1月20日综合考卷答案解析

1、2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课27264271071.男，65 岁。3 年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来加重，X 线片可见右股骨头明显变形，性关节炎股骨头缺血性坏死 C.继发髋关节结核 D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变为参考:B:头下型股骨颈骨折使旋股内、外侧动脉发出的营养支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头动脉供血，致使股骨头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大。经颈型股骨颈骨折，使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合。缺铁性贫血 PlummerVinson 综合征，其特

2、点为异食癖与贫血有关的吞咽C.舌萎缩D.慢性萎缩性胃炎E.胃酸缺乏参考:B:Plummer-Vinson 综合征即缺铁性吞咽，由于食管腔内的一层薄的隔膜所致。3.男，40 岁，因右腰部伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏 120 次/分，BP80/50mmHg，印象肾挫伤肾实质损伤肾实质与肾盂肾盏破裂 D.肾全层损伤E.肾蒂断裂是参考:D:患者史：高处坠落伤，伤后出现大量肉眼血尿及休克的表现（BP80/50mmHg）。肾蒂是肾动脉、肾静脉和肾盂组成，肾蒂损伤导致肾动脉及静脉等大损伤，导致严重的大，甚至休克，与本题相符合，故本题的是D。4.应用大量环磷酰胺间歇静脉

3、冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 A.减轻心肌损害B.防止肾化与肾功能C.减轻炎性损害D.防止中枢神经系统损害 E.增加血小板，防止溶血参考:B:对于活动程度较严重的系统性红斑狼疮(SLE),应同时给予大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂(首选环磷酰胺)进行冲击治疗。加用免疫抑制剂有刺于更好地控制 SLE 活动，减少 SLE2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107暴发，减少激素的需要量。狼疮肾炎用糖皮质激素+环磷酰胺冲击治疗，可防止肾化、显著减少肾衰竭的发生，为(B)。对于狼疮心肌损害严重，发生心力衰竭者，宜减轻心脏前后负荷,适当使用洋地黄制剂。5.慢性肾功能不全

4、的常见诱因，应除外的是、发热外伤、失血伴腹泻血尿酸或血钙过低 E.心力衰竭参考:D:慢性肾功能不全的常见诱因最常见的是，其他如外伤（加重肾脏负担）、伴腹泻（导致电解质紊乱，影响肾功能）、血尿酸或血钙过高；心力衰竭（水钠潴留导致肾脏负担加重）。血尿酸或血钙过低，不会加重肾脏病变，故本题的是D。6.，30 岁，2 天前曾与剧烈腹泻米泔水样物共同进餐。1 天前突然剧烈腹泻，清水样，无腹痛，检 BP12/8kPa，P100 次/分，体温 36.8，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的A.食物 B.霍乱 C.菌痢D.性胃肠炎E.以上都不是是参考:B7.属于骨折晚期并

5、发症的是 A.肝脾破裂损伤脂肪栓塞重要神经损伤性关节炎参考:E8.男，32 岁。部骑跨伤 5 小时。随后部疼痛，口滴血，不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。该患者适宜的处理方法是A.抗经造瘘导尿应用止血药断端吻合+尿外渗参考:B部骑跨伤导致前即球部的损伤。患者目前阴囊肿大、青紫，说明尿液外渗到:周围的组织间隙，要，所以正确的处理是：经断端吻合+尿外渗，故本题的是B。2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课27264271079.男，52 岁。无痛性肉眼血尿 3 个月。镜检查见三角区有 4cm3cm 新生物，呈浸润性生长，病理A.部分切除为，最适宜的治疗方法是B.经 C.化

6、疗D.根治性 E.放疗参考肿瘤电切切除:D:无痛性肉眼血尿+三角区有 4Cm3Cm 新生物，呈浸润性生长，病理为腺癌=癌。单发的癌，浸润性生长，首选的是根治性切除；如果不是浸润性生长，首选的是经肿瘤电切，故本题的是D。10.类风湿关节炎常见的关节表现是A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛 B.膝、髋和踝关节非对称性持续肿痛C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转 D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.胸锁关节肿痛参考:A:类风湿关节炎主要表现为对称性多关节炎，好发于腕、掌指关节、近端指间关节等，受累关节常常持续性肿痛。为(A)。膝、髋和踝关节非对称性肿痛，反复发作与缓解，为强直性脊柱炎的表现。膝关

7、节单侧或双侧肿痛，活动后加重,休息后缓解,为膝关节强直性脊柱炎的特点。单侧第一跖趾关节剧烈肿痛为痛风性关节炎的特点。胸锁关节肿痛常见于胸锁关节炎。11.特发性血小板减少性紫癜较少出现 A.肌肉血肿B.鼻C. 过多 D.口腔黏膜 E.皮肤瘀点参考:A:特发性血小板减少性紫癜常出现皮肤黏膜点、紫癜、鼻、牙龈、过多、胃肠道等，但关节、肌肉血肿少见。12.急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的 A.症状、体征血象恢复正常血红蛋白100g/L外周血中无幼稚白细胞骨髓中原始细胞加幼细胞30% D.全血细胞下降E.外周血中可见原始细胞参考:C45.骨折的急救不包括 A.一般处理B.创口包扎 C.妥善固定

8、 D.迅速E.开放骨折复位参考:E:骨折的急救措施包括：一般处理：问诊检查简明扼要，首先抢救生命。伤口处理：用急救扎、止血、固定。临时固定：闭合骨折可先复位，就地取材，妥善固定，污染的开放骨折一般不复位。迅速搬运，并向接诊医师说明有关情况，应选E。46.9 岁男孩，近 1出现食欲不振、，活动减少，伴有发热，体温在 37-38之间。近 2 天出现尿医院就诊。出生时注射过乙型肝炎。检查：巩膜，肝肋下2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课27264271071.5Cm，脾未触及，化验 ALT980U/L，T-Bil116.5mol/L，HBsAb 阳性。应进一步做哪项检查，以确诊病

9、原HAV IgG五项 C.HAV IgM D.腹部 CTE.胸部平片参考:C47.在性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是A.光镜下肾小球基本正常，可见近 B.免疫荧光检查C.电镜下于系膜区可见电子致密物 D.对激素治疗敏感上皮细胞脂肪变性E.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿参考:C性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述正确的是：光镜下肾小球基:本正常，可见近上皮细胞脂肪变性、免疫荧光检查、大多数对激素治疗敏感、镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿。电镜下可见：肾小球脏层上皮细胞足突融合，而非系膜区可见电子致密物，故本题的是C。48.男，32 岁，腹泻 3 个月，

10、大便7-10 次，稀便，无脓血，。查体：周围有疱疹。粪便镜检查偶可见白细胞，患者 7 年曾到A.结肠镜检查B.抗 HIV（+）EBVIgM 抗体粪便培养CMVIgM 抗体打工 3 年。为明确，最重要的检查是参考:B49.属于激素冲击治疗适应证的是A.体肾炎B.毛细内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球硬化 E.急性间质性肾炎参考:A:属于激素冲击治疗适应证的是急进型肾小球肾炎，减少免疫复合物。急进型肾小球肾炎的病理类型就是体肾炎，故本题的的是A。50.牙龈肿胀和皮肤浸润，以下述哪一类型多见 A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病2017 年

11、贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107D.急性早幼粒细胞白血病E.红白血病参考:C:M4 和 M5 最易浸润齿龈和皮肤51.女，75 岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈枪刺刀畸形。最可能的是Caleazzi 骨折Colles 骨折 C.Monteggia 骨折 D.Chance 骨折E.Smith 骨折参考:B52.女，36 岁。确诊肾病综合征，血白蛋白 15g/L。近 2 日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、。尿常规：RBC20-4C/HP，WBC0-2/HP。B 超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是A.急性肾盂肾炎 B.隐匿性肾

12、炎 C.肾结核D.肾静脉血栓形成 E.肾肿瘤参考:D53.骨折的急救，哪项不恰当A.凡可疑骨折，均应按骨折处理 B.创口包扎止血C.妥善固定 D.迅速E.复位已戳出创口的骨折端参考:E54.对乙型肝炎抗治疗的理解，哪项不正确A.是一个艰难而长期的过程 B.可以联合用药，如干扰素、 C.改善临床症状D.抑制E.完全清除 HBV，包括 HBsAg、中药参考:E55.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A.病程中出现 C3 下降B.可并发心力衰竭C.高血压持续 2 个月以上2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107D.部分患者可有 ASO 水平升高E.链球菌参考后

13、2 周出现血尿、蛋白尿:C:急性肾小球肾炎：病程中出现 C3 下降，8 周恢复正常；可并发心力衰竭；部分患者可有 ASO（抗链“O”）水平升高；链球菌后 2 周出现血尿、蛋白尿等，但是高血压一般为一过性的高血压，不会持续 2 个月以上，故本题的是C。56.治疗急性白血病的药物中，易心 A.阿糖胞苷B.长春新碱 C.柔红霉素性的是D.左旋E.环磷酰胺酰胺酶参考:C:左旋酰胺酶可致凝血因子减少、胰腺炎、高血糖等。其他药物的不良反应有：长春新碱易导致肢体远端感觉麻木；柔红霉素常见心胱炎。性；大剂量环磷酰胺导致性膀57.老年女性。不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，来院。检查见左下肢缩短，外

14、旋畸形。其最可能的A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折参考:D是58.四肢，使用止血带最长不能连续超过A.20 分钟B.30 分钟C.1 小时D.1.5 小时E.2 小时参考:C，28 岁。因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞体性肾小球肾炎，血59.浆抗肾小球基底膜抗体（+）。首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击 B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法 D.抗凝药物E.抗血小板药物参考:C:抗肾小球基底膜抗体（+）为型治疗为强化血浆置换疗法。2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课272642710760.下列哪种是血小板消

15、耗过多导致的血小板减少性疾病 A.特发性血小板减少性紫癜B.弥散性内凝血C.白血病 D.E.再生参考性贫血:B:DIC 的特点即为广泛微血栓形成，消耗性血小板减少及凝血因子缺乏。ITP 为血小板破坏过多，白血病是巨核细胞增生受抑导致血小板减少，再障是骨髓造血功能衰竭导致血小板减少，并不一定导致血小板减少。61.对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的A.抑制或清除和组织中 HCVB.使ALT 恢复正常C.中止或减缓病程，防止肝硬化 D.改善肝脏组织学病变E.消除参考中抗 HCV:E62.初产妇,2 7 岁。妊娠 34 周，有史。出现尿频、尿急、伴口物增多5 天。查体：A.四环素

16、B.青霉素 C.氧氟沙星 D.头孢曲松 E.红霉素口及宫颈口均见脓性物。该患者应首选的治疗药物是参考:D:患者有史，出现尿频、尿急、，口见大量脓性物，应为,病原菌治疗首选头孢曲松（D ) 。妊娠期间禁用喹诺酮、四环素类药物,因可影响生长发育，故不答 A C 。青霉素为的首选治疗药物。红霉素能透过胎盘屏障，也可进人，故孕妇和哺乳期妇女慎用。63.男，25 岁，发热 3 周，于 8 月 20 日来诊，体温大于 39，无寒战伴乏力，全身不适、咳嗽、腹泻，大便 56 次/日，便稀，病初皮肤出现少数皮疹，射青霉素等药物治疗，无效，病前曾去南方，在城郊小河游泳，查体：体温 39.5，脉搏 120 次/分，

17、血压 110/80mmHg，神楚，皮肤有陈旧性皮疹，肝右肋下 2Cm，软，脾肋下可触及，检查：WBC 大于 4.0109/L，嗜酸性粒细胞 0.4，该患者疾病所累及的 A.肺B.结肠 C.肝D.脾E.肾不包括参考:E2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课272642710764.60 岁伤后致胫腓骨中下 13 开放性骨折，经治疗，3 个月后 X 线片复查见：骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因较大骨折段血液供应 C.伤口有D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良参考:B65.女，18 岁。发热 1 个月，近 1两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红

18、蛋白 90g/L，白细胞 3.0 xl09/L，尿蛋白(+)，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑A.缺铁性贫血 B.慢性肾炎C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.风湿热参考:D:系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄妇女,面部蝶形红斑为特征性皮损，抗 ds-DNA 抗体为其标记性抗体，故本例应为 SLE，为(D)。缺铁性贫血常表现为外周血红细胞减少，但白细胞、血小板应正常,不会出现多关节肿痛及肾损害。慢性肾炎虽可有蛋白尿，但不会出现面部红斑、抗 ds-DNA 抗体阳性。类风湿关节炎不会出现蛋白尿、抗 ds-DNA 抗体阳性，风湿热常表现为发热，但抗dS-DNA 抗体。66.男，26 岁，腹

19、泻半天，于 8 月 15 日来诊。腹泻 30 多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次，查体：T36.5，P110 次/分，BP60/40mmHg，神楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0-3，RBC0-2/HP。最可能的 A.胃肠型细菌食物是痢疾B.C.急性细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.霍乱参考:E67.女性，25 岁。双下肢多发紫癜，凝血时间和时间正常，束臂试验阳性，血块收缩试验良好，可能是A.血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜C.血小板无力症 D.血小板增多症E.性假性血友病参考:B壁功能异常常见的疾病是过敏性紫癜；血小板异常常见的疾病是特发性血小板减:少性紫癜

20、；凝血异常常见的是血友病（因子VIII、IX、XI 抗体异常）(8/9/11)。2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课272642710768.女性，70 岁。阶时摔伤髋部，查体：右下肢短缩 2cm，足外旋 90，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的A.右股骨干骨折 B.右髋骨折C.右髋脱位D.右股骨颈骨折 E.右粗隆间骨折是参考:E69.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制 A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.内膜损伤参考:A70.女性，55 岁。因癌入院准备进行全切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小

21、板 100109/L。现准备术中用血，最好是选用 A.新鲜全血B.浓缩红细胞 C.红细胞悬液 D.洗涤红细胞E.红细胞悬液和血浆参考:D:患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和 90%白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血。71.可通过母婴的传染病是A.甲型B.性肝炎C.流行性脑脊髓膜炎 D.霍乱E.细菌性痢疾参考:B，30 岁，1 月初发病，头痛、发热、，腰痛 4 天，体检，面色，结膜72.充血，腋下见有点状抓痕样 8%，尿蛋白(+)，应首先考虑 A.流行性膜脊髓膜炎点。化验：白细胞 15109/L，中性 72%，淋巴 20%，异淋B.肾综合征C.钩端螺旋体病热D.流

22、行冒2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107E.伤寒参考:B73.骨折原始骨痂形成期一般需要A.4 周7 周B.12 周24 周C.13 周16 周D.17 周21 周E.1 周3 周参考:B74.男，15 岁，于三小时前干农活时被铡草机绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其正确的做法是骨折可以暂不处理清创从浅层到进行清创不用止血带肌腱神经损伤必须一期修复 E.清创不迟于 24 小时参考:B75.列哪项组合不正确A.急粒白血病-可见Auer 小体B.M3 自血病-t（15：17）C.急淋白血病-过氧化物酶阳性 D.慢粒白血病-NAP 下降E.慢淋白血

23、病-以成熟小淋巴细胞为主参考:C:急性淋巴细胞性白血病组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。ALL 的组织化学特征为过氧化酶染色和苏丹黑染色；糖原染色（）（+）；酸性磷酸酶（-）（），T 细胞胞浆呈块状或颗粒状，其它亚型为阴性；非特异性脂酶，加氟化钠不抑制。76.属于弥漫性结缔组织病的疾病是 A.强直性脊柱炎B.痛风关节炎 C.类风湿关节炎D.未分化脊柱关节炎E.肌痛综合征参考:C77.确诊为女性 A.50%三氯醋酸B.冷冻,不适宜的治疗是2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107C.激光D.口服红霉素 E.微波参考:D:

24、是由人类瘤引起的性疾病，由于是所致,故使用红霉毒素酊、10 % 2 5 % 足素无效(D 错）。可给予外用药物治疗，如 0.5 % 足酯酊、50%三氯醋酸、5%5-氟尿嘧啶等。也可行物理治疗，如激光、冷冻、电灼、微波等,巨大疣体可手术切除78.女，38 岁。发热，腹泻 2 天。排便 5-8 次。查体：T37.8，腹软，左下腹压痛（）。检查：血WBC11109/L，中性粒细胞 0.72。粪便镜检 WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（）。最可能的食物急性肠炎 C.霍乱D.消化道E.急性细菌性痢疾是参考:E79.女性，30 岁，发热伴牙龈三周,查体：贫血貌，脾肋下 3cm,胸骨压痛（+），血红

25、蛋白70g/L,白细胞 14.0X10/L9，血小板 35X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占 0.62,为进一步，应首选哪项检查核型分析A.细胞化学染色铁测定血细菌培养抗 E.血小板抗体检测参考:B:细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。80.糖皮质激素治疗 6 个月以上无效的血小板减少性紫癜患者，可考虑脾切除术大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术D.免疫抑制剂 E.输新鲜血参考:C:血小板减少性紫癜首选治疗为糖皮质激素，经过 6 个月无效即选用血浆置换术。81.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见 A.红系核浆发育不平衡造血表现的是B.粒系核分多C.粒系细胞颗粒过多 D.粒系细胞

26、颗粒过少2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班购课2726427107E.见到幼稚型巨核细胞参考:C82.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 A.B.羟基脲 C.长春新碱D.干扰素 E.环磷酰胺参考:B83.肱骨外科颈骨折的部位是 A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处 E.肱骨上端干骺端处参考:B:肱骨外科颈骨折为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位的骨折，该部是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈下 23cm 处。有臂丛神经、腋在内侧经过，可合并神管损伤。84.某战士参加野营拉练归来途中自觉右

27、小腿疼痛,经休息治疗 2发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是 A.直接B.积累性劳损 C.间接D.肌拉力 E.骨髓炎无好转，拍 X 线片检查参考:B:骨折的成因包括直接骨折部位导致骨折。间接、间接和积累性劳损。直接是指直接作用于是指通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。积累性劳损是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易致腓骨下 1/3 骨折等,也称为疲劳骨折。故为B。85.，女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg（）、HBeAg（）、抗 HBeIgG（）。其 12 岁女儿体检时某之女属于抗HBs（），追问病史，无任何临

28、床症状，为注射。李A.隐 B.潜伏 C.显染染染D.携带状态E.病原体被清楚参考:A2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课272642710786.传染病的防治原则A.管理传染源，切断途径，保护易感人群B.切断社会和自然C.管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇 D.管理水，管理饮食、卫生管理，灭蝇 E.环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇参考:A87.下肢骨折引起整个肢体外旋 50 度位时，最可能的损伤，是骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折 C.股骨干骨折D.股骨髁上骨折E.髋关节中心型脱位参考:A88.胫骨中下 13 交界处易骨折，其主要原因是A.胫骨形状有棱角 B.负重量较大C.位于皮下软

29、组织少 D.易受直接或间接E.骨的形态转变移行处参考:E89.右前臂尺、桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A.血肿吸收 B.组织坏死C.伤口严重化脓 D.气性坏疽E.骨筋膜室综合征参考:D（90-91 题）共用选项氯喹乙胺嘧啶 C.伯氨喹 D.E.奎宁90.控制普通型疟疾临床发作最有效的药物是参考:A2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课272642710791.对于从疟疾高发区或流行区域的外来，预防需要使用的药物首选是参考:C（92-93 题）

30、共用选项A.膝关节 B.肘关节 C.前臂 D.上臂E.大腿92.最容易发生骨筋膜室综合征的部位是参考:C93.最容易发生损伤性骨化的部位是参考:B（94-95 题）共用选项A.人免疫缺陷 B.苍白密螺旋体 C.人瘤D.疱疹双球菌E.的病原体是:A94.参考的病原体是:B95.参考（96-98 题）共用选项 A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折 D.锁骨骨折E.尺骨上 1/3 骨折96.前臂缺血性肌挛缩多见于参考:A97.桡神经损伤多见于参考:B98.老年人常见的骨折2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107参考:C（99-100 题）共用选项

31、A.皮肤淤斑 B.功能C.异常活动D.死骨形成 E.肿胀疼痛99.骨折的专有体征是参考:C100.慢性骨髓炎的表现参考:D101.初孕妇，25 岁。妊娠 37 周。检查发现内侧小菜花状赘生物，同时合并肺部。本例抗A.青霉素类治疗不能使用的药物是B.头孢菌素类 C.-内酰胺类 D.红霉素类E.喹诺酮类参考:E102.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其机制是使机体免疫应答能力下降所致变异所致细胞介导的免疫病理损害 D.免疫复合物引起的病理损害E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害参考:D103.下列不属于肾小球源 A.高血压B.水肿 C.蛋白尿 D.血尿E.颗粒管型的主要临床表现

32、的是参考:E104.男，60 岁。因肝硬化一次排放腹水 3000ml 而无尿，A.急性肝衰竭 B.急性心衰C.肾前性肾衰竭应首先考虑为2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107D.肾后性肾衰竭E.肾性肾衰竭参考:C:肝硬化一次排放腹水 3000ml 导致机体有效的血液循环血量，使得肾脏发生低灌注，导致休克进而肾前性肾衰，故本题的是C。105.男，20 岁。发热伴明显头痛、2 天。神志半天，于 1 月 5 日就诊。1 月前由外地来打工，生活条件差。查体：T39.5，P120 次/分，BP130/80mmHg，神志，烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kern

33、ig（），检查：WBC21*109/L，N0.89。CSF 检查：压力 200mmH2O，多核 0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低，首先考虑 A.隐球菌性脑膜炎性脑膜炎结核性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎参考:D106.重症肝炎患者最主要原因是A.应激性溃疡 B.因子减少C.凝血因子减少D.毛细脆性增加E.维生素 K 吸收参考:C107.属于不稳定性骨折的类型是 A.嵌入骨折B.斜形骨折 C.裂纹骨折 D.青枝骨折 E.压缩骨折参考 :B 不稳定性骨折是指骨折移位或复位后易再移位者,如斜形骨折（B)、螺旋形骨折、性骨折等。ACDE 均属于稳定性骨折108.10 岁男孩，近 7 天来

34、食欲不振、，伴乏力、尿医院就诊。病前两周射过丙种球蛋白 1 支。检查：巩膜肝功 ALT680U/L，AST460U/L、，HAV-IgM，肝肋下 1-5Cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：，HAV-IgG 阳性，HBsAg 阳性，HbeAg 阳性，HBC-IgM阳性。应为急性乙型肝炎，甲型肝炎急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎携带者C.急性乙型肝炎，既往过甲型肝炎获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎携带参考:C2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班购课2726427107109.肾综合征热是一种 DNA单股正链 RNAC.与丙型肝炎一样D.与E.汉坦参考

35、毒(HIV)相同属逆转录属，为单股负链 RNA:E科110.细菌性痢疾流行期间，重要的传染源是 A.急性菌痢患者B.慢性菌痢患者和带菌者C. 性菌痢患者 D.急性恢复期患者 E.轻症菌痢患者参考:B111.1 例肾综合征热，少尿期第 5 天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率 68 次/分，T 波高尖，QRS 丛增宽，应首先考虑A.低钠 B.低钙 C.高钾 D.低钾 E.高镁参考:C112.传染病流行过程的基本条件A.病原体，和它们所处的环境B.病原体，感菌动物，易感人群 C.传染源，途径、易感人群D.传染源途径E.社会环节，自然环节参考:C113.男，16 岁。右肘部

36、摔伤 2 天。右肘关节肿胀，压痛明显,活动受限，内上髁处有骨擦感。对有意义的首选检查是核素骨扫描X 线摄片B 型超声CTMRI参考:B:骨擦音或骨擦感为骨折的特有体征，一旦出现，即可确诊完全性骨折。患者右肘部外伤史，局部肿胀、压痛、活动受限,内上髁处有骨擦感，可确诊为内上髁完全性骨折，为2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107明确折的，当然首选 X 线摄片（B)。核素骨扫描常用于骨转移的。B 超对骨价值不大。CT、MRI 虽然对骨折的分辨率较X 线片高，但由于价格昂贵,首选检查,多用于 X 线不能确诊的病例114.女，20 岁。近 1 年来时有右下腹疼痛伴刺

37、激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞 4+/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线。应考虑为A.慢性炎B.急性阑尾炎 C.慢性D.急性肾盂肾炎 E.右输尿管下段参考:E:尿常规红细胞 4+/HP（正常3/HP）血尿；右下腹疼痛伴刺激症状+血尿=泌尿系统，故本题的是E。115.霍乱典型的症状是 A.腹部绞痛伴发热B.腓肠肌痉挛C.骤然起病，胃寒，高热 D.声带嘶哑E.剧烈腹泻，随之参考:E116.囊尾蚴病根据寄生部位不同可分为哪几种，其中不包括的是 A.皮下组织囊尾蚴病B.脑囊尾蚴病 C.心脏囊尾蚴病 D.眼囊尾蚴病 E.肌肉囊尾蚴病参考:C117.对眼猪囊尾蚴

38、病患者首选的治疗是唑A.B.吡喹酮 C.氯喹 D.伯氨喹 E.手术参考:E118.下列哪项属于生理性蛋白尿 A.肾淤血产生的蛋白尿肾动脉硬化引起的蛋白尿性蛋白尿凝溶性蛋白尿2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107E.内溶血引起的血红蛋白尿参考:C119.女，24 岁。近期有隆起物。本例最可能的 A.B.史。检查：右侧可见一角钱硬币大、硬韧、无痛是疱疹C.D.巨细胞 E.参考:E120.女性,48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，査 ANA 低效价阳性，RF(+),IgG 和补体升高。最可能的多肌炎系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征E

39、.混合性结缔组织病是参考:C:类风湿关节炎常表现为晨僵，对称性、持续性肿痛;抗核抗体（ANA)低滴度阳性，类风湿因子(RF)阳性活动期补体增高故选(C)。多肌炎虽有晨僵、关节痛、发热等表现，但主要症状是远端肢体肌无力，系统性红斑狼疮患者抗核抗体(ANA)阳性，抗 dsDNA 抗体及抗Sm 抗体阳性。干燥综合征常表现为口腔干燥、溃疡等。混合性结缔组织病临床表现多样，抗RNP 抗体阳性。（121-123）共用题干女，50 岁。高热、寒战 5 天，意识模糊 1 天既往体健。查体：T39，Pl20min，BP80/50mmHg，皮肤散在点和瘀斑，双肺未见异常，心率 120min，腹软，肝肋下 0.5c

40、m，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3109/L，PLT35109/L，血培养示大肠生长，PT18.90(正常对照 l3s)，血蛋白原定量 1.8gL为大肠败血症。可能合并 DIC。121.下述检查对DIC 意义不大的是A.复查血蛋白原定量B.复查血小板数 C.血小板功能 D.APTTE.FDP 测定参考:C122.下列能反映DIC 纤溶情况的检查是A.血蛋白原测定B.凝血因子活性测定 C.PC，PS 的测定2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107D.AlT-的测定E.D-二聚体测定参考:A123.本病确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了哪项

41、 A.抗B.抗休克 C.肝素抗凝 D.抗纤溶E.输新鲜冷冻血浆参考:D:仅用于纤溶期，必须在肝素治疗的基础上应用。（124-125）共用题干男，78 岁。腰骶部疼痛 2 个月。直肠指诊增大，有结节，质地坚硬且直肠。血清PSA806ng/ml。穿刺活检癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。124.该患者临床分期是 A.T4 期B.T1 期C.T2a 期 D.T2b 期 E.T3 期参考:A125.应选择的最佳治疗方法是A.根治性 B.根治性切除术十内切除术治疗C.观察、对症处理D.双侧切除术E.药物去势+抗雄激素制剂参考:E增大，有结节+穿刺活检癌=癌。放PSA80.6nG/ml+射性核素骨显像见

42、腰椎转移病灶，说明发生了腰椎转移，属于 T4 期。由于已经转移，失去手术机会，故最佳治疗方法是：药物去势+抗雄激素制剂。（126-127 题）共用题干男，45 岁，致左小腿持续性疼痛，查体：左小腿肿胀严重，拒按，足背动脉触及不清，足背屈时疼痛剧烈。126.可能出现的是 A.静脉血栓B.脂肪栓塞C.损伤2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107D.骨筋膜室综合征E.神经损伤参考:D127.紧急治疗的方法为 A.制动休息B.立即切开复位 C.切开减压D.消肿治疗 E.观察参考:C（128-129 题）共用题干女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检：肘

43、部可及皮下结节，质硬，无触痛。128.首先考虑 A.系统性硬化症 B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎参考:D129.最有助于确定 A.关节影像检查 B.滑液检查C.抗核抗体 D.ESRE.CUP的是参考:A:类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛,其中类风湿结节为较特异性的表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。结合病史及表现，本例应(D)。系统性硬化症常表规为雷诺现象、手指及面部皮肤肿为类风湿关节炎，为化。骨关节炎多累及负重关节，无皮下结节。痛风常累及第一跖趾关节。风湿性关节炎多累及四肢大关节，可有皮肤红斑，不会出观类风湿结节。影像学检查(X 线片）对类风湿关节炎的、关节

44、病变分斯、病情演变的监测均有重要意义，故选(A)。此外，类风湿因子检测也是确诊类风湿关节炎的重要检查,但未出现在项中。关节滑液检查为有创检查，临少用，故不答抗核抗体为结缔组织病的筛查试验。血沉(ESR)、C 反应蛋白（CRP)增高提示病变处于活动期。（130-131）共用题干，30 岁。头昏、乏力 2 年，血压 160/100mnHg。血红蛋白 80g/L，尿1014，尿蛋白（+），颗粒管型 0-2/HP，BUN6.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐 309.4mol/L，眼底视网膜动脉细窄迂曲。2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107130.可能性最

45、大的 A.高血压病级B.肾性高血压是C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.慢性肾盂肾炎参考:D131.最佳的治疗方案是 A.血液透析腹膜透析应用降血压药物应用促红细胞生成素饮食和对症治疗等非透析综合治疗参考:E:患者的血肌酐及BUN 升高，说明患者的肾功能受损，目前出现血肌酐 3094mol/L（78-442），属于慢性肾小球肾炎氮质血症期。最佳的治疗方案是饮食和对症治疗等非透析综合治疗。（132-134 题）共用题干女性，26 岁，10 天来全身皮肤点伴牙龈性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。来诊。化验 PLT5109L，临床为慢132.下列体征支持ITP的是A.皮

46、肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿 E.脾脏不大参考:E133.下列支持ITP A.凝血时问延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性的检查是D.骨髓臣核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多参考:E134.该患者的首选治疗是 A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注 D.长春新碱2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107E.达那唑参考:A（135-136 题）共用题干女性，32 岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年。抗SSA(+)，抗 Sm(+)检查发现 ANA(+)，135.最可能的是性干燥综

47、合征系统性红斑狼疮C.性炎D.类风湿关节炎 E.结核性胸膜炎参考:B136.首选治疗的药物 A.非甾体抗炎药B.镇痛剂，如扑热息痛 C.小剂量糖皮质激素 D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制剂参考:C:抗 Sm 抗体为系统性红斑狼疮(SLE)的标记性抗体，特异性高达 99%，只要该杭体阳性基本上可确诊 SLE，为(B)。性干燥综合征常表现为口腔干燥、溃疡等。性炎临床表现复杂，中性粒细胞胞浆抗体常阳性。类风湿关节炎一般无发热，肾脏也不会受累。结核性胸膜炎常表现为低热、盗汗、胸痛、呼吸，不会出现抗 Sm 抗体阳性。狼疮肾炎的标准为持续性蛋白尿(0.5g/d 或+)或管型，本例尿蛋白仅(+)，不

48、能为狼疮肾炎。本例表现为发热、关节痛、浆膜炎(胸腔积液)、轻度蛋白尿，为一般型 SLE,其治疗首选会误选口服，E。0.5-1mg/kg，即给予小剂量糖皮质激素。若将本例误诊为狼疮肾炎，则（137-138）共用题干，52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月。胞学可见癌细胞。镜检见右输尿管口喷血，尿细137.静脉造影最有价值的X 线表现是A.右肾不显影 B.右肾积水 C.右肾萎缩D.右肾盂充盈缺损 E.右肾盏破坏参考:D138.明确后，首选的治疗方法是2017 年贺、昭、苗、丁香园执业/助理医师全程班 购课2726427107右肾切除术右肾输尿管全切除 C.化疗D.放疗E.免疫治疗参考:B镜检见右输尿管口喷血+尿细胞学可见癌细胞=肾盂癌；静脉造影最有价:值的X 线表现是右肾盂充盈缺损。肾盂癌首选的治疗方法是右肾输尿管全切除。（139-140 题）共用题干6 岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。139.最可能的是A.桡骨头半脱位 B.桡骨头骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折 E.尺骨鹰嘴骨折参考:C140.伤后有垂腕表现，可能是 A.肌损伤B.正中神经损伤