医家试卷消化

1、消化 31、慢性胰腺炎最突出的症状是 A、B、发热C、腹部包块 D、便秘E、腹痛E（急性胰腺炎腹痛特点：持续剧烈疼痛放射到左肩左腰背部，胆源性胰腺炎开始在右上腹痛然后向左上腹转移，慢性胰腺炎：平卧时加重，弯腰侧卧疼痛减轻，）2、急性坏死型胰腺炎特征变是A、上腹部可触及包块B、脐侧腹呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放散 E、腹痛持续一周以上 B(二征一斑二好发 )3、对坏死型胰腺炎最具价值的是A、血脂肪酶增高 B、血淀粉酶增高C、血钙降低（小于 1.75）D、血胆红素增高E、B 超检查胰腺增大C6、胰岛素瘤的最准确方法是A、Wipple 三联征B、血糖空腹时 2.2mmolL 以下C、葡萄糖耐量

2、试验 D、饥饿试验E、血胰岛素测定E7、胰最常见的首发症状是A、上腹痛和上腹饱胀不适 B、黄疸C、消化道症状 D、消瘦和乏力 E、发热A（最典型表现：进行性黄疸）8、胰与胆总管的主要鉴别点是A、进行性黄疸 B、肝功能改变 C、淀粉酶改变 D、胆囊肿大E、皮肤瘙痒 A（胆总管痛热黄）9、急性胰腺炎中，不正确的是A、 B、淀粉酶在发病后 45 天恢复正常淀粉酶在发病后 24 小时达到C、D、淀粉酶值高于 500U淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病后 24 小时后开始上升D(淀粉酶在发病后 2-12 小时开始增高，48 小时开始下降，持续 3-5 天，正常值：40-180大于 500 为

3、急性胰腺炎)10、胆道并胰腺炎的治疗A、立即手术B、作好术前准备后再手术C、抗，对症处理D、非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗 E、中西医结合治疗D11、疑胰 A、MRIB、B 超C、CT首选的筛查方法是D、X 线气钡双重造影E、血尿淀粉酶测定C（确诊腹腔镜+穿刺活检确诊 100%）12、胰最好发的部位是A、胰腺头部 B、胰腺体部 C、胰腺尾部 D、全胰腺E、异位胰腺 A70%-80%15、胰切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移 B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病 D、年老，体弱E、手术复杂A16、患严重急性胰腺炎的 A、抗生素B、哌替啶或度冷丁 C、液体治疗不需要D、氯化钠 E、钙B（重

4、症胰腺炎合并肠麻痹禁用阿托品）17、急性胰腺炎的重要依据是A、下腹部疼痛B、腹胀，排气、排便停止 C、肠减弱D、淀粉酶超过 500 温氏E、腹部X 线平片D18、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与 A、前者与后者同时增高B、前者增高先于后者 C、前者增高迟于后者D、前者不增高，后者增高E、前者持续增高，后者先高后低淀粉酶增高的关系为C(淀粉酶在发病后 2-12 小时开始增高,尿淀粉酶在发病后 24 小时后开始上升)20、急性胰腺炎 A、减轻B、缓解 C、加重 D、E、不减轻E中。后腹痛可21、性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是A、上消化道 B、黄疸C、D、性休克，失血性休克E、脓肿形成D2

5、2、急性胰腺炎的基本病理改变是A、性变B、水肿、充血、 C、假性囊肿D、脓肿E、萎缩，B、坏死23、急性胰腺炎在我国最常见的诱因是 A、胆道梗阻，胆汁逆流B、饮食 C、精神D、 E、B（暴饮暴食）病因:胆道系统疾病24、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是 A、胆总管与胰管有共同通道及出口B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C、胰腺炎胰腺肿大时常能 D、均属肝门部胆总管E、均受肝内胆汁A压的影响25、慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变 A、持续 5 周以上时出现B、持续 5 个月以上时出现C、持续 5 年以上时出现D、持续 10 年以上时出现E、持续 2 年以上时出现C26、慢性胰腺炎转为胰

6、 A、3.65B、3650 C、1620D、0.63.0 E、0.62.6 A者占28、鉴别水肿型和坏死型胰腺炎最有价值的是A、上腹剧痛向左腰背部放射 B、黄疸C、发热D、Cullen 征E、 D29、急性 A、奥曲肽坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是B、肾上腺糖皮质激素 C、H2 受体拮抗剂D、质子泵阻滞剂E、抗胆碱能药物（阿托品）E30、治疗急性 A、奥曲肽坏死型胰腺炎效果较好的药物是B、肾上腺糖皮质激素 C、H2 受体拮抗剂D、质子泵阻滞剂 E、抗胆碱能药物A31、提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是 A、血钙低于 1.5mmolLB、淀粉酶超过 500U（Somogyi）C、淀粉

7、酶、肌酐清除率比值超过正常 3 倍D、淀粉酶升高持续不降超过 5 天E、血钾、血镁同时降低A32、能引起急性胰腺炎的药物 A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺糖皮质激素 D、葡萄糖酸钙口服E、维生素D 钙片口服C1、，35 岁黄疸已 1 个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素 170molL，AST470，AKP545，AFP5ngml，可能 A、黄疸性肝炎是B、胆总管 C、肝癌梗阻D、肝硬化晚期E、周围癌E(肝大，胆囊增大，血胆红素 170molL。黄疸,呈波动性黄疸，与肿瘤脱落坏死有关)2、，42 岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴，吐物为胃内容物，

8、吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已 6 小时。体检：脉搏 124次分，血压 8050mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠 12109L，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞淀粉酶 320（温氏法），血钙 1.5mmolL（6mgdl），应考虑为经 3 小时治疗观察，病情无好转，A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、急性胃炎D、急性坏死性胰腺炎E、急窄性肠梗阻淀粉酶 320血钙 1.5mmolLD(3、，35 岁，诉乏力，心悸，步履不稳已 2 年，其间先后 3 次出现精神失常和癫痫样发作，1 个月前，因早餐前从事体力劳

9、动，引起四肢，神志不清，验血糖 2.0mmolL，静脉注射 50葡萄糖溶液 60ml 后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，A、症状性癫痫 B、特发性癫痫 C、胰岛素瘤应考虑为D、饥饿性低血糖 E、促胃液素瘤C(自发性低血糖。血糖低于 2.78，给予葡萄糖后缓解)4、女性，25 岁，暴饮暴食窝部突然疼痛，伴禺汹区吐两天，无，体温 37.8，脉搏 90 次分，血压为 11070mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 15109L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A、半流食，针刺疗法B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 D、禁食，解痉止痛，肾

10、上腺皮质激素E、手术疗法C(止痛可以选择)5、患者，男，45 岁，上腹痛 4 天伴，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑。体温 38，白细胞 15109L，淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎，可考虑为D、急性肠系膜淋 E、溃疡病穿孔 A炎6、，40 岁，上腹部隐痛 4 个月伴暖气，反酸，尤以进食后为重。查：消瘦体型。上腹部偏右轻压痛，未见异常，经胃镜下证实胃窦部及十十二指肠球部各有直径 2.0 大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，还应注意A、甲状旁腺功能亢进症 B、胃癌除怀疑消化性溃疡外，C、促胃液素瘤 D、胃淋巴瘤E、胃类癌C(综合症

11、，胃酸增多，伴有胃溃疡和十二指肠溃疡)7、35 岁，有有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛 12 小时，伴，多汗口干。体检：体温 37.5，脉搏 120 次分，血压 11070mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶 150U（酶偶联法），白细胞 148109L，中性 80，为A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、溃疡病穿孔E8、，48 岁，餐后上腹胀满，上腹部隆起两周，3 个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个 15 12 略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透明见胃及横结肠

12、均向下移位，应首选考虑A、肝囊肿B、肠系膜囊肿. C、腹膜后囊肿D、胰腺假性囊肿 E、胆总管囊肿D(3 个月前有跌跤，上腹部触及台阶史, 上腹正中膨隆，可触及一个 15 12略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛)9、，50 岁，饮酒后上腹痛，腹胀 8 小时。查体：血压 13080mmHg，呼吸18 次分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶500施不合适A、禁食B、胃肠减压C、应用质子泵抑制剂静脉滴注，下列哪项措D、及早应用肾上腺糖皮质激素 （胰腺炎早期或水肿型禁用，急性坏死性伴有休克时可以应用糖皮质激素。）E、及早应用奥曲肽静脉滴注 D13、，45 岁，上腹痛 6 小时，腹胀，血压 8050m

13、mHg，脉搏 120 次分，血淀粉酶 250somogyiU,下列判定哪项不合适 A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎坏死型C、消化性溃疡急性穿孔 D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎（不能排除） E15、，49 岁，4 小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确，下列检查哪项是不必要的 A、心电图 B、血淀粉酶C、X 线腹部平片D、肝胆胰 B 超检查E、尿淀粉酶 E17、，50 岁，上腹疼痛 7 年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管变形，A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎 C、慢性胆囊炎影，可能的是D、胃肠神经功能紊乱 E、胰B19、，35 岁，腹痛 12 小时，血压 8050mmHg，

14、脉搏 120 次分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使 24 小时内A、尽快静脉补液增加血容量 B、胃肠减压C、尽快应用 H2 受体拮抗剂 D、尽快应用质子泵原抑制剂 E、尽快应用奥曲肽或施他宁性下降E(抑制胰腺液)21、，62 岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2日，出现气促、全身水肿，血压 18092mmHg，心率 120分。听诊闻及两下肺布满细，查血钾 6.9mmolL，BUN25.2mmolL，肌酐 577molL，目前应采取的最有效治疗 A、袢利尿剂静脉注射 B、静滴甘露醇利尿是C、口服甘露醇或硫酸镁导泻 D、控制入液量，停止补钾E、及时紧急透

15、析E(出现肾衰)22、，60 岁，上腹痛 10 余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT 检查可见胰腺缩小，尿 PABA.排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的 A、胰B、慢性胰腺炎 C、慢性胆囊炎 D、隐性E、慢性胰腺炎并隐性E(血糖正常葡萄糖耐量试验异常)是24、，46 岁，上腹痛 10 年向腰背部放散，近 1 年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP 见胆管、胰管扩张、变形，较合适的是A、慢性胆囊炎 B、胆总管C、十二指肠球部溃疡 D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡E1、，35 岁，暴饮暴食窝部突然疼痛，。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温 38

16、.3。脉搏 96 次分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠减弱，血WBCl2.0109L 中性 88、怀疑A、急性胰腺炎 B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性单纯性肠梗阻 E、急性阑尾炎A、为进一步明确需进行以下哪项检查A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查 C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影 C、该患者应采取以下哪项治疗方法A、流食，中药治疗B、半流食，针刺疗法C、禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 D、禁食水，解痉止痛E、抗生素，补液治疗 C、该患者最可能发生以下哪种并发症A、胰腺假性囊肿 B、肠梗阻C、肠D、肠瘘E、腹腔脓肿 A2、，78 岁，腹胀 21 小时，无

17、明显腹痛。既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压 8050mmHg，脉搏 108 次分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙 1.7mmolL、最可能的A、急性心肌梗死是B、急性胰腺炎水肿型C、急性胰腺炎 D、急性肠梗阻坏死型E、消化性溃疡急性穿孔3、 C、下列治疗措施哪项不正确A、禁食B、胃肠减压C、及早应用奥曲肽或施他宁D、应用肾上腺糖皮质激素 E、静脉补钙有决定性意义(休克可以用)E 、影响预后的有A、大，低钙血症休克B、大，血淀粉酶型增高C、低钙血症，血沉粉酶500SomogyiU D、休克，血淀粉酶500SomogyiU 、最可能的是A、消化性溃疡急性穿孔 B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死 E、急性胃肠炎B 、对判定预后有帮助的指标是A、血钙低于 1.75mmolL B、血淀粉酶500SomogyiU C、尿淀粉酶1000SomogyiUD、 E、A淀粉酶持续升高超过 5 天钾、镁同时降低 、下列哪项措施不合适A、禁食B、胃肠减压C、应用质子泵阻滞剂静脉滴注 D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注 D1、A.常发生在进油腻食后B.过食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移