医学专题甲型H1N1流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析

1、姓名：指导老师：某市甲型H1N1流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析12021/7/19 星期一市甲型H1N1流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析2009年爆发的甲型H1N1流感疫情的简介1国内外现状2目的意义3研究对象及研究内容422021/7/19 星期一市甲型H1N1流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析调查研究方法与分析方法 5参考文献6完成期限和采取的主要措施732021/7/19 星期一2009年4月，甲型H1N1流感在墨西哥最先暴发，并迅速蔓延全球1。据世界卫生组织（WHO）报道，截止2010年8月6日，全球已超过214个国家报告确诊病例，超过18449人死

2、亡2，此病流行给全球人群健康造成严重威胁，同时也给人们社会生活、经济等带了巨大的冲击。中国在2009年5月11日报告了第一例输入性甲型H1N1流感确诊病例3，此后在全国各地陆续出现了甲流疫情，并出现全国范围内的大流行。一、2009年爆发的甲型H1N1流感疫情的简介42021/7/19 星期一一、2009年爆发的甲型H1N1流感疫情的简介（二）甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病，主要表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等，部分病例有食欲减退，伴腹泻或呕吐等。在大流行早期，大多数甲型H1N1流感病例的临床症状较轻，发热持

3、续时间一般为3天（范围为111天），只有少数患者有胃肠道症状，如恶心，呕吐，腹泻和腹痛4。部分甲型H1N1流感会转为重症病例。52021/7/19 星期一二、国内外现状截至2010年2月28日，全球共有超过213个国家和地区向世界卫生组织报告了经实验室确诊的甲型H1N1流感病例，至少16455人死亡。截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高峰，之后呈逐渐下降趋势5。甲型H1N1流感大流行初期，大多数病例的临床症状较轻，但严重程度明显低于1918年流感大流行6-7

4、。但随着疫情的不断发展，重症病例数不断增加并出现死亡病例，尤其是2009年11月至12月，重症病例和死亡病例明显增多8-12。62021/7/19 星期一二、国内外现状（二）西方国家的研究已经初步证实，甲型H1N1流感重症病例与老年人、婴幼儿、基础疾病(慢性肺部疾病、糖尿病、肥胖)、免疫抑制、妊娠和从发病到就医间隔时间过长等因素有关7,15-19。目前，中国的研究大多限于临床资料和各种救治方法的探讨。对重症病例危险因素的研究不多，仅王玉关20、山东大学尹玉岩21等开展了甲型H1N1流感重症病例危险因素的研究，缺点主要是都是以医院为基础的回顾性病例对照研究，缺少社区轻症病例的资料，且病例数目都偏

5、少，可能会造成对某些危险因素的低估。因此，甲型H1N1流感重症病例的危险因素的作用大小尚无定论。72021/7/19 星期一三、目的意义为早期识别易发展为甲型H1N1流感重症病例患者，及时采取防治措施,对降低死亡率具有重要意义。.目的意义为今后甲型H1N1流感防控提供科学依据。82021/7/19 星期一四、调查研究方法与分析方法 采用描述性流行病学方法，分析长沙市甲型H1N1流感大流行疫情的三间分布以及重症病例的流行病学特点。2009年5月1日-2010年10月31日市辖区内医疗机构和疾控机构报告的所有甲型H1N1流感病例数据。采用1:2频数匹配的病例对照研究方法开展重症病例危险因素研究数据

6、来源大流行疫情分析重症病例危险因素病例对照研究92021/7/19 星期一统计学分析方法：Epidata 3.1软件进行数据录入，描述性统计学的分析方法、利用Excel 2003进行频数分析以及如表制作。采用单因素logistic回归分析方法分析各研究因素的与甲型H1N1流感重症病例发病的关系，多因素非条件logistic回归分析。所有数据处理过程用SPSS 13.0统计软件包完成。对照的选择方法：按照病例的报告时间将所有的轻症病例依次进行编号，然后按照随机机械抽样的方法随机选择对照。对照的选择：所有甲型H1N1流感轻症病例为对象，从所有轻症病例中按照重症与轻症1:2的比例选择出对照四、调查研

7、究方法与分析方法 （二）1 2 3 4 重症病例的选择：所有甲型H1N1流感重症病例均纳入研究。102021/7/19 星期一五、研究对象及研究内容1病例诊断依据卫生部颁发的2009年第一至三版及2010年版甲型H1N1流感诊疗方案 22。2本研究收集甲型H1N1流感大流行期间，长沙市辖区医疗机构和疾控机构报告的所有甲型H1N1流感病例，分析疫情的流行病学规律、以及重症病例特点，并以病例对照研究方法分析重症病例的危险因素。3收集数据内容包括一般情况、症状和体征、流行病学因素、体格检查。由于资料限制，轻症病例资料缺乏许多信息，重症病例资料完整。112021/7/19 星期一 六、参考文献1 Ya

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