口腔颌面外科基础知识与基本操作课件

1、 口腔颌面外科基础知识与基本操作第一节 口腔颌面外科病史记录第二节 口腔颌面外科临床检查一、一般检查（一）口腔检查1 口腔前庭检查唇, 颊, 牙龈, 系带2 牙及咬合检查牙列, 牙体, 牙周咬合开口度(3.7-5.0CM), 开口型 3 固有口腔及口咽检查腭, 舌, 口底, 口咽（一）口腔检查（二）颌面部检查 表情与意识检查 外形与色泽检查 面部器官检查 眼, 鼻, 耳的检查 病变检查 听诊及语音（三）颈部检查病变检查淋巴结检查部位，大小，数目，硬度，活动度有无压痛，波动感以及与皮肤或基底有无粘连（四）颞下颌关节检查外形检查关节动度检查咀嚼肌检查下颌运动检查咬合检查（五）涎腺检查1一般检查2分

2、泌功能检查（1）定性检查（2）定量检查二、辅助检查（一）化验检查（二）穿刺检查（三）活体组织检查（四）涂片检查（五）超声波检查（六）X线检查（七）其他检查（八）CT（九）MRI（十）数字碱影血管造影（十一）放射核数检查（十二）ECT（十三）PET/CT（十四）关节内镜检查第三节 口腔颌面外科消毒和灭菌一、手术室和手术器材的消毒灭菌（一）手术器械、敷料的消毒方法 高压蒸汽灭菌 煮沸消毒法 (一般需要15-20分钟。肝炎患者要煮沸30分钟） 干热灭菌 化学消毒法（二）特殊器械消毒二、手术者的消毒（一）术前准备（二）手术区常用的消毒药物（1碘酊。2氯已定溶液。3碘伏4酒精）（三）消毒方法和范围（四）

3、消毒巾铺置法三、手术区的消毒灭菌第四节 口腔颌面外科手术的基本操作（一）切口设计（二）切开（三）体位和照明微创原则1选择适当的手术切口 2精细分离组织3严密地保护切口4迅速彻底止血5分层缝合组织6不可盲目扩大手术范围24【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。25一、手术刀26执刀方式(二)手术刀的传递27二、手术剪2829手术剪正确错误3031手术剪的传递32三、血管钳血管钳的传递3334手术镊的传递五、持针钳35持针36（二）持针钳的执握方法37把抓式 指扣式掌指法 掌拇法其他常用钳类器械38七、缝合针与手术用线39七、缝合针与手术用线40(二)手术用线1

4、可吸收缝线(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及合成纤维线。肠线的粗细通过编号来表示，正号数越大的线越粗，“0”数越多 的线越细。一般多用4/02号肠线，直径 0.020.6mm，相邻的编号之间直径 多相差0.08mm。肠线可用以缝合不适宜有异物长期存留的组织，以免形成硬结、结石等；也用于感染的深部创口的缝合。临床上肠线主要用于内脏如胃、肠、 膀胱、输尿管、胆道等粘膜层缝合41(二)手术用线合成纤维线粗细从6/0到2号，抗张力强度高，不易拉断；柔软平顺，易打结，操作手感好；水解后产生的羟基乙 酸有抑菌作用42(二)手术用线不吸收缝线(non-absorbable

5、suture) 有桑蚕丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、亚麻线等数十种。根据缝线张力强度及粗细的不同亦分为不同型号。正号数越大表示缝线越粗，张力强度越 大。“0”数越多的线越细，最细显微外科无损伤缝线编号为12个“0”。以3/0、0、4和7号较常用。43八、牵开器44第三节 切开、分离、止血、结扎目的和要求：1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结扎和缝合等手术基本操作。2. 练习常用器械的正确使用方法。器材:注射器,、手术刀、剪、血管钳、有、无齿手术镊、持针钳、丝线、缝针、纱布等。45 外科打结法46(一)打结递线手递线法和器械递线法技术操作要求1稳：一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥

6、2准：3轻：4快：5细：47（一）压迫止血（二）钳夹、结扎止血（三）药物止血（四）电凝止血（五）低温止血（六）降压止血二、止 血三、解剖分离四、打结 外科打结法51(一)打结递线手递线法和器械递线法(二)结扣的分类 52(三)打结方法 531.单手打结法2.双手打结法3.持钳打结法 54第二节 术中剪线 55外 科拆线56五、缝合（一）缝合的基本要求（二）缝合的基本方法（一）放置引流的适应证（二）引流方法（三）引流注意事项六、引流第五节 创口的处理一、创口的分类二、创口的愈合创口的愈合过程一般经历局部炎症，细胞增殖，结缔组织形成创口收缩 伤口改建等过程创口的愈合方式（一）无菌创口的处理（二）污染创口的处