职业暴露管理制度

1、职业暴露管理制度文档仅供参考，不当之处，请联系改正。宁南县人民医院医务人员职业暴露防护管理制度（修订）为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发 生职业暴露感染传染性疾病，特制定本管理制度。一、医务人员血（体）液职业性暴露是指医务人员在从事诊 疗、实验、护理工作中意外被可能具有传染性的物质污染了皮 肤、眼睛、粘膜或者被含有可能具有传染性的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤， 有可能被传染性疾病感染的情况。二、医院内所有区域医务人员的防护措施应当采取标准预 防。标准预防的核心内容包括：1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的 血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，

2、必须进行隔离，不 论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述 物质者，必须采取防护措施。2、既防止经血传播性疾病的传播，又要防止非血源性传播疾 病的传播。强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员， 又要防止疾病从医务人员传给病人。三、任何医务人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、 粘膜接触等），应迅速报告预防保健科。预防保健科及院感科应文档仅供参考，不当之处，请联系改正。迅速了解患者的情况、发生职业暴露的经过，指导医务人员填好 血（体）液职业暴露个案登记表。对发生职业暴露风险较大的情 况，在诊治前对患者进行相关检测。四、输血科发现HIV初筛阳性患者，应立即通知临床科室， 与

3、县疾病控制中心联系进行确诊检测，并负责及时得到确诊报 告。五、标准预防的具体措施包括：1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液或诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进 行手消毒。2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其 污染的物品后应当立即洗手和或手消毒。4、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防 护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗

4、透性能的隔离衣或者围裙。5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要 保证充分的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器 刺伤或者划伤。6、处理所有的锐器时应当特别注意，以防刺伤，使用后的锐文档仅供参考，不当之处，请联系改正。器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒；禁止将使用后的一次性 针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接 触污染的针头、刀片等锐器；手术中传递锐器建议使用传递容 器，以免损伤医务人员。7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，特别是不能将手伸 入到医疗垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。六、定期组织职业锐

5、器伤的培训教育。七、定期进行体格检查，有条件的可接种乙肝疫苗。A医务人员发生职业暴露后，应立即实施局部处理措施：1、保持镇静，迅速、敏捷地按常规脱去手套，用肥皂液和流 动水清冼污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤 压。伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进 行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当重复用生理盐水冲洗 干净。3、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时 间彻底冲洗。九、锐器伤职业暴露后各种血源性传染病的预防处理措施：1、乙肝（1）立即检测HbsA

6、g、抗-Hbs、ALT等，并在3和6个月内复查。（2）如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HbsN 10mIU/ml者， 可不进行特殊处理。（3）如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-Hbs V10mIU/ml或抗-Hbs水平不详，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白 200-400IU （间隔时间不宜超过24小时），并同时在不同部位接 种一针乙肝疫苗（20昭），于1和6个月后分别接种第2和第3针 乙肝疫苗（各20昭）2、HIV（1）有艾滋病职业暴露情况时，由防保科立即向区疾控中心 报告，节假日由总值班报告。（2）医务人员暴露于HIV阳性病人后的局部处理措施同乙肝 职业暴露方法；预防治疗措施由县疾控

7、专家指导执行。3、性病（梅毒）（1）医务人员暴露于梅毒抗体阳性病人后的局部处理措施同 乙肝职业暴露方法。（2）暴露于梅毒抗体阳性者应立即注射长效青霉素，每周一 次，连续三次。暴露后当天检查RPR、1月后查TPHA、RPR。十、医务人员发生锐器伤职业暴露时，应及时报告院感科/ 防保科；遵照锐器伤处理流程，及时填报医务人员职业锐器伤登 记表。十一如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性或发生职业暴露的医护文档仅供参考，不当之处，请联系改正。人员无乙肝、丙肝、HIV检测结果，预防保健科应立即给发生职 业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单；如患者无乙 肝、丙肝、HIV检测结果，患者的主管医生应立即给患者

8、进行乙 肝、丙肝、HIV检测。十二、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。预防保健科 应立即向宁南县疾控中心报告，由疾病预防控制中心进行调查与 治疗指导。十三、院感科定期分析汇总锐器伤职业暴露情况，并及时提 出改进措施。十四、该制度自3月1日起执行。十五、相关附件：附件1：医务人员职业暴露后局部处理流程图附件2：医务人员锐器损伤职业暴露后处理操作流程图附件3：医务人员锐器损伤职业暴露登记申批表职业暴露部位溅入口腔、眼睛用清水、自 来水或生理 盐水长时间 彻底冲洗完整皮肤污染肥皂和清水冲洗一般性消毒附件1：医务人员职业暴露后局部处理流程附件2：医务人员锐器损伤职业暴露后处理操作流程附件3：宁南县人

9、民医院医务人员锐器损伤职业暴露登记申批表（1）登记编号：基 本 信 息受伤员工资料受伤者姓名科室锐器伤发生时间联系电话职业用工情况既往是否接种乙肝疫苗口是（共次）W5年N5年否病原学检查情况受伤前3个月6个月12个月Anti-HIV（）()()()HBsAg（）()Anti-HBs（）()Anti-HBC（）()Anti-HCV（）()()()病人资料病人姓名科室床位病历号病人的传染性口已知：乙肝丙肝爱滋病梅毒其它 口未知病原学检查情况Anti-HIV（ ）HBsAg（ ）Anti-HBs（ ）RPR（）其它：暴 露 锐 器 伤 事 件 描 述锐器伤发生地点锐器伤暴露部位锐器物品种类口未使用注

10、射针 使用后注射针 留置针 口头皮针 口缝针 口真空采血器 外科器械 玻璃物品 其它（请详述）：锐器伤时的操作口米血 口放置导管等 口手术 口配制液体 口皮内、皮下或肌肉注 射 口整理清洗器械其它（请详述）：锐器伤的环节口打开针头套口未对准或戳破口加药时口套回针头套口分开针头及 针筒弯曲或折断针头她人之意外扎伤口分合器械如装上或取下刀片 口整理或清理物品尖锐物品穿出收集盒口尖锐物品隐藏于其它物品 中使用时破碎物口其它（请详述）：锐器伤物品曾接触过病人的血液及体液 口是 否 未知锐器伤时是否戴手套口是（戴单层手套）口是（戴双层手套）否受伤次数口首次受伤 曾经受伤（总共次数次）锐器伤后处理口挤血 口冲水口擦安尔碘、碘酒或酒精口病人抽血检查宁南县人民医院医务人员锐器损伤职业暴露登记申批表（2）防保医师预防性治疗/随访意见:1.预防性药物治疗药物给药时间乙肝高价免疫球蛋白 24小时内乙肝