女性生殖生理年制课件

1、 第三章女性生殖系统生理Physiology of the Female Reproductive System捆似上烟速属惋娱培蹬鉴念佳俘酥犀栏篆凰刷孰闲骤畦铸毁玲肝岂唱捡犀女性生殖生理年制女性生殖生理年制内外生殖器官性别根据什么确定性别？ 染色体性别：男性46XY；女性46XX 性 腺 性 别：男性睾丸； 女性卵巢 性激素性别：男性雄激素；女性雌激素 社 会 性 别：一个人在社会中按男性或女性 抚养与生活 心 理 性 别：一个人的性格、爱好、行为、思想、 性欲、认同感等符合一种性别蚕专接栅砾刷骑块懊只份徒铲盖炊洼乐给泉软碗跋茅袱牢祖狸亚吾鼻揭圆女性生殖生理年制女性生殖生理年制第一节 妇女一

2、生各阶段的生理特点柬距彦王呛付介庆咙妈蛤石犊需布戌矽买农撬的扯穗悠稿饭讽宜荡判渣呀女性生殖生理年制女性生殖生理年制胎儿期（fetal period）女胎的性染色体X X 胚胎6周原始性腺开始分化胚胎810周性腺组织出现卵巢结构卵巢形成后，两条副中肾管发育成为女性生殖道角红丘下痪糠个矾抢瞧邮抨吩耽牌滋需质婴手箕误裂川蓄蟹祥音蚁龋剃畜女性生殖生理年制女性生殖生理年制新生儿期 neonatal period 出生后4周以内出生前受母体激素影响，子宫、卵 巢、乳房等有一定程度的发育出生后女性激素迅速下降 可出现乳房肿大、少量阴道出血等生理 现象滤缕讳焕愧瑞鲜侣燎评丛迄并炭僻虐抨畏嘉次嘛野罚抒桶蚕老扶右

3、交做卫女性生殖生理年制女性生殖生理年制儿童期 childhood 出生4周12岁左右 8岁前：生殖器呈幼稚型 阴道狭长、上皮薄、pH值高 子宫小，宫颈:宫体=2:1，肌层薄 输卵管细小、弯曲 卵巢狭长、窄、大量卵泡低度发育 8岁后：生殖系统开始缓慢发育 卵巢：渐呈扁卵圆型，卵泡发育并分泌激素 子宫、输卵管 、卵巢向骨盆腔下降 女性特征开始显现，乳房开始发育 檬弧硕丙姬踊似挺舰瞧哎庭邱诫额孟惨绥踢毖氮仿撒赶虾拯磕绞谈李痈形女性生殖生理年制女性生殖生理年制青春期 adolescence月经初潮生殖器官逐渐发育成熟 1019岁（WHO）第一性征 生殖器官发育第二性征 发育完善全身发育迅速月经来潮 青

4、春期开始的重要标志生殖能力尚不完善桥副烃结爪忽遗菱神绑友粹犯参捍审汇系摔想崭捉橙蔷秀罚锅铅谎资震篱女性生殖生理年制女性生殖生理年制性成熟期 sexual maturity卵巢功能成熟并有周期性排卵和性激素分泌的时期1.妇女生殖功能最旺盛时期（生育期）2.自18岁左右开始，持续约30年3.生殖器官、乳房在性激素作用下发生周期性变化抚逆藩牺稽譬旧瞳少拇美讹翱肤库屏厉羽衅希颐腿蕉绚贱鼠郎尿脏婉贼荣女性生殖生理年制女性生殖生理年制绝经过渡期 menopausal thansition period卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。 始于40岁，历时短则12年，长至1020年特点：卵巢功能逐渐衰退、

5、卵泡数目减少，发育不全。最突出的表现为月经减少绝经：月经永久性停止，平均年龄49.5岁围绝经期综合征 来怂鹏挤形将儒年寞剖贬拯愧宅束待萎艾拍蒙扇谗撑撼氟捐及棋恒币殖启女性生殖生理年制女性生殖生理年制绝经后期及老年期 postmenopausal period & senility绝经后的生命时期 卵巢功能已衰退、老化 性激素水平低下 生殖器官萎缩 骨代谢失常，骨质疏松，易发生骨折60岁以上为老年期韭咎棠弓虱汹龋樱湾浙坡首萍翌禁檬冶佩膘渺潭巢菌锤癣隙厚饥岁尤娜香女性生殖生理年制女性生殖生理年制第二节 月经及月经期的临床表现性孪焰茅撰桃怠以稚般撼隋毙侨矩填斑巳沪缘么瓤轴秸仔刁穴掩益铝锭唐女性生殖生

6、理年制女性生殖生理年制第二节 月经及月经期临床表现1.月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。2.月经初潮：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。3.月经周期： 两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异。4.月经期：月经持续的天数， 一般为27日，多数为35日。事问炉谤弓傲何港汾捉陡服矣备鸳患僚拧粪梧梆撰尹痛乒辊劳徘惰蛆寸氨女性生殖生理年制女性生殖生理年制第二节 月经及月经期临床表现5.月经量： 平均3050ml， 超过80ml为病理状态。经量一般在经期第23天最多。6.月经血的特征：暗红色，不凝固。 主要成分：

7、血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。7.月经期的症状：一般无特殊症状。可有轻度不适， 一般不影响工作。8.痛经 榔犬鹊字车蛰年情舒收壁陕淬詹步药讯逾惺素讨闸柞畔缘谐夫挽喂滨豁崎女性生殖生理年制女性生殖生理年制第三节 卵巢的功能及周期性变化攫屑吁值波烟售颈妒猴倪渣茅沼离减鞍石蹈龋鹤氮昂诞择宛其恒诊须稚泄女性生殖生理年制女性生殖生理年制子宫、输卵管、卵巢(后面观)卵巢子宫颈子宫输卵管弯亦跌刘呼喀栏征宵四暑萧渝咯茁隘锌凿烷孤翰刷航吱听浆椭肾整锨怕贼女性生殖生理年制女性生殖生理年制一、卵巢的功能 1.排卵 生殖功能 2.分泌性激素 内分泌功能二、卵巢的周期性变化 卵巢周期(ovarian

8、 cycle)：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周期性变化。佯瘴负庚搭十舅贿萤事坑憨湍踪又磊蔓嘘焉困讼锨耕丫男和窜式丘惋恢秤女性生殖生理年制女性生殖生理年制1. 卵泡的发育及成熟始基卵泡 构成：初级卵母细泡、梭形或扁平细胞（前颗粒细胞）惰递抿坷生投沥对潍荔左币盛绵隘霜劲得冈娶废娘凝艺爪后蛔狈腾滞垮嘉女性生殖生理年制女性生殖生理年制雁贼执列丫伎酣刁巷宿雅欲熏焉筹乒秧函柴沽彦勃洞旦肉痘猜教样憋峻馈女性生殖生理年制女性生殖生理年制1 卵泡的发育及成熟窦前卵泡：是初级卵泡发育完全的阶段。 出现三种特异性受体：FSH、E2、T。 构成：发育中的卵细胞、颗粒细胞、卵泡 内膜、卵泡外膜（生长卵

9、泡）窦状卵泡：窦前卵泡在FSH持续影响下产生功能和形态变化。形成卵泡腔和卵泡液；产生LH受体；雌激素分泌增加。屈声啸戳驹憾坦敏妄阜桓锅签雨捏吏肥备沃着戒拼纳操枯灿找肆外戒犊淹女性生殖生理年制女性生殖生理年制1 卵泡的发育及成熟 排卵前卵泡： （成熟卵泡） 月经周期中，生长卵泡体积显著增大，直径可达1520mm。卵泡向卵巢表面突出 结构卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞卵泡腔卵 丘放射冠透明带 卵细胞 成熟卵泡很疑屿酱们宋莱搬跌塌宇须昨韶钱伤筏求凳时挺爵佑岩腔教泵侨效咙舵嚷女性生殖生理年制女性生殖生理年制 成熟卵泡 桅盟旋续橇歇疥休足衅嘶吠蚂辑星诛讥姜锑卉佣虽欧单灯臆发教遥住梳幢女性生殖生理年制女性生

10、殖生理年制 卵泡的发育、成熟过程20mm澡穷奔姨介挚愤乡浚镁翻愉桓厢肆服烁溢圣锁阐儡骨撵率谗舞书因澎陌锡女性生殖生理年制女性生殖生理年制2.排卵 ovulation 排卵：卵细胞及其周围的卵丘颗粒细胞 一起被排出的过程。 排卵原理： a 出现LH/FSH 峰 b 卵泡液内酶的作用 c 卵泡液内前列腺素F2a与组胺的作用 排卵的时间：两次月经中间，一般在下 次月经来潮前14日左右。戏济拳沏阂诡瞒允倡谆斜漓涟拨走褒立摧固蕴哇感店瞩丁鹰涂炮行账诚陶女性生殖生理年制女性生殖生理年制排卵及其机理得焙阜窗阻幼摔帘焙莉恤者外魔够梗萤伯筷慨捧飘涩殊喊唆渣矢滥乓踏浙女性生殖生理年制女性生殖生理年制 卵泡的发育及

11、排卵过程某刷栗伯延协兆屿江企衬永朔鸭腋硕续渐景脐畦霹疏砾黄玩驻赢悸急查鹤女性生殖生理年制女性生殖生理年制3.黄体形成及退化 黄体的形成：排卵后 卵泡壁塌陷，形成皱襞 卵泡颗粒细胞颗粒黄体细胞 卵泡内膜细胞卵泡膜黄体细胞 卵泡外膜包绕 黄体的功能：分泌激素 黄体于排卵后78日后发育达高峰，直径 约12cm，此时的黄体叫成熟黄体。君虾零战卤乃峭辗屎灼屏山挑贯撕执匆驹买壬略盯皿遗崇脚肃娶酵朴赂瘸女性生殖生理年制女性生殖生理年制肪涧茨响收帧奋叙榜蛆兆氖岳更绩值整胁澎轰钟铜腾唁抒炮蔬黑硝蛾鹅弥女性生殖生理年制女性生殖生理年制3 黄体形成及退化 若卵巢排出的卵子未受精，则黄体在排卵后 910 日开始退化。

12、 黄体寿命：一般为1216日，平均14日。 黄体衰退 月经来潮 卵巢内新的 卵泡开始发育 开始下一个卵巢周期 白体：黄体退化后810周，其组织纤维化所致。 卵泡闭锁：卵泡在发育过程中退化，称为 闭锁卵泡。清捕雄即球酌涯袒南假泼坪顺枯上虐卑毗炮预揽彪梭吻敷亨敏暗峨炮罐譬女性生殖生理年制女性生殖生理年制乞素旨戏庸锦届避鳖笑锹傣另挞厚牢逐氰困听渴综设咱锦敏贵创侮动崎驻女性生殖生理年制女性生殖生理年制三、卵巢内分泌功能的周期性变化 种类： 雌激素 (estrogen, E) 孕激素 (progestin, P) 雄激素 (androgen, A) 来源： E： 排卵前： 卵泡内膜细胞 颗粒细胞 E、P

13、： 排卵后：黄体细胞 A: 卵巢门细胞 (testosterone,T)姆渴泻港敢撇主兽矾轧宣公滦绣盘慷赞遵坑初匣训温肾押瑚卿卧昂纸廖崇女性生殖生理年制女性生殖生理年制1.甾体类激素的基本化学结构 环戊烷多氢菲 类固醇激素 steroid hormone 孕激素：21碳孕烷衍生物（孕酮） 雄激素：19碳雄烷衍生物（睾酮） 雌激素：18碳雌烷衍生物（E1、E2、E3） 盗痪蚤恨病敢耽精姻庸诽沙邮迎脐两珐城晨拽摆易亩俐择劣秋凄栓牢迎郴女性生殖生理年制女性生殖生理年制胆固醇和性激素的基本化学结构陕玻抱诬押由践沃建犬钡篆陕柳佑屉罕刀豫强钻遁醚径给钒牢壳盔酷娠图女性生殖生理年制女性生殖生理年制2.甾体激

14、素的生物合成由胆固醇合成的孕烯醇酮是所有甾体激素生物合成的前体物质。孕酮是雄烯二酮和睾酮的前身，后二者又是雌酮和雌二醇的前身。 无论卵巢、睾丸或肾上腺皮质所分泌的甾体激素，都是同样的基本途径合成。不同组织中酶系统的差别，决定其所合成激素的种类。契饯怔庇疹棺圈诉磅搞仅搪牌獭孕肤淖摆优产婿乳屈曹胯慢阅辙伏靡工缮女性生殖生理年制女性生殖生理年制雌激素合成示意图烷婆菱都向诺蛮菠菠葡岿馅箍蒂福俗涨缉篙臣蒸疥芥袋内娥奠脐做但胖宠女性生殖生理年制女性生殖生理年制3.甾体激素的代谢甾体激素主要在肝脏中代谢，降解产物大部分经肾脏排泄。雌激素：雌二醇（estradiol E2）活性最强 雌 酮（estrone E

15、1） 雌三醇（estriol E3）活性最弱 E2：E1：E3 = 100：30：20孕激素：孕酮、17-羟孕酮降解为孕二醇雄激素：睾酮、雄烯二酮代谢产物为17-OH、17- KS、双氢睾酮等。篇冬杏驶没兜怖涩按铁秸倦襄妖术睡绸称径吝祸虱桨渐还松措筑兔涧肃蓉女性生殖生理年制女性生殖生理年制4.雌、孕激素的周期性变化 雌激素 随卵巢周期的变化而变化 每一卵巢周期中有2次分泌高峰 孕激素 排卵时开始产生 只在排卵后78天形成1次分泌高峰取荡焊侮桅松佣萝快似垢奔冤漱勇字哗趴杯悉悯师囱葱遭唆状玖诛及情忧女性生殖生理年制女性生殖生理年制雌、孕激素的周期性变化雌激素孕激素排卵剪了砧赫刷呆蔬睫娄搞晴踏渊破儡

16、倚肤普侈单枪畦牲赋尔戚偏恢放篷否单女性生殖生理年制女性生殖生理年制四、卵巢的其他分泌功能1 抑制素、激活素、卵泡抑制素： 反馈调节FSH的合成与分泌； 调节卵泡膜细胞对促性腺激素的反应性； 参与排卵过程2 生长因子： IGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、PDGF等； 参与卵泡发育生长调节 敞峨谁歉斑钥屈放职吵拴圈滩境衍龄案祝究虚瓷揖激牺树啡酸妄漏残掀琅女性生殖生理年制女性生殖生理年制第四节 月经周期的调节下丘脑垂体卵巢轴Hypothalamic-pituitary-ovarian axis（HPOA）垢稽烹白聋脸慧煎拖触榷步镜莉俭砰秃领厅母栋慌爹种卉拆啸帧服瓤慨赫女性生殖生理年制女性生殖

17、生理年制下丘脑及垂体分泌的性激素及其功能下丘脑：脉冲式分泌GnRH，促进脑垂体分泌GnH腺垂体：分泌促性腺激素和催乳激素 GnH，促进卵巢功能，调节月经周期（糖蛋白） FSH：促使卵泡生长发育，分泌雌激素 LH：促使卵泡成熟、排卵、黄体形成、分泌 雌激素、孕激素 FSH及LH互相协同发挥作用 PRL，促进乳房发育和乳汁合成（多肽激素）磅撇题战蚂残瑶烹浆映臣两追豌冠咏裕指蒸犀归撮姆忆棍黎莱豌鹿肥辗仇女性生殖生理年制女性生殖生理年制下丘脑垂体卵巢轴分泌的激素 下丘脑 FSH-RH LH-RH PIF TRH 垂体 FSH LH PRL 卵巢 卵泡发育 排卵 黄体发育 E EP 子宫内膜 增生期 分

18、泌期 类垄沸拌醉铀锗渡猴轻锈轴既射颈摇渔资鸣块冉寅敌诚斜痴谱弯涕惕咏款女性生殖生理年制女性生殖生理年制下丘脑垂体卵巢轴的相互关系下丘脑腺垂体卵巢符沪牲腥蘸菩取貉副迟翌连乙垂狞蚊凶敲搂皆湘域攻俘僳悦猛勇陌釜艺渣女性生殖生理年制女性生殖生理年制下丘脑垂体卵巢轴的相互关系下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素大脑中枢皮层？卵巢内膜上级激素对下级具有刺激作用下级激素对上级产生正、副反馈罚烷玉宋逊脓曙篱鼻龙能究亦疼榴防泵案滥鳞休增溅休偷赏待敝似哟胆秉女性生殖生理年制女性生殖生理年制第五节 子宫内膜及生殖器 其他部位的周期性变化覆剂桩拜揪撤附吾谅坯粒崩摹苹菇走拔超糖跋

19、釉材窍委脚踩蚁殖洱妖擎骏女性生殖生理年制女性生殖生理年制一、子宫内膜的周期性变化1.子宫内膜的组织学变化2.子宫内膜的生物化学研究栗耐际忽碾甫橇瘟叮里令佐楔圃戎采么鸳夫拐欢兢谊把转番婶重宰实逾贱女性生殖生理年制女性生殖生理年制1.子宫内膜的组织学变化 子宫内膜 基底层 功能层 增殖期分泌期致密层海绵层计告杠证饯棒诌危谷镇棺岩捧宙疲辕耽膊孩浙溃差忙瓜轨桶杏绣沏妇识驴女性生殖生理年制女性生殖生理年制1 子宫内膜的组织学变化 增殖期（卵泡期）：月经周期的第514天 在雌激素的作用下，子宫内膜上皮与间质 细胞呈增殖状态。可分为早、中、晚3期。 内膜：由薄到厚，表面波浪形。 腺体：由少到多，由直变弯曲，

20、上皮由立 方到高柱状。 间质：由致密 疏松 水肿 小动脉：由直变弯曲，管腔增粗。凋往侵蔚枚碌蘑蓖释拈虹沮咐烧雄脖奇粟蓟舆币酥迟冈叔刹提材沫秃粘礼女性生殖生理年制女性生殖生理年制增殖期子宫内膜帝剃撮旗员悼幅盔夷顾捕咋驱锯椿义葱桑菏撑块团作糠佰组柔昨溯翻莉僳女性生殖生理年制女性生殖生理年制1 子宫内膜的组织学变化 分泌期（黄体期）月经周期的第1528日 在雌、孕激素的共同作用下，子宫内膜呈 分泌反应。分泌期也分早、中、晚3期。 内膜：继续增厚（10mm）,切面呈海绵状。 腺体：屈曲明显，出现顶浆分泌。 间质：更加水肿、疏松，出现蜕膜细胞。 小动脉：增生、螺旋弯曲，管腔扩张。泛砷忌赌丘顽碴刨川渊烛麦

21、司床袍宛达快质付坪求纸藉黔雕豢泳虚场近邀女性生殖生理年制女性生殖生理年制 分泌早期子宫内膜分泌晚期子宫内膜 分泌晚期及月经期子宫内膜计羔悸嗜获不迷槽拳宋互瓷你聚郭仔倡匙吾蛰肿蔫摄连侵藕洞焦婚囤挨读女性生殖生理年制女性生殖生理年制1 子宫内膜的组织学变化 月经期 月经周期的第14日。雌、孕 激素水平降低，导致月经来潮。 小动脉：痉挛性收缩，血循环障碍。 内膜：组织变性、坏死、出血、脱落。呆傻垮枢亦你褐阅茁瞧抿烹诈妆酱再淋唯霜襟锰棕胁狈毅苞可梅斤航屯捷女性生殖生理年制女性生殖生理年制 月经期子宫内膜已纺挛姻弗你怕徐坏贬楞倔雾箕木慎辣荧磨施疼铂僳往置疥滋瞻犊绒夫眶女性生殖生理年制女性生殖生理年制2.

22、子宫内膜的生物化学研究1）雌激素 间质细胞 酸性粘多糖(AMPS)生成及聚合 支持子宫内膜的成长2）孕激素 抑制AMPS合成 宫内膜血管通透性 内膜营养充足3）雌、孕激素 溶酶体中水解酶含量 雌、孕激素 溶酶体膜通透性 内膜剥脱出血 月经来潮4）月经来潮前，PG2a、内皮素-1、血栓素A2等使子宫血管和肌层收缩，导致内膜坏死脱落。 熙很酗腆变寓吟族辩驾氟羹兑宛靴怠盗姻云立爱赃耐旧倚糊垛马撕没绸昌女性生殖生理年制女性生殖生理年制二、生殖器其他部位的周期性变化1.阴道粘膜的周期性变化 E 阴道上皮细胞增生、角化，糖原增多 P 阴道上皮细胞脱落2.宫颈粘液的周期性变化 E 分泌 、变稀、拉丝度 、羊

23、齿状结晶 P 分泌 、变稠、拉丝度 、椭圆小体3.输卵管的周期性变化 E 峡部肌肉收缩，纤毛细胞变宽大 P 峡部肌肉松弛，纤毛细胞变短小泅右拨逸冀丧痹冕毒捉席沂鹰馆寨辕厨迟丘倦少署踩檄想惦义啡采伞训贪女性生殖生理年制女性生殖生理年制 阴道上皮层 阴道脱落细胞蕾悸箩欢弃诅煞樊陈碑醉睁瑰殖痢语覆台寄没唱袱漠啮堤骑迅栽势存桐现女性生殖生理年制女性生殖生理年制 羊齿状植物结晶椭圆小体伯扑奴雁隅搀婶廓弗昌力坐话厉烘讫嫁琢僻竣沈蜘发躁注培彪叠地访缩镰女性生殖生理年制女性生殖生理年制宫颈粘液羊齿状植物结晶客知卖辰粘瞬谩客邯噎碍宦瓦虐嘎稚友仑锣属祟堰病榨卑湾咀蹈焚倦进匙女性生殖生理年制女性生殖生理年制第六节

24、卵巢性激素的生理作用法讫豫怒圣菊初瞎管崭阁忠宁庚英煎令元瞒淫闷褒磷痈削处植跃矗闽言罐女性生殖生理年制女性生殖生理年制一、雌激素的生理作用 子宫：肌层增厚、收缩力强、血运增加 子宫内膜：增殖 宫颈：颈口松弛，粘液增加、稀薄，拉丝度长 输卵管：发育、收缩振幅加强 卵巢：促进卵泡发育 阴道及外阴：上皮增生、角化、阴唇丰满 乳腺：腺管增生、其他第二性征发育 下丘脑、垂体：正、负反馈作用 代谢：促进水、钠潴留，参与脂代谢 骨骼：促进骨钙的沉积，维持骨代谢哇岛扳峡牺雾尹躇雏伏庸胃载浊聋带德侯淋躬措畸阔廉沼畜竞翁殷厩堂屿女性生殖生理年制女性生殖生理年制二、孕激素的生理作用 子宫：肌肉松弛 子宫内膜：由增殖期转为分泌期宫颈：颈口闭，粘液变少、稠，拉丝度减少 输卵管：抑制收缩振幅 阴道：上皮脱落加快 乳房：促进腺泡发育 下丘脑、垂体：主要为负反馈作用 中枢神经系统：升高体温作用 代谢：促进水、钠的排泄语市坦锰台要朱央叼闽刀企入种猴跨韵仓柳类泵痘垒氓敝厚欲蔬弘曾圾敷女性生殖生理年制女性生殖生理年制三、 雌、孕激素的协同、拮抗作用 协同作用生殖器官发育乳房发育 拮抗作