是否作了交代

23、E、是否介绍了结果制订的方法答案：B67.异质性检验的目的是A、评价研究结果的不一致性B、检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D、增加统计学检验效能E、计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数答案：B68.依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于：A、推荐分级A级B、推荐分级B级C、推荐分级C级D、推荐分级D级E、推荐分级E级答案：C69.对诊断试验进行评价时，如果没有采用盲法，那么该诊断试验的评价结果与实际相比，结论是：A、偏好B、偏坏C、不变D、不符E、实用答案：D70.关于医学实践问题最严谨切实可

24、行的研究设计，以下哪一项是正确的A、队列研究最适于研究治疗的效果B、队列研究最适于研究药物的罕见的慢性副作用C、病例对照研究最适于研究药物的罕见的慢性副作用D、随机对照试验最适于研究药物的罕见的慢性副作用E、随机对照试验适用于评估所有干预措施的效果答案：C71.以下何者不是实验设计应遵循的原则A、对照的原则B、随机原则C、重复原则D、交叉的原则E、以上都不对答案：D72.对一项诊断试验作评价时，其阴性预测值和漏诊率分别是：金标准检查abcdA、d/(c+d)、c/(c+d)B、d/(b+d)、c/(c+d)C、d/(b+d)、c/(a+c)D、D/(C+D)、C/(A+C)E、d/(c+d)、

25、a/(a+c)答案：D73.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A、相关性检验B、异质性检验C、回归分析D、图示研究E、标准化答案：B74.有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例和对照从心脏监护病房住院患者中选出），结果如下表。请计算特异度和阳性似然比：冠脉狭窄75%合计EKG试验604010040160200合计100200300A、80%，0.6B、60%，1.5C、80%，3D、60%，0.5E、80%，6答案：C75.临床医生、临床药师、护士等医疗相关决策人员的()是实践循证医学的必备条件。A、专业知识B、技能C、经验D、专业知识、技能与经验答案

26、：D76.下列知识与技巧中，不是从事药学服务工作所应必须具备的是A、能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧B、能善于从药物文献中获取所需的信息C、能正确有效地收集和整理患者信息的技巧D、能够诊断疾病E、在必要时，能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性答案：D77.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病答案：D78.诊断试验中，下列哪组指标是互补的（即两者之和等于1）：A、阴性预测值与漏诊率B、灵敏度与漏诊率C、特异度与漏诊率D、阳性预测值与漏诊率

27、E、灵敏度与特异度答案：B79.对循证医学哪项是错误的A、证据是循证医学的基石B、医生个人的经验不属于证据C、证据要注重质量D、证据是各种研究结果E、获得证据可以从期刊、书籍和互联网答案：B80.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的：A、以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B、曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差C、曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高D、曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E、曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值答案：D81.下列哪项研究证据的结论强度最弱：A、大样本病例分析结果B、有阳性结果的单中心

28、随机对照临床试验C、队列研究结果D、Meta分析结果E、病例对照研究答案：A82.在应用一项临床指南之前，我们必须考虑的原则是：A、同时考虑一般结果和具体指导的原则B、只考虑一般结果的原则C、只考虑具体指导的原则D、只考虑其真实性的原则E、同时考虑其真实性、一般结果和具体指导的原则答案：E83.以下哪对指标是同一概念：A、假阳性率和误诊率B、假阳性率和漏诊率C、假阳性率和特异度D、假阳性率和灵敏度E、假阴性率和误诊率答案：A84.有关系统综述的描述下列哪项是正确的：A、与传统综述相比更具体化B、是很多随机对照临床试验结果之和C、用MEEtA分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果D、

29、比传统综述引用的参考文献更多E、写作方法比传统综述简单答案：C85.循证医学是遵循()循证实践的医学过程，强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医生个人的经验和来自病人的第一手临床资料，并充分考虑和尊重病人的选择和意愿，让医生与患者形成诊治联盟，使患者获得当前最好的诊治效果。A、最佳科学证据B、医学理论C、患者意愿D、医疗守则答案：A86.以下哪个因素不会影响一项研究结果与真实结果的差异A、该研究使用的研究设计的类型B、该研究中偏倚控制措施的多少和严谨程度C、该研究干预效果的估计值D、该研究样本量的大小E、科学报告对研究描述的忠实程度答案：C87.发表偏倚是指A、

30、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E、只检索了某种语言的文献资料答案：A88.一般说来，验前比（pretestodds）要比验前概率（pretestprobability）的数值为：A、大B、小C、不变D、不确定E、呈倒数关系答案：A89.循证医学与传统医学的区别，下列哪项不妥当：A、循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据B、循证医学须要对证据进行严格

31、评价C、传统医学的实践没有遵循证据D、传统医学的治疗依据是基础研究/动物实验的推论、个人的临床经验E、循证医学充分考虑病人的需求和意愿答案：C90.良好的实验设计，能减少人力、物力，提高实验效率；还有助于消除或减少：A、抽样误差B、系统误差C、随机误差D、责任事故E、以上都不对答案：B91.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是A、临床用药技术B、临床专业技能C、临床研究证据D、医师个人的临床经验E、患者的要求或特殊选择和需要答案：C92.循证医学就是A、系统评价B、Meta分析C、临床流行病学D、查找证据的医学E、最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合答案：E93.疾病的患病率不

32、同会对下列哪项指标产生影响：A、灵敏度B、预测值C、似然比D、特异度E、验后比答案：B94.失效安全数主要用来估计A、文献库偏倚B、发表偏倚C、纳入标准偏倚D、筛选者偏倚E、英语偏倚答案：B95.相对而言，诊断试验中不常考虑的指标是：A、特异度B、灵敏度C、患病率D、预测值E、发病率答案：E96.简单随机化最主要的缺点为：A、不能用计算机产生随机数字B、不是真正的随机化C、必须用随机数字表D、分组后可能出现各组病例数不等E、方法繁琐答案：D97.对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和真阴性率分别是：金标准检查abcdA、a/(a+b)、c/(c+d)B、a/(a+b)、b/(b+d)C、A/(A

33、+C)、D/(B+D)D、a/(a+c)、d/(c+d)E、a/(a+b)、d/(c+d)答案：C98.循证医学较传统临床医学模式主要进展是A、更加重视医生的经验B、更加重视实验证据C、更加重视信息技术的利用D、更加重视患者的特征E、更加重视先进诊断技术的应用答案：C99.循证药物评价，即运用循证医学研究方法和理念，集成临床流行病学、药物流行病学、生物统计学、（）、临床药理学等学科方法，对药品（）、疗效和经济性进行综合评价。A、药物经济学，不良反应B、药物化学，安全性C、解剖学，化学成分D、药物经济学，安全性答案：D100.临床实践中，以下哪项指标对临床决策的影响最大：A、灵敏度B、特异度C、

34、预测值D、患病率E、Kappa值答案：C101.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用：A、特异度高的诊断试验B、平行试验C、灵敏度高的试验D、阴性预测值高的试验E、漏诊率低的试验答案：A102.系统综述有关文献的收集过程下列哪项不妥当：A、收集检索文献的范围清楚明确B、对所收集到文献质量评价的标准具体客观C、对使用的原始文献研究结论的分析科学有效D、应采用多种渠道和系统的检索方法E、不能使用未发表的文献答案：E103.循证医学的实践包括哪三部分A、患者、医生、经验B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、证据答案：E

35、104.诊断试验真实性评价最常用的研究设计方案是：A、病例分析B、横断面研究C、病例对照研究D、队列研究E、临床试验答案：B105.为了肯定某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：A、特异度高的B、假阳性率低的C、灵敏度高的D、卡帕值高的E、阳性预测值高的答案：A106.依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于：A、推荐分级A级B、推荐分级B级C、推荐分级C级D、推荐分级D级E、推荐分级E级答案：B107.临床上对诊断试验的选择，下列哪项是正确的：A、当患病率十分低时，所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验B、对验前概率较低的疾病，即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择

36、C、疾病严重，但可治，漏诊会带来不良后果时，应该选择特异性高的试验D、临床医生在选择诊断试验时，主要应凭经验进行决策E、凡假阳性结果会导致严重危害时，应选择灵敏度高的试验答案：A108.从循证医学实践的五个步骤可见，循证医学实践要求临床医生具备提问、()、评证、用证的基本技能。A、辩证B、对证C、寻证D、印证答案：C109.()指临床药师在药学实践中需要依据其专业知识和经验，并综合考虑当前可获得的最佳研究证据和病人的需求与偏好制定决策。A、循证药学B、循证医学C、临床药学D、护理学答案：A110.关于循证医学，正确的是A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C

37、、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心答案：C111.下列说法错误的是A、循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B、循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C、循证医学不等于Meta分析D、循证医学实践不一定会降低医疗费用E、循证医学实践得到的证据并非一成不变答案：B112.患者女性，18岁，病史及外周血象显示其患缺铁性贫血的可能性为20%，作进一步检查前的：A、1/3B、1/4C、1/5D、1/6E、1/7答案：B113.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础

38、是A、临床经验B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合答案：E114.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当：A、提出临床要解决的问题B、系统检索相关文献C、对证据进行严格的评价D、根据病人具体情况应用于临床E、循证实践不需要后效评价答案：E115.在流行病学研究中，以下哪种研究对当今医学实践的冲击最大A、队列研究B、病例对照研究C、现场试验D、随机对照试验E、横断面研究答案：D116.临床指南和系统综述的叙述，正确的是：A、临床指南以系统综述为依据B、临床指南完全来源于系统综述C、临床指南等同于系统综述D、系统综述

39、来源于临床指南E、临床指南和系统综述无需更新答案：A117.EBM的基石是A、证据B、经验C、个人想法D、大家的讨论结果E、实验答案：A118.可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是A、药物流行病学研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、循证药学研究E、临床治疗学研究答案：B119.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是A、药物经济学研究B、循证医学研究C、药物有效性研究D、药物利用研究E、药品调剂研究答案：D120.前瞻性队列研究的主要优点为：A、适于研究罕见病B、节约人力、物力C、可以确定因果关系D、资料易获得E、没有测量偏倚答

40、案：C121.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A、单个的大样本随机对照试验B、队列研究C、病例对照研究D、基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E、专家意见答案：D122.实施循证医学的主要证据来自于A、医生的临床经验B、患者的体会C、先进设备的诊断结果D、准确的病理报告E、有价值的医学文献答案：E123.在现今的循证实践里，以下哪项做法最为合理A、应首先考虑采用随机对照试验证明有效的治疗B、应停止使用哪些尚没有通过科学研究证明有效的现行治疗C、未经高质量研究证明有效的药物不应引入医学实践D、由于资源的限制，应优先使用那些成本效益最好的治疗E、所有以上选项答案：C124.研究对

41、象分组方法设计最重要的原则是：A、两组研究前的基线状态一致B、两组研究对象数量要一致C、两组研究对象年龄、性别要一致D、两组研究因素要一致E、两组分组方法要一致答案：A125.有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的：A、尤登指数又称准确度B、是灵敏度和特异度综合起来的指标C、尤登指数灵敏度+特异度D、尤登指数1误诊率E、尤登指数越小，诊断试验真实性越好答案：B126.循证医学就是A、系统评价B、Meta分析C、临床流行病学D、查找证据的医学E、最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合答案：E多选题1.循证医学发展的背景包括()A、按传统方法解决临床问题有一定局限B、繁忙的临床工作与知识的快速更新和

42、扩容形成的尖锐矛盾C、日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D、临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E、市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗答案：ABCDE2.关于诊断性能指标特点：A、灵敏度B、特异性C、诊断性能D、预测值E、似然比答案：ABCDE3.临床研究的质量评价主要围绕（）进行。A、研究的真实性B、临床的重要性C、研究成果的实用性D、研究课题的新颖性E、研究课题的创新性答案：ABC4.下列说法正确的是()A、循证医学实践的第一步是全面收集证据B、循证医学的核心是医师的良好技能C、循证医学强调的是科学证据及

43、其质量，因此医师的经验可以忽略D、循证医学注重后效评价，止于至善E、循证医学不能解决所有的临床问题答案：DE5.循证医学依据按质量和可靠程度大体可分级，包括A、一级证据，系按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后作出的系统评述B、二级证据，系单个的样本量足够的随机对照试验结果C、三级证据，系设有对照组但未用随机方法分组的研究D、四级证据，系无对照的系列病例观察，其可靠性较上述二、三级为低E、五级证据，系根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案答案：ABCDE6.以下有关循证医学五个证据分类的论述中，正确的是A、随机对照试验结果B、设有对照组研究结果C、单个的样本量足够的随机对照试

44、验结果D、根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案E、收集所有质量可靠的随机对照试验后做出的系统评述答案：CDE7.循证医学的三个要素是A、最佳证据B、最佳依据C、临床实践D、临床经验E、患者选择答案：ADE8.关于循证医学中的证据，以下哪种说法是错误的A、所有医学实践都必须基于随机对照试验的证据B、证据主要指来自医学应用性研究的结果C、当各种质量的证据同时存在时，实践应基于最好的证据D、文献检索应从相关的系统综述开始，当系统综述存在时，不必要再检索低质量的研究证据临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据E、临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据答案：ABCDE9.个人史问诊应该包括()

45、A、社会经历B、职业C、习惯与嗜好D、冶游史E、工作条件答案：ABCDE10.主诉三要素是()A、疾病部位B、病变性质C、自发病至就诊的时间D、病变的病因和诱因E、诊治过程答案：ABC11.循证实验诊断学A、以“当前最佳证据为基础”B、规范实验诊断项目选用和文献评价C、向临床提供实验诊断项目的D、最可靠证据E、最有益效能以及最合适信息答案：ABCDE12.以下用循证医学的方法研究阿司匹林预防心脑血管事件的结果中，正确的是A、用于一级预防，阿司匹林能使心脑血管事件总发生率下降15B、对于病情稳定的患者的心脑血管事件二级预防，小剂量阿司匹林是标准治疗方案C、对于病情稳定的患者的心脑血管事件二级预防

46、，长期应用阿司匹林是标准治疗方案D、阿司匹林是一些国家指南推荐的惟一用于心脑血管事件一级预防的抗血小板药E、对于病情稳定的患者的心脑血管事件二级预防，长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案答案：DE13.对一项研究结果进行真实性评价A、评价研究设计的科学性；B、研究对象的选择及诊断、纳入与排除标准是否明确；C、是否存在选择偏倚；是否存在测量偏倚；D、是否存在混杂偏倚；E、统计方法选择及分析是否正确以上各方面均正确，则研究结果具有较高的真实性。答案：ABCDE14.循证医学的三个要素为A、最佳证据B、汇总分析C、尽量多的病例研究样本D、医务人员的技能E、患者价值答案：ADE15.以下正确描述循证医

47、学的三个要素的是A、临床证据B、临床研究最佳证据C、诚心诚意服务于患者D、患者对诊治方案的特殊选择和需要E、医、药师个人长期积累的临床经验答案：BDE16.循证药物信息(EBD)指的是A、多年来医药学专家临床用药证明有效的DIB、多中心、大样本、随机、双盲、对照试验得到的DDIC、对药物疗效作出客观评估，且有充足证据的DDID、用计算机实现高效、准确数理统计得到的DDIE、世界各国传统医药学证明有效的DI答案：BCD17.循证医学的三个基本要素是A、患者选择B、最佳证据C、临床经验D、医师专业水平E、临床随机对照试验答案：ABC18.实验设计的基本原则为A、齐同原则B、随机原则C、对照原则D、

48、重复原则E、以上都是答案：ABCDE19.循证临床实践的步骤方法:A、发现和提出临床问题；B、检索相关研究证据；C、对证据的真实性和重要性进行评价；D、应用当前最佳证据指导具体患者的临床决策;E、决策效果评估。答案：ABCDE20.依据文献，以下用循证医学的方法评价他汀类调节血脂药的结果是A、能降低TCB、能降低LDDL-CChC、能降低HDL-chD、绝对禁忌证是肝脏疾病E、主要副作用是横纹肌溶解答案：ABDE21.循证实验诊断学原则A、追求实验数据高质量B、合理运用实验检测数据C、树立唯物辨证诊断理念D、医师专业水平E、临床随机对照试验答案：ABCDE22.以下有关循证医学定义的叙述中，正

49、确的是A、循证医学即证据医学B、循证医学即求证医学C、循证医学即实证医学D、循证医学即求实医学E、循证医学即遵循证据的医学答案：BCE23.循证医学发展的背景包括A、按传统方法解决临床问题有一定局限B、繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C、日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D、临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E、市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗答案：ABCDE24.下列说法错误的是A、循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B、循证医学实践可以解决所有的临床问题C、只要掌握了系统评价过

50、程，也就掌握了循证医学实践的全部D、实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E、当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据答案：BC25.下列说法正确的是A、循证医学实践的第一步是全面收集证据B、循证医学的核心是医师的良好技能C、循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D、循证医学注重后效评价，止于至善E、循证医学不能解决所有的临床问题答案：DE26.下列说法错误的是()A、循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B、循证医学实践可以解决所有的临床问题C、只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D、实施循证医学

51、意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E、当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据答案：BC27.D-D临床循证实施步骤与EBM的基本步骤一致最佳的研究证据随机对照试验或荟萃分析结果实施步骤一般分为:A、明确提出临床要解决的实验诊断问题B、收集与问题相关的临床实验诊断相关的文献C、评价证据的有效性和有用性D、应用新证据对患者实施诊治决策E、对新的临床实践活动作出新的研究评价答案：ABCDE填空题1.卫生技术评估的内容包括：()、()、()、()。答案：安全性|有效性|经济学特性|社会适应性2.病因与危险因素研究的主要方法有()，()，()，()。答

52、案：系统评价|随机对照实验|队列研究|病例对照研究3.最佳证据应具备的特性()、()、()。答案：真实性|重要性|实用性4.获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备以下特征()、盲法()答案：大样本|对照5.成本效果分析的表示方法包括()比或()比。答案：成本效果C/E|增量效率C/E6.循证医学中诊断性试验常用的指标：()、()、()、()。答案：敏感度|特异度|患病率|阴性预测值和阳性预测值7.根据不良反应与()的关系，将药物不良反应分为A型和B型。答案：药物的剂量8.最常见的识别发表偏倚的方法为()。答案：漏斗图法9.可作为常用的效用评价指标是()和()。答案：质量调整寿命年QAL

53、Y|伤残调整寿命年DALY10.治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidenceinterval）来表示，可信区间越小，则可信度就越()真值。答案：接近简答题1.证据的质量的分级:答案：第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；第二级；单个的大样本随机对照试验；第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例对照研究或无对照）；第四级：无对照的系列病例观察；第五级：专家意见。2.系统评价（SR）答案：是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流

54、行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。3.从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。答案：（1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；（2）建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系，需要花费一定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；（3）原始文献研究背景和研究质量不一，即使经过严格的证据评价，循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；（4）应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策，

55、为病人提供服务时可能会遇到各种各样的障碍，如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等，致使一项有效的防治措施可能根本无法推行，或根本不被病人接受。即使现在可以推行的措施，由于受诊断方法和水平，医生的水平和积极性，病人的依从性等因素的影响，可能还是不能达到预期的效果；（5）医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题，在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康，还必须考虑生活的其他需要。如何分配资源是一个个人价值取向的问题。同理，一个国家和地区的医疗卫生资源也是有限的，一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗，意味着很多其

56、他病人可能失去了诊治的机会。决策者必须兼顾个人和社会利益，在经济和伦理原则面前，往往科学证据也不得不做一定的让步。4.试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。答案：（1）联系：循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一，另一方面，临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想，在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价，是具体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是自发、零乱、单一、孤立的，其结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。（2）区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据，并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评价，研究患病群体病人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。5.医学如何评价证据是否最佳?答案：首先是分析评价证据的真实性；其次是评价其对于临床