肺结核病人的健康指导

1、肺结核病人的健康指导肺结核病人的健康指导肺结核病人的健康指导：宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他 人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品 定时消毒。定期复查，以便调整治疗方案。讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的 重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营 养搭配和饮食调理。进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。肺结核的护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】体温、脉搏、呼吸和血压。观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。有无全身中毒症状，

2、如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻 和夜间盗汗等。有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。【症状护理】咳嗽、咳疾的护理：遵医嘱给予相应止咳祛疾药。喉痒时可用 局部蒸气湿化。痰多时采取体位引流。发热的护理：应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或遵 医嘱给予小剂量解热镇痛药，并监测体温变化，高热病人参照高热护 理常规执行。盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。咯血的护理：参照本章第五节。胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。【一般护理】活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和 适当体育锻炼。进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。3了解病人服药情况，询问

3、病人用药后的不良反应，发现异常， 及时与医师联系。4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。【健康指导】宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他 人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等， 物品定时消毒。定期复查，以便调整治疗方案。说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的 重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营 养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。

4、结核病健康教育相关因素研究进展来源：中国论文下载中心07-09-10 16:25:00 作者： 杨红，王宏，汪洋【摘要】结核病健康教育活动着重于提高广大群众的结核病防治知 识水平和健康意识，提高结核病的发现率和治愈率，最终达到控制结 核病的目的。探索结核病健康教育的主要相关影响因素，为今后制定 更合理、科学的健康教育措施提供科学依据。【关键词】结核病;健康教育；相关因素Research Development of Relevant Factors of Health Education on TuberculosisAbstract The health education on TB di

5、sease plays a very important role in TB control and prevention, it aims to improve the health knowledge and awareness of population about TB, so to make an increase in case detection rate and cure rate of TB patients, finally to obtain the success in controlling TB disease. In order to make the educ

6、ation campaign more effective, it is worthwhile to research the relevant factors of TB health education to provide more scientific and reasonable evidence for further TB health education activities and for establishing more effective TB control measures.Key words Tuberculosis; Health education; Rele

7、vant factors目前，结核病已成为全世界公认的公共卫生问题之一。结核病防 治的健康教育活动着重在提高广大群众的结核病防治知识水平和健 康意识，从而提高结核病的发现率和治愈率，最终达到控制结核病的 目的。但是，自结核病健康教育工作开展以来，由于各种因素的影响， 健康教育的效果却不很理想。因此，了解结核病健康教育的主要影响 因素，充分发挥健康教育的作用就显得尤为重要。本文将对影响结核 病健康教育的主要相关影响因素作一综述。1开展结核病健康教育的作用和必要性结核病的低发现率一直被认为是结核病防治工作中的难点之一。 2000年我国仅1/3的结核病人被发现】口。为在结核病治愈率高的 地区提高结核

8、病人的发现率，一些地区采取电视或广播的形式对居民 和相关医务人员进行了结核病相关知识的健康教育，结果发现，该地 区慢性咳嗽的结核病疑似患者就诊要求查痰的比例上升了 64%，新 发结核病病人的登记率上升了 52% 2。这表明公众对结核病知 识的不了解和对结核病的严重性和危害性认识不足，会直接影响着结 核病病人的就诊和治疗。成诗明等3对2000年全国结核病流行病学调查所得的资料进 行分析，发现在469例有症状而没有去就诊的肺结核可疑患者当中， 554%的人是因为自己不在乎，而其中没有接受健康教育的病人占 604%。Driver等人4对结核病病人治疗中断的影响因素进行了 调查研究，结果发现结核病人缺

9、乏结核病相关知识，对结核病的严重 性不了解是影响病人中断治疗的主要原因之一;而且在多因素分析中 发现，病人对结核病的严重性不了解这个影响因素在引起病人中断治 疗的各种影响因素中起了相当大的作用，对病人中断治疗的影响是最 大的。因此，在结核病人接受治疗之前应对病人进行必要的结核病知识 宣传教育，让病人充分认识到坚持合理正规治疗的重要性和必要性， 争取病人的合作，以提高结核病的治愈率。刁壁5对常熟市12个乡镇210例活动性肺结核病人的治疗管理质量进行了调查，结果显 示:接受过健康教育的肺结核病人其化疗规律率显著高于未接受过健 康教育者。由此可见，进行结核病健康教育对于结核病的早发现、早 诊断、早治

10、疗，提高结核病的治愈率等都有重要的意义。2结核病健康教育相关因素研究21个人因素211文化程度 居民文化程度越低，对结核病知识的了解就越少， 同时也就影响了低文化程度的结核病疑似病人及时就诊】6。徐彪 等7对苏北农村地区的慢性咳嗽患者和结核病人进行了结核病知 识的调查，162名调查对象中，小学及以下学历者占475%，高中及 以上学历仅占136%，本次调查结核病的知晓率为491%。成诗明等 人根据2000年全国结核病流行病学调查的资料，分析了 1 278例活 动性肺结核病人的健康教育情况得出，文盲组的肺结核病人在诊断前 接受结核病知识教育的比例最低（274%），中专和大学文化程度组 比例最高（7

11、33% ）3。Cheng等人8对结核病人就诊延迟的 原因进行了研究，发现病人文化程度越低，其对结核病知识的了解程 度就越低，就诊延迟的时间也越长。212职业 公众对结核病知识的了解程度与其自身的职业也很有 关系。有人曾对不同职业的人群进行了结核病知识知晓情况的调查9，调查的对象有工人、大学生、中学生（包括初中生和高中生）、商贩等，结果发现，初中生知晓率最高（5970%），而最低的是商贩 （3549%）；这可能是因为大多数的商贩来自农村，他们的文化程度 较低，少数商贩甚至是文盲等原因。成诗明等也调查分析报道，农林 牧渔劳动者和无工作者（包括离、退休工作人员、待业、下岗人员和 家庭妇女）接受结核病

12、健康知识教育的比例为3550%4060%，比工 人和其他各类专业技术人员的比例低（5740% ）3。213性别 研究发现，不同性别对结核病知识的掌握程度和对结 核病的认识也存在差异。徐彪等对男女慢性咳嗽患者回答结核病相关 知识的情况进行了比较发现，女性病人对“结核病可否通过咳嗽传播” 的知晓率（728% ）显著低于男性患者（859%）；对其他结核病知识 相关问题的回答，也是女性低于男性。Nguyen等人10研究分析 报道，女性和男性在对结核病的认识上，男女之间存在差异性。女性 普遍认为结核病是个很可怕的不治之症，对结核病非常恐惧，害怕得 了结核病会被丈夫、家人抛弃。而男性则对结核病持无所谓的态

13、度， 不象女性那样对结核病很恐惧，如果得了结核病，男性会更加受到家 人无微不至的关心和照顾，受到的社会歧视也很少或没有。男女之间 遭受的这种不同，可能与她们的家庭、社会地位不同，受到的文化教 育也不同有关。因此，在结核病的健康教育中，应注意宣传对象的性 别，尤其是女性。214居民获得结核病知识的渠道 有调查显示：居民获得结核病相关知识的来源依次为广播、电视和报纸（525%）；医院防疫站宣传栏(512%)；结核病人及其家属(420%)；其他来源(87%) 9。 对于村民来说，绝大多数喜欢通过与医务人员的交谈获得结核病方面 的知识，其次就是通过电视和广播。我国肺结核病人有80%都在农 村，结核病是

14、我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。有资料 显示，在贫困地区的县，有52%的人口即使是有收听工具也听不到 广播，有73%的人口即使是有收视工具也看不到电视，电视覆盖率 只有27%,而这27%的人口还主要是在县城周围，而且信号还很微 弱，图像还不清楚。报纸在农村地区的读者稳定接触率仅为194%, 且相对集中在基层干部、乡村医生和少数农民文化户手中。农民了解 外界信息主要依靠的是广播，占首位；其次就是人际传播，串门聊天 在农民的许多消闲活动中都居于前列，电视和报纸加起来都不如人际 传播。由此告诉我们，在经济不发达的地区开展健康教育活动时，要 特别根据健康教育对象的喜好，选择适当的健康教育形式

15、，充分发挥 人际传播的独特作用11。22社会、经济因素221结核病的社会歧视现象 结核病的社会歧视现象是影响病人 就诊或治疗的重要原因之一 12。徐彪等7对苏北偏远农村地 区的居民进行了这方面的调查，发现有近1/2 (487%)的人认为得了 结核病有耻辱感，321%的人认为如果患了结核病将要求医生为其保 密治疗；275%的人认为如果他的邻居或者朋友、熟人得了结核病， 他将与其断绝来往或者不与他的家人来往。Liefooghe等人13采 用定性研究的方法，对48个住院的结核病人进行了专题小组访谈， 结果被采访的大多数人都认为结核病是一个很严重的传染性疾病，是 不能治愈的。所以，人们对结核病患者采取

16、的态度就是孤立、歧视、 不与结核病人来往；如果是结了婚的，还会导致离婚。人们得了结核 病只能偷偷地治疗，或者干脆不治疗，怕被别人歧视。直接面视下短 程督导化疗(directly observed treatment, DOT)是世界卫生组织推 荐的，具有很好成本经济效益的结核病控制措施之一。病人对DOT 措施依从性的好坏，直接影响着病人治疗效果。而社会上存在的歧视 现象，严重影响了病人对DOT的依从性，很多病人不能按照正规方 式进行治疗，这也是导致结核病低治愈率和复难治病人的原因之一。进行结核病的健康教育，努力消除社会歧视现象，提高病人 对DOT的依从性，对于提高结核病的治愈率，降低复难治病人

17、的发 生率具有十分重要的作用。222经济因素结核病控制策略要求非结防医疗机构在遇到结核病 人或疑似病人时，必须将病人转诊到当地指定的结防机构统一治疗管 理。但是实际上这一规定执行得并不理想。某些基层医疗机构，如乡 镇卫生服务站等受经济利益的趋势，不转诊病人、截留病人现象严重。这与在我国医疗卫生体制不断的改革中，下拨给村卫生室的 医疗卫生费用不断减少有关，村医生只能依靠看病增加自己的收入。 虽然对医务人员也在开展结核病的健康教育，但由于受经济利益的驱 动，健康教育工作的成效也始终不见好转。同时，贫穷也是影响健康教育效果的重要原因。在影响病人不就 诊或不及时就诊的原因当中，贫穷是最重要的原因，人们

18、没有相应的 医疗卫生保障。在加大健康教育力度的同时，如果不采取相应的措施 来改善医疗卫生服务体制，减轻病人的医疗负担，在健康教育方面即 使花再多的人力、物力和财力也很难达到预期效果。23卫生服务231结核病防治经费不到位结核病防治经费是结核病防治工作 的重要保障。目前，一些省、市（地）和县结核病防治经费不到位， 政府承诺得不到实现，特别是某些县级地方，防治经费到位率还不足 60%，结核病防治的许多工作不能正常开展，包括结核病的健康教育 活动，严重影响着国家结核病防治规划的有效实施。因此，国家应加 大防治经费的投入，实现政府承诺，为结核病的防治提供资金保证。232结核病防治人力资源不足 按照我国

19、结核病的形式和任务要 求，各级结核病防治人员数量和有经验人员的比例远远不能适应目前 工作的需要。特别是省级和市（地）级出现减少的倾向。许多地方从 事结核病健康教育工作的人员都是兼职人员或者干脆没有人员从事 健康教育，特别是基层农村地区，更是缺乏从事结核病健康教育工作 的人员，这就严重阻碍了结核病健康教育工作在农村地区的顺利开 展。综上所述，健康教育在结核病防治工作中起着积极的促进作用。 进行结核病健康教育活动时，应考虑到某些因素对健康教育效果的影 响，注意宣传对象的特征，比如文化程度、职业等。有研究报道，农 村女性文化程度普遍低于男性，对结核病相关知识的知晓情况也有低 于男性的趋势，所以在进行

20、结核病健康知识的宣传教育时还应注意宣 传对象的性别，针对不同的目标人群，采取适当的、有效的宣传形式， 将文化程度低的农民，特别是女性，作为重点人群。充分利用人们常 用的信息媒体，如广播、电视等进行宣传，努力提高人们的防痨意识， 消除社会上存在的对结核病及病人的歧视现象，提高结核病的发现率 和治愈率。同时，改革医疗卫生服务保障体系，增加政府投入，确保 防治工作的顺利开展。参考文献Ministry of Health of China. National Tuberculosis Epidemiological Sample Survey A . Beijing: Peoples Health P

21、ublishing House, 2003.Jaramillo E. The impact of mediabased health education on tuberculosis diagnosis in Cali, Colombia J . Health Policy Plan, 2001, 16(1):6873.成诗明，杜昕，徐敏.肺结核病人健康教育现状调查与影响 因素分析J中国健康教育，2004, 20 (10)： 873876.4 Driver CR, Matus SP, Bayugas L, et al. Factors associated with tuberculosis

22、 treatment Interruption in New York City J . JPublic Health Management Practice, 2005, 11(4), 361368.刁壁.结核病防治工作中的健康教育】J.中国卫生事业管 理，1997,7： 377378.Gelaw M, Genebo T, Dejene A, et al. Attitude and social consequences of tuberculosis in Addis Ababa, Ethiopia J . East African Med J, 2001,78(7): 382388.徐彪

23、，修燕，黄琏章，等.苏北农村结核病健康教育状况J. 中国健康教育杂志，2002, 18 (11)： 688691.Cheng G, Tolhurst R, Li RZ, et al. Factors affecting delays in tuberculosis diagnosis in rural China: a case study in four counties in Shandong Province J . Transactions Royal Society Tropical Edicine Hygiene，2005，99： 355362.俞明，南京市鼓楼区居民结核病知识知晓

24、率情况调查J.江 苏预防医学，2001，12 (3)： 49.Nguyen HL, Johansson E, Vinod K, et al. Fear and social isolation as consequences of tuberculosis in VietNam: a gender analysis J . Health Policy, 2001，58，6981.11米光明，王官仁，编著.健康传播学原理与实践M.长沙: 湖南科学技术出版社，1996.9396.Johansson E. Emerging perspectives on tuberculosis and gende

25、r in Vietnam, PhD thesis M . Stockholm: Department of Public Health Sciences, Karolinska Institute,2000.Liefooghe R, Michiels N, Habib S, et al. Perception and soclial consequences of tuberoculosis: a focus group study of tuberculosis patients in sialkot, PAKISTAN J . Soc Sci Med,1995,41(12):1685169

26、2.Meulemans H, Mortelmans D. The limits to patient compliance with directly observed therapy for tuberculosis: a sociomedical study in Pakistan E J .Int J Health Plann Mgmt, 2002,17: 249267.Xua B, Fochsen G, Xiu Y. Perceptions and experiences of health care seeking and access to TB carea qualitative

27、 study in Rural Jiangsu Province, China J . Health Policy, 2004,69,139149.健康教育在结核病防治工作中的探讨 【关键词】，健康教育摘要目的：探讨健康教育在结核病防治工作的作用。方法： 通过医务人员的口头宣教、文字宣传和利用大众传媒等，进行结核病 防治知识的教育。结果：病人增长了健康知识，改善医患关系，治疗 的依从性有所提高。结论：开展健康教育可以提高结核病的治愈率和 降低患病率。关键词健康教育；结核病；防治Exploration of the Health Educationin the TuberculosisContr

28、olled WorksAbstract： Objective Discussed health educations efficiency on the prevention and cure of tuberculosis (TB).Methods We would educate patients information which was about preventing and curing tuberculosis by telling and educating through the medical affairs personnel,letterspropagandized,a

29、ndpopulacedissemination,etc.Results The patients increased health knowledge# would improve the relation between doctor and patients,and advance compliance of the therapy.Conclusions It would improve the cure rate of tuberculosis and reduce sicken rate,that we unfolded health education.Key words： Hea

30、lth education； Tuberculosis； Prevention and cure结核病是慢性传染性疾病，也是倍受世界关注的一个严重的公共 卫生问题。在2000年第四次全国结核病流行学调查，全国的结核病 疫情仍然很严重，涂阳肺结核患病率122/10万；菌阳肺结核患病率 160/10万；活动性肺结核患病率为367/10万。死亡率9.8/10万，为 单一病种死亡之首1。我市自1992年实施世界银行贷款中国结核 病控制项目以来，通过实施短程督导化疗管理(DOTS)，患病率下降， 医务人员对化疗中的病人和家属开展健康教育，提高病人的依从性， 对促进患者规律治疗、减少产生耐药菌、提高治愈率

31、和发现率可起到 不可估量的作用。1健康教育的方式1.1 口头宣教口头宣教是最主要和直接的教育方式，医务人员 利用诊治过程中，对病人和家属讲解疾病的防治知识，采取主动或问 答的形式，印象深刻，容易接受。医务人员针对不同的病人，根据病 情的特点和结合病人的自身情况，进行健康教育和心理辅导，以提高 病人的依从性。1.2文字宣传 利用标语、条幅、传单、黑板报、小册子、宣传 画、健康教育处方等，内容通俗易懂，语言精简，保留时间长，反复加深印象。病人可以在候诊前后观看、咨询，增加预防疾病的知识。1.3大众传媒 借助广播、电视、电台等媒体进行结核病防治知 识宣传，覆盖面广，效果好，收获大。1.4其他 深入社

32、区，组织义诊、疾病咨询、健康普查等活动， 采取综合的形式，进行多种多样的健康教育。2健康教育的内容2.1 “3.24”界结核病防治日结合当地的实际情况，通过结核病 防治机构的牵头，政府部门的扶持，各传媒的配合，每年围绕不同的 宣传主题，进行对结核病的知识宣传，加深全社会对结核病的关注。2.2开展相关的法律法规宣传 中华人民共和国传染病防治 法、结核病防治管理办法和结核病归口管理办法的宣传是健 康教育的一个特殊内容，把结核病防治工作纳入到法律法规上，实行 病人归口管治，实施短程督导化疗管理。2.3结核病相关知识的宣传 对不同年龄、不同文化层次等病人， 针对性地对结核病的基本知识、危害性、并发症、

33、防治效果、愈后等， 向病人和家属进行健康教育，坚持规律治疗并完成规定疗程，应定期复查，教育病人自觉养成良好的卫生习惯，让病人了解自己的病情， 树立战胜疾病的信心。3健康教育效果3.1病人增长了结核病的健康知识，治疗的依从性有所提高，主动配合治疗和护理 病人在治疗过程中，通过健康教育学习卫生知识， 增进病人和家属对疾病的正确认识，提高其治疗的依从性，明白结核 病治疗关键是“全程、规律、足量、早期、联合用药”，坚持按时用药， 戒除不良的生活习惯，主动积极配合治疗和护理，提高了治愈率。3.2改善了医患关系，病人满意度提高 健康教育是密切医患关系， 减少医疗纠纷的重要纽带，医务人员在诊疗过程中，通过谈

34、话的方式， 聆听病人的心声，耐心做好解释工作，使病人和家属对疾病有充分的 认识，拉近了距离，使患者满意，减少不必要的忧虑和误会；只有良 好的医患关系，才会给病人带来安全感和病愈的信心。3.3促进医务人员知识水平的提高 医务人员不仅要掌握新知 识、新技术，还必须要掌握现代健康教育的基本理论，善于运用医学 心理学去观察、分析和了解病人的心理活动，针对病人不同的心理特 点开展健康教育，指导病人规律用药。3.4提高了政府的公信力度 在过去十年的结核病控制项目，通 过医务人员以及借助媒体进行结核病防治知识的宣传和教育，群众对 结核病知识有一定的了解，患结核病到结核病防治机构接受免费治 疗，结核病患病率逐

35、渐下降，政府的声望进一步提高，体现了“三个 代表”的实践。4讨论结核病的健康教育是将结核病防治知识宣传给群众，提高防治结 核病的知识水平；其目的是控制结核病。针对不同的对象进行不同的 健康教育，对肺结核病人：正确认识结核病，改变对结核病的恐惧心 理，树立结核病可以治愈的信心。宣传结核病防治基本知识，介绍化 学疗法的重要作用，遵守督导化疗，坚持全程规律用药，介绍定期痰 检结核菌的重要性，要求病人如何送合格的痰标本，同时宣传结核病 的传播途径，改变随地吐痰的不良行为；对医务人员：掌握结核病防 治的新理论、新观点和新技术，熟悉常见的结核病症状，做到早期发 现、正确诊断、合理治疗，认真执行直接面视下短

36、程化疗(DOTS)； 对各级领导：控制结核病是一项公共卫生工作，应当作为政府行为， 各级领导重视是控制结核病的关键，了解当前结核病的疫情和控制结 核病的效益，制订法令进行行政干预(如归口管理)，促进结核病控制 政策的落实，同时应对结核病控制工作进行公益性宣传，使结核病防 治知识户口皆知、人人明白。2000年第四次全国结核病流行学调查结果：只有40.2%的结核 病人接受过有关肺结核的卫生宣传，其中接受了多种形式的卫生宣传 占60.1%, 39.9%的病人只接受了单一形式的卫生宣传1。前我国 的防痨宣教还不普及，这就要求我们政府各个部门密切配合，采取有 效的措施，进行广泛、持久、有效的结核病知识的

37、健康教育，提高广 大民众的健康意识，凡有咳嗽2周以上的患者到结核病防治专科机构 检查，减少漏诊、误诊率。结核病耐药原因之一是：医生对病人及家庭成员未做好健康教 育，保证病人遵守医嘱2。特别是年龄大，知识水平低，病情重的 患者治疗的依从较差，这些病人往往因为体质差，服药副反应较大， 病程长，对治疗失去信心，容易自动停药和拒绝治疗，造成耐药或慢 性传染源。在结核病防治工作中，对各种治疗、检查方法都应进行必 要的指导和解释，以取得病人的配合支持，提高病人的依从性，才能 有效的医治病人。健康教育在结核病治疗的作用是明显的、有效的、也是切实做好 结核病控制项目的关键。健康教育】3本身就是一种治疗手段，对

38、 结核病病人进行健康教育，消除病人不良的生活习惯，不要随地吐痰， 患病后不要到公共场所等，对预防结核病的传播有实际的意义。健康 教育在治疗过程中，对病人心理有很大的影响，甚至起主导作用，可以消除病人不良的精神反应，解除病人和家属的顾虑，更好地配合治 疗，完成疗程。结核病健康教育的核心是积极教育不同的人群，增强个人防护意 识，改变不正确的认识和行为，提高现症病人的就诊率，以提高病人 接受督导化疗管理，提高治愈率，减少传染和降低发病率】4。参考文献全国结核病流行病学抽样调查组.2000年全国结核病流行 学抽样调查报告J中国防痨杂志，2002, 24(2)： 65107. 王国斌.耐多药结核病】J.

39、河南医学研究，2000, 9(4)： 366369.曾国艳.健康教育提高肺结核患者遵守医行为的研究口. 护士进修杂志，2000, 15(1)： 19.谢惠安.现代结核病学M.北京：人民卫生出版社,2000： 858862.健康教育在肺结核涂阳患者治愈率中作用毕业论文 HYPERLINK http:/www.bylw8 http:/www.bylw8. com关键词健康教育；肺结核；涂阳；治疗愈率据文献报道口：当前全球三分之一人群已感染了结核分枝杆 菌，每年有800多万新发结核病患者，约300万人死于结核病。全球有 80%的结核患者生活在22个结核病高负担国家。中国是结核病高负担国 家之一，结核

40、患者数居世界第二位。2000年全国结核病流行病学抽样调 查结果显示，全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率 为122/10万，菌阳患病率为160/10万，推算全国有450万活动性肺结 核患者，其中150万为涂片阳性肺结核患者。开展结核病健康教育是结 核病控制工作一项战略措施。结核患者的健康教育，关系到患者的顺从 性，进而影响涂阳结核治愈率的提高。详实有效的形式是完成健康教育 的关键。我院结合实际采取以下形式对患者开展健康教育。利用多种宣传教育方式，进行健康宣传发放健康教育资料 在实施DOTS疗法过程中，需要提示患 者服药、取药、查痰等，为了达到这一目的，发放资料制作了具有以上

41、 功能和其他结核病知识的健康教育资料，免费发给每位患者。设立健康教育专栏在住院部、门诊部设立健康教育永久性 宣传板专栏，内容生动详实，易懂，内容包括：结核概述，DOTS疗法， 治疗中注意事项等需要患者了解掌握的知识。利用各种宣传方式，开展健康教育 利用各种宣传媒体，如 电视台、电台、各种报刊杂志，组织宣传咨询活动，组织专家义诊活动， 免费发放宣传资料。根据需要，宣传结核病预防和诊治，向社会各界群 众广泛深入的开展防痨宣传工作，使全社会都了解结核病的危害，掌握 结核病的防治知识。建立健康咨询策略，使涂阳肺结核患者在化疗时得到人性化 管理医生向患者讲解结核病的治疗原则及治疗策略和应对措施，同时 给

42、予医生以适当的激励机制，消除医生的抵抗和担心心态，使医生乐于 指导和监督患者服药。向患者辅以适当的心理治疗，首先患者须明白肺 结核有关治疗，传染性方面的知识，建立起肺结核是可以治愈的信心， 消除患者的恐惧心理。其次要患者知道坚持治疗的重要性，必须坚持服 药半年以上，肺结核才能治愈。最后须让患者了解肺结核的传播途径， 掌握正确的防范措施，消除社交方面的心理障碍。宣传查痰的重要性痰涂片阳性患者的痰涂片菌量分布是 反映涂阳患者发现质量问题的重要指标之一 2。如果涂阳质量和染色 质量都达到了要求，则痰检质量就会明显提高3。加强定期查痰的重 要性，如何提高痰检质量，是发现患者、管理和治疗的关键。对患者的家属予以健康教育给予患者家属或亲密朋友，辅 以适当涂片阳性肺结核患者治疗和传染方面的讲解。消除对肺结核患者 可能存在的岐视，使其乐于帮助督促结核患者坚持服药，提高肺结核患 者自信心，提高治愈率。深入开展首诊健康教育，增强健康意识，提高治愈率对已确诊的肺结核涂阳患者，首诊医生应耐心详细做好化疗前的宣 传教育，向患者及家庭成员详细说明治疗期间的各项要求，增强患者健 康意识，主动配合治疗，主要健康教育内容：结核病的危害性；现代结 核病的防治基本知识，尤其是化疗的重要作用，使患者及家庭成员正确 认识结核病，树立信心，充分配合治疗；结核病的化疗原则，坚持按规 定