白内障术前检查以及术后预测

1、关于白内障的术前检查及术后预测第一张，PPT共五十页，创作于2022年6月 概念：指各种因素引起晶状体囊膜破坏或使其渗透性增加，失去屏障作用、导致晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白发生变性形成混浊。第二张，PPT共五十页，创作于2022年6月白内障分类病因分类： 外伤性、中毒性、代谢性、辐 射性、先天性、遗传性、年龄 相关性等发病时间分类：先天性、后天获得性混浊形态分类：点状、冠状、板层混浊部位分类：皮质性、核性、囊膜下性第三张，PPT共五十页，创作于2022年6月白内障术前检查一 全身检查二 眼部检查三 人工晶状体屈光度的检查第四张，PPT共五十页，创作于2022年6月一、全身检查目的：1 了解患者

2、对手术的耐受情况2 是否存在影响手术的因素3 是否存在影响术后用药的疾病4 是否存在传染性疾病第五张，PPT共五十页，创作于2022年6月全身检查1 血、尿常规检查2血糖检查3出、凝血时间检查4肝、肾功能检查5血压及心电图检查 老年人常规6胸透第六张，PPT共五十页，创作于2022年6月二、眼部检查* 1 视力检查* 2 色觉及光定位检查* 3 裂隙灯检查*4 眼底检查*5 眼压第七张，PPT共五十页，创作于2022年6月二、眼部检查6 角膜内皮检查7 视野检查8 眼部B超9 视网膜电流图(ERG) 10 视觉诱发电位(VEP)11 激光干预视力检查第八张，PPT共五十页，创作于2022年6月

3、 视力检查:可作为手术指征的参考 远视力 近视力 矫正视力 视力下降和白内障程度不符时，应引起注意二、眼部检查第九张，PPT共五十页，创作于2022年6月二、眼部检查色觉及光定位检查：是术前必要的检查 * 光定位好、色觉实验良好并不能完全代表黄斑的功能正常！第十张，PPT共五十页，创作于2022年6月裂隙灯检查1 角膜: 混浊、变性、Kp2 前房：前房深度、房水闪辉3 瞳孔：对光反应的灵敏性、瞳孔扩大的 能力和程度4 虹膜：炎症、新生血管、虹膜震颤5 晶体6 前节玻璃体：混浊及液化变性二、眼部检查第十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月晶体检查检查时应充分散瞳囊膜囊下混浊后囊前混浊核第十

4、二张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十八张，PPT共五十页，创作于2022年6月晶体检查晶状体混浊的纪录：采用 LOCS 分类法 (lens opacification classification system ) 对晶状体的核、皮质及后囊膜下混浊进行分级第十九张，PPT共五十页，创作于2022年6月核（N） 透明，可清晰见到胚胎核 N0 早期核混浊 N1

5、中等程度核混浊 N2 严重核混浊 N3晶体检查第二十张，PPT共五十页，创作于2022年6月皮质（C） 皮质透明 C0 少量点状混浊 C1 瞳孔区少量混 C2 车轮状混浊大于2个象限 C3 瞳孔区50%混浊 C4 瞳孔区大于90%混浊 C5 晶体检查第二十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月后囊膜下(P) 后囊膜下透明 P0 3%后囊膜下混浊 P1 30%后囊膜下混浊 P2 50%后囊膜下混浊 P3 后囊膜下混浊超过50% P4 晶体检查第二十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月术前应散瞳进行眼底检查，如眼底退形性变性, 先天性病变或炎症性病变, 术后视力均受影响.眼底检查第二十三

6、张，PPT共五十页，创作于2022年6月眼压测定1判定青光眼的存在及引起高眼压的原因2为手术方式的选择及预后的预测提供依据第二十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月当角膜内皮计数少于1000/mm2, 则内眼手术后极易发生角膜内皮失代偿.角膜内皮检查 第二十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月视野检查中心视野、周边视野 适用于轻到中度的混浊，可提示是否同时存在青光眼及其他眼底疾病第二十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月B超检查晶体已相当混浊时，可借助B超了解玻璃体及网膜情况：视网膜脱离、玻璃体出血、眼内肿瘤等第二十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月ERG及VEP检查

7、适用于晶体已相当混浊者，对视觉疾病的诊断、预后估计及疗效评价有 一定意义F-ERGF-VEP第二十八张，PPT共五十页，创作于2022年6月激光干预视力检查1 不受屈光状态的影响2 可预测术后视力3 测定方法简便4 注意假阳性和假阴性第二十九张，PPT共五十页，创作于2022年6月三、人工晶状体屈光度的检查 植入IOL的屈光度的误差常影响术后效果. 目前常通过测定眼轴长度, 角膜曲率, 应用计算公式来计算预植入的IOL的度数第三十张，PPT共五十页，创作于2022年6月眼轴测定: 通过A型超声仪来进行检查. 角膜曲率检查: 通过角膜曲率计进行检查, 第三十一张，PPT共五十页，创作于2022年

8、6月计算公式: SRK 公式为目前常用的计算公式：P = A -2.5L -0.9K P为IOL度数, L为所测眼轴, K为角膜曲率, A为IOL的常数. SRK公式可以编入计算机程序, 直接将结果打印出来. 第三十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月对于高度近视或远视的病人, 则选用SRK II公式, 以减少误差. P =A1 -2.5L -0.9K 当 L20 , A1 =A+3, 20L21 , A1 =A+2, 21L22 , A1 =A+1, 23L24.5 ,A1 =A-1. 高度近视患者,最好保留术后约-2-3D的屈光度第三十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月术后预

9、测 意义：对于医生和患者同等重要 ！ *如估计术后视力恢复不良，术前应做耐心细致的工作，让患者自己选择是否手术第三十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月术后预测1 病史2眼部检查3 特殊检查 第三十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月病史1 青光眼2 视网膜视神经病变3 高度近视 视力恢复不良4 眼外伤5 弱视6 角膜疾患第三十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月病史1 青光眼眼压控制不良过去视野狭窄青光眼术后并发症史第三十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月病史2 视网膜视神经病变视网膜脱离原发性视网膜变性视网膜循环障碍糖尿病视网膜病变视神经病变老年性黄斑变性第三十八

10、张，PPT共五十页，创作于2022年6月病史3 高度近视视网膜脉络膜萎缩 术后视力恢复不良术后视网膜脱离机会增加第三十九张，PPT共五十页，创作于2022年6月病史4 眼外伤晶体悬韧带断裂眼部其他部位损伤第四十张，PPT共五十页，创作于2022年6月病史5 弱视详细询问白内障发生前的视力情况第四十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月病史6 角膜疾患角膜白斑角膜内皮代偿差：Fuch 角膜营养不良 青光眼术后长期浅前房第四十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月眼部检查1 无光感、光定位不准：术后可能不能恢复视力2 色觉异常：可能伴有黄斑病3 眼球震颤、斜视：视力损害时间已长4 眼压高5

11、 角膜水肿、白斑第四十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月特殊检查1 超声波检查：重度玻璃体混浊、视网膜脱 离 预后不佳2 激光视网膜视力：0.03或仅红光感 预后不佳3 视网膜电图检查4 闪光视诱发电位5 角膜内皮细胞稀少 预后不佳第四十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月检查方法新进展激光拉曼光谱法检测晶体内的生化改变电子顺磁共振技术检测晶体内自由基含量晶体游离氨基酸的生化分析磁共振法检测晶体代谢中间体的变化第四十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月总结第四十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月术前检查一 全身检查：血、尿常规检查、血糖检查，出、凝血时 间检查，肝、肾功能检查，血压及心电图 检查，胸透二 眼部检查：视力检查，色觉及光定位检查，裂隙灯 检查，眼底检查，眼压（角膜内