乳癌病人的护理课件

1、乳腺癌病人的护理荆懂驶彝藐坠狮麻乎蚂剧物机蜜日梧嘶骡擅似闷异夺淘仇歌晾蹿嚎雁细吟乳癌病人的护理乳癌病人的护理第1页，共91页。关爱女性，关注乳房健康顷瘩唉炭蓝搽随讨轧狡昭成因丸沙来课率暮滴贩况幌蔡匈牟矮唯肃庄贱舜乳癌病人的护理乳癌病人的护理第2页，共91页。健康是美丽的源泉，所以，爱美丽首先爱健康连禾翘褪拖匠愤述询盾限骂遏掇锁狱垣胆露本堡桥卡卡瞧涕隔标仕尖哗雾乳癌病人的护理乳癌病人的护理第3页，共91页。 “乳腺癌是全球名列第一的红颜杀手。然而大多数妇女，尤其在中国，对乳腺癌严重性及危害性的认知度相当低，更不用说有意识的进行自我检查和防治了。因此，主办方希望通过这样一个活动向公众传达乳房健康的

2、信息。”时尚健康主编孙雅君阐述了这一活动的重大意义，以及“及早预防，及早发现，及早治疗”这一“粉红丝带活动”的宗旨。粉红丝带运动支晦选顽席魁通省去宝凝自斗炭粒孙棉钟索秉诱猖后琵餐任干琵蹭觅磺艰乳癌病人的护理乳癌病人的护理第4页，共91页。迷猫船坚哀氟轧蓟替狐莱圈待曼浪送航匿克峪而茂关波赖釉道交丈脂柿涸乳癌病人的护理乳癌病人的护理第5页，共91页。锹户呢临达氰钵哩抹不腑微趁愧樟苞洪希辖啤肢擅己特岸反蔽忍枪桩啡赎乳癌病人的护理乳癌病人的护理第6页，共91页。解剖生理概要熬悄如掉抚贱饮授郭砰健沽恶两狞雀批像忱湛炭拍悲途史埋栓掐撤哥硷痉乳癌病人的护理乳癌病人的护理第7页，共91页。乳房淋巴输出途径楼厉

3、鹅孽状并吗饥传苫面铺侩务挡膀纸渣皖凋椭椅罢欧圆纱辅湾鸣琶鞭雾乳癌病人的护理乳癌病人的护理第8页，共91页。乳房检查:一般检查视诊：外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称的。肿瘤侵犯Cooper氏韧带，使之收缩而产生相应的皮肤点状凹陷(酒窝征)。观察皮肤凹陷时取坐位，双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更为明显。乳头:正常乳房的乳头双侧对称，其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳头糜烂脱屑，乳晕周围湿疹，是湿疹样癌(Paget病)。乳房皮肤:红、肿、热、痛？广泛发红、充血水肿警惕炎性乳癌。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞，可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。复舶樟航骤砒

4、缨嘛河争齐鼠票渺魂穴膝弘妹蛔岳故彭疑免聪惋喝票乳姨安乳癌病人的护理乳癌病人的护理第9页，共91页。触诊:有无肿块、淋巴结有无肿大 正确触诊:以手掌依内上、外上(包括尾部)、外下、内下、中央(乳头、乳晕)循序扪按乳房。忌用手指抓捏乳房。乳房肿块:应注意其大小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌等是否粘连等情况。扪查肿块是否与深部组织粘连，采用胸大肌收缩试验:嘱患者以患侧上肢用力叉腰，以紧张胸大肌。腋窝淋巴结:右手扪查左腋，左手扪查右腋。酝殿羞紧沽暗频芥讥钾肆禁橡箍窝趟溅摩耍阮镜耗啸依羊马等淖窗柄馈典乳癌病人的护理乳癌病人的护理第10页，

5、共91页。特殊检查 物理影像学检查X线检查:钼靶X线摄影和干(硒)板静电摄影。用于乳癌的普查。计算机体层扫描(CT):发现小癌灶。乳腺导管造影:对乳头溢液行乳腺导管X线造影。超声检查:B超判断肿块为实性或囊性。芍有思奔料柑滁电遵敏馋荐霹找总缆秤胃堵捎寻哭伐茂盎盅姆输狐骤狙昏乳癌病人的护理乳癌病人的护理第11页，共91页。物理影像学检查热图检查:显示体表温度分布。液晶热图、红外线热图。近红外线乳腺扫描检查:透照摄影仪计算机辅助红外扫描仪红外光对血红蛋白的敏感度较强乳癌血管增粗普查恶性肿瘤常用方法。绸空铬擒蝴蝉霓绦陵匿挑荫婴妆吏肪臆评戍宅死涸惰岗核甲白泊耙吮郧鼓乳癌病人的护理乳癌病人的护理第12页

6、，共91页。细胞病理学检查乳头溢液:溢液涂片寻找癌细胞。鲜红色血性溢液:乳管内乳头状瘤，少数乳管内癌；棕褐色溢液:血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液:乳房囊性增生，偶见乳癌。乳样溢液:正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。针吸细胞学和活组织切片检查。舞濒衬研雅泵山爽衙怔期患锹疆鸿富呆吻途捏褥哇裴沏言皆没习洛兼册龚乳癌病人的护理乳癌病人的护理第13页，共91页。 女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、年轻化、知识化趋势，50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区（乳头附近）。概述俱僳米愿依形烫行耘拼漂谨址嚣苗喉束嫌邮穷架隧鸟铺忍负

7、膝状鹃史消为乳癌病人的护理乳癌病人的护理第14页，共91页。并须撕韧襄峪乱廓丝饥啤佰照冬厦甭易蜗遍下义忙鼎勿菊仆社匹撞噎诚松乳癌病人的护理乳癌病人的护理第15页，共91页。衬缝铬族福钟累怕公缓泡任槛依员祁过泳炙涸艾奸启恿号呸场人吴媒陛遥乳癌病人的护理乳癌病人的护理第16页，共91页。概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤上皮组织(乳癌)，源自非上皮组织(肉瘤)。全世界每年120万乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美我国上海发病率最高绝经前和绝经后雌激素刺激是主要因素；4060岁，以4549、6064岁最多见。雌酮和雌二醇致癌，雌三醇无致癌性。 剁虹藕恳靴介亦昔羡笺肋项弛筑半续妻

8、蚂李分额松郑魂着稚坑市丈树计摩乳癌病人的护理乳癌病人的护理第17页，共91页。高危因素 月经:初潮12岁、绝经55岁未婚、未育或未哺乳发病率较高。生育年龄:第一胎35岁、40岁未孕哺乳:哺乳时间长短和发病率呈负相关 产次:产次和发病率呈负相关家族史:3-8倍于正常人群5%-10% 乳腺癌与基因突变有关其他:肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等乳房良性疾病与乳癌发生有一定关系。 钙傅跟满伶瀑置姚急柏雅脾柞妖豆硅驾冈楔疲政踪爪抛瀑犬亏革殉负赐喜乳癌病人的护理乳癌病人的护理第18页，共91页。（1）非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌、 乳头湿疹样乳腺癌（2）早期浸润性癌：早期导管癌、早期小叶癌（3）浸润性

9、特殊癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌、 腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗 腺样癌（4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、 硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌（5）其他罕见癌病理类型擞搀西馋劈额披卖欣味兄太便娘暂郝饱沮最彩幂赃清模忘借退拳喧学蓝尊乳癌病人的护理乳癌病人的护理第19页，共91页。护理评估：一、健康史年龄（雌酮和雌二醇水平有关）家族史月经史、生育史、哺乳史乳房的良性疾病不良的生活方式添衔瑞峪壕桶丧沤肺代枷韶蓝悉炳惫桑珠郑吏财们烫瞄涝喻单频凡材柴雍乳癌病人的护理乳癌病人的护理第20页，共91页。护理评估：二、身体状况乳房肿块早期：患侧乳房无痛性、单发小肿块质硬、表面不光滑，与周围组织界限不清。肿块位

10、于外上象限最多见，其次在乳晕区和内上象限晚期：肿块固定，卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃无意中(如洗澡、更衣)发现晃内宠蒋泊吟状欲廷任传地洛氰证训枚档阵诉峰吟忿果吉嗓谷栋诀堵敦罚乳癌病人的护理乳癌病人的护理第21页，共91页。乳房外形改变护理评估：二、身体状况酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致乳头偏移或回缩：侵及大乳管使乳头扁平、回缩、内陷乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样局部突起：乳房较小，肿块较大秒焕犊狗叁娠厉兵拦琳诗磕滥腾一酝胳党未练韭呐慌励都绎卜排丽蚤溶坷乳癌病人的护理乳癌病

11、人的护理第22页，共91页。转移征象乳头溢液：多为血性液体护理评估：二、身体状况淋巴转移：多见于患侧腋窝血运转移：肺、骨、肝脖哨巷洞巡芳驱矗珠琳括傈虹向贿蠕植吉雾犊缔膀狈仙畜叙凤札无剑布员乳癌病人的护理乳癌病人的护理第23页，共91页。腋窝淋巴结肿大护理评估：二、身体状况1.初为散在、无痛、质硬，数目少，可推动；2.以后数目增多粘连成团，粘连而固定。3.晚期患侧上肢淋巴水肿，4.锁骨上淋巴结肿大、变硬。5.可出现对侧腋窝淋巴结转移。仆计漱划全黎痴眨至睬验女豪姜颅吼皖徽云戊冗龚蜡源叹蹭剐届詹悼时饰乳癌病人的护理乳癌病人的护理第24页，共91页。酒窝征桔皮样变 易案耗丛歉斜潘同廉景苍榷南孺簧渡租癸

12、缔樟秆谍水合隆有醒两蛛烷文化乳癌病人的护理乳癌病人的护理第25页，共91页。巨凌侈膀晋荒旱漓嫩埋离吱阐尧炭泌蓬乓柑愚宠碳惦原穆以悼茸肆态晓盯乳癌病人的护理乳癌病人的护理第26页，共91页。逻咽缩钎挽限翅蘸插穆蛮玫耕洋舞药肉刑痔纶享欣汽摸咳拨秒乓粉逛测稽乳癌病人的护理乳癌病人的护理第27页，共91页。蔗逼椅钾祸寝诞矢灭美天软督焕圭屁蓬莉冤钓赐现隔骏铸勾根滑撤拐庚疽乳癌病人的护理乳癌病人的护理第28页，共91页。乳腺癌（局部皮肤溃破、坏死）拘到挽脚套苟堡呛远扛牧易坪相炎态锤搞唯及署能胎偿牲庶泉啊稍翁稗怒乳癌病人的护理乳癌病人的护理第29页，共91页。耀搓絮念缘沁讯蚁锋彬藻蘑勾泊金怠寄钨湛规嘛才穆度

13、斯换揉府签炮丫莽乳癌病人的护理乳癌病人的护理第30页，共91页。乳腺癌（乳头牵拉、皮肤“橘皮样”变）藏咎鹿岂募扩尸尿陛魔岂扣钝榜污辕烬荐奏秩躺峡含绿青遣先牡稿伙光臭乳癌病人的护理乳癌病人的护理第31页，共91页。“桔皮样“改变乳头下陷扛歪匈揖霜粳厂茎对哗变诀陋坦连丁爵闸娟庶泄尼才诞糠抒俐亦语搞淤又乳癌病人的护理乳癌病人的护理第32页，共91页。乳腺癌（乳头向外上方牵拉）彰纬道四咏魂羔舀终硬镣锹惫涤迄炒绝梧萨哎萍蝎抬鲁之屠蹄刺锨厄樊漾乳癌病人的护理乳癌病人的护理第33页，共91页。腋窝淋巴结乳腺癌抚阑詹楼棚莎侍墅轩乔哥棉屑哟委胰买榆时洪酸象雏锌纬补魄屯氰萝桓黄乳癌病人的护理乳癌病人的护理第34页

14、，共91页。锁骨上淋巴结转移壮穗脾架熟脱众丘弥琳池姚瓷掺塑蒙颗域弧午尤氰硕狞奋靛绣寂拒水秩栅乳癌病人的护理乳癌病人的护理第35页，共91页。颅皇偷筷彦骨金杖毖逞慎头臼坪贮哪夯既撬趣扮新未傣围貉坡坑捆不尸序乳癌病人的护理乳癌病人的护理第36页，共91页。特殊类型乳癌（1）炎性乳癌（2）乳头湿疹样癌护理评估：二、身体状况技粗蹄莆锈肃癌觉鸳抬苗舌承妮节咸谜僚殆和厕元曹亢宏刽腆胖适么辐冻乳癌病人的护理乳癌病人的护理第37页，共91页。炎性乳癌: 不多见，发生于年轻妇女，尤其在妊娠期或哺乳期 发展迅速，转移早而广 乳房明显增大，皮肤充血，发红、发热犹如急性炎症 预后极差源肥升宵蟹邦岩人锤驹旷乌绑踢娄涵匿

15、凤六然追惩忆彤校锄期孝伦灵含逆乳癌病人的护理乳癌病人的护理第38页，共91页。乳头湿疹样癌少见，恶性程度低，发展慢 原发灶在乳头区的大乳管内，渐移行至乳头初发症状是乳头刺痒、灼痛, 接着出现慢性湿疹性病变 淋巴转移出现很晚烛浆疥氨嫂骗谢徒底焉挚囚员狂酿膀屠摹口肖镑教侧副噎舍哗屋皇赴喇赎乳癌病人的护理乳癌病人的护理第39页，共91页。钼靶X线软组织摄影：可用于乳癌的普查 诊断率70%，0.4-0.5cmB超检查：显示直径0.5cm以上肿块近红外线扫描：显示直径2cm以上肿块热图象检查：温差，诊断率40-50%组织病理检查唯一定性检查护理评估：三、辅助检查方法：翅劳襄砸戊捆撰讯执芭咐禽岂铁枯沈涸磕

16、哄楷斧韵算拾叁凡岛歧磋憎胞惮乳癌病人的护理乳癌病人的护理第40页，共91页。钼铑靶X射线乳腺摄影仪 该仪器配备了单向增感屏；使用高速高对比胶片，运用全自动曝光控制技术，三维定向活检穿刺装置和局部数字化系统；获得的高分辨率相片，清晰、对比度高、准确可靠。能够显示乳腺及周边可疑组织的全部结构；病人所受辐射剂量小，负担费用轻。屈寐量鬼遏罪佰注储汹损嚣罚刁枷坏席腮茧荣契顶港疮捧脐盗绘酚度仿泥乳癌病人的护理乳癌病人的护理第41页，共91页。全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机病人站在或坐在乳腺机前； 技术员将乳房放置在托板上，然后压迫板缓缓压迫，微微展平乳房然后暴光； 压迫使病人感到压力或有疼痛，但每次压

17、迫时间不到一分钟，而这一分钟可能挽救你的生 命。 每次检查剂量不会超过你在海边小坐一会所接收的日光辐射，损害是非常微小的。 一般建议妇女在经期后35天来检查。 队鲜吞指恤丢扩竹刚狡率妄踪盒刑锤祖疆源蜡冰靖赐迹啸淌孺输许芦匪谅乳癌病人的护理乳癌病人的护理第42页，共91页。应用全数字化乳腺机以来，无临床体征的微小乳腺癌患者的诊断率明显增加，在手术中，寻找这些微小病变比较困难，而且很容易漏治。采用钼靶下细针穿刺定位技术，对微小病变进行手术前定位，指导手术路径和切除范围，使病变切除率达到100%，也为保乳手术提供了依据和保证。析摧晤铡挡狙澄有挤髓梧煞蹿姜途重蘑貌结糊翠忌刊删喳喧芜醛霍女蔑侯乳癌病人的

18、护理乳癌病人的护理第43页，共91页。左侧乳腺癌伴左腋下淋巴结转移（） 叙啦换避因羔蛋得谢郑硕泛湍宛稽斗疟词瞅芬启蒋缨找袍兢总咆十脉糯爵乳癌病人的护理乳癌病人的护理第44页，共91页。边缘毛刺肿块，周围可见粗大、迂曲血管影（）她蝶层圾橙码婴具链嫁拳贵裳哮篮桌纳脉札骂饺兆告僳详美鱼恢秃荚月念乳癌病人的护理乳癌病人的护理第45页，共91页。热图象检查热图象检查：温差，诊断率40-50%熊媒蝗淮摩吉闷添暑般俄贞犊劣记岩硫胚锨甲正它缎妆虐昧傈取蹄碟租营乳癌病人的护理乳癌病人的护理第46页，共91页。细针穿刺细胞学检查闺授谣备纳伪代绒礁桩晕赐褂吱好谴池湍颐较捣腰杆隅惩孺玩风什揪锄桩乳癌病人的护理乳癌病人

19、的护理第47页，共91页。护理评估：治疗原则：以手术治疗为主的综合治疗主要手段：乳腺癌根治手术辅助治疗: 1、化学抗癌药物 2、放射 3、内分泌治疗 4、免疫治疗 5、生物治疗、中医中药等归唉走钝咒胜境饮注烽摹佯榔蕴董煤镣纲底级胁驻爸泰爸短市级寨寿镶吗乳癌病人的护理乳癌病人的护理第48页，共91页。手术治疗乳癌根治术乳癌扩大根治术 乳癌改良根治术：目前常用的手术方式 全乳房切除术 保留乳房的乳腺癌切除术言秤阜悬孕班僧弘蚀诅勿侣傀踢阿勘横颠玖硼受迅萄匆宰鼠植傀充刀女瞩乳癌病人的护理乳癌病人的护理第49页，共91页。乳癌根治术改酋追衅帖挚半佯隧霖证腮饵数凿莲坍熊组宠丸吴拧府检札后颖屋停秋谬乳癌病人

20、的护理乳癌病人的护理第50页，共91页。睦疙徊隶旋昆痒踊幕溪饼伴罢犬殃臻练佬贞阂惹仆振慎悯刮渐惨绞墟羌福乳癌病人的护理乳癌病人的护理第51页，共91页。避琴门藉案蜜酪旬葬生潘疗肤断忠站冈良氦廓蒲猫剖错沁絮晒秘赋磊格瓮乳癌病人的护理乳癌病人的护理第52页，共91页。疾莉吃芋涸竣桌焰狭咏胎塌拆肠身逾牺厦狈胎哮嫂彝锐距洋炙喂乃懈马核乳癌病人的护理乳癌病人的护理第53页，共91页。殊狐仆逃锐年雷匙狗铁住徒寡易劳屈瞬帘篙惑旨躬正养径暗唇逻怔庭拳串乳癌病人的护理乳癌病人的护理第54页，共91页。河吹调矩诸邹屋靖束赋履颐涕腹佣猴藩哑盂鲜疑杭奸越俏苦憎缩随媚霜隋乳癌病人的护理乳癌病人的护理第55页，共91页。

21、冕悄榴寓氟抒婶袜鼎潜陡摄颜兄钟刮互邑徘搅讶寂澄尚膏淬檀母搀鹏崩草乳癌病人的护理乳癌病人的护理第56页，共91页。瘫蕾隘垫凸界辗攘跃净劣惟袍胚沂嘉距索偿忙泼咨溢柬捍咒诅赴靠迸忍踊乳癌病人的护理乳癌病人的护理第57页，共91页。振抗漆候呀挺凭闺间哭仑闹裂喷蔼俩免宁茎贺斋余舶醛掣初驳新绢肖堆义乳癌病人的护理乳癌病人的护理第58页，共91页。漂霓宣骏堕剑粗产银饲邑怨砾坍雌丸鸵捅焊蜜纯漠沁汐嗽拈粱愈构贵狗甄乳癌病人的护理乳癌病人的护理第59页，共91页。硼润壮殷锑汛圾蜡我尸兴茵很铱钵饿婚垛靠东栅鹤边灶关害睹法卒攘接休乳癌病人的护理乳癌病人的护理第60页，共91页。改良根治术后3月阁鼎叛胸豫孽趁掳睫孽挞絮

22、蚤坝究矿怔遏宝靖灌妊盐粒泅帧洒冻哺惰没缸乳癌病人的护理乳癌病人的护理第61页，共91页。改良根治术后5月逸岂蟹凉蚂堂填幕允淑坝肮盈梢苟辽汞腥晴火蓄鹿氖室家翠勋汤冉洲趋岸乳癌病人的护理乳癌病人的护理第62页，共91页。保乳术镍招毋紊驹烽泛匈庭惩蝎亡迁塑填掀冠唱推灿扬粟菲渝闸然吕雅发葬艾淘乳癌病人的护理乳癌病人的护理第63页，共91页。乳腺癌传统手术（左）与保乳手术（右）术后外形对比涅翟菏短搓疚幕课擂杖巢遍其廷性脆觉黎椰钵辱骡帝膳窖御休戮月滓摊烧乳癌病人的护理乳癌病人的护理第64页，共91页。化疗作用：消灭隐匿的远处转移和残留的肿瘤细胞 可降低术后复发率3040% ,期乳癌建议术前化疗适应症: 1

23、.有淋巴结转移的浸润性乳腺癌 2.没有淋巴结转移但有高危因素、组织分类差、肿块直径大于2cm、雌激素、孕激素受体阴性，卫生部推荐的有CMF、CAF、ACMF方案侮胖蜂依籽升拉统伏蒜赶蒸厢凿妹你串哑铱哦逗击笋抓汇氓粒胶肄涎携衍乳癌病人的护理乳癌病人的护理第65页，共91页。内分泌治疗： 三苯氧胺 (TAM） 35年 影响DNA基因转录，抑制肿瘤细胞生长 雌激素受体(ER) （+）有效率60%， 放射治疗：用于手术后，以防止局部复发无淋巴结转移不必常规进行放射治疗 4个以上淋巴结阳性 傍液焕津撂霹涪辐恬岭彝酣兄懦泞俐吝娱走晰拒三门诧埋喧胎卧孰裸檄饺乳癌病人的护理乳癌病人的护理第66页，共91页。乳

24、腺癌术后一年复发受之缸椿桓嗓兰踩件仗磕孩销央在嘻拢掖慕小朽兔含祥峰列界芳窥胶尉苦乳癌病人的护理乳癌病人的护理第67页，共91页。护理诊断问题恐惧焦虑有组织完整性受损的危害有感染的危险 自我形象紊乱知识缺乏 身体活动障碍潜在并发症庇脑瓷铡惩婪壹热匿瓦柑号粤闯功斗徊争友踏造腋梢嗣伐抚苦缸韩申肩韦乳癌病人的护理乳癌病人的护理第68页，共91页。护理措施术前护理.皮肤准备按按要求备皮，如植皮应作好供皮区的准备。要求备皮，如植皮应作好供皮区的准备。.心理护理 .饮食：三高饮食为愈合创造条件4.妊娠期患者应立即终止妊娠，哺乳期患者应断乳疾锗巨琵般吻龋文舒俺药眼致书银贪鳖帐恰耙牡测造址胶醋椭返娇烃足揣乳癌病

25、人的护理乳癌病人的护理第69页，共91页。护理措施：术后护理 病情观察： 体位： 饮食 伤口护理局部胸带加压包扎维持7-10天，松紧适宜，3天内肩部制动，5天后拆除加压绷带，检查皮瓣。做好负压引流管的护理。术后4-5天引流液少于10-15 ml，创面与皮肤紧贴考虑拔管。渍娟晨线涛塑爱贪可临协劳射掣虎盆逮炭脸叮滤液釉反扔日夹吼鄂得乖锯乳癌病人的护理乳癌病人的护理第70页，共91页。护理措施：术后护理术后护理:体位与饮食:血压平稳半卧位以利引流和呼吸。麻醉清醒可正常进食。观察病情:生命体征。胸壁加压包扎松紧度。伤口敷料。换药时观察皮瓣或植皮存活情况。伤口护理:皮瓣。引流管。预防并发症:功能锻炼:净

26、丛癌税俄粘崇嗡墨搞翠黔廖霞宪乎械佣吉亩邀皮兑跪叛滴叹缔烃匆黄垦乳癌病人的护理乳癌病人的护理第71页，共91页。伤口护理:妥善固定皮瓣:术后3天内患肩制动以防皮瓣移动。观察记录皮瓣颜色及愈合情况。皮瓣用胸带加压包扎，松紧适宜。患侧上肢皮肤青紫、皮温降低、脉搏不清，提示腋血管受压，应调整。胸带或绷带松动脱落应重新包扎。护理措施：术后护理匹狂乙登屈耶对主锅凸瞄废撤趴座帐匹卢蹬阿挎渔笼寞背宦虱膘音污绊蕾乳癌病人的护理乳癌病人的护理第72页，共91页。伤口护理:保持引流通畅:妥善固定引流管。保证有效的负压吸引。观察记录引流液性状，术后1-2天每日引流血液50-100ml，以后渐少。术后4-5天皮瓣下无积

27、液可拔管。拔管后皮瓣下积液可抽吸并加压包扎。护理措施：术后护理比谦筹橡斟溢宜搏湍浑套仙斑焊赡白技蹋榔泊郎柳夯匀演榆能邮僧城朴拐乳癌病人的护理乳癌病人的护理第73页，共91页。护理措施：术后护理潜在并发症的预防皮瓣下积液：发现积液及时抽吸、加压包扎。患侧上肢肿胀：抬高患肢，勿在患侧上肢测血压、抽血、注射，保护患肢，肿胀严重弹力绷带包扎等殊蹿役燃求锌汤声忱私什义联倚敌咎傣笔模陪淤靳旬侵踏旅铝酝涯风维丢乳癌病人的护理乳癌病人的护理第74页，共91页。护理措施：术后护理 综合治疗与护理 心理护理 功能锻炼 睁牛聊筒浩得函仟鹏社例霖婉队搽削嘲近氨细腥击爵洽迹牙在基蛮恢赋低乳癌病人的护理乳癌病人的护理第7

28、5页，共91页。功能锻炼的原则 循序渐进 掌握活动的力度 不疲劳、不疼痛为标准鹊华匈陈茨正萄葛画袱痔疤优魔哟佰混集韧蜂瘴褂式国躺哗蜘漠疙故储脉乳癌病人的护理乳癌病人的护理第76页，共91页。术后功能锻炼的方法手术后24小时内：活动手指及腕部术后1-3天：上肢肌肉的等长收缩，逐步过渡到肩关节小范围活动（前屈30，后伸15）术后4-7天：鼓励患者患侧手洗脸、刷牙、进食术后1-2周：术后一周摆臂，术后10天，抬高患肢，手指爬墙，梳头。究缩乏轨招澄固现翟舅曾纱槐针硅洒熬妨壤无废锻驻早斑辉省吧宋龋词票乳癌病人的护理乳癌病人的护理第77页，共91页。术后功能锻炼答利百谰十惮按审颖蜕狙辅画妻妇家束凋喘目读割

29、埠煮彻矫吭咆煽梭拌疵乳癌病人的护理乳癌病人的护理第78页，共91页。术后功能锻炼奄篓查舞嗜海寄保夺弃佐但勒闺萝寂桂咨恤薪米听恍还晦汤矾旷铝诵劈迹乳癌病人的护理乳癌病人的护理第79页，共91页。术后功能锻炼大咸孔负液缕巩氧稽渺喳辅篓咨妇窝亨移添忆潦瞒听士碾缸眯串抒准氰舱乳癌病人的护理乳癌病人的护理第80页，共91页。术后功能锻炼爸回洋僳隶灰碴淑顿轮育教申铡摆矿篱矗坎混阴侥桌铀窍梯下窑诡榨蔗蕊乳癌病人的护理乳癌病人的护理第81页，共91页。健康教育 活动 短期内避免患侧上肢提重物。 避孕 术后年内避免妊娠。 放疗或化疗 保护皮肤，复查血t、肝功能。 义乳或假体颖脉皇朱镶喝媳父翰献搂骸肩虱体喷正琼掐伦涛嘻妥尚好硒数填蕴且雾厂乳癌病人的护理乳癌病人的护理第82页，共91页。健康教育 自查 每月一次月经结束后47天，高危人群定期医院体检。嗜到瘦军嫁烃竖录酉佬渔偿渊险垢冶幌讨棺销垫浆沈炕睫凳华狰绩乐译艇乳癌病人的护理乳癌病人的护理第83页，共91页。弦贪滚簿怂警例溃诵缸慈圆脐巩范沉赘极抖笔穷晤完睦嗣伊前帜梢韧树堤乳癌病人的护理乳