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文档简介

1、静安区医学特色专科申报书专科名称_单位名称_(盖章)通讯地址_邮政编码_联系电话_专科负责人_手机_E-Mail_申请日期_静安区卫生局二一二年填 表 说 明一、申报书填写应实事求是，不得弄虚作假。二、申报内容限填本单位人员材料。三、申报单位名称必须与单位公章名称相一致，不能用简称。四申报书用A4纸打印，封面加盖单位公章后在左侧装订成册，一式三份，电子版请发送:。五、申报材料中提供的课题、奖项、论文、新药证书、专利证书、专著（封面、版权页、目录）和学会任职等材料必须提供复印件，加上封面和材料目录后按次序另行在左侧装订成册，一式1份。一、基本情况表一般情况专科名称床 位 数人 员 数年门诊人次年

2、出院人次负责人情况姓名性别出生年月学历学位职 称研究生导师博导 硕导 非导师工作部门行政职务从事专业特色专科情况简介（500字）二、专科建设的背景和依据国内外现状、发展趋势、主要问题、立项依据、必要性和作用三、专科总体建设方向和内容包括医疗、科学研究、人才培养和梯队建设等方面（请具体阐述主要建设内容和路线图，建设内容要有具体量化指标，且标注在同级医疗卫生机构或同级单位的水平，子课题总体建设方向和内容，一并阐述）。四、专科具体建设目标、内容与考核指标包括三年建设目标与内容，预期水平和突破点，分年度建设进度及主要考核指标(主要考核指标包括医疗、科学研究、人才培养和梯队建设等方面，必须量化)五、专科

3、主要业绩1、近三年作为第一负责人承担局级（或区级）及以上科研课题共 项。序号课题编号课题名称课题来源经费(万元)起止时间2、近三年科研成果（含获奖、专利、新药证书）共 项。序号授予时间成果名称授予部门等级3、近三年为第一作者发表的论文（SCI及核心期刊）共 篇。序号发表时间论文名称期刊名称、卷号、页码影响因子4、近三年学术团体、期刊杂志任职情况序号任期年限学术团体/期刊名称任何职务5、教学情况（近三年培养硕博研究生、本科生、进修生及承办进修学习班情况）六、专科负责人和主要技术骨干情况七、人员信息表序号姓 名年龄学位技术职称所在单位科室专业1234567891011121314年龄结构技术职称合 计35岁以下35-45岁46-55岁56-60岁60岁以上教授、主任医师副教授、副主任医师讲师、主治医师住院医师其他硕博导博士硕士学士其他八、工作条件和环境保障专科已具备的实验条件，本单位对专科建设已经或采取的保障措施及配套条件九、经费预算申请资助经费总额（万元）单位建设经费（万元）主管部门匹配经费（万元）其他经费来源（万元）合 计（万元）经费预算支出科目数量单价金额预算根据 合 计十、申请单位审查意见对专科建设、经费预算及能否保证计划实施所需人、物、财力等的承诺，单位法人签名盖单位公章 单位负责人签章 公 章

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