关于医疗收费问题的答复

1、有关医疗服务项目价格问题的答复王良钺综合服务类陕西省医疗成本测算办公室1、主任医师诊查费和副主任医师诊查费应在何时收费，住院会诊可以收吗？答：主任医师诊查费和副主任医师诊查费价格项目，按国家医疗服务价格项目的设置,是属于专家门诊诊查费下的两个子项目,只能用于门诊诊疗时使用。住院患者的住院诊查费是按等级医院的标准按日收取,不能再按医师级别另收住院诊查费。2、收取急诊监护费时可不可以同时收取其它护理级别费？IIIIII答：急诊监护费项目内涵中已明确注明“含监护、床位、诊查、护理。”费用，肯定不能再收级别护理费。3、精神病病人病危时收取重症监护同时可否同时收取精神病护理？IIIIII=1答：精神病病

2、人病危时转为重症监护时，按小时收取重症监护费，不能再收精神病护理费。在结转当天可能出现重叠情况应予理解。4、气管插管护理可否按气管切开护理?答：新修订的气管切开护理项目内涵中已注明“含药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布。包括气管插管护理。”就是说气管插管护理可以按“气管切开护理”项目收费,5、动静脉置管护理应在什么时候收取?答：动静脉置管护理常见用于血液透析患者、以及个别置有中心静脉插管的肿瘤患者在做化疗时使用的项目。请注意在此项目的说明中特别注明“留置针穿刺不得按此项目收费”。6、抽血时如护士失误使用2个注射器，应怎样收费?答：因护士工作失误造成的成本增加，只能由医院承担。7、雾化吸入收取加

3、压给氧可不可以加收雾化吸入器?答：雾化吸入项目中“除外内容”只有“药品”，在“说明”中注明“使用氧化雾化，按使用时间另收加压给氧费用”。这就是为解决使用一次性氧化雾化器的成本问题，一般情况下，进行三天雾化吸入,成本可以收回。所以不能再另收取一次性氧化雾化器的费用。8、胃肠减压可否同时收取负压吸引，引流管护理?答：在胃肠减压项目说明中已明确“只做胃肠减压时，不得再收取负压吸引和引流管护理费用”9、连续特殊物理降温可否连续收取数天？应怎样收取？答：患者因病情需要，每天都要使用冰帽、冰毯等专用特殊降温设备进行一定时间的物理降温，可以按天收费。“连续特殊物理降温”是指在一次特殊物理降温时，连续降温超过

4、6小时，二级医院可以在收取10元“特殊物理降温费”以外，再按每小时25元加收连续降温费用。1=IIIIIIIIIIIIIII10、尿管是否包括在一次性导尿包中，可否单独收费?答：导尿时按使用一次性导尿包收费肯定包括一次性导尿管。不能再另收导尿管费用。11、疾病健康教育与健康咨询的区别，应怎样收费？答:疾病健康教育与健康咨询是属于社区医疗服务收费项目。二者的区别简单说：f“疾病健康教育”是对群体而言，“健康咨询”是对个体而言。临床医技类陕西省医疗成本测算办公室12、心脏彩超的组合项目是哪几项，应怎样收费？答：一般心脏彩超检查包括以下四个项目：“普通心脏M型超声检查”、“普通二维超声心动图”、“心

5、脏彩色多普勒超声”、“左心功能测定”。13、四肢血管彩色多普勒增加血管应怎样收费？答：四肢血管彩色多普勒检查计价单位是两根血管，二级医院每增加两根血管加收35元14、颈部血管彩色多普勒超声如另加神经应怎样收费？答：颈部血管彩色多普勒超声项目内涵中已注明“包括颈动脉、颈静脉、椎动脉及神经”。注意“包括”应改为“包含”。16、简易定位在什么情况下可以收，疗程怎么算？答：放疗患者在放疗时需要进行定位。简易定位是“指使用非专用定位机之定位，包括X线机、B超或CT等”。就是最简单直观的人工定位，。疗程是指一次计划安排放射治疗天数为一个疗程。16、尿常规是否包括尿沉渣定量?答：手工尿常规检查现在很少有医院

6、在做，现在多数医院开展的是尿液分析。按规定尿常规和尿液分析应包括尿沉渣镜检，但不是尿沉渣定量检查。尿沉渣镜检就是对尿液使用离心机离心后9再在显微镜下检查有无沉渣。尿沉渣定量检查是用设备检查，有流式细胞计数法和定量计数池法两种不同方法，价格也不同。17、配血的具体收费？特殊介质交叉配血、盐水介质交叉配血应怎样收取？答：按卫生部颁布的输血规范，一般配血应进行以下四项检查：IIIIII“ABO血型鉴定”，第一袋血收两次费用（供血方和受血方都要检查）第二袋以后血只收一次（供血方）；“Rh血型鉴定”只收一次；“盐水介质交叉配血”只收一次；“特殊介质交叉配血”只收一次。18、输血浆时的具体收费？是否不能收

7、取配血费，只能收取ABO血型鉴定？答：正确。19、收取全器官大切片检查与诊断同时可否在收取手术标本检查与诊断？答：不可以。现在很少有医院做全器官大切片检查与诊断。这个项目是由专人核对并接收临床送检的标本，经过甲醛固定，由初检医师进行大体标本检查和取材，自动组织处理机脱水，透明，由技师进行石蜡组织包埋机包埋，应用大切片机进行全器官大切片，自动染色机进行常规HE染色,自动封片机封片，由病理医师在显微镜下做出病理诊断，病理报告。三级医院都很少做。一般都在做“手术标本检查与诊断”或“术中冰冻切片检查与诊断”20、病理检查可否加收显微镜摄影术，哪些医院够级别收取？答：病理检查出图文报告的可在检查费基础上

8、加收“计算机图文报告”费用，不能收取“显微镜摄影术”项目费用。临床诊疗类陕西省医疗成本测算办公室21、胃镜，肠镜图文报告己收取，可否收取彩色打印照片费用？=1答:图文报告上就带有主要病变图像，这是不再另收费的。如果病情需要还要再打印其他检査图像，可以收费。22、电凝出血点加收属胃镜，肠镜子项目，可否在手术中收取？答：电凝出血点是“经胃镜特殊治疗”和“经肠镜特殊治疗”两个项目下设的子项目，仅用于这两个项目收费的补充，其他手术项目不能套用。23、鼻腔电凝止血应怎样收费？答：正确名称是“鼻中隔烙法治疗”。目前可按编码470000007“扁桃体烙法治疗”项目价格加收10%收费。二级医院最高限价是198

9、元；一级医院是176元。24、呼吸机辅助呼吸包含哪些项目？IIIIII答：呼吸机辅助呼吸项目内涵明确注明“含过滤器、闭式吸痰管、延长管、回路管等各种耗材以及氧气费，不含C02监测、肺功能监测”。25、宫颈活检术包括哪些项目？答：“宫颈活检术”项目内涵中已注明“包括阴道壁活检及阴道囊肿穿刺术”。就是说做阴道壁活检或阴道囊肿穿刺术可以按“宫颈活检术”项目价格枚费。26、新生儿复苏，新生儿辐射抢救治疗应在什么情况下收费？答：“新生儿复苏”一般是对心、肺骤停的新生儿所釆取的抢救性治疗。“新生儿辐射抢救治疗”一般是对有生命体征问题的早产儿，需要在辐射抢救台上进行保温抢救治疗。麻醉手术类陕西省医疗成本测算

10、办公室27、手术室麻醉费用己包含氧气费，注射费。麻醉具体收费应怎样收取？28、椎管内麻醉可否收取腰麻硬膜外联合套件？29、局部侵润麻醉与小局部侵润麻醉的区别,应怎样收费?30、几种麻醉能否同时收取，正确的应怎样收？答：上面四个问题都是麻醉项目的实施问题。我省麻醉项目具有打包收费、简化透明的特点。麻醉是手术过程中的一个重要环节，患者手术能否顺利开主要靠的就是麻=展、手术过程中的生命体征监控，醉医师的技术和精心。神经阻滞麻醉、一般情况一次手1=麻醉一般分为局部浸润麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉这四大类，术只选用一种麻醉类型，基础麻醉（强化麻醉）是起镇静作用的治疗，可以与上述四种麻醉类型同时使用。1=1

11、我省麻醉费用定价较高的原因，就是麻醉中的一般材料费、氧气费、注射费、设备费都包括在麻醉费中。但麻醉药品是需要另收费的。麻醉手术风险程度较大，意外情况时有发生，在判定麻醉收费是否正确，要根据麻醉记录和手术记录认真分析、合理判断。“局部浸润麻醉”和“神经阻滞麻醉”各设了一个子项目“小局部浸润麻醉”和“小神经阻滞麻醉”。大、小之分的依据主要有两条，一是是否由麻醉医师实施的麻醉；二是是否在手术室中进行的麻醉。一般“小局部浸润麻醉”和“小神经阻滞麻醉”是由非麻醉医师进行的麻醉，如在治疗室中进行伤口处置前的麻醉，复杂拔牙前的麻醉等。r15cmX15cm)、大OlOcmXIOcm,15cmX15cm)、中(5cmX5cm,WIOcmX10cm)、小（W5cmX5cm）四类收费。见省物价局、卫生厅联合下发的陕价行发20101124号文件。45、中医肛肠、中医骨伤收费普外科可以收吗？区别是什么？应怎样收费？答：在中医及民族医诊疗类项目的总说明第二条就注明“与西医相同的诊疗项目，需在相应的西医系统诊疗项目中查找，不在此重复列项”。同样普外科在肛肠治疗方面，按中医项目进行治疗的可以收取该项口片til目费用。其他类陕西省医疗成本测算办公室46、一项手术费用，病历中只有医嘱，手术记录单上却没有描述，算不算违规收费？答：按卫生部和发改委的要求是“建立医院病历记录和收费清单审核制度，没有病历记录