三甲医院部分统计指标参考值资料讲解

1、三甲医院部分统计指标参考值精品文档部分统计指标参考值（一）序 号指标参考值统计科室序 号指标参考值统计科室1法定传染病报告率100%感染办24院内急会诊到位时间010分钟医务科2重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%医务科25急诊留观时间90%质控办5入出院诊断符合率95%临床各科室28 1处方合格率95%门诊部6手术前后诊断符合率95%临床各科室29开展成分输血比例85%门诊部7临床主要诊断、病理诊断符合率60%临床各科室30输血适应证合格率90%门诊部8CT检查阳性率70%门诊部31挂号、划价、收费、取药、米血等 服务窗口等候时间08分钟门诊部9MRI检查阳性率70%门诊部32急救物品完

2、好率100%急救中心10大型X光机检查阳性率70%门诊部33 :平均住院日015天医务科11急危重症抢救成功率80%临床各科室34生化、凝血、免疫等检验项目自检 查开始到出具结果时间06小时门诊部12治愈好转举90%医务科细菌学等检验项目自检查开始到出 具结果时间04大门诊部13清洁手术切口甲级愈合率97%感染办超声检查项目自检查开始到出具结 果时间 30分钟门诊部14清洁手术切口感染率1.5%感染办35术中冰冻病理自送检到出具结果时 问 30分钟门诊部15麻醉死亡率0.02 %麻醉科36择期手术患者术前平均住院日15%医务科37病床使用率8593%医务科17医院感染现患率10%感染办38病床

3、周转次数方19 次/ 年医务科收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档18医院感染现患调查实查率96%感染办39药品收入占业务收入比例90%护理部20血液学室问质评全年平均及格改良偏离 指数DI90%护理部21免疫室间质评全年平均成绩在全国平 均水平以 上门诊部42医疗器械消毒灭菌合格率100%护理部22细菌室问质评全年鉴定正确率80%门诊部43全院开放病房床位与病房护士比例1:0.4门诊部23普通门诊具有副主任医师以上专业技术 职务任职资格的本院医师比例60%门诊部44血、尿、便常规检验、心电图、影 像常规检验检查项目自检查开始到 出具结果时间90%党力、48已出院患者对医疗服务满意度9

4、0%党力、46住院医师规范化培训率100%医务科49患者、医师与护理人员对医学影像部门 服务满意度90%党力、培训合格率90%医务科50患者与医师、护理人员对药学部门服务 满息度90%党力、47职工对医院管理组织机构和领导工作满意 度80%工会51患者、医务人员对医院后勤服务满意度90%党力、注：部分评价指标计算方法及说明1、病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比2、病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档3、平均住院日：指“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比4、实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚 12点钟

5、开放病床数总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。5、实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚 12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）总和。包括实际占用的临时床位，患者入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。6、平均开放病床数：即实际开放总床日数/本年日历日数（365）。7、出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。8、急危重症抢救成功率：指急危重症患者抢救成功

6、人次数与抢救总人次数之比。9、入出院诊断符合率：诊断符合患者数/ （出院患者数疑诊患者数）X 100%。10、手术前后诊断符合率：指手术前后诊断符合人数与手术患者总人数之比。11、CT检查阳性率：指CT检查中检出阳性的人次数与 CT检查总人次数之比。12、药品收入占医疗收入比例：指药品收入与医疗收入之比。13、总收入：指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。总收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档14、药品收入：指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中、西药品收入。15、门诊患者人均医疗费用：又称每诊疗人次医疗

7、费用。即（医疗门诊收入+药品门诊收入）/总诊疗人次数。16、住院患者人均医疗费用：又称出院者人均医疗费用。即（医疗住院收入+药品住院收入）/出院人数。17、医师人均每日担负诊疗人次：即诊疗人次数/平均医师人数/251。18、医师人均每日担负住院床日：指实际占用总床日数/平均医师人数/365。19、法定传染病报告率：指医疗机构在某一时期内法定传染病报告病例数占总病例数（漏报病例数十已报告病例数）的百分比收集于网络，如有侵权请联系管理员删除附件2精品文档医院运行基本统计指标项目基本统计指标数值负责科室项目基本统计指标数值负责科室1、资源配置1.1实际开放床位数医务科3、治疗质量3.5急诊科危重患者

8、抢救例数急诊1.2重症医学科床位数医务科3.6急诊科危重患者抢救死亡例数急诊1.3急诊留观床位数医务科4、工作效率4.1出院患者平均住院日医务科1.4全院职工总数人事科4.2平均每张床位工作日医务科1.5卫生技术人员数人事科4.3床位使用率（为医务科其中：医师数4.4床位周转次数医务科护理人员数5、患者负担r 5.1每门诊人次费用（元）财务科药学人员数5.2每门诊人次药品费用（元）财务科放射人员数5.3每住院床日费用（元）财务科检验人员数5.4每住院床日药品费用（元）财务科其它卫技人员数6、合理用药6.1百张门诊处方抗菌药物处方数药剂科1.6工程技术人员数人事科6.2百张门诊处方注射剂处方数药

9、剂科其中：信息技术人员数r6.3药品收入占医疗总收入的比例（%财务、药剂科2、工作负荷2.1年门诊人次医务科6.4抗菌药占西药出库总金额比例（%财务、药剂科2.2年健康体检人次医务科7、资产运营r 7.1流动比率（%财务科2.3年急诊人次医务科7.2速动比率（%财务科2.4年急诊留观人次医务科7.3资产负彳率（%财务科2.5年住院患者入院例数医务科7.4每百元固定资产医疗收入比例（元）财务科2.6年住院患者出院例数医务科（7.5每百元业务收入业务支出比例（元）财务科2.7出院患者实际占用总床日数医务科8、投诉管理（近3医务科年年年收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档2.8年住院手术例数

10、医务科年）8.1患者对医院投诉件数2.9年门诊手术例数医务科8.2患者对医院的投诉结案 数3、治疗质量3.1手术冰冻与石蜡诊断符合例数病理科9、科研能力（近3 年）医务科年年3.2肿瘤患者手术前诊断与术后病 理诊断符合例数病理科9.1国内论文数ISSN9.2国内论文数被引用次数9.3SIC收录论文数3.3住院患者死亡例数医务科9.4承担国家级科研课题数；3.4住院危重患者抢救例数医务科9.5承担省级科研课题数3.5住院危重患者抢救死亡例数医务科9.6承担厅（市）级科研课 题数附件3医疗质量监测指标（一）一、住院患者医疗质量指标（医务科、计算机中心、质控办、手术与非手术科室）住院重点疾病（临床各

11、科室）总 例 数死亡例数二周内 再住院 例数一月内 再住院 例数住院重点手术总 例 数死亡例数术后非预 期再手术 例数1、急性心肌梗塞ICD-10 : I21-I221、雕、膝关节置换术ICD-9-CM-3 : 81.52、消化道出血（无并发症） ICD10: K25-K28 伴有.0-.2 , .4.6 亚目编码，K29.0,K92.22、脊髓、椎管手术 ICD-9-CM-3 : 03.0、03.1、 03.2、03.4、03.5、03.6、03.73、创伤性颅脑损伤ICD10: S063、胰腺切除术 ICD 9-CM-3 : 52.5-52.74、充血性心力衰竭 ICD10: I50.04

12、、食管切除术 ICD 9-CM-3 : 42.45、结节性甲状腺肿ICD10: E045、腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-CM-3 : 51.236、脑出血和脑梗塞 ICD10: I60-I636、冠状动脉旁路移植术（CABG ICD-9-CM-3: 36.17、肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0, J12-J18（不包括J17* ）7、经皮冠状动脉介入治疗（PCI） ICD-9-CM-3 : 36.06, 36.078、慢性阻塞性肺疾病ICD10: J448、颅脑手术 ICD-9-CM-3: 01.24、01.39、01.5收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档

13、9、糖尿病短期并发症与长期并发症ICD10: E10-E149、子宫切除术 ICD-9-CM-3 : 68.4-68.710、前列腺增生ICD10: N4010、剖宫产 ICD-9-CM-3 :74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10: K35.0 , K35.111、乳腺手术 ICD-9-CM-3 : 85.412、急性胰腺炎ICD10: K8512、肺切除术 ICD-9-CM-3 : 32.4、32.513、肾功能衰竭 ICD10: N17-N1913、胃切除术 ICD-9-CM-3 : 43.5-43.914、败血症（成人）ICD1

14、0: A40-A4114、直肠切除术 ICD-9-CM-3: 48.4-48.615、高血压（成人）ICD10: I10-I1515、肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3 : 55.4-6 ,60.3-516、累及身体多个部位的损伤、急诊16、血管内修补术 ICD 9-CM-3 : 39.71-7417、恶性肿瘤术后化疗ICD10: I10-I1517引导分娩18、恶性肿瘤术后维持性化疗ICD10: Z51.201、Z51.1018恶性肿瘤根治术医疗质量监测指标（二）二、手术后并发症/病人安全指标例数四、分娩与新生儿例数1、压疮 护理部 15、输液反应护理1、产伤产科2、医源性气胸胸外16、

15、用药错误导致死亡药剂2、新生儿死亡产科、新生儿科3、医源性意外穿刺伤或撕裂伤（第二诊断）手术、麻醉3、阴道分娩会阴三、四度裂伤产科4、输血反应护理17人工气道拖出护理4、剖腹产（非计划）率产科5、手术后切口裂开手术临床各科室18 猝死、护理五、合理使用抗菌药物指标例数收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档6、手术后肺栓塞与深静脉栓塞手术临床各科室1、抗生素处方数/每百张门诊处方%药剂科7、手术后出血与血月中手术临床各科室2、注射剂处方数/每白张门诊处方%药剂科8、坠床与跌倒致骨折护理部3、药费收入占医疗总收入比例%财务科、药剂科9、手术后生理与代谢紊乱护理部4、抗菌药占四约出库总金额比例

16、 %财务科、药剂科10、手术后肺部感染护理部5、常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例%11、手术后呼吸衰竭护理部六、血液透析指标血肾12、手术后败血症护理部1、并发症发生例数13、手术/操作过程中异物遗留手术室2、死亡例数14、心导管介入相关血行感染导管。心内七、术后患者重点并发症手术科室三、围手术期预防感染与深静脉栓塞例数1、术后肺栓塞发生率1、预防性抗菌药物的选择药剂2、术后肾静脉血栓发生率2、在手术前1小时开始使用预防性抗菌药物的例数药剂3、术后败血症发生率3、手术超过2小时加用抗菌药物一次的例数药剂4、择期手术患者术后肺部感染发生率4、在手术结束后停止预防性抗生素使用的例数药剂例数

17、八、超声介入导管24小时内1、肾脏超声介入诊疗技术后肉眼血尿 48小时比率48小时内72小时内96小时内120小时内5、高危手术前有预防深静脉栓塞方案记录的例数手术科室6、手术患者是在手术前24小时手术后施行预防深静脉栓手术收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档塞的例数科室医疗质量监测指标（三）监测指标结果监测指标结果监测指标结果九、医院感染重点监测指标感染办一、急诊服务及时性监测指标急诊 科皮下PCA1、呼吸机相关性肺炎感染%i、外伤性脑血肿在急诊平均停留时同其他2、静脉导管致血行感染%2、开放性骨关节损伤在急诊平均停留时间4、麻醉分级病例分布（ASA分级）P13、留置导尿管致泌尿系感

18、染%。3、急性心梗在急诊平均停留时间P24、不 同风 险指 数手 术部 位感 染发 病率% 感染办风险分级手术部位例数感染例数感染率4、卒中在急诊平均停留时间P3NNIS 0手术浅层组织手术5、急诊高危病人收入住院比例P4深部组织手术6、急诊留观病人平均时间小于72小时例数P5器官手术卜二、麻醉质量监测指标麻醉 科十三、手术患者质量监测指标手术 临床 各科 室强隙内手术1、麻醉工作质量1、非计划重返手术室 （再次手术）例数NNIS 0NNIS 1手术浅层组织手术完成麻醉总例数NNIS 1手术深部组织手术其中：全麻例数NNIS 2器官手术椎管内阻滞例数NNIS 3强隙内手术全麻+椎管麻醉例数2、术后住院期间死亡 例数NNIS 0NNIS 2手术浅层组织手术神经阻滞例数NNIS 1深部组织手术其他麻醉方法例数NNIS 2器官手术麻醉恢复室心肺复苏例数NNIS 3强隙内手术进入麻醉恢复室例数十四、内镜诊疗质量内镜NNIS 3手术浅层组织手术2、严重麻醉并发症1、内镜诊疗总例数深部组织手术麻醉意外死亡例数2、急诊内镜例数收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档器官手术因误吸引发呼吸道梗阻例数3、腔镜诊疗例数强隙内手术出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分 4分的例数4、腔镜诊疗再开腹发生例数十、出院患者质量医务科麻醉其他并发症例数1