气管、支气管异物的护理常规

1、5/5气管、支气管异物的护理常规一、术前护理（一）护理评估1、评估患者有无异物吸入史，异物种类、性质和大小、形状。2、评估患者有无剧烈咳嗽、憋气、喘鸣音、面色潮红、呼吸困难等。（二）护理措施1、休息活动：静卧休息，小儿应避免引起其哭闹的一切因素以防止窒息。2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3、饮食护理：禁食、禁饮。4、病情观察：密切观察呼吸情况，准备好氧气、气管切开包等急救物品。5、做好术前常规准备，情况紧急时，直接进行手术抢救。（三）健康指导要点指导患者安静少言，有效呼吸。（四）注意事项忌用吗啡、派替啶等抑制呼吸的药物。二、术后护理（一）护理评估1、了解术中

2、异物取出情况。2、评估和观察患者呼吸情况，有无声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽等喉水肿、气胸征象。（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后可自动卧位。（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。（3）饮食护理：清醒6小时后进流质或半流质饮食，第二天改普食。2、病情观察：密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时吸净分泌物，防止误吸；予以氧气吸入。3、症状护理：出现发热、呼吸困难，按照医嘱对症护理。4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。5、并发症的观察和护理（1）喉水肿：当出现声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽时，应予吸氧，按医嘱

3、用抗生素和激素。特别注意呼吸型态，如有严重的呼吸困难，及时通知医师处理，必要时气管切开。（2）气胸：当术后出现呼吸困难突然加重，肺呼吸音消失，X线示：肺部压缩，应立即胸腔闭式引流。（三）健康指导要点1、指导患者合理饮食，保持口腔卫生。2、指导患者进食时不可嬉笑、哭闹、追逐。（四）注意事项1、婴幼儿避免进食花生、瓜子、豆类等带硬壳的食物。2、纠正小儿口中含物的不良习惯。3、如咽内有异物，绝不可用手指挖取，也不可用大块食物咽压，可设法诱其吐出。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

4、记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护