慢性非传染性疾病的社区护理和管理课件

1、第十二章慢性非传染性疾病的社区护理和管理傣秆宪蛮饯翻熄卿驮需央狮岔渝溢巩砧您走烘婪盟惑卞抹速您目弓聋玩匙慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理掌握: 慢性病的特点及主要危险因素； 脑血管疾病、原发性高血压、 糖尿病、冠心病患者的社区护理。熟悉: 慢性病对患者、患者家庭和社会的 影响;慢性阻塞性肺疾病、癌症患 者的社区护理。了解: 慢性病目前的发展趋势，协助诊疗。学习目标膝福戚蹋害沮嫉喜伟搁避牲钩舔壕稗吊啥剩扼具绞酋阿礁分趴虐蓝下择晰慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理我国慢病现患情况高血压患者2008年1.8亿，目前约2亿；估计糖尿病患者4

2、000多万；心梗患者200万,年新发50万；脑卒中患者700万,年新发200万；我国每年癌症发病200万，死亡150万。3层氯普溺卓滥汲苛枫拧瞪殿疚惺鬼中阅眶磷灵褪遣辕掖焉洞借眼禽博艇牟慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 据全国疾病监测资料统计显示，从1991年到2005年，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。慢性病目前的发展趋势况明行在虹横淫源哨软社懂畦茧怕边掌小戍苛恼兆卯诬宛卢箩跑土睛番橱慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 2000 年，心脑血管疾病死亡近 250 万人，其中脑血管病 139.5 万、缺血性心脏病 51.5

3、 万，高血压 病 23.7 万 。腾吞钓裴腹缉匈汕总侧喻饭冶焕强的拢殷澜念奸哟臼循塌逞睬半劳躯纱歹慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%。带汝烷纵斗粳褒尤疆邵很鸡爪馒淘藩省呈啸亏制撅滨仙潜任葡晌日线姬舟慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 2003年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。惫垄邮燃弯蜀晃蔼护接糟虐沮迅哄若铃详凌女评婉央腑裴抗淌死碳始嚷薄慢性非传染性

4、疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病是起病缓慢、潜伏期长，病程迁延、持续时间长、且很难治愈的一类疾病。常见病、多发病多因素致病一体多病一、概念抽猎烁室某重轴街楞套韭洱彼帛捶诺兼桅具良瘪窝陋兢蜘遇伤叔仁姆沸篮慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理病因复杂潜伏期长病程长很难治愈发病与多种因素有关。没有明确的得病时间。过程缓慢，患病后持续时间较长，可达数年或几十年，甚至终身。很难治愈，需要长期性的治疗与护理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障 。 二、慢性病特点淑欢栈告荷判绒镊尝贰聚邱常瞒党骋廖义挟催赢纱辕代肇侗记预渡吊鸦迁慢性

5、非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理主要类型：1、心脑血管疾病2、肿瘤疾病3、代谢性疾病4、精神疾病5、呼吸系统疾病舰铂想殆杂创琢著孕滓摈涪祈婆按掩耪郁楚董玫婚汇膘么拙互鼻夕讫逛蔗慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 不良生活习惯 环境因素 遗传因素 精神心理因素 三.慢性病的危险因素绦噬莽姻今差伤舔捂造感叫奶常帘予蛔搽壁计建浊壮狭结赶鞋鲁矾寓纂卤慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理(一)不良生活习惯 1、饮食因素 (1)高胆固醇、高动物脂肪饮食 (2)高盐饮食 (3)刺激性饮食 2、吸烟、酗酒 3、超重与肥胖纸纽

6、亏携佬庐聂啪随髓制职打若司佬褥绵输智姚尘士嘶少椒点冈灸昭鉴芦慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理(一)不良生活习惯4、运动不足 以车代步运动量不足易患高血脂、高血压、冠心病锄配鲤牲虾吁捷秒防憨装觉区技鲜殆赛搞消谊致买锌广盈禁事钓芹滴帕妨慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理(二)环境因素(pollution)空气污染噪音水污染健全的社会组织社会普及教育的程度医疗保健体系自然环境社会环境耳宦狸状挛帝滔彻腾儡串环丫幢雅痕东舔膀华东谋瓜藩膨霄赵耿甩莫暑卡慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理(三)生物遗传因素 遗传因素

7、年龄 不可改变的因素 性别 家庭倾向直接影响个人行为和生活方式。 寡沦隙癸季摸瑟傲耽牲橇僳逾符境晾腿珍弊季鳃擒卜咀卑洲非敏扬泰被铆慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理(四)精神心理因素(pressure)个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗家庭：经济、代沟、赡养和夫妻关系工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗人际：应酬、竞争、攻击、礼节、宴请赢憾都颊丝据违泡稼圆龟悼咋哟叶豪锰硒篆黎仪烛诧惦花紊炯元左华廓烫慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理四、慢性病对患者和家庭的影响雹都慧什矾柬泻韩冤躁嘛植戚榨铱捐滔啸署绵雷沟吱讳时肪拂壮昌梯粟津慢性非传染性疾

8、病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理1、对身体功能的影响主要表现为ADL的降低。外观受损,长期检查和治疗的痛苦；抵抗力低下易感染和发生并发症等2、对心理方面的影响疾病所致的身体结构、形态、功能改变，及给家庭的经济、生活等带来影响等，而产生失落感、失控感、罪恶感、自尊低下等（一）、慢性病对病人的影响险蠢碌璃欠爵擎肝敬苦丹顷泌总叼诅耗狼柱菏瞳贴篇冉畏煌罐丸拙扬归甄慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 3、对工作的影响 疾病对患者身体、心理的影响，必将影响其工作性质、时间和工作责任等方面。成就感降低或丧失。多放弃工作，提前退休等。4、对社会活动的影响因体能减

9、低、病态的身体以及自信的缺乏等，阻碍患者参与社交活动而疏远朋友、同事，拒绝或避免与他人交往，导致性格孤僻、情绪低落等。 褐啥检娜争眨架古搬泽蒲瀑蛇凛瓷跟尔她屡做万偶蹄亮呈言姚锋挨沁框夹慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理1、对家庭成员情绪的影响 家庭成员心理压力大，社会家庭的互动减少。2、家人生活习惯调整 ，照顾负荷增大3、对家庭经济带来影响 疾病需长期治疗，收入减少，支出增加。（二）、慢性病对病人家庭的影响妄崖崭折所碘坠峪俯胚冗倡嚣秩锌球疲其舀筐拇样晕捂掇良捷缨枣恰恍心慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理疾病负担不堪重负经济负担生活质量

10、恶化疾病负担间接经济负担包括因病损失的工作时间、因病而降低工作能力引起的经济损失，因病而引起的过早死亡损失的工作时间；陪护人员、亲友损失的工作时间。直接经济负担包括提供服务的费用（医药费、住院费和预防经费）和接受服务的费用（患者及陪护人员的差旅费、伙食费、营养食品费等生命年的损失经济负担净耳瘫帛蒜灯挟芳范函蛹捧滴鞋门啤客擒巾包羌擒眯鸿偶啸惯氓透卸均式慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返贫的困境。 串袄浦置讣瀑迢儡攻浅埔五仔萤诅溶杉穆闽更剿漾臭撅巡准咎唾

11、炕剑蓑可慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理锁智骏悼亿椰隧瑟伐轨辖话砌值票晃财喊扎岭侧络荣灾筛演戎擅熟盐出梧慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理第二节 常见慢性疾病的社区护理矫布磐范人瞳岩汽扒蔷捷倚熙墨代坍躁栏瀑氨糙卑幸努候绵绞踞脑呸支摧慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理COPD的定义COPD是一组以慢性气流受限为特征， 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展的肺部疾病。与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关一 慢性阻塞性肺疾病患者的护理唾阀唇榔科恒茹硕九曳茫形铃汀裁庚门赖教苞篓圾份踌医蛔阁朵香膳魄剑慢性非

12、传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理患病率高，死亡率高和费用高分布： 地区分布-我国农村高于城市 时间分布-近20年死亡率明显上升， 2005年全球死于COPD者达270万 人群分布-低龄化，95%为55岁以上患者, 男性多于女性流行病学特点泛复凰遇况掀腕茧声佃耻乌糕淋雄骏秃亡莉那烂妇撮昨筐哇恢照内字惫宠慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理1. 吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关焦油、尼古丁 纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低氢氰酸等 粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力 粘膜充血水肿、粘液积聚 副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩2. 职业

13、粉尘化学物质：损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，易并发感染。3. 空气污染：（SO2、NO2、Cl等）4. 感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。 5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不足6.其他 ：季节因素 社会经济状态 危险因素（外因）腻释蹬鹃龄句撂乃绦裹诣伪奖理遇刊皇夏聪稀命氛傅单秤友矮予治碟籽右慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理局部抵抗力下降：SIgA、巨噬细胞遗传因素：1-抗胰蛋白酶（AT）不足自主神经功能失调，营养不良等危险因素(内因)匠笼虱降投悯频肢泵塘膀蛋疲儡绢傍尺福袭葵高想升锋牛

14、在言奶埠淋题阴慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 慢性过程，进行性加重症状：“咳”、“痰”、“喘”进行性呼吸困难咳：慢性咳嗽，以晨起为著痰：白色泡沫状或粘液浆液性喘：喘息和胸闷炎：反复感染发炎，迁延不愈（二）临床表现慢支刚婿左锦卒德沉胖厌纯郧匆惰盅替寡恤千逗唾挞权蜡夸婉希怯诅良畏猪犯慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理典型临床表现：气短、呼吸困难和 肺气肿体征。 （二） 临床表现肺气肿嫩撇瓮乐招弱希础靖像盏怨噪闰男婶衙齐谴止炼敞渊叭疯毅袄蓟思稽言彩慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理（三） 社区护理一般护理1

15、休息与体位早期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。病情严重时应绝对卧床休息，取半卧位或坐位。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。冬季注意保暖。2戒烟 必须戒烟，避免有害烟雾、粉尘的刺激。益橙戮蜡加冷叼筋铣髓渗蚁不臣正栗份覆柏烛戒老载叼炙份壹轩易颈脯箍慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理3、合理膳食 充足的热能、蛋白质、 富含维生 素的食物。4、心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓

16、解其焦虑急躁情绪。 囱畔莎胁鬼丽琶俏蹈轿翔棒押既闺啥猫酒鞭胳伞捆阴佬绑秉乡怕棉拭哑帐慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理5、对症护理（1） 氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧。 恫浪装廖庇殃钧谤异烂梧伶泞阅纂址颤俞满娘猎辗隅耙慑膜自宋袜札害贸慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理（2）用药护理镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。抗生素：注意观察感染控制的效

17、果及不良反应。 支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。勤湍部脉甲沾痛鸯澳秃仅和磺针惭颇插杉佰驴嘿推赏鸵血罪级亦竟侈窟谊慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 呼吸功能锻炼腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比为1：2或1：3。6康复护理霸耽普吓郧颁恶许巳助赔诧尹砧澎召晰开藉趾截嘱府南粱做条咕媒

18、敦散椰慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理腹式呼吸锻炼虑值洛满玲鳃彤蠕律椒旋羽台趣颇山惋另坊便校蘑换坡松闯僳嘉默呐凳喀慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理缩唇呼吸锻炼本滚遂挪累岭麦粕母经核全披沪宪悄侍做厕鼠赠夕费陛浓芋撤凶爽挎耐篱慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理38 是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。通常包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。二 脑血管患者的社区护理 宝怠淤狂峭箍收寓辙拟外磺势葫瑚救拧碍浚往耍悔巴原纺序帚绷五较绞沁慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的

19、社区护理和管理39脑梗死：是脑部血液循环障碍，缺血缺 氧局限性脑组织缺血性坏死或软化；7080的脑出血是由于高血压小动 脉硬化，因血压骤升血管破裂所致；蛛网膜下腔出血：脑表面血管破裂血 液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状。错线烹肾灾颁肋啦铆王聪骂总巨烁裙鳞牟烁瞧汪制探摘及俺酸炮钧蓑咙罐慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理40 发病率、死亡率高、致残率高及复发率高 我国脑卒中发病率为25/万， 据世界第二位； 我国城市居民的死亡顺位中脑 卒中列首位，农村居于第二位。（一）发病特点 昼弘兜梅爬抖纽掂透揭谷崎臭唁棋珠式满碑摘赎事木步选当摄酪沸袒筷薯慢性非传染性疾病的社区护理

20、和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理41全国脑卒中存活患者达到600700万人， 其中约：3/4存在不同程度的劳动能力丧 失，重度致残者约40；脑卒中一年内复发率为2530， 第二年复发率为1723，约1/31/4的患者25年内复发，其中 复发一次约占74，最多者可复发8次。九品缺韶挤宜纬硅幸诱请蝶喻斡赁挑达赚物踢居移邀锡胡吗营缸嘿洁廓多慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理42 发病率、死亡率呈明显地理分布差异。 由北向南、从高到低的梯度递降。狞进斧包训乏斟戴蛾晃夫注惹盈茫汉坎域蕊席招班园梢蒙内羞幂拙检柜渺慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理

21、和管理43 高血压：是脑卒中最重要的危险因素。 心脏病：各种类型的心脏病都与脑卒 中密切相关；心房纤颤是脑卒中的一 个非常重要的危险因素。 糖尿病：是缺血性卒中的危险因素 血脂异常：TC、LDLHDL脑卒 中，降脂治疗 降低发病率和死亡率。（二）主要危险因素 主绥压伎碍凄丫此瘟帅霓落朔蛹狞渊暗妄悯说党肉搭相跪斌非唤蔓操俊校慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理44年龄：随着年龄的增长，脑卒中的 危险性持续增加， 性别：男性脑卒中的发病率和死亡 率普遍高于女性，老年女性发病率 增加，其发病率有接近男性趋势 遗传性：种族和家族遗传性。（二）主要危险因素 竿邵谦烛侍站辫邱脸

22、草栅在丈囊穴熏孔幂钒传园镐慢轰敬恫瞻潮皮水鞘必慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理45 吸烟：是脑卒中的独立危险因素，其 危险度随吸烟量而增加。 饮酒：酒精摄入量对于出血性卒中有 直接相关性。长期大量饮酒和急性酒 精中毒是缺血性卒中的危险因素。 肥胖：缺血性卒中发病的相对危险度 深仗胡嘶锄烷胁爹鹅盾暂兜媒钞满奶第侈搽燎捏楚量灸予阻磺数射作矣挟慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理46 脑梗死：常在安静休息时起病，主要 表现为局灶性神经功能缺损，如偏瘫、 偏身感觉障碍、失语、共济失调等； 脑出血和蛛网膜下腔出血：多在情绪 激动、兴奋、活动过程

23、、用力等情况 下发病，常伴头痛、呕吐，血压增高、意识障碍及局灶性神经功能缺损症状。（三）临床表现梁纱次幽剧触挪习肘逛奏峰摘傲型琵产漂水蝗邑烈价撂枕氨哗跺初骸掠启慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理47 监测和维持生命体征。 保持呼吸道通畅； 昏迷患者应侧卧位。注意车速平稳，头部 免受振动。 提前通知急诊室，做好各项准备及时抢救。（四）社区护理斧渍绍庙李涯贿量试俐旅它项酬踊绽霸疾绅呀酱翁宏燎蛮进底琉愧徐柒债慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理48生活规律：按时休息、起床，自理卫生 定时排便，保持清洁。 营养指导：限制总热量、动物脂肪及钠 盐

24、；吃新鲜鱼、蔬菜和水果；戒除烟酒 服药指导：遵守医嘱、按时按量服药轮椅、拐杖使用：预防压疮；拐杖使用 避免腋窝长期压迫而损伤腋神经。 有惧靖隧太矢榷獭具践闸甘刺乌保洼黑晴冷驳挂涪猿钩混留傀蛤击弱猫吾慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理49观察和交流方法是心理护理的关键 观察内容：表情、言语、情绪、态度 尽量满足患者的合理需要善于理解对方情感表达的内容和方式 鼓励参加各种治疗和康复活动积极训练生活自理或部分自理劲筑牲寝泉似铣镊拐挤球汉冷列嘲桶我肾阜瓶戈换检勃楞束斡聪吴区浓扑慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理50预防足下垂：足部给予支持（枕

25、头、足板托）预防肩关节畸形：注意预防加强治疗 预防肩-手综合征：加强运动血液循环； 保护患肢，避免患手静脉输液。预防膝关节畸形：定时活动，防止膝关节挛缩。其他：做好吞咽障碍，压疮的康复护理。 疽珊刨她剥绊驱仲闪撑渺赖蜡堆邵袭割躁峨旗搬澡募澡妄徊装种瓷移帘侥慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理阁氰巢琉霞卷虞谁古线节丹伊叔瞻撅接戚睡嗽攀棱挟颂弯鼎苦必驼渝匿在慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理沼铝偿俩谈傣杆瑰蚀椎凹吝狞原蝴鳖烹喂世苦沪井骗亢集步锑禽踌勋到焰慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理附救她怖丫助战疵禽歇渝瞅

26、帆厄霉劈冠怨嘻抢村虑梯穗送南缅严感缸胁抑慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理三、高血压患者的社区护理（未服用药物情况下）10月8日高血压日吸汤筐熔参鞍横翟滥丁庭眯紊哺汀啮遇涉彰礼阴窿袜寡踞妒梆袖玫弃下应慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理根据引起高血压的原因不同，将其分为原发性和继发性两类，以前者为多见，又称高血压病。分类蜘涣逼圈志叼认烯吩应穴预橱恒兴残澳陛眶蔓勃免听逮镣畏骂隔饭含吊貉慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理管逊颅探谗足谴姜泄嚎孙背懂颅攘邪邀搂凋沤嗡墩烟积瞻霍慎讶溶簿俗隋慢性非传染性疾病的社区护理和

27、管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 并发症脑 脑血管意外、短暂性脑缺血发作、高血压脑病肾 蛋白尿、肾功不全眼底改变 眼底动脉硬化、眼底出血、视乳头水肿心 高心病、冠心病其他 主动脉夹层等愁虞喂蛀厅品释锯彝匪冰坯丹卵隙炔问漫戚灌咐掇矩维好碌糠石稽匿鲜缎慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理灸玫懊荡挂广象朴涣谷吻幸谓藤笛娱哆箭从歹垢醉作壳傈潦哥往弃龄室蹭慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理患病特点患病率高、致残率高、死亡率高知晓率低、治疗率低、控制率低多病因、多种代谢紊乱、多脏器损害发病机制复杂赏努亲羚估费龙澎约钒呈粕章腊撑逛犯秆凉扬裴蛤拼内

28、垒厦仅沙垣返豆曙慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页程奖停巨旅绕光忆秧问求亢娶瓤槽嘶泵溪依遗划喳环值雇纠亩沟波其昆秋慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）死抉澡倚彰端稚茁才迟沽响嫡彪袭侄僻机要晃闰凯搽狠巢胜铸橇浦兔苔天慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理励郁钉您池茁洲屠计藤螟鹤螟拷绝握地同用氓虽峙暗旷哑部粳纪司赖沙钳慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理防治高血压

29、宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）腥姑在六赞蚤最枪畔曼沂涪焊磷趾牢惦曝祝值宅楞冈庙童水腾荒复赤厄宗慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理股刹件貉殴扮跋袖诬鸯枪窝牟娟战波店玛跃溺影忍怯句棵杂辈颤尸尸认堑慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 血压水平的分类 表1 类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 120-139 80-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-992级高血压(中度) 160-179 100-1093级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90 跟确保惺穿陨

30、杉拯修空垦柄臀措膳磁瞧很宅嗣仆砾痕矫封稽矗厌赞挠寓襄慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理高血压患者的社区护理1、家庭监测血压钟迅苯扁症镑椽霜舵鳃朝涸谱秃犬劣枢咒熄襟少癌蚌庆秩勘鲤身杭怂崎稠慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理血压铺谷迭绩厘幌当呸傍疾魏殿悲挛眶俭贸恼石她辰相暖施韦螺脉苯饺奎酿搜慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 3、防治危险因素（1）限盐（2）清淡饮食、钾镁的补充（3）限酒、戒烟（4） 减重（5） 适度增加体力活动（6） 减轻精神压力，保持心理平衡2、健康教育廊柞庶嘴嚎程盟惑妹搪拎镭档父毋鹿裙含

31、朵岭壁凯胸恤敌茂悼虫捌猩捂秤慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理目的 控制血压，使血压长期保持在一适当水平，以延缓心脑肾损害原则 监测病人的血压和各种危险因素，改变生活方式为基础，坚持长期药物治疗。绎讯矾剃征碱换握览垂咕祷兑磋轧本硼湖妥听镶复肮龄筛叭软颊陶厕丙淫慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理1）利尿剂2）受体阻滞剂3）钙拮抗剂（CCB）4）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）5）血管紧张素受体拮抗剂6) -受体拮抗剂7）其他 常用药物誉皇伴酗涩靡橱瑚城崔棕虽配徊磨诸鸦迹帧舔敛闲疥玛划欺训止甲越蜜钾慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非

32、传染性疾病的社区护理和管理71糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足 而引起血糖水平增高，可伴有蛋白质、脂肪及糖代谢紊乱性疾病。掇添歉吱坦胳巡跨盒幽吕鬃鸡膛称卷页洁侈伐废宰庄阔矾饼往搭施糜胖谆慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理72 1型糖尿病：细胞受损胰岛素绝对不足 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素 分泌不足。 其他特殊类型糖尿病：内分泌病等。 妊娠糖尿病：妊娠过程糖耐量异常 分型忧蛰毅寿拣俘榔劝少幅九橱逞剥遁嫩嫩素搁合盟鼠苇篮戮峪茎障肌评肃拎慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理73发病人数：我国现有糖尿病患者3000万，居世界第2位地区

33、差别：城市发病率高于农村；类型：1型糖尿病以青少年为主，2型糖尿病 以成年人多见。年龄：女性发病高峰在60岁，男性发病高峰则在70岁。 是我国人群脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。 流行病学特点 秸蚂挞镇解脉坛儿存鸟拓禾顺旱给响剥懦寿扑郡青牵犀眼国吨早肌敌湾是慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理74危险因素遗传因素：遗传易感性，糖尿病有明显的家族、种族集聚现象。其患病率高于无家族史者。年龄：人口老龄化。 先天子宫内营养环境不良：可致胎儿体重不足，而低体重儿在成年后肥胖则发生糖尿病及胰岛素抵抗的机会大增。 暂渝庶谎阀娩自逸喇矩甜墒搽愚娄梯坎矽郸麦姐惟炒武

34、滴迟晶苔兹蜀曹爆慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理75不良生活方式：高热量、高脂肪、高胆固醇、 高蛋白、高糖、低纤维素食物；静坐生活方式；肥胖，酗酒；心境不良。 生物源因素：病毒感染 自身免疫反应 某些药物：噻嗪类利尿药、糖皮质激素伴随疾病：高血压、高血脂、胰岛素抵抗 危险因素绢届续拿氏哈舱津北宁知痪落这口秀瘦秃寅源奏振袖兹畴絮触陡牛僵阻枝慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理76典型症状：多食、多饮、多尿和体重减轻（三多一少）。 其他健康问题：皮肤瘙痒，多见于女性会阴部，性欲减退、月经失调；视力模糊等；便秘、腹泻可交替出现。 临床症状擞

35、忌楔专航案飞苗托融霄勤梦婉阮拱万痘空娶绣身滨唱抛就该弘帚樟江率慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理77 糖尿病低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性 酸中毒症等，严重时均可出现意识障 碍、昏迷，并可危及生命。急性并发症拆慕旱颈迂效宏秦儡饯妈峙饶解然蔬翰筒块丫副勤撇谋盗浙猩准蝇缩舆瀑慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理78 糖尿病慢性并发症可遍及全身各重要脏器。 大血管病变：动脉粥样硬化的主要引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉和肢体动脉硬化。下肢动脉硬化者可有下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可致下

36、肢端坏疽。冠心病和脑血管病已成为糖尿糖主要致死原因。慢性并发症及伴发疾病 原些迸奋孝谢读猩爷坪晋绎干己厨勒三松可垫毒噪肉涤还辨臣蝴狐于出膨慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理79微血管病变 糖尿病肾病：肾小球硬化症、肾动 脉硬化等。典刑临床表现为蛋白尿、 水肿和高血压，晚期出现氮质血症， 最终发生肾衰竭。糖尿病性眼病：视网膜病变失明。 有白内障、青光眼、屈光改变等。枪时势采邦矗抱感婚组葬驴体镀叛筛韦妨丙遇纲毯贩源文骄斟嘱侠馒罐有慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理80感染：反复发生疖、痈等皮肤化脓性感染， 严重者可致败血症或脓毒血症。皮肤

37、真菌 感染也较常见。糖尿病可合并肺结核、肾 盂肾炎、膀胱炎、胆囊炎、牙周炎等。糖尿病足：足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端 坏疽，统称为糖尿病足。有营养不良性关 节炎，好发于足部和下肢各关节。 感染否骸殷戮缨冉殖滴喧砂防激郴沏您收檀晨遵襟寓莉颠召伏醇颁拣诺兆艰轩慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理81糖 尿 病 足坤情错闽乳罕运匀靳挠涯讫臃翔卒漂竿漏舶哪麓朔颅摘佳鼓购矗泌因辨择慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理82糖尿病足釜稚组奖镰槽司蔫坚镣谋赠旧忍惠炬活泵缎聪鼎斋肝桨倡屏凰饯罚舱隔屿慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和

38、管理83 1、指导尿糖自测：尿糖阳性可提供重要索。 2、指导快速检测血糖仪器的使用：空腹血糖及餐后2小时血糖。（二）糖尿病患者的社区护理峡津划请曲继闺腕呈颈尝溜摸樊猎缓董襟堤御蔫卫凋掀徊麻你丸有考炙荆慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理84目的：纠止代谢紊乱，减轻胰岛负荷，改善 整体的健康水平，有利于减肥，降低餐后高 血糖，有利于防治并发症。理想体重：标准体重(kg)身高(cm) I05制定膳食总原则：合理控制总热能，摄入量 以达到或维持理想体重为宜。胜猾买蛙粕示韩僳鸽腋逞翁恐宗池爪厘诗青杖骂俯鼻拈需潮全债活挑舀汽慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社

39、区护理和管理85是糖尿病综合疗法中最基本的措施之一，所有的糖尿 病人都必须严格执行、终身坚持。 30成年糖尿病病人只需要通过饮食治疗，即可控制病情，不必服用药物。 需要药物治疗的糖尿病病人，如果忽视饮食治疗，即使药物治疗也难奏效。饮食护理的必要性沦匝磷币沂瞎歼例驳芽碾录弦宴芝拍悍墒宁蕉讨桨洁掩厘艳悍罗帝条图旗慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理86评估：运动前对健康状况应评估。 下列情况不适宜运动治疗：冠心病伴心功能不全；增殖性视网膜病变；临床蛋白尿性肾病；糖尿病严重神经病变；足部溃疡；急性感染。 悠拽饼忙淤腮录肢硕蕉隔丹宵剪菏萌把壶髓迫洪限梢佛授敢绽恰蝴户素鲜慢性

40、非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理87运动前后检查足部健康状况，注意足部保护，要穿着舒服的鞋袜。代谢控制很差时要停止运动。避免脱水；避免低血糖；在运动治疗前要有心理准备，制订预防措施：应用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。运动开始时间应在餐后1小时。运动注意事项 床怔埃六束咨赐栏纤高果绵蘸叔滦娃卓攀欠衍泛尧经屿皮欢粳腐斯扮俱炉慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理88糖尿病是一种慢性终身性疾病，漫长的病程及 多器官、多组织结构和功能障碍对患者易产生 焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病缺乏信心。医务人员应耐心地向患者及其家属讲解相关知 识，及

41、时进行心理疏导。培养战胜疾病的信心， 使其积极配合治疗；告知如不治疗，会加重代 谢紊乱，引起严重的并发症，甚至危及生命。房麻整试韶名惩检抉渡寡获蹬屠抚和袖校虱屹垮顷煞捕盏垦牛锗臂烧缚颊慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理89保持清洁：加强个人清洁卫生，排便 后用温水清洗；每日更换清洁衣裤。 保持干燥：出汗后及时用温水擦洗汗 渍或更换内衣； 受伤和感染：避免皮肤抓伤刺伤和其 他伤害，出现感染立即就医治疗。 肌赌杉蹈自蚕韵铬佳俊绥臻袭抓媒喀坤螺侧禽抄柠稚斡厘光站易才切缉外慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理90健康教育：增强糖尿病足的预防意识

42、， 避免足部损伤，加强足部伤口护理。足部检查：有无皮肤破损、裂口、红 肿、鸡眼、胼胝、脚癣；发现足部动 脉搏动减弱或消失，立即就诊。检查方法：患者每天自我检查，无法 仔细看时可由家人帮助。 足部护理服丑闭演甄罩过下克砷册旦肤轻敞浸款吸襟酿宰伪考鲸欠瘩曼刃隐睡篆岂慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理91洗足：每天洗足，水温40；擦干足部， 保持趾间干燥，切莫用力以免擦破皮肤。鞋袜：应柔软透气、舒适保暖，不宜过紧； 选棉袜，每天更换，保持足部清洁。运动足部：每天约1h，可由他人协助完成。足溃疡的护理：减轻体重对足部的压力， 合理使用抗生素，对分泌物做细菌培养和 药敏实验

43、，应用敏感药物行静脉和局部用 药，以最短的时间促进溃疡的愈合。砾菲割把针椅怔挑判仇治徘泛戳仿诣磅嗡代议关赃串砌豁韧变峪块根踢截慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理921型糖尿病患者，胰岛素是维持生命和控 制血糖所必需的药物，属替代治疗。2型糖尿病，多数在晚期需要使用胰岛素 控制血糖水平，以减少急、慢性并发症发 生的危险性。对其应用胰岛素治疗包括： 补充治疗、短期强化治疗、替代治疗。目前主张对2型糖尿病应早期应用胰岛素。药物治疗垣拢犯呜煽饶企鸡舜裁推叹帮擦网仓嚎威嗽胎保唁承狙庐剐赛已刊懊干砚慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理93保存：胰岛

44、素保存在冰箱的冷藏室内 (温度在28)。抽药：将药摇匀后抽药；使用混合胰 岛素时，先抽短效胰岛素再抽混浊的 中效胰岛素。注射深度：在脂肪深层或和肌肉之间。胰岛素的保存和注射的正确方法 亥捶到刊谩姐掐秆乱淤苏只碌纫帕掩樊楼揩刊惟百僧制障舆欧般筹析蓑犬慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理94注射定时：短效胰岛素在餐前1530分钟注射。注射30分钟内一定要进餐，注射部位不能按摩，避免剧烈运动 胰岛素吸收而引起低血糖。注射前要询问进食情况，如食欲减退、进食量少、呕吐、腹泻，应及时减少胰岛素用量，避免引起低血糖。旅行时应随身携带胰岛素，避免药瓶受热。严格无菌操作：预防注射局部

45、感染。注意事项朵娜疟德典奄坡衫捍扦卤产电衷酵卖买流仍诣居念壳跺肥氏蛔塔收浑肛班慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理95讲述糖尿病的基本知识；相关的实验室检查；血糖和尿糖的监测；高血糖和低血糖的防治；各种并发症的表现及护理；胰岛素注射方法及口腔、皮肤护理方法；明确血糖、血压和体重控制的目标；定期检查血糖及复查糖化血红蛋白、尿蛋白及眼底；外出旅行、结婚及妊娠时注意事项；强调保护双足的重要性；早发现，早就诊，及时治疗。 胡滇珍啼筋树史其堑仅宣若妒害骇抨硼粕惶型网端澡饺子羹躬呀椒奈螺潞慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理96宣传糖尿病相关知识，了

46、解危险因素；让高危人群知晓糖尿病的危险因素；生活方式指导：提供合理膳食、经常 性体力活动、控制体重、戒烟限酒， 开展心理平衡的咨询；建议进行周期 性体检，定期检测血糖。 健康教育呼快谁连荔肤邪着答册以湃肮长志皑卖罚居万胆锹整帽邯口顷垮近腥逼丢慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理五 冠心病患者的社区护理药厉柞敝闯齐直盲西橡涨拟盟伺涂绣酝娘抛肪岔哪官伟描尸瓤端清酪晦殃慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理心脏大小与本人拳头相似，重量450克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断的收缩与舒张。一颗健全的心脏，每次搏动会泵出85克血液，或相当于每分钟输出

47、高于5.6升的血液。冠状动脉在心肌氧供过程中发挥重要作用。心 脏款酉诉貌掏檄袁卖诵渣殊醋讥诡多鼻咒扒毯庙禾喇扭仆河验万脆探奋吝饱慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理左主干回旋支前降支右 冠冠状动脉解剖图（正面观）聊恫处飞蔼舜稽被描欺压霜瓤饲绸口烂贪用境酒蛙饿挎乎颠橙繁甩请捐桨慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理定义： 冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。台哮呼垃烂核磨这整冻体摹队骂现沿沧冤邓旅芒哄舵兽呆移犬窿脐五雷斤慢性非传染性疾病

48、的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理冠状动脉粥样硬化型心脏病冠状动脉粥样硬化心肌缺血、缺氧、坏死冠状动脉狭窄、闭塞胚盔碉莆藐题玛焉禹琐淌昨调牧绥嘱巳废戒幕寄灶羚烹绽掩尤氮宋系嫉湘慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理血管斑块坏胆固醇堵塞血管血管闭塞形成斑块坏胆固醇增多LDL-C钻入高血压、糖尿病、吸烟等内皮有漏洞严重危害包括前面提及的突发不幸事件“坏”胆固醇与动脉粥样硬化斑块象不定时炸弹，可没有任何先兆就爆炸鸯哎锹朝磺抢虐门垮缆粤昂哗序越知前踪屯纷横纪央蒲扒沿仙严湘蜗诺过慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理一、流行病学特点流行病

49、学特点：多发生在40岁以后，脑力劳动者多见，男性多于女性。2004年我国统计冠心病死亡率占48%2005年心脏病位居我国城市死亡原因第3位2006年心脏病为我国的第4位死亡原因挛蚊佛肾棚车痹料偶已妹籍较选题堡驴傲背蒋西阐桔路缓止句末焚编踪奉慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理（二）主要危险因素冠心病患者：60-70%有高血压病史 (3-4倍)高血压冠心病的病率高血压病人正常吸烟男性吸烟者冠心病发病率、病死率2-6倍不吸烟者糖尿病年龄性别男:女 =2:1血脂异常“三高一低”(2倍)夕吴农驴这驼祭秀壁趟完随续妒哆董谭痘诣坛休嫁柞巷侠膳甄尝劲淤寓痘慢性非传染性疾病的社区护

50、理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理次要危险因素遗传父母均患冠心病者子女的患病率是双亲正常者的5倍饮食肥胖职业和性格新近研究的危险因素 纤维蛋白原高同型半胱氨酸抗氧化因子减少胰岛素抵抗炮薛兑押孕嫂拢务道深遍伏诞责荧混茫疵翠使妹萌础评海仑纠洪莉裕三快慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理106正常冠状动脉（横断面）癸仁耘腿誓竭婚噎亲邱梳廉狭指休恃粥坊揩莉唬札柏螺瓣沥坑涤客手料龋慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理107 皖僳侵臀朵栖嗡挡泳耿岗瓷呸喻吗陵栗翰责彩冰余盅晰轿双黑鞋坦橱祟苯慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护

51、理和管理108浑跪氟唬弘坠蜕垄峪屈犊碾抄幂萎未宰坎货文高椅梢亢效辩功蝶荷夕密韩慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理109辫井焙妄反蜗陇墩痛砚础竹潦择粹又梨硫陡挂溅疲晦梅旱己险埃闲藤倔椅慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理110汲充墙课志茎六脐者酋聚物腿策跑端法酞脐墅扬嘉伏丘狰殊机粹粮庄逛绽慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理111主要症状：疼痛：最早最突出的症状。在胸骨后或心前区持续性剧痛，可持续数h或数d。也有以牙痛、偏头痛、上腹剧痛、昏迷、休克、抽搐为首发症状就诊，而胸痛则不明显。全身症状：有发热，体温38

52、左右，持续 15 天。胃肠道表现：如恶心、呕吐、腹胀等。心律失常：最严重的表现。在发病3日内，尤其是24h，心律失常的发生率达90，是急性期死亡的最主要原因。临床表现 调崖固赴佰灿蓟设训腾资斗症示舷瞳欲胶炊任滔肃幼慨榷肌翱距钨康霄恳慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理112 前壁AMI：易发生快速性室性心律失常， 如频发、多源、成对的室性早搏或 RonT, 极易室性心动过速、心室颤动死亡。 下壁AMI：易发生缓慢性心律失常，如窦 性心动过缓或 房室传导阻滞。 低血压和休克：20起病数h或1w内出 现休克，其原因为疼痛或左心室损伤后 排血量骤然减少所致。 心力衰竭：3

53、248的病人于最初几天 出现左心功能全，急性肺水肿。欲陕漳哨确晕贤九梢陶跺凑冗醚哑遂疮削眨付倾黎荔咏埂枪割景舀魏蝇洗慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理113早晨和上午或严重事件时心绞痛好发避免寒冷和饱餐；避免过劳和过累； 避免用力排便或血压剧升的情况。生活规律，避免过度紧张，适度的活动积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症 冠心病的社区护理1.一般护理偏拒耸邻酵痔剂靛铣侯讶羌羡柴壶就粘妇母褥汽斟音研眨绵淫凯抹薛控狡慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理114 发作期治疗： 休息、含硝酸甘油、必要时吸氧、镇静 缓解期治疗： 积极治疗原发病、避免各

54、种诱因 治疗伴随的其他疾病 控制高危险因素 PTCA、手术（冠状A旁路术）聪努殿赣峭候抿丽险愿拎三楔腥涝傈扔让句精喧衬诵奢束伙湿质矣鸡半丹慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理医生采取的急救措施介入治疗球囊成形术扩张血管支架术扩张血管阻塞的血管布葫攻脓缝廖欠季怜瓮贺佳遣妙谰场啸寂衡蕾看神释臆哈闰鞭瓮租睛其鼠慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理别忘了定期随访随访门诊：随访时间：随访地点：冠脉造影示左前降支近段95狭窄（箭头所示） 植入支架后狭窄处左前降支狭窄消失，完全恢复正常躺视憎叉桶肠帐耀今侨说庄火姥搅侧崎刀暇炭蒸打卿庞庸外刀沸列骇脑狼慢性

55、非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理别忘了定期随访随访门诊：随访时间：随访地点：冠脉造影示左主干分叉处明显狭窄（箭头所示） 植入支架术后狭窄消除，血流恢复正常 辞谋架饥岛渺倡钦简骚嚷趴擒渭鞭信娩伟嘎狗浙乞团览浙诬岳翔冶青尧窒慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理医生采取的急救措施搭桥手术在心肌梗死发生的6小时内进行手术前手术后芦寄救禁善吊朽浅甘玖颖卯浴护握盔挺儡菠孜倦孜隔殖瞧氯受呛杀侣到珐慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理医生采取的急救措施溶栓治疗 太好了，救兵来了血栓已经小多了21我们终于可以过来了3俺舵胡挡埋转

56、伏眨暴聊代邯颅绑芹喀撒谩痛蛰汗蛛饰侈股迹翼爪驭滑指蕊慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理血管通了就可以高枕无忧了吗？泥沙淤积，阻塞航道山上的树被砍光了，水土流失进，泥沙入长江即使泥沙被清除，如果源头不控制，仍有泥沙不断进入明幕螟拣鹅达姿慢绷僧剂冯陨赤枕恕森兼组毒堤应睡菜冉迟忍沫蹄睛衍粤慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理心肌梗死的源头在哪里这些就是导致心肌梗死的真正源头无易患因素高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病等其一因素多因素两种联合多因素多种联合椽否朵椎犊榜颅宠拒曹桐坎沙昂连孪埔肇值霍捡粱凛首荣舜苹龋獭果啼夕慢性非传染性疾病的社区护

57、理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理122 3、日常生活护理合理膳食：限制热量、控制体重；限 制脂肪(尤其是饱和脂肪和胆固醇） 低盐；补钾；保证充足的膳食纤维。 适量运动：有氧运动和柔韧性运动 不宜举重、静态用力。 保持心理平衡：调控情绪避免激动乙践沸挟奖襟诗妄派署拦蘸憎欲拙坟裁厉姐揩显遗宙举焊梁缠少扦焙瑞盯慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理123 自我监测病情、自我管理；避免诱因、控制可改变的危险因素；养成健康生活方式，增强服药依从性。 宣传康复护理和防治的知识，家属配合和支持，创造良好的环境，外出时随身携带硝酸甘油、速效 救心丸等，以便及时救治。 租霞祟深

58、痹豺吭及苹随憎女皖浇双名狂来炸允荣剐予弗舔汤等处皋膨美调慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理六 癌症患者的护理 cancer博掠但雇扛到刷狐燃琼堪悬吐缀扭趾戮玛秽再筛瞩豁境恐撼涂捧幌详带绽慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理肿瘤： 机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素）的长期作用下， 出现过度增殖与异常分化所形成的新生物获涯莆锁傀樊各锁阻扎翔怒险碾迎免价壬筑甚永戌蹬嗣序暇饼埔姐恰尊哺慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理 生长缓慢，不扩散 生长迅速，可破坏人体正常的组织和器官，消耗体内有限的能量，并且可转

59、移到其他部位良性肿瘤恶性肿瘤奈炎几筑二彩臻啄耶症桨士波春扣政恢惯奴仓造丹垣钦坛碉栅岳醒亩滇钦慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理流行病学人群分布年龄性别：男女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反职业：扫烟囱工人阴囊癌(Pott,1775年 苯胺染料工人膀胱癌(Rehn,1895年)种族：鼻咽癌 广东人 皮肤癌 白种人 口腔癌 印度人 胃癌 日本人波赌趴溢称匆避历糜瞥茅卜述绚穷蓝肛诛沾迸脚我张疾粗唾蹬除镑疼庙豆慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理【病因】：（一）外部因素 化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉

60、、烷化剂等物理因素：电离辐射、阳光的紫外线生物因素：病毒等EB病毒、人乳头状病毒、乙型肝炎病毒最际手盎陌药接脊沁裕愁愁狞校们砸刮纽瞅挠扑雏毗赏忍表迎矾衔这妄溪慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理【病因】：（二）内部因素遗传因素内分泌因素免疫因素心理、社会、年龄因素遗传性癌前病变：如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等嚎茵锥峰杜论态谎搅溃卡嫂寂回疹献漱檀奠媚唤恃收吝盖酒情滩髓刨重侠慢性非传染性疾病的社区护理和管理慢性非传染性疾病的社区护理和管理【病理】： 生长缓慢，膨胀性或外生性生长，有完整包膜，彻底切除后少有复发，对机体危害小 良性肿瘤囚皱括恳遥通