医学专题口腔正畸学-赵志河-概论

1、2021/7/19 星期一1又一新的知识殿堂让我们走进口腔正畸学Orthodontics2021/7/19 星期一2第一讲 绪 论 一、口腔正畸学是口腔医学中的分支学科2021/7/19 星期一31、学科名称OrthodonticsMalocclusion Handicapping dentofacial anomaly Orthodontics and Dentofacial Orthopedics（正牙学）（错合畸形）口腔正畸学（齿科矫正学、牙齿矫正学）（牙面异常）（正牙与牙面矫形学）2021/7/19 星期一4 2、学科内容 研究牙、合、颌、面畸形的： 病因 （遗传、先天、环境 生长发育

2、） 机制 （牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面） 临床 （诊断、分析、预测、预防、治疗） 原理 （生物学、生物力学、美学、材料学） 2021/7/19 星期一5二、正常合及牙颌畸形2021/7/19 星期一6 Old Glory- Angle取自Broomell2021/7/19 星期一72021/7/19 星期一81、正常合的概念（1）个别正常合（individual normal occlusion）（2）理想正常合（ideal normal occlusion）（3）功能正常合（functional normal occlusion）（4）历龄正常合（chronological normal

3、occlusion）2021/7/19 星期一9牙颌畸形错合畸形牙合畸形错颌畸形正确的写法：不正确的写法：2021/7/19 星期一10 2、正常合的六项标准 P137 （six keys to normal occlusion）（1）磨牙关系（2）牙齿近远中倾斜（3）牙齿唇舌向倾斜（4）无牙齿旋转（5）无牙间隙（6）咬合曲线较平直2021/7/19 星期一112021/7/19 星期一123、牙颌畸形的临床表现牙位置、数量、形态的异常 （错位、阻生、缺失、多生）牙弓形态和牙排列的异常 （牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）2021/7/19 星

4、期一13牙位置、数量、形态的异常2021/7/19 星期一14牙弓形态和牙排列的异常2021/7/19 星期一15拥 挤间 隙牙弓形态和牙排列的异常2021/7/19 星期一16上牙弓前突下颌后缩牙、合、颌、面关系的异常2021/7/19 星期一17上牙弓前突下颌不足双牙弓前突牙、合、颌、面关系的异常2021/7/19 星期一18前牙反合全牙反合牙、合、颌、面关系的异常2021/7/19 星期一19下颌不足下颌前突牙、合、颌、面关系的异常2021/7/19 星期一20三、牙颌畸形的危害性1、发病率 P52、危害性 P6 48 % 67.82 %（1962年） （2000年）影响： 发育 健康

5、功能 美观2021/7/19 星期一21四、牙颌畸形的防治早 期： 预防、阻断、导引恒牙期： 牙调整、代偿严重骨性：成年后外科手术2021/7/19 星期一22 1、矫治方法（1）预防矫治（preventive orthodontics）（2）阻断矫治（intercetive orthodontics）（3）常规矫治（corrective orthodontics）（4）外科矫治（surgical orthodontics）2021/7/19 星期一232、矫治器（1）固定矫治器（fixed appliances）（2）活动矫治器（removable appliances）（3）功能矫治器（f

6、unctional appliances）2021/7/19 星期一24 固定矫治器（fixed appliances）2021/7/19 星期一25（fixed appliances）固定矫治器2021/7/19 星期一26 固定矫治器（fixed appliances）2021/7/19 星期一27 活动矫治器（removable appliances）2021/7/19 星期一28 活动矫治器（removable appliances）2021/7/19 星期一29 功能矫治器（functional appliances）2021/7/19 星期一30 功能矫治器(functional

7、appliances)2021/7/19 星期一313、矫治目标：美观功能稳定健康4、矫治标准：个别正常合 不是理想正常合！平衡、稳定、美观2021/7/19 星期一32五、历史发展萌芽期 可溯至公元前25年早期 Angle时代中期 七十年代以前后期 七十年代至今2021/7/19 星期一33早期的矫治装置2021/7/19 星期一34Edward Hartley Angle 185519302021/7/19 星期一35E. H. Angle时代（1855-1930）1877年 提出咬合线概念1900年 创建第一所正畸学校1901年 组织第一次正畸学会1907年 创立第一本正畸专业杂志 设计

8、了多种固定矫治器2021/7/19 星期一36当代常用技术流派1、方丝弓矫治技术2、Begg细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术2021/7/19 星期一371、Edgewise 矫治技术（1928年） 2021/7/19 星期一382021/7/19 星期一392021/7/19 星期一402、Begg 细丝矫治技术 P.R.Begg189819832021/7/19 星期一41 2021/7/19 星期一42 2021/7/19 星期一43 3、舌侧矫治技术矫治前2021/7/19 星期一444、无托槽隐形矫治技术2021/7/19 星期一45萌芽阶段： 1949年以前创建

9、阶段： 19491966年停滞阶段： 19671976年发展阶段： 1977年至今我国正畸的发展2021/7/19 星期一461917年 华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲1949年 华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任 1950年归国开展正畸事业的老一辈开拓者有 毛燮均 （北医） 陈 华 （四医大） 席应中 （上二医） 罗宗赍 （华西） 邓述高 （华西） 萌芽阶段2021/7/19 星期一47 1954年 学习苏联 正畸科合并入口腔矫形科 至70年代 活动矫治器 创造了： 后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓 改良环卡 环托式矫治器创建、停滞

10、阶段2021/7/19 星期一48 1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸学科重新独立设科、 前辈们有： 毛燮均、陈华、 詹淑仪、黄金芳、严开仁等 发展阶段2021/7/19 星期一49我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一 2021/7/19 星期一50 吉士道（H. J.Mullett）周肇吾？2021/7/19 星期一51勤学的师长们2021/7/19 星期一52毛燮均陈 华席应中邓述高罗宗赉与詹淑仪2021/7/19 星期一532021/7/19 星期一54本节重点1、正畸治疗的内容及目标2、发病率及危害性3、

11、正常合的六项标准以个别正常合为标准，错合畸形的患病率为:A. 25.4343.28% B. 29.3348.27%C. 51.8472.92% D. 23.6747.62%E. 48.2991.70%有关错合畸形的现代概念何更正确？A. 是指牙齿错位不齐B. 是指牙弓形态和牙齿排列异常C. 是指牙弓、颌骨、颅面关系异常D. 是指牙位、牙弓、颌骨、颅面形态及关系异常E. 是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常 2021/7/19 星期一55 第二讲牙颌畸形的检查、诊断 2021/7/19 星期一56目的 Orthodontist 是美的使者、 艺术匠人、心理医生 思维方法的培养 观察能力的训练 审美

12、素质的提高 2021/7/19 星期一571、内容 Examination(检查)资料收集 P5255系统的全面的正确的Step I：2021/7/19 星期一58Step II：Diagnosis(诊断) 综合分析 P5587异常问题病因机制分类2021/7/19 星期一59Step III：Planning Treatment(治疗计划） P88目标、设计适应证时机方法步骤预后疗程经费2021/7/19 星期一602、步骤 初诊者（通讯地址留存） 一般资料主诉 既往史现病史全身状态发育、营养疾病习惯心理 2021/7/19 星期一61临床资料颜貌（观察位）照相（定位）口腔检查模型 X线片定

13、位X线头侧位片全颌曲面断层片牙片（咬合片）关节片左手腕骨片2021/7/19 星期一62综合分析颜貌分析模型分析头影测量分析功能分析生长分析心理分析2021/7/19 星期一63诊断治疗设计预后治疗保持问题病因机制 分类治疗完成（总结资料）2021/7/19 星期一64 一、 一般资料主诉自述要解决的主要问题病史 医学病史全身性（内分泌、营养） 家族病史遗传、先天 牙科病史牙萌替、口腔不良习惯、 食物结构、矫正史 2021/7/19 星期一65全身状况： 发育、营养、 身高、体重 第二性征 牙龄（Hellman）P29 AAttainment （完成） BBetween （中期） CComme

14、ncement（开始） 疾病全身性、鼻咽部、口颌系统 心理心态、动机、合作度 2021/7/19 星期一66AAttainment （完成） BBetween （中期） CCommencement（开始） AAttainment （完成） BBetween （中期） CCommencement（开始）2021/7/19 星期一67Hellman stage IIIA 属牙列发育何期？牙龄 IVA 属牙列发育何阶段？问 题：2021/7/19 星期一68二、颜貌分析（Facial form analysis）1、资料 姿势位 像片 头侧位片 模型2021/7/19 星期一69正确头位错误头位常用

15、检查器具2021/7/19 星期一70标准正侧位像片2021/7/19 星期一71咬合片2021/7/19 星期一72定位X线头颅片2021/7/19 星期一73曲面断层片全口牙片2021/7/19 星期一74模 型2021/7/19 星期一75 2、内容 （1） 正貌 面型长、均、短 对称左右（眼、鼻、口、颏、肌） 比例五官大小、位置，面高比 唇齿关系正常、开唇露齿 微笑2021/7/19 星期一76面 型长面 均面 短面2021/7/19 星期一772021/7/19 星期一782021/7/19 星期一792021/7/19 星期一802021/7/19 星期一812021/7/19 星

16、期一82对称性2021/7/19 星期一83比例2021/7/19 星期一84唇齿关系2021/7/19 星期一85唇齿关系2021/7/19 星期一86微笑2021/7/19 星期一87适意的微笑2021/7/19 星期一88露至第二前磨牙露至双尖牙2021/7/19 星期一89露至第一恒磨牙露至第一磨牙2021/7/19 星期一90 （2）侧貌 面型凸、直、凹（类、类、类） 鼻唇角 唇： 唇形、唇色、唇位（审美线） 颏唇沟 颏突度 下颌角 2021/7/19 星期一91双颌前突2021/7/19 星期一92下颌后缩2021/7/19 星期一93下颌后缩2021/7/19 星期一94下颌前突

17、2021/7/19 星期一95直面型 凸面型 凹面型类 类 类侧面型2021/7/19 星期一96侧面型差异2021/7/19 星期一97侧面型分析仪2021/7/19 星期一98中切牙凸度与侧面突度相似2021/7/19 星期一99鼻唇角2021/7/19 星期一100唇形、唇色唇的观察2021/7/19 星期一101唇位2021/7/19 星期一102唇与审美平面关系2021/7/19 星期一103颏唇沟颏突度2021/7/19 星期一104颏唇沟角2021/7/19 星期一105下颌角2021/7/19 星期一106正、侧、顶、颏三停五眼Simon四边形3、方法2021/7/19 星期一107三停五眼 大三停（面高三等分） 小三停（面下三等分） 侧三停（侧角三等分） 五眼：（面宽=五个眼宽）2021/7/19 星期一108大三停（发际、眉间、鼻下、颏下）2021/7/19 星期一109小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下）2021/7/19 星期一110侧三停（发际、眉间、鼻尖、