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文档简介

1、【程控须知】帕金森病患者DBS程控帕金森病患者的术后程控是DBS疗法的重要组成部分，必须予 以充分重视。由于患者体质上的差异，同类病情的患者对刺激的 反应时间可能存在差异，或同一患者在不同治疗阶段对DBS的 敏感性亦可能存在差异。这些问题迫使我们寻找有效的程控方法 以充分发挥DBS疗法的作用，从而提高患者的生活质量。对前来程控的患者，在详细询问其病史的基础上，还应进行充分 的查体、评估，以明确其真实的、客观的状态，排除患者心理因 素的影响。PD患者开机后可能需要数次程控以优化刺激参数并 进行药物的调整，总体目标是缓解症状和防止不良反应，原则上 应以最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大

2、程度 的改善。理想的脑深部电刺激可能达到下列效果： (1 )在电刺激状态下，患者关期的运动功能类似术前“开”期 的最佳状态；(2“关”期减少；(3 )异动及运动波动减少；(4)主要的帕金森病运动症状改善；(5“开”期可以改善的语言障碍DBS术后可获改善；(6)轻度的姿势不稳可以改善，但严重平衡障碍难以改善。也有部分患者反映，为什么开机那天真好呀，怎么回家后没有那 天好了？那么，导致以上问题的原因有哪些？1、开机时的极好”状态，主要是肌张力迅速得到缓解后一种 久违的舒服，对比度明显。就像饥渴难耐的人喝的第一口水；2、术后确实好了很多，但没有开机时好的原因是开机时的极好 状态，让患者误认为期望回到

3、病前的状态是完全可以的。所以回 家后，慢慢出现的不适，主要是实际情况和期望值的落差，总认 为那种极好的状态会一直保持下来。3、开机初期，在感受脑起搏器良好状态的同时，一些以往特别 惧怕药物副作用的朋友会不遵医嘱减药，而是把药物偷偷少吃或 不吃；4、开机后，肌张力下降，平时僵硬的肢体和关节灵活了很多， 可是，以前存在的肌力不足的情况就明显表现出来，会感觉没 劲、走不动。我们跟踪了近六百例脑起搏器术后的患者，需要提醒的是，开机 时良好的状态是可以通过有效的方法稳定下来的。帕金森病脑深 部电刺激(DBS)脑起搏器治疗是目前最先进的控制改善症状的 方法，但是，对于中晚期患者来说，不能把期望值都放在调整起 搏器上，恢复更好或和正常人差不多，还需要开机后及时配合康 复锻炼（主要是肌肉力量的提高和身体平衡能力的锻炼）及生活 能力（从自理能力开始）的再培训的。利用术后的良好状态，重 拾因病丢掉的爱好，从事有益的身心活动都是不错的选择。同时，还需改善长期依赖心理帕金森病患者一般病程较长，长期的行动不便、药物治疗等原因， 给患者带来身心的疲惫和绝望，长时间的家属照顾导致依赖心 理，其实，在长期治疗的过程中还需要改善其长期依赖心理。只 要你还能动，就不能把自己定

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