生理学讲稿：血液讲稿

1、生理学讲稿：第三章血液讲稿血液学习目的和要求：了解血液的组成，血细胞生成的调节，输血的原则。掌握血细胞的特性和功能，生理止血机制，抗凝和纤溶，血 型。概述血液是一种流体组织，充满与心血管系统中，在心脏的推动 下不流动循环如果流经体内任何器官的血流量不足，均可以造成严重的组织损伤。人体大量失血或血液循环严重障碍，将危及生命血液在医学诊断上有重要价值，因为很多疾病可导致血液组成 成分或性质发生特征性变化。体液：1、细胞内液：40%2、细胞外液：内环境 20%血号条（5%组织液（15%二：血液功能：运输功能：氧和二氧化碳，营养物质，代谢产物，缓冲功能：CO2/HCO3-调节体温：由血液的固性决定，血

2、液中的水份比热度大生理性性止血：血小板防御功能：免疫物质，单核细胞，巨嗜细胞等在一定范围内 避免外来物质伤害血液的组成及特性血液的组成液体部分：血浆（50-60%）有形成分：血细胞（40-50%） RBC WBC、Rt血浆（含有多种溶质的水溶液）定义：指经过抗凝处理的血液， 在自然沉淀或离心后释出来 的淡黄色上清液。相关概念血清：指在自然凝固后所释出来的淡黄色澄清液。与血浆区别：一无：无纤维蛋白原（最主要）狭义血清指无纤维蛋白原的 血浆一多：血小板释放出的物质（ADP）一少：凝血因子成份：水份：91-92%溶质：血浆蛋白质（65-85g/L ）:区别于组织液不能透过 Cap壁电泳法测量：白蛋白

3、（A）:肝脏合成（40-48g/L ）、球蛋白（G）:肝脏和浆细胞（15-30g/L ）纤维蛋白原：A/G=1.5-2.5 ,当肝功能受到损害时则 AJ J , GJ则A/Gv晶体物质：Na+ K+ Cl- HCO3-等气体分子：O2、CO2其它有机物质：非蛋白氧化物，尿酸，尿素。（升高：肾功能 下降、高代谢疾病时）血细胞红细胞比容：指红细胞在血中所占的容积百分比。正常值：男性40-50%;女性37-48%红细胞比容升高：如：烧伤 一组织液流失-血浆下降。红细胞比容下降：如：贫血 f组织缺血缺氧。白细胞：血小板：二、血液的理化特性：颜色：全血：与Hb有关：A血：深红（氧合Hb多）；V血：暗红（

4、还原Hb多）Hb-CO :玫瑰红（桃红色）血浆：空腹：透明淡黄色进食：浑浊（脂蛋白微粒增加）检测肝功能时应空腹比重:全血：1.050-1.060g/L （取决于红细胞数量）血浆：1.025-1.030 g/L （取决于血浆蛋白的含量）红细胞：1.090-1.092 g/L （取决于血红蛋白的含量）意义：可间接估算红细胞或血浆蛋白含量粘滞性：是由于内部分子或颗粒之间的摩擦而产生， 一般与 水相比的相对粘滞性。全血粘滞性： 4-5 （取决于RBC数量）血 浆粘滞性1.6-2.4 （取决于血浆蛋白含量）渗透压定义：指溶液具有保留或吸引水分子能力。或水分子通过半透膜所产生的扩散力表示方法：Kpa 1

5、Osm=1000MOSm 。渗透压大小与溶质数 多少有关而与溶质颗粒大小及种类无关组成及正常值：血浆渗透压正常值：280-320MOSm/L晶体渗透压：298.5 MOSm/L来自于晶体物质（小分子），能透过Cap但不易透过细胞膜。生理意义：维持细胞内外水的平衡临床意义：等渗液：与血浆晶体渗透压相等eg : 0.9%NaCl溶液、5嫡萄糖溶液低渗液：低于血浆晶体渗透压。细胞位于此种溶液中产生溶 血现象。临床：伤口不能用水或低渗液冲洗高渗液：高于血浆晶体渗透压。细胞位于此种溶液中产生固缩 现象。临床应用：治疗各种细胞水肿（脑水肿、肺水肿）葡萄糖溶液、20%T露醇50%胶体渗透压：1.5 MOSm

6、/L来自于血浆蛋白质（大分子），不易透过 Cap,血浆中高于 组织液生理意义：维持血管内外水的平衡。临床意义：肝疾病-白蛋白血浆胶体渗透压组织液水肿治疗：补白蛋白、低分子右旋糖酊、血浆代替品酸碱度（7.35-7.45 ）由缓冲对来维持：HCO3/H2CO3 , HPO42-/H2P04-PHV 7.35为酸中毒；PH7.45为碱中毒血细胞生理红细胞形态、数量形态：成熟RBC无核，双凹圆碟形，直径 7-8um周边稍厚2、数量： RBC: 男性：（4.5-5.5） *1012/L女性：（4.0-5.0） *1012/L婴儿：（6.0-7.0） *1012/LHb: 男性：120-160g/L女性：

7、110-150g/L婴儿：170-200g/L生理特征及功能：生理特征：红细胞膜的选择通透性：02、CO2尿素可自由通过Cl- HC03较易通过正离子却很难通过，Na+外高于内J、K+外低于内（钠泵作 用）低温储存血液血浆 K+升高，因为低温代谢停止，钠泵不能 活动红细胞形态可塑性：双凹圆碟性，容积内容物，且膜及内容物具流动性。故红细胞在血液推动 下进行卷曲、变形、可通过直径小的CAP和血窦孔隙而后还可恢复悬浮稳定性：定义：指血液中的红细胞能较稳定悬浮于血浆中不易下沉的 特性原因：表面积/体积大，与血浆间摩擦则大；膜带负电相互间 排斥大小：取决于血浆成分。白蛋白提高、球蛋白纤维蛋白降低测定：用ESR表示（单位t内经抗凝处理后，血液中血细胞 下沉数值）男性 0-15mm/h 女性 0-20mm/h临床：辅诊风湿病、活动性肺结