妊娠期妇女的护理评估、应对措施和保健知识

1、 妊娠期妇女的护理评估、应对措施和保健知识 1教学目的掌握早期、中期、晚期妊娠的概念正确执行产前护理评估：判别孕周、推测预产期，进行产科腹部四步触诊确定胎产式、胎方位及胎先露，听胎心音、骨盆外测量。应用产前保健知识，为门诊孕妇提供孕期保健指导。列举孕期自我保健技巧；列举与孕期保健相关的护理问题、应对措施及依据。 2第三节 妊娠诊断早期妊娠：12W（12周末）中期妊娠：13W M28W（27周末）晚期妊娠： 28W定义3早期妊娠： 病史： 停经 早孕反应 尿频 临床表现：乳房 妇科检查（Hegars sign) 辅助检查：妊娠试验 超声检查 确诊方法 宫颈黏液检查 黄体酮试验 基础体温测定45中

2、晚期妊娠： 病史 临床表现： 子宫增大:了解胎儿宫内发育情况p29 胎动:妊娠18-20周，3-5次/小时 胎心音:妊娠18-20周，120-160次/分 胎体 辅助检查：超声检查 胎儿心电图6重要概念胎产式: 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式 横产式 斜产式7 最先进入骨盆入口的胎儿部分.胎 先 露8胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系p31-32胎方位9第四节 妊娠期营养 孕妇 重要性 胎儿 摄入过多 孕妇、胎儿 危害性 摄入过少 孕妇、胎儿 10一、护理评估 病 史 身心状况 诊断检查 11病史： 饮食习惯 胃肠道 疾病史 内分泌 食物过敏 饮食习惯改变 饮食改变 怀孕后改变 早孕反应

3、的影响 12身心状况 身体评估 ： 体重 、身高孕妇体重增长情况； 毛发、皮肤、 孕妇营养状况 ； 指（趾）甲、血压 宫高、腹围胎儿在宫内的生长发育情况。心理和社会因素 ： 宗教信仰对饮食的限制 经济限制孕妇的购买力13诊断检查 进行血常规检查 测定血红蛋白 14二、护理诊断 母体 知识缺乏：缺乏妊娠期营养保健知识 营养失调：低于机体需要：与早孕反应有关 营养失调：高于机体需要：与摄入过多有关15胎儿营养失调：低于机体需要：与母体营养失调或胎盘功能障碍有关营养失调：高于机体需要：与母体摄入过多有关或激素水平改变有关16三、护理目标 1、孕妇能陈述孕期营养的重要性 2、孕妇能维持适宜的营养，满足

4、母婴双 重需求17四、护理措施 1、制定合理的饮食计划2、定期测量体重，监测体重增长情况3、饮食符合均衡、自然的原则： 选择：易消化、无刺激性的食物 避免：烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。 4、孕妇的饮食宜三高二适一低： 高蛋白质、高维生素、高矿物质； 适量脂肪、碳水化合物和低盐饮食。18（1）热量：每日约需增加200kcal 三大营养素所占比例： 碳水化合物6065% 脂肪2025% 蛋白质15%（2）蛋白质：孕中期每日应需增加10g 孕晚期每日应需增加15g 最好是优质蛋白19(3) 矿物质： 铁每日摄入量:中期25mg，晚期35mg。否则易致缺铁性贫血； 存在于动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、

5、豆类、 贝类及各种绿叶菜； 一般植物性食物中铁吸收率低， 动物性食物中铁吸收率高。 铁在酸性环境中易于吸收，因此，孕妇 在补充铁剂时最好用水果汁送服。 20钙和磷孕妇在孕后期母体必须吸收和保留钙200 mg、磷100 mg，才能保证胎儿生长发育的需要。钙每日摄入量（孕早期800mg中期1000mg晚期1200mg），同时注意补充维生素D。牛奶中含钙磷较多，其他如肉类、豆类、海产品等 碘每日摄入量需增加200ug。否则会 患呆小症。21（4）维生素 维生素A与胡萝卜素孕后5个月维生素 A 3300U，胡萝卜素为6 mg 否则会引起阴道上皮角化，皮 肤过分干燥和乳头皲裂； 存在于肝脏、蛋黄、肾脏等

6、均 为胡萝卜素丰富的食品 维生素C每日摄入量为130 mg；缺乏易 致贫血、流产、早产、胎膜早破； 存在于新鲜蔬菜和水果中。22 维生素B包括维生素B1、2、叶酸、 B6、B12等，是细胞呼吸、 葡萄糖氧化及能量代谢等作 用的辅酶；广泛存在于谷类、 动物肝脏、干果、绿叶菜、牛 奶、肉、鱼、家禽、黄豆。叶 酸缺乏导致神经管畸形。 维生素D每日摄入量为10ug。除晒太阳 外，应补充维生素D的食品如 牛奶、蛋黄、肝脏。23护理评价 1、孕期营养均衡，胎儿生长发育正常。 2、孕妇体重增加并控制在正常范围内24第五节 妊娠期管理1、目的： 明确孕妇和胎儿的健康状况； 及时发现并治疗妊娠合并症和并发症；

7、及时纠正胎位异常； 及时发现胎儿发育异常。定期检查252、产前评估方法：产前检查来实现。产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。于2028周期间，每4周检查一次。妊娠28W后,每2周检查一次.自妊娠36周起每周检查一次。26重要概念围产医学的定义： 是研究在围生期内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。27围生期：是指产前、产时和产后的一段时间。孕产妇要经历： 妊娠、分娩和产褥期3个阶段。胎儿要经历： 受精、细胞分裂、繁殖、发育，从不成熟到成熟和出生后开始独立生活的复杂变化过程。28围生期定义：围生期

8、：从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周。围生期：从妊娠满20周（即胎儿体重500g或身长25cm）至产后4周。围生期：从妊娠满28周至产后4周。围生期：从胚胎形成至产后一周。第五节 妊娠期管理29一、病史 （一）健康史 （二）孕产史 （三）预产期的推算 30（一）健康史 1、个人资料： 年龄：过小；过大。 职业：放射线、有机磷农药、一氧化碳中毒等； 其他：受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、经济 状况、以及住址、 等资料。2、过去史： 重点了解有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、血液病、传染病等，注意其发病时间、治疗情况，有无手术史及手术名称。31 3、月经史： 月经初

9、潮年龄、月经周期和月经持 续时间。 4、家族史 5、丈夫健康状况： 有无烟酒嗜好及遗传性疾病等。 32（二）孕产史 1、既往孕产史： 有无孕产史及其分娩方式，有无流产、早 产、难产、死胎、死产、产后出血史。 2、本次妊娠经过： 早孕反应、有无病毒感染、用药情况、胎动开始时间、有无阴道流血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿等 33现已证实：风疹、疱疹、巨细胞病毒先天性心脏 病、小头畸形、脑积水、眼、耳等发 育畸形； 流感病毒胎死宫内较未感染者高；妊 娠期有很多药物可通过胎盘进入胚胎 体内，故在孕早期必须慎重。34（三）预产期的推算 计算方法：末次月经第一天起，年份加1，月份减3或加9，日期加7。 阴历

10、：月份仍减3或加9，但日期加15。 末次月经不清者：可根据早孕反应、胎动 开始时间、子宫高度等加以估计。 例：末次月经：2008年10月20日，2009年1月10号 预产期？35如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？早孕开始的时间胎动开始的时间子宫底高度36二、身体评估 （一）全身检查 观察发育、营养、精神状态、身高、步态；心肺、乳房、脊柱、下肢； 血压 体重 37（二）产科检查：1、腹部检查病人准备： 排尿仰卧头部抬高 露出腹部双腿略屈 曲分开放松腹肌。检查者：站在孕妇右侧。38腹部检查视诊： 注意腹形及大小腹 部有无妊娠纹手术疤痕和水肿。触诊：四部手法听诊：胎心音在靠近胎背侧 上方的孕妇腹

11、壁上听 得最清楚。 枕先露？臀先露？ 肩先露？392、骨盆测量骨盆外测量： 髂棘间径：2326cm 髂嵴间径：2528cm 骶耻外径：1820cm 坐骨结节间径： cm 耻骨弓角度： 正常为90 ； 80为异常。 推测骨盆入口横径推测骨盆入口前后径4041骨盆内测量： 骨盆外测量狭窄者。病人准备： 取膀胱截石位，外阴消毒，检查者带消毒手套并涂润滑油骶耻内径：正常值为11cm测量时间：以孕2436W、阴道松软时进行为宜。42骨盆内测量： 坐骨棘间径： 正常值为10 cmcm 中骨盆狭窄43 3、阴道检查： 避免检查时间：妊娠最后一个月以及 临产后；需消毒外阴及戴消毒手套。 4、肛诊： 了解胎先露

12、部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度。 绘制妊娠图： 44三、心理社会评估妊娠早期：评估孕妇对妊娠的态度； 评估孕妇对妊娠的接受程度态度。妊娠中、晚期：评估孕妇对妊娠有无不良 情绪反应； 评估支持系统； 评估孕妇的家庭经济情况、 居住环境等。45四、高危因素评估 年龄；残疾；遗传性疾病；孕产史； 妊娠合并症；妊娠并发症。高危因素46五、可能的护理诊断 孕妇体液过多：水肿；与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关舒适的改变：与妊娠引起早孕反应、腰背痛有关便秘：与妊娠引起肠蠕动减弱有关知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识焦虑：与妊娠、担心如何胜任父母角色有关恐惧；与妊娠、惧怕分娩时疼痛有

13、关自我形象紊乱：与妊娠引起外形的改变有关47 胎儿有受伤的危险：与遗传、感染、中毒、 胎盘功能障碍有关48六、护理目标 1、孕妇获得孕期保健知识，维持母婴 于健康状态 2、孕妇掌握有关育儿知识，适应母亲角 色。 49七、护理措施 （一）一般护理：告知、预约 （二）心理护理：了解、讲解 （三）症状护理恶心、呕吐：清晨起床、每天进食、精神支持、水 电平衡 尿频、尿急：解释 白带增多：排除感染、保持清洁、严禁冲 洗 水肿：左侧卧位、避免长时间站立、适当限盐 下肢、外阴静脉曲张：抬高下肢、穿弹力袜 50便秘：养成习惯、多吃水果、蔬菜； 增加饮水量。腰背痛：穿平跟鞋下肢痉挛：增加钙的摄入仰卧位低血压综合

14、征：左侧卧位失眠：梳头、泡脚、喝热牛奶贫血：适当增加铁的摄入51（四）健康教育 1、异常症状的判断： 阴道流血，妊娠3个月后仍持续呕吐， 寒战发热，腹部疼痛，头痛、眼花、 胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道 流出，胎动记数突然减少。 2、营养指导 3、清洁和舒适 4、活动与休息 立即就诊52 5、孕期自我监护：胎心音计数和胎动计数 6、胎教 ：抚摸、听音乐 7、药物的使用 8、性生活指导 ：妊娠前3个月及末3个月应避免。 9、识别先兆临产： 临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分 泌物或规律宫缩（间隙56分钟，持续30秒） 则为临产。 如：阴道突然大量液体流出怎么办？防流产、早产、感染53八、护理评

15、价 母婴健康、舒适，无并发症发生。 54 第六节： 分娩的准备 识别先兆临产；分娩物品的准备；分娩时不适的应对技巧等。 55 一、先兆临产p43 假临产 胎儿下降感 见红 二、分娩的物品准备56 三、产前运动盘腿坐式骨盆与背摇摆运动57骨盆倾斜运动双腿抬高运动58四、注意事项 1、怀孕三个月后开始锻炼，循序渐进，持之以恒。 2、锻炼之前排空大小便 如有流产、早产现象应停止锻炼。 59五、减轻分娩不适的方法 （一）拉梅兹分娩法： 1、 郭清式呼吸 2、 放松技巧 3、 意志控制的呼吸 4、 划线按摩法 （二）瑞德法 1、 放松技巧 2、 腹式呼吸 （三）布莱德雷法（丈夫教练法） 60六、护理程序在分娩准备中的应用 （一）护理评估 1、影响孕妇接受分娩准备的影响因素，如受教 育程度、既往孕产史、文化及宗教因素等； 2、孕妇缺乏那些有关分娩方面的知识及实际准备 情况； 3、影响孕妇学习的因素：如理解和接受能力、 学习态度、环境以及丈夫和主要家庭成员的支持。61 （二）可能的护理诊断 知识缺乏：缺乏有关分娩方面的知识（三）预期目标 孕妇能叙述分娩准备的具体内容并 示范应对技巧。 62（四）护理措施 1、 系统讲解知识 2、 讲解有关应对技巧 3、 鼓励提问 4、 鼓励说出焦虑，做好心理护理 5、 协助丈夫参与分娩准备过程63（五）结果评价 1、 孕妇能叙述分娩准备的