氟化物的应用 笔记整理

1、人体氟的主要来源是饮水，占65%；其次是食物，占25%适宜摄氟量：指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量每公斤体重摄氟量在0.050.07mg 安全摄氟量：人体最大可能摄氟量，长期超过此量会导致慢性氟中毒人体氟代谢吸收人体氟吸收的途径：消化道（胃、肠）、呼吸道、皮肤接触影响氟吸收的因素 PH值 氟化物的溶解度 钙、镁、铝的含量分布机体内99%的氟沉积在钙化组织中骨氟含量随摄氟量和年龄而增加骨沉淀率与年龄呈负相关乳汁氟含量很低+胎盘屏障 乳牙患龋率低排泄人体氟排泄的途径：肾脏氟的防龋原理降低釉质的溶解度，促进釉质再矿化（HAFA）抑制致龋菌与糖酵解相关的酶（烯醇酶），减少葡萄糖的摄入，抑制细菌

2、产酸影响牙的形态学结构（牙尖圆钝、沟裂变浅易于自洁）氟的很可能中毒剂量标准（PTD） 5mg F/kg氟中毒的急诊处理方案5mg/kg 钙、镁、铝解毒剂515mg/kg 急救措施，留院观察15mg/kg 紧急措施，心电监护，抗休克治疗氟中毒的损害机制形成氢氟酸，化学性灼伤抑制酶活性神经毒性（与Ca结合）高钾血症急性氟中毒临床表现：恶心、呕吐、腹泻、肠道出血；血钙平衡失调；肌肉抽搐；呼吸困难；心、肾、肝器质性损害；休克预后：4小时内死亡或恢复急救原则：催吐、洗胃、补钙、补糖、补液、对症治疗最简单易行的现场抢救措施：给患者补充大量牛奶慢性氟中毒分型：饮水型 & 生活燃煤污染型临床表现：氟牙症氟骨症

3、（骨质硬化、骨旁软组织骨化）非骨相损害氟牙症（dental fluorosis）：是牙在发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到损害，造成牙釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒的突出表现。氟牙症的临床表现多发生于恒牙，乳牙少见受累牙数取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间长短牙釉质随氟过量水平，局部乃至全牙面出现白垩、变色、缺损牙体变脆，耐磨性变差，抗酸性变强Dean分类法分类（加权）标准正常（0）釉质呈乳白色、半透明、有光泽可疑（0.5）数个白色斑点很轻度（1）白垩色条纹/散在不透明区1/4牙面轻度（2）白垩区1/2牙面中度（3）牙面广泛磨损，棕染重度（4）釉质缺损，广泛着色（棕色灰黑色）氟化物

4、的全身应用（systemic use of fluoride）：是将氟化物摄入机体，通过胃肠道吸收进入血液循环系统，然后转输至牙体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。饮水氟化（Water fluoridation）是将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引起氟牙症的流行。氟硅酸、氟化钠（液体投加法） 氟硅酸钠（固体投加法）包括 自来水氟化 学校饮水氟化 家庭饮水氟化。饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7lmgL食盐氟化（salt fluoridation）是调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病的目的。适用于：没有开

5、展饮水氟化或没有自来水的低氟区。含氟量一般为90350mgkg牛奶氟化（milk fluoridation）是将适当的氟化物添加到牛奶之中，使牛奶达到所需要的氟化物浓度。氟化钙、氟化钠、单氟磷酸钠、硅氟氟化牛奶可以不同形式生产，如液体奶和奶粉。氟片（fluoride tablet）是由氟化钠或酸性磷酸氟加香料、赋形剂、甜味剂制成的片剂。规格：0.25mg和0.5mg。适用于：未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。服用方法：口服氟片时，应先将片剂嚼碎或含化并布满整个口腔，使其兼有局部作用，半小时内不进食、不漱口。不宜吞服。应用剂量与当地饮水氟浓度和儿童年龄有关。氟滴剂适用于：2岁以下幼儿服用方法：

6、每日睡前将含氟溶液滴于颊粘膜或舌部，不漱口、不饮水 氟、氟牙症、龋齿之间的关系预防龋病和预防氟牙症之间确实存在一个可供选择既安全又有效的氟浓度范围局部用氟（topical application of fluoride）：采用不同的方法将氟化物直接作用牙的表面，目的是增强牙齿表面的矿化程度或促进其再矿化，以提高牙齿的抗龋力。含氟牙膏含氟量：10001100mg/kg 使用频率：12次/日6岁以下儿童使用氟化物应注意：用量：黄豆大小或挤出约5mm含氟量：550mg/kg氟病流行地区，6岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏含氟漱口液0.2%NaF（900mg/kg）1次/周0.05%NaF（230mg/kg）1次/天5-6岁儿童使用5ml6岁以上每次用10ml含漱1分钟，半小时内不进食不漱口局部涂氟酸性磷酸氟溶液（APF） 1.23%氟化亚锡 10% 8%从乳牙萌出（1岁）到第二恒磨牙萌出（13岁）之间，每6个月一次对口腔内已萌出的牙进行涂布成人全口涂布用药量必须在2ml以内，通常1ml为宜含氟涂料含氟浓度：NaF 1000mg/L2260mg/L优点：牙面上停留时间长的特点。牙刷彻底清洁牙表面，棉球或气吹吹干牙面，用小刷子或棉签将约0.30.5ml涂