混凝土工程报验申请表

1、混凝土工程报验申请表欧阳歌谷（2021.02.01）工程名称： 编号：致：XXXXXX监理有限公司（监理单位）我单位己完成了 X层柱、墙碗浇筑工作,现报上该工程报验申请表，请 予以审查和验收。附件：混凝土浇捣令；混凝土开盘鉴定；混凝土工程（自拌）施工记录；混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录；混凝土施工工程检验批质量验收记录。承包单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师:日期:年 月 日混凝土工程（现场搅拌）施工记录质控（建）表4.1.6.9-1共页第楼XXX原材料情况泥 水料 合 掺剂 加 外幣级砂子石粘格砂 中含水率(%)%3 1 3 5-含水率(

2、%)%水砂S剂 外84 O00IX63IX2级 等 强53C15O00 IX93IX462.比 灰 水84O7 rr g 盘(k90002872825nn层X林号数 台2式 方 量 计1X睛7筑5 m3m00IX实测坍落度（mm）IX23456758栓试块留置取样时间14:2014:30试块编号001(同)002 (标)取样时间试件编号施工过程异常 记录及处理无施工员记录员日期年月 日混凝土开盘鉴定质控(建)表4.1.6.8共页第 页工程名称XXX楼施工单位XXX建筑工程有限公司搅拌单位XXX试配单位XXX检测有限公司施工部位X层柱、墙试验配合比 编号JRPxxxxxxxxx基本要求强度等级C

3、35坍落度(mm)70-90水灰比0. 48砂率34%其它配合比材料需称水水泥砂石每m用量(kg)2104385961156调整后每盘用 量(kg)砂含水率2 %,石含水率%90200278528鉴定结果原材料丁符合 不符合J符合 不符 合丿符合 不符合J符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合配合比J符合不符合施工配合比J经调整未经调整搅拌机.型 号、容量、状 态JZM750计量方式自动讣量运输方式机械混凝土性能坍落度(mm)粘聚性保水性混凝上试块抗压强度试验编号fcu28(MPa)设il-70-90良好良好实测85良好良好鉴定意见配合比、坍落度、实测砂、石含水率均调整，同意浇捣磴。

4、混凝土拌制单位施工单位监理（建设）单位鉴能日期（签字）（签字）（签字）年 月日混凝土浇捣令工程名称：XXX楼编号:53Com3 o IX1赠次血间2拌 自建程R目 项工程 仝共目 项查查字核检签检及员E管留 水预求 要 合 符E通留 暧预求 要 合 符E电管预埋. 预留E求 要 合 符E求 要 合 符0求 要 合 符E求 要 合 符E求 要 合 符fflE上建监理：安装监理：其他：总监理工程师核查意见：总监理工程师(签字)：日期：混凝土施工工程检验批质量验收记录(II)/主控项目1V2/3V4V一般项目1/2/、V施匸取位检査评定结果专业工长（施工员）施工班组 长主控项目、一般项目全部合格，符

5、合设讣图纸及施工规范规左要求O项目专业质虽检査员：年 月日监理（建设）0位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月曰混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录（I）单位（子单位）工程名称XXXX 楼分部（子分部）工程名称主体验收部位X层柱.墙施匸单位XXX建筑工程有限公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝上结构工程施匸质址验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检査评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泥进场检验第721条2外加剂质址及应用第722条/3混凝土中氯化物、碱的总 含fit控制第723条/4配合比设计第73.1

6、条般 项 目1矿物掺合料质址及掺虽第724条/2粗细骨料的质址第7.2.5条3拌制混凝土用水第726条V4依砂、石含水率调整配合 比第7.33条V施匸収位检査评定结果专业工长（施工员）施工班组 长主控项目.一般项目全部合格，符合设计图纸及施工规范规崖要求。 项目专业质量检査员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人）年 月曰混凝土工程（预拌）施工记录质控 僱）表4.1.6.9-2共页第1页工程名称XX楼施工单 位XXX建设工程有限公司拌制单位XXX混凝土有限责任公司开盘鉴左编号混凝土组分水水泥砂石 子掺合料外加剂配合比编号粉煤灰减水剂试验配合比强度等级施工配合比水灰比浇筑部位一层柱浇捣方 式机械施工缝位置/浇筑时间2001年 月 日时 至月 日时延续时 数（h）气侯条件