腰椎滑脱资料

1、什么是腰椎滑脱？真性腰椎滑脱：腰椎椎弓上下关节突之间的部分称为峡部。由于先天性发育畸形、外伤骨折、 慢性损伤等原因而使腰椎骨一侧或两侧的椎弓根或峡部间骨质连续性中断，称为峡部不连或脊椎崩解。在 峡部不连的基础上，一旦受到外力作用使患椎连同以上腰椎向前滑移，引起的腰椎滑脱叫真性腰椎滑脱。 如无峡部不连而由于其它原因所致的腰椎滑脱叫做假性腰椎滑脱。真性腰椎滑脱多见于3040岁的成年 人，男女发病大致相等。多发于第5腰椎，其次为第4腰椎，个别亦有多发者。湖南中医药大学第 二附属医院骨伤科吴官保症状：长期反复下腰痛，有时疼痛放射至骶骼部，甚至可放射到下肢。站立、行走、弯腰、负重 时疼痛加重，卧床休息时

2、疼痛减轻。极少数重患者可出现马尾神经受牵拉和受压迫症状，下肢乏力，马鞍 区麻木，大小便功能障碍，甚至发生不全性瘫痪。如仅有峡部崩解而无滑脱者，有时无症状，有的出现 较轻的下腰痛，能从事一般劳动。患者症状的程度取决于峡部不连的类型、脊柱不稳定的情况、滑脱程度 及患者的年龄。假性腰椎滑脱：腰椎的稳定性靠两个相互关联的方面维持，即脊柱本身和与之相关的肌肉方面。 无论哪一方面中某一部分受损或功能发生障碍，都会产生腰椎节段性不稳。而这种下腰部椎间关节在正常 负荷情况下不能保持生理对合关系，引起松动、失稳，甚至出现腰椎滑脱征象及一系列症状者，称为下腰 椎失稳症。因其不伴椎弓峡部崩裂，故又称之为“假性腰椎滑

3、脱”。本病多见于60岁左右的女性，以第4、 5腰椎为多见。造成“假性腰椎滑脱”的原因，主要有以下几个方面：退行性改变：由于椎间盘脱水、 变性，使其体积缩小，相应的椎间隙变窄，以致于前、后纵韧带松弛。在前屈、后伸时，无法制约椎体的 正常运动，导致上节椎体过度的前移或后移，造成椎体假性滑脱。内分泌紊乱：女性月经期或绝经期的 内分泌变化，引起骨质疏松的同时，使韧带和关节囊松弛与弹性减弱而发生腰椎滑脱，故更年期以后的 妇女多见。症状：滑脱程度轻者症状多不明显，程度严重者多有腰痛，疼痛点多在腰部、臀部，疼痛特点有酸 痛、牵拉痛、胀痛，患者感觉其腰部似“折断”，尤以长久站立后更为明显。由于椎体不稳，多不愿

4、长久 站立或站立时将身体依靠他物或双手扶腰以减轻腰部的负荷。因第4、5腰椎发生假性滑脱多见，故第5腰 神经多受累及，出现小腿外侧皮肤感觉减低，膝腱反射、跟腱反射也可减弱，但平卧后症状立即消失或减 轻。病程短为数日，长至数十年。也有的患者有间歇性跛行，行走时疼痛明显，坐位或平卧后疼痛缓解。 本病的诊断最终由X线片决定。应拍摄动力性侧位片，作为诊断的依据及判定治疗效果的标准之一。腰椎滑脱的手术治疗效果确切，是最适合手术治疗的脊柱疾病之一。随着科学的发展，人类以后也许 可以避免被腰椎间盘突出、颈椎病等退变性疾病所困扰，但是腰椎滑脱和脊柱骨折多数病例还是得手术治 疗。下图为腰椎弓崩裂后发生腰椎滑脱的生

5、物力学示意图。腰椎滑脱症状腰椎滑脱的症状常见的有腰痛、腿痛活动受限等， 很多患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就 诊，因而错过了治疗的最佳时机。本其专家观点特邀邵 水霖，向您详细介绍腰椎滑脱的症状。腰椎滑脱症状之一：腰痛长期反复下腰痛，站立或弯腰时疼痛加重，卧床减轻。随着年龄的增加和病史延长，多数患者病情将逐渐加重。腰椎滑脱症状之二：腿痛随着病情的加重，患者将逐渐出现下肢的症状。表现出单侧或双侧下肢的放射性疼痛和麻木，从臀后、大腿后一直向下到小腿外侧、 足部，甚至小腿后部。有时出现间歇性跛行，走一段路便要蹲下休息几分钟，才能继续行走。少数严重者还会出现下肢无力、肌肉萎 缩，甚至二便失禁

6、、下肢瘫痪。腰椎滑脱症状之三：活动受限查体可见下腰前凸增大，压叩痛并向下肢放射，腰椎后伸活动受限。下肢神经受累区触痛觉可见减退，甚至肌力减弱、跟腱反射减弱， 直腿抬高受限（阳性）。腰椎滑脱的治疗方法腰椎滑脱的治疗方法有很多种，医生会根据患者的 情况选择合适的方案。如果腰椎滑脱没有明显的加重， 可以采取保守治疗。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症 状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然 有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，严重影响生活和 工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎滑脱的治疗方法之非手术治疗对大多数患者有效，非手术治疗包括卧床休息，避免参加腰部负重，扭转、弯腰用力等活动，减少腰部过度旋转

7、，蹲起等活动，减少 腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。减轻体重，尤其是减少腹部脂 肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展 状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰， 使臀部离开床面，呼气复原。当有一定腰部症状时，可行腰部理疗、围腰保护、局部封闭，服用相关药物。腰椎滑脱的治疗方法之手术治疗对保守治疗无效、严重滑脱、或滑脱进展者；伴发持续性神经根压迫症以及椎管狭窄者。手术的目的是恢复脊柱序列、解除神经压迫、 重建稳定脊柱。具体包括：脱位椎体复