肠道传染病监测

1、肠道传染病监测 西湖区疾控中心 传防科 陈章霞 肠道传染病监测1、霍乱监测2、手足口病监测3、沙门、志贺阳性菌株送样霍乱监测霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、涉及范围广为特征，是中华人民共和国传染病防治法规定的甲类传染病之一，也是国际检疫传染病之一。 霍乱监测西湖区近几年疫情虽然平稳，连续三年没有发现霍乱病例，但面临着流行菌株变异，对常规抗生素敏感性下降等不利因素，防制形势不容乐观。霍乱是重点监测病种。腹泻病人监测是霍乱监测工作重要环节霍乱监测 一般资料的收集 区疾病预防控制中心在每年开展监测工作前详细了解基本情况。内容包括肠道门诊开设情况、

2、经济收入情况、气候（气温与降水情况）、本地人口分布与流动人口情况、自来水普及率、改厕情况等。 霍乱监测 腹泻病人监测 腹泻病人监测是霍乱监测工作重要环节开设肠道门诊 是及时发现以霍乱为主的各种急性肠道传染病防治的“哨兵”肠道门诊实行首诊负责制，不得拒诊、拒收腹泻病人，同时肠道门诊也不得收治其它疾病患者。霍乱监测 腹泻病人监测 肠道门诊开设时间：5月1日至10月31日西湖区共有10家医疗机构开设肠道门诊。一类医疗机构7家：杭州西溪医院（杭州市霍乱定点收治医院）、省立同德医院、杭州市中医院、浙江中医药大学附属第三医院、浙江医院分院、浙大校医院玉泉校区、浙大校医院紫金港校区；二类医疗机构3家：转塘社

3、区卫生服务中心、留下社区卫生服务中心、三墩社区卫生服务中心霍乱监测检验科检出霍乱菌株后，应立即通知肠道门诊医生肠道门诊医生通知医院保健科保健科电话报告辖区疾病控制机构鉴定后，通过国家疾病监测信息系统进行网络直报霍乱监测 外环境监测水体监测 西溪湿地水系 。每月至少完成12份标本食品监测 病家食物及市售食物、水产品。每月至少完成20份标本 外环境监测 公共厕所粪便、苍蝇 、水体（余杭塘河和浙大启真湖 ）。每月至少完成20份标本 监测时间 410月份，区疾控中心每月开展一次采样检测。霍乱监测 重点人群监测 监测时间 510月监测对象 病人的密切接触者 与病人可能有传播关系的一般接触者 重点职业人群

4、，如船民、外地民工、饮食及公共卫生服务行业人员等。 霍乱监测 肠道门诊工作要求一类医院要做到“有泻必采、有样必检”，采便检测率达100%（未满2周岁腹泻儿童明确排除霍乱的可不予采样检测）；二类医院实施“逢疑必采，有样必检”的采样原则，采样数应达到初诊腹泻病人数的85以上。 霍乱监测 肠道门诊工作要求肠道门诊应配备急救药品和器械、采样器材、样品保存液或增菌液等要求医务人员对腹泻病人进行采样，不允许病人自己采样。霍乱监测 肠道门诊工作要求粪便标本应及时送检验科。白天采集的标本应在6小时内送达，晚上采集的标本应在第二天上午9时前送达。对临床疑似霍乱病人，应及时采样送检，并在送检单上注明疑似“02”。

5、检验人员收到疑似病人标本后，应立即同时进行直接分离和增菌培养，并在24小时内作出初步报告。霍乱监测 肠道门诊工作要求检验单应统一编号，返回后按序粘贴在腹泻病门诊病人登记专册上；并与送检名单核对，发现遗漏应及时追查。霍乱监测 肠道门诊工作要求疑似病例由就诊单位负责隔离治疗，并应在2日内作出明确诊断病人确诊后，医疗机构在规定的时限内，按要求填报传染病报告卡，由医院疫情管理人员通过国家疾病监测信息系统进行网络直报。病人确诊后，市区病人一律在杭州市西溪医院隔离治疗。霍乱监测 肠道门诊报表上报各肠道门诊应在每月2日前填写上月的“肠道门诊月报表”（O157监测点医院须同时填写O157监测月报表）。通过突发

6、公共卫生事件现场调查系统进行报表的网络填报。 网址：肠道传染病监测肠道门诊发现疑似出血性大肠杆菌O157：H7病人后，应立即电话报告西湖区疾控中心，并做好采样、培养。 如发现在肠道门诊以外科室就诊的病例诊断为霍乱病例，应采取以下措施： 1、对霍乱病人进行诊治的医护人员应作为密切接触者处理。 2、追踪密切接触者 （1）轻型霍乱，追踪当天随后就诊的其他病人追查5例以上； （2）中、重型病例则应追查10-15例； 对追踪到的密切接触者给予预防服药，对有腹泻者在服药前采便送检。手足口病监测手足口病（Hand ,Foot and Mouth Disease）是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生在5岁以

7、下婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡及个别患者可并发心肌炎，肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。手足口病的病原种类繁多、分布广泛，传播途径多样，传染性强，传播机制极易实现。卫生部于2008年5月2日将手足口病纳入丙类传染病管理。 是省市重点考核疾病。手足口病监测 病例监测 临床诊断或实验室确诊手足口病例，应于24小时内填写传染病报告卡 。重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。 临床观察病例，每周一通过杭州市突发公共卫生事件现场调查系统进行网上数据填报 手足口病监测 聚集性或暴发疫情监测 聚集性疫情定义：

8、指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 手足口病监测 聚集性或暴发疫情监测 暴发疫情定义：是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。 手足口病监测 聚集性或暴发疫情监测 经核实确认的聚集性疫情，立即开展流行病学调查，开展病例搜索，每个病例均要填写个案调查表。发生聚集性疫情时，每起疫情至少要采集2例病例的标本，进行病原学检测，以明确病

9、因。 手足口病监测 聚集性或暴发疫情监测 根据疫情严重程度和发展情况及时作进程报告。疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的结案报告 。 手足口病监测 病原学监测 重症、死亡病例采样 医疗机构及时采集病例标本进行检测，可以采集咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液、脑脊液、血清等，死亡病例还可采集脑、肺、肠淋巴结等组织标本。聚集性病例采样 为明确病因，每起聚集性疫情至少采集2例病例的标本，每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。 手足口病监测 病原学监测 普通病例采样 省立同德医院为西湖区手足口病监测点医院。每月至少采集5例首次就诊的手足口病普通病例标本。全年开展 沙门、志贺阳性菌株送样各医疗机构依据中华人民共和国传染病防治法、中国医学微生物菌种保藏管理办法及病原微生物实验室生物安全管理条例的规定与要求对分离到的伤寒、副伤寒沙门氏菌株、志贺氏菌株进