肺部物理治疗及护理

1、肺部物理治疗及护理 定义适应症禁忌症注意事项护理措施疗效标准 内 容肺部物理治疗叩背振肺 咳嗽运动体位引流吸痰雾化吸入护理程序评估定义适应症禁忌症注意事项护理措施疗效标准 内 容痰液过多浓痰阻塞排痰不畅某些大手术后，长期卧床的危重患者肺不张需要气管插管与呼吸机支持的患者肺部物理治疗的适应症定义适应症禁忌症注意事项护理措施疗效标准 内 容生命体征不稳定严重心律失常颅压高严重癫痫气胸严重凝血障碍者高危出血者哮喘持续状态肺部物理治疗的禁忌症定义适应症禁忌症注意事项护理措施疗效标准 内 容准确评估，掌握适应症和禁忌症治疗前要暂停鼻饲治疗前要保持颅压在正常范围在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析肺部物理

2、治疗的注意事项定义适应症禁忌症注意事项护理措施疗效标准 内 容缩唇呼吸 吸气与呼气的时间比1：2较为合适。 护理措施1 肺部物理治疗之肺复张胸式呼吸腹式呼吸雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药护理措施2 肺部物理治疗之气道湿化主动湿化主动+被动湿化被动湿化湿化效果：分泌物吸痰患者临床表现湿化满意稀薄顺利吸出安静，呼吸道通畅湿化不足粘稠吸引困难呼吸困难，紫绀加重湿化过度过分稀薄频繁吸引痰鸣音多，紫绀加重方法：五指并拢，手掌弯成弓状，指腹与大小鱼际着落，腕部弯曲 及放松，自下而上，由外向内叩击护理措施3 肺部物理治疗之叩背益处： 松动痰液： 叩击时结合体位引流效果更佳。注意事项：对于咯血，

3、低血压，怀疑血栓，气胸，肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍锁骨，前胸，脊椎，肾区频率：叩击时间至少1-2min,严重部位增加2-5min，每分钟120-130次机械排痰仪病人立位或坐位自主咳嗽刺激咳痰法护理措施4 肺部物理治疗之咳痰运动原理：重力注意事项：切忌饮食后进行 如体位排痰法进行的时候，遇有不适或呼吸不畅顺，应立即停止一切步骤。护理措施5 肺部物理治疗之体位引流时间每日三次，每次15分钟最适宜在一）早餐前二）午饭前三）晚上睡前病变部位：双肺上叶前段，右肺中叶和左肺下叶前段体位引流仰卧位 平卧臀高位病变部位：左肺中叶和左肺下叶体位引流右侧卧位右侧臀高位病变部位：右肺中叶和右肺下叶侧面体位引流左

4、侧卧位左侧臀高位病变部位：左、右肺下叶后侧部体位引流俯卧位膝胸卧位病变部位：左肺下叶后侧部、右肺下叶后侧部伏卧臀高位 适时吸痰吸痰听诊时闻及明显的痰鸣音清醒的病人表示有痰液时；呼吸机显示气道峰压升高报警，血氧饱和度下降；套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰鼻饲之前外出检查时吸痰的时机吸痰管适当是指它的直径应小于气管内套管的内径的一半吸痰时空气仍可进入肺部，大大减少窒息的可能，并防止负压过大引起的肺不张吸痰管的选择气管插管内径 吸痰管型号7mm 10FR7.5mm 12FR 8mm 14FR8.5mm 14FR9mm 16FR避免因吸痰造成严重缺氧吸痰前后各给2min 100%氧气严密观察血压和心率的变化，如有异常应立即停止吸痰，并给100%氧气，必要时通知医生注意无菌操作防止气道粘膜损伤,引起粘膜水肿、出血和血痂形成吸痰注意事项定义适应症禁忌症注意事项护理措施疗效标准 内 容分泌物减少25ml/d 病变部位呼吸音改善，无啰音 胸片改善 呼吸机模式及设定条件降低 患者对治疗的反映良好 血气分析好转病人无发热肺部物理治疗的疗效标准肺部物理治疗是一项规范的临床操作技术，大量的肺部护理工作由护士承担。临床护士可通过系统、规范的培