2022年2018年普通内科180题考点必看

1、1. 急性再障早期最突出的表现为 起病急,进展快,严峻感染与出血2. 对诊断溶血性贫血最牢靠的检查是 红细胞寿命测定3. 血浆凝血酶时间 TT 延长,常见于 因子缺乏4. 血液病最基本的诊断技术为 骨髓细胞形状学检查5. 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 雄性激素 +环孢素 A 6. 单用 G-CSF 作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞 5.5 10.0 10 /L 7. 慢性支气管炎的原发感染,最重要的病原体是 甲型链球菌8. 堵塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,正确选项 小叶中心型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管- 肺泡囊扩张9. 女性, 13 岁,

2、咽痛,发热 2 天,诊断为疱疹性咽峡炎；该病常见的病原体是 柯萨奇病毒10.评判肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是PaO /Fi0 发11.一肺炎患者因动脉血氧分压低,使用高浓度氧吸入3 小时后, 显现进行性呼吸窘迫,绀加重,双肺有广泛湿性啰音；诊断为ARDS,须用激素治疗；有关其治疗作用正确的是抑制后期显现肺纤维化；缓解支气管痉挛；减轻吸入性肺炎反应；促进肺表面活性物质的分泌12.关于 ARDS的液体治理,正确选项以可答应的较低循环血容量来维护有效循环；液体出入量宜轻度负平稳；可使用利尿剂促进水肿的消退；如必需输血,最好输新奇血13.男, 14 岁,受凉后咳嗽、气喘2 天,近日自服红霉素、

3、氨茶碱 剂量不详 症状不缓解；查体：口唇发绀,双肺可闻散在哮鸣音,心率 最可能的诊断是 过敏性肺炎100 次/ 分,律齐,未闻及病理性杂音；14.支气管哮喘连续状态伴酸中毒时,输入碱性溶液是由于酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效 15. 男性, 38 岁；咳嗽、咯血 2 周； X线检查发觉左下叶后基底段肺不张；支气管镜检查和 活检证明为小细胞未分化癌；CT 示肺门淋巴结不肿大；治疗措施适当的是 化学治疗；化学治疗基础上联合放射治疗；化学治疗基础上挑选性手术；协作免疫或中医中药治疗 16. 关于呼吸机治疗目的正确选项 改善肺顺应性； 削减肺内分流； 增加功能残气量；改善肺 弥散功能 17. 与

4、吸烟关系最为亲密的肺癌是 鳞癌 18. 男性,70 岁,失眠,吵闹担心, 继而嗜睡； 血气分析： pH7.30,PaCO 77mmHg,PaO 59mmHg；治疗宜用 尼可刹米19.男, 24 岁,阵发呼气性呼吸困难,烦躁担心,连续3 小时,静脉注射氨茶碱无效；过去有支气管哮喘史；查体： 满肺哮鸣音及肺气肿征；此时仍需要使用的措施是糖皮质激素静脉滴注 20. 男性,43 岁；因气喘、 呼吸困难 6 个月, 加重 1 个月入院； 1 个月前在外院诊断为哮喘,经抗炎、解痉、平喘治疗,成效不明显；体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音；依据病史、21.体征,应小心以下的疾病是大气道堵塞性疾病男性, 33 岁,

5、哮喘急性发作2 天,自服氨茶碱、吸入必可酮无效；查体：神志清晰,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇 舒喘灵 溶液22.女性, 27 岁,反复哮喘发作10 余年,平经常有夜间憋醒,；近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应挑选 素 口服舒喘灵 联合吸入激23.呼吸衰竭时, 呼吸器使用不当可发生的危害是加重二氧化碳潴留；呼吸性碱中毒； 加重心力衰竭；气胸24. 按细胞分子信息调剂理论说明哮喘的发生气制,是由于 c-GMP相对增多25. 男, 16 岁,突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳；查体：血压正常,端坐呼

6、吸、额部出汗,双肺有哮鸣音,心率 支气管哮喘110 次/ 分,律齐,无杂音；最可能的诊断是26.男, 53 岁,反复咳嗽、咳痰、气喘12 年,近 3 月咳嗽喘息加重,经用泼尼松治疗后好转； 1 个月前显现午后低热,并有盗汗及痰中带血丝；血常规正常；胸片左上肺有淡薄片状阴影, 中间似有透光区, 双肺纹理增多； 目前诊断可能为 慢性堵塞性肺疾病并浸润型肺结核27.男,57 岁,慢性咳嗽、咳痰10 余年,加重伴发热1 周；有先锋号过敏性休克史；查:体温 38.2 ,唇发绀,桶状胸,双下肺有细湿啰音；心律 WBC18 10 /L ,N0.82,SGPT40u；抗感染选用最好的是102 次/ 分,律齐,

7、 P2 亢进；静脉滴注环丙沙星28. 支气管哮喘发作连续约 1 天,显现大汗淋漓、 发绀、端坐呼吸, 有奇脉； 有散在哮鸣音；应实行的治疗最好是 氨茶碱、激素 +补液 +补充电解质29. 女性, 23 岁,反复发作性喘息 11 年,多于夏季发作；3 天前闻油漆味后显现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入 受体兴奋剂呼吸困难不能缓解来诊；诊断为支气管哮喘急性发作期,明白病情最简便和客观的方法是 用可舒张支气管测定峰流速 PEF 前列腺素 E 生物活性物质的作30.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒,少数为细菌, 区分病毒和细菌感染,成效中意的是 病毒分别鉴定；酶联免疫吸附检测法；血清学诊断；免疫荧光法3

8、1. 女性, 30 岁,进行性呼吸困难 2 个月, X 线胸片示两肺充满性间质病变；血气分析pH.7.46 ,PaO 52mmHg,PaCO 30mmHg,BE.-3.0mmol/L ；相宜的浓度为 35%45%32. 男性, 18 岁；反复发作喘息 3 年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解；近 6 个月无发作,要求确诊, 支气管激发试验 检查有助于哮喘的诊断33. 悬雍垂软腭咽成形术治疗堵塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为 50% 70% 34. 女, 23 岁,反复气促、咳嗽、咳痰 10 年,近 5 年发作较频,每次发作数小时至数周不等；近日搬进新居后感胸闷,继显现喘息,且咳嗽,咳少许

9、白粘液泡沫痰；查体：双肺35.散在干性啰音,两下肺少许细湿啰音；其诊断最可能是支气管哮喘同种异基机械通气的常见并发症的是气压伤；呼吸机相关性肺炎；低血压；气管食管瘘36.依据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为自体骨髓移植； 同种同基因骨髓移植；因骨髓移植；异种骨髓移植37.再生障碍性贫血的诊断主要依据是外周血全血细胞削减；网织红细胞削减； 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高；无肝脾大38. 关于治疗性血液成分置换术说法正确选项 治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类； 治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术；治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术

10、；治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术39.输注血浆适应证是凝血因子缺乏； 血栓性血小板削减性紫癜；抗凝血酶 AT- 缺乏；严峻肝脏疾病40. 急性白血病与慢性白血病最主要的区分是 骨髓稚嫩细胞分类及计数41. 急性再障的药物治疗第一选用 抗淋巴细胞球蛋白 / 抗胸腺细胞球蛋白 +环孢素 A 42. 最符合急性淋巴细胞白血病的描述是 儿童白血病的主要类型43. 中枢神经系统白血病可能显现 头痛、 恶心呕吐；脑神经麻痹；视力模糊；脑脊液压力高44.有关 DIC 正确选项 有高凝状态； 小血管中广泛血栓形成；有消耗性低凝状态；有低纤维蛋白血症45. 凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶时间延长,

11、常见于 F凝血因子缺乏46. 关于成人特发性血小板削减性紫癜,正确选项 好发于 40 岁以下的女性47. 关于正常的止血过程,正确选项 血管收缩, 血流缓慢； 胶原纤维和组织因子启动凝血过程；血小板释放 PF 参加凝血；最终形成凝血血栓48. 任何溶血性贫血都可以看到的临床转变有 尿胆原增多49. 男性, 28 岁、 高热 1 周,查体 : 贫血貌, 皮肤大量淤斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大,白细胞 3.4 10 /L ,血红蛋白 70g/L ,血小板 15 10 /L ；最可能的诊断为急性早幼粒细胞白血病；急性淋巴细胞白血病；再生障碍性贫血；急性粒单细胞白血病50. 脾切除对 遗

12、传性球形红细胞增多症 最有价值51. 慢性髓细胞白血病急变时,最牢靠的染色体变化是 显现 Ph 染色体以外的附加染色体52. 随着疾病的进展,何者脾大最显著 慢性粒细胞白血病53. 属于凝血障碍性疾病疾病典型症状的是 关节腔出血；内脏出血；轻度损耗时出血增多；深部血肿54. 贫血患者； 外周血片示红细胞大小不等,中心淡染区扩大；血清铁降低,转铁蛋白饱和度降低；最可能的诊断是 缺铁性贫血55. 最常见的大细胞性贫血是 巨幼细胞贫血56. 慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应第一 羟基脲57. 关于凝血因子,正确选项 新发觉的凝血因子称前激肽释放酶 F1EtChEr 因子 58. 缺铁性贫血时, 试验室

13、检查正确选项 血清铁降低、 转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高59. 鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是 骨髓检查60. 诊断溶血性疾病最牢靠的指标是 红细胞寿命缩短61. 特发性血小板削减性紫癜最常见的死亡缘由是 颅内出血62. 慢粒与类白血病反应的区分包括 脾大； 嗜酸 碱 性粒细胞上升； NAP积分降低； Ph染色体阳性63.关于铁吸取, 正确的为 主要在十二指肠和空肠上段吸取；以亚铁的形式吸取；植物源性食物中的铁吸取率较低；铁的吸取受机体铁饱和状态的调剂64.与缺铁性贫血无关的临床表现是发绀网织红细胞上升脐血65.缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是66.造血

14、干细胞移植依据干细胞采集的部位可分为骨髓移植； 外周血造血干细胞移植；造血干细胞移植；胎肝造血干细胞移植67. 反映机体缺铁最敏锐的指标为 血清铁蛋白68. 关于多发性骨髓瘤,正确选项 IgG 型最多见； 易发生感染；易发生肾功能损害；血钙常增高69.支持急性再障的血常规诊断标准是中性粒细胞肯定值0.5 10 /L ,血小板 20 10 /L 70. 应首选糖皮质激素治疗的贫血是 自身免疫性溶血性贫血71. 关于多发性骨髓瘤的表达,正确选项 骨髓中反常浆细胞20% 72. 机体缺铁时第一表现为 骨髓幼红细胞外铁消逝73. 关于诱发再生障碍性贫血的病因,正确选项 氯霉素；电离辐射；肝炎病毒；先天

15、性因素 如 Fanconi 综合征 74.急性白血病患者显现高热第一考虑继发感染明白巨核细胞数量及有无成熟障碍,排75.特发性血小板削减性紫癜做骨髓穿刺术的目的是除其他疾病76. 中、高度恶性 NH1的标准化疗方案是 CHOP 77. 染色体检查发觉 t8;21,常见于 AML-M2 78. 粒细胞缺乏症是指外周血中 白细胞 3 10 /L ,粒细胞 2 10 /L 79. 女性, 26 岁；高热、寒战、腰痛 2 天,尿呈酱油色；血红蛋白 36g/L ,红细胞 1.60 10 /L ,网织红细胞 50%；处理方法相宜的是 输洗涤红细胞80. ALT 含量最丰富的是 肝脏81. 原发性肝细胞肝癌

16、患者血清 AFP常大于 300 g/L 82. 关于 Runx3 基因的观点正确选项 为抑癌基因； TGF- 信号通路的一部分；癌变中可见高甲基化；癌变中可伴杂合性缺失83.肝细胞性黄疸和堵塞性黄疸的共同特点是尿胆红素均阳性血清内84.对自身免疫性胃炎合并恶性贫血的诊断具有最大的特异性的试验室检查项目是因子抗体阳性85. 肾病综合征最常见的并发症是 感染86. 关于慢性肾功能衰竭,正确选项 常有高磷血症87. 慢性再生障碍性贫血主要临床表现的是 贫血；牙龈出血；发热；皮肤紫癜88. 血管炎的基本病理转变包括 血管壁细胞的炎细胞浸润；管壁的弹力层和平滑肌层受损管壁的纤维素样增生；内皮细胞增生89

17、. 隐血试验的方法正确选项 免疫法利用抗 Hb 抗体与 Hb反应原理90. 类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 抑制前列腺素合成91. 与 SLE病情活动性无关的试验室检查是 抗 Sm抗体上升92. 某患者检查发觉 ALT200UL,总蛋白为 56g L,白蛋白为 24gL,球蛋白为 32gL,单胺氧化酶活性上升,应排除的疾病是 急性肝炎93. 诊断甲状旁腺功能亢进时,主要依据是 甲状旁腺素增高94. 关于 IgG 的说法中,正确选项 人体含量最多、最主要的 Ig ；对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性；能够通过胎盘；肺结核患者 IgG 增高95. 能引起肾病综合征的疾病是 狼疮性肾炎9

18、6. 属于尿路感染易感因素的是 尿路梗阻；糖尿病；长期保留导尿；外阴皮肤慢性炎症97. 血浆凝血酶时间 TT 延长,常见于的情形是 因子缺乏98. 尿胆红素阳性见于 堵塞性黄疸99. 引起肾小球蛋白尿的疾病有 肾小球肾炎；肾病综合征；高血压；糖尿病100.52 岁患者, 反复咳嗽并有吸烟史 18 年,冬春季节咳嗽加重；查体： 双肺呼吸音稍减低,右下肺可闻少量湿性啰音；胸片示肺纹理增多；肺功能检查残气量占肺总量的 25%,1秒率 55%；最可能的诊断是 慢性堵塞性肺疾病并感染101. 男性, 73 岁,有吸烟史, 5 年前发觉右上肺结核,予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查 X 线胸片示右肺中叶纤

19、维增殖灶；2 周前开头显现咳嗽、痰中带血,伴右胸部钝痛,无发热, X线胸片示右肺中叶阴影,呈分叶状,有切迹和毛刺；最可能的诊断为 肺癌102. 男,25 岁,脑炎患者,呼吸不规章, 并有暂停,神志不清；血气分析：PaO 5.33kPa40mmHg,PaCO 4.67kPa35mmHg；氧疗时宜采纳 高浓度给氧103. 男, 20 岁,支气管哮喘发作2 小时；查：神清,口唇稍发绀,明显呼吸困难,双肺有广泛哮鸣音； WBC8.0 10 /L ,N0.82；患者血气分析可能为 PaO 降低, PaCO 正常或稍低104. 男性, 60 岁,既往有慢性支气管炎病史10 年, 1 周前因感冒后咳嗽加重,

20、查体：神志模糊,两肺哮鸣音,心率 120 次/ 分,血气分析：pH7.30 ,PaO 50mmHg,PaCO 80mmHg治疗措施正确选项 人工通气治疗105. 患者哮喘连续状态 2 天,血气分析：PaO 8.0kPa60mmHg,PaCO 7.5kPa56mmHg,HCO AB30mmol/L ,BE+3mmol/L, pH7.33；应诊断为 失代偿性呼吸性酸中毒106. 男性, 58 岁,因肺心病呼吸衰竭入院；入院查体神志清晰,血气分析：PaO 30mmHg,PaCO 60mmHg；吸氧后神志不清,血气分析：化的缘由最可能的是 氧疗不当 107. 内源性哮喘最常见的类型是 感染性哮喘PaO

21、 70mmHg, PaCO 80mmHg；该患者病情恶108. 男性, 24 岁,既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁担心,大汗,连续 5 小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解；查体：BP120/80mmHg,心率 130 次/ 分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应挑选 静脉滴注甲泼尼龙109. 关于急性上呼吸道感染的流行病学,可能的是本病全年皆可发病,以夏秋季较多110. 男性, 65 岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史30 年,咳、痰、喘加重10 天,血气检查：pH7.21 ,PaCO 1OkPa,PaO 7.5kPa ,HCO 27mmol/L,BE6mmol/L,据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

22、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒111. 患者反复咳嗽、咳痰多年,近1 2 年显现活动后气促；查体：胸廓呈桶状,双肺呼吸音低；关于该病的病因,正确选项 局部免疫功能减低；自主神经功能失调；细菌和病毒感染；吸烟及理化因素112. 急性呼吸窘迫综合 ARDS多半发生于原发病后 24 小时内113. 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18 ,二氧化碳分压 74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmol/I ；剩余碱 -6 ,诊断正确选项呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒114. 男性, 13 岁, 2 天来显现咽痛、发热；体检：咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,四周有红晕,最可能的诊断是 疱疹性咽峡炎115. 男, 65 岁,慢性肺心病呼吸衰竭患者,近日来病情加重,痰咳不