脑卒中的家庭康复护理

1、脑卒中的家庭康复护理位和肢位的摆放一、正确的体位和肢位的摆放良姿势摆放是脑卒中急性期患者护理中需要注意的问题，也是进行康复训练的重要内 容。所以良姿位摆放对于脑卒中患者应尽早介入并贯穿整个康复过程，其主要作用：是防止误用 和废用综合征的发生，并通过正确的本体感觉输入最大程度地抑制进一步出现的异常运动模 式，促进正确运动模式和控制能力的出现。Brunnstrom I II 期:相当于发病后的急性期或弛缓期，此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始回复，并 有弱的屈肌与伸肌共同运动。此期良姿位摆放可预防可能出现的上肢屈肌痉挛模式和下肢伸 肌痉挛模式，也应尽早介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化

2、为前提，一般每2小时更 换一次床上卧位以有效预防呼吸道感染、压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成和泌尿系感 染等。BrunnstromlHW 期：此期上肢的屈肌共同运动和下肢的伸肌共同运动以及痉挛均达到高峰，此期良姿位摆放可一 定程度地降低痉挛，破坏共同运动模式，为分离运动的出现创造条件。Brunnstrom VW 期：此期痉挛已基本消失，共同运动模式已被打破，分离运动易惊出现比较充分，在进一步的运 动控制、协调、灵巧、精细动作的同时应保证良姿位，以抑制不良姿势引起的异常肌张力， 最大程度地提高运动和技能的实用性。正确的床上卧位有以下几种:1、仰卧位头部枕与枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外

3、侧垫放一个长软枕，防止患侧髋关 节外旋。患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，肩部稍外展，肘部伸直，前臂旋前或旋后， 腕关节背伸，手指伸开，掌心不我东西。患侧下肢可屈髋、屈膝、足踩在床面上（必要 时给予一定支持）或伸髋、伸膝、踝背屈90 （足底可放支持物或置丁字鞋，痉挛期除 外）。多取下肢伸展时，在膝下放一枕头，形成髋关节内收内旋及膝关节屈曲，足底不 接触物品，可用床架支撑被褥，而健侧的肢体放于舒适的位置。2、健侧卧位健侧肢体处于下方的侧卧位。头枕与枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕 头垫起，肩胛骨前伸，肩关节屈曲约90，上肢尽可能伸直，腕背伸，手指伸展开。患 侧下肢用枕头垫起，保持迈步状

4、（屈髋、屈膝、踝背屈90），足部亦垫在枕头上，不 能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患 侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防肢体水肿。3、患侧卧位患侧肢体处于下方，这样有助于增加对患侧的感觉刺激、牵拉患侧。患侧头稍前屈，躯 干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩胛骨前伸，肩关节屈曲90，肘伸直，前臂旋后， 手腕背伸，掌心向上，手指伸展开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝、而健侧的肢体可放 于舒适的位置。注意：一定要保持患侧肩胛骨处于前伸位。二、正确的坐姿由于痉挛或肌张力较低下，坐位时患者易出现下列不良姿势：头、颈、躯干上下不对称， 肩部下沉，中心移位，髋关节外

5、展、外旋，足内翻、下垂，足跟不能着地，两侧臀部负重不 均等。1、床上坐位床上坐位时，患者的髋关节应屈曲成直角，双下肢及躯干伸直（可用枕头叠起， 帮助患者躯干呈伸直位），将双手叉握伸肘，手与前臂放在胸前桌子上。2、轮椅坐位患者应将臀部尽量靠近轮椅坐面的后方，保持躯干正直，双肩同一水平，目视 前方。轮椅上可加一桌板。患者肩部向前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节轻度 背屈，双手亦可行Bobath叉握置于桌板上，双下肢自然屈曲，双足可放在踏板上 或健足着地，以配合上肢移动轮椅。3、椅坐位椅坐位时，患者的头、颈、躯干应保持左右堆成，躯干无扭转现象，躯干伸直， 髋、膝、踝关节保持90屈曲位，臀部尽量坐在椅子后部以避免躯干后倾，双侧臀 部应均等负重，小腿与地面垂直，患足亦可放置于踝矫正板上，这样可避免患侧髋 关节的外展、外旋及踝关节的内翻和足下垂。要防止患肩下沉、后撤，髋外展、外 旋，踝内翻和足下垂。4、独立坐位患者的头、颈、躯干应保持左右对称，