中医基础七肾课件

1、心肺肝脾肾中 医 藏 象 学五脏系统第1页，共52页。第2页，共52页。肾的解剖解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。 素问脉要精微论：“腰者，肾之府也。”第3页，共52页。肾的阴阳属性和功能要点肾阴脏，属水藏精,主水,主纳气肾的组成肾主体肾 内系膀胱、耳、骨、恐、唾、发外应冬、黑、咸、寒外养猪肉、栗 、豆 、藿 人的先天之本肾脏第4页，共52页。一、肾主要生理功能藏精主水主纳气第5页，共52页。肾藏精:精是精微、精华之意。精气是构成人体的基本物质，也是各种功能活动的物质基础。肾藏精是指肾具有贮存、封藏精的生理功能 主要生理: 肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于

2、肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。 素问六节藏象论:“肾者，主蛰，封藏之本” 素问上古天真论:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”肾藏精第6页，共52页。 精的构成： 来源禀受于父母的生命遗传物质 先天之精 （生殖之精气） 作用是形成生命（胚胎）和人体生长 发育和生殖的物质基础。 来源主要脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精 （水谷之精气） 作用营养脏腑形体官窍组织先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天 （相互依存 之精的源源化生 相互为用）后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精， 使其发挥正常的生理效应。先后天的关系肾中精气肾中精气的作用：

3、第7页，共52页。主生长、发育与生殖 机 理：肾精及其所化肾气的生理作用，精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。因而人体的生长壮老已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。第8页，共52页。主生长发育时 期肾中精气的情况生长发育的情况幼年期逐渐充盛 头发生长较快而渐稠密，更换乳齿， 骨骼逐渐生长而身体增高青年期更加充盛 长出智齿，骨骼长成，人体达到一定 高度，开始具有生殖能力壮年期充盛至极 筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实， 精力充沛老年期逐渐衰减 面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁， 生育能力丧失第9页，共52页。主生长发育 肾中精气的盛衰是机体

4、生、长、壮、老、已之根本；齿、骨、发的生长状态是肾中精气的外候,是判断机体发育状况和衰老程度的客观指标。第10页，共52页。生理：幼年青年 肾中精气 筋骨强健 （身体盛壮） 逐渐充盛 真牙生，发长极 壮年老年 肾中精气 面憔筋软 （身体衰老） 自然衰减 发脱齿摇 病理： 儿童发育迟缓 肾精亏损 成人未老先衰，神疲健忘生理与病理：第11页，共52页。主生殖生 肾藏精藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。 肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和 理 青春期 天癸成熟 能成熟 女子排卵 故能有子 性功能减退性欲低下，阳痿等 病理： 肾精亏损 影响生育能力不孕或不育等。天癸:是人体肾中精气充盈到一定程

5、度时产生的一种精微物质,具有促进人生殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。第12页，共52页。素问上古天真论 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳阴脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不同，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气逸泄，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气

6、衰，筋不能动第13页，共52页。推动和调节脏腑气化 脏腑气化指由脏腑之气的升降出入运动推动 和调控着各脏腑形体官窍的功能， 继而推动和调控着机体精气血津液 各自的新陈代谢及其与能量的相互 转化的过程。 肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和 调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。第14页，共52页。肾精肾精以先天之精为主，可称为元精或真精。 肾气由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。主要属先天之气与元气、真气的概念大致相同，是脏腑之气的根本。 肾阳肾气所分化的具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用的部分。又称元阳、真阳。 肾阴肾气所分化的具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用的部分。又称元阴、真阴。生理

7、：第15页，共52页。 肾精肾气肾阴肾阳之间的关系：肾精肾气肾阴肾阳化分凉润宁静抑制沉降 温煦推动兴奋升发对立协调第16页，共52页。 五脏之阳，非肾阳不能发。 肾阴、肾阳为五脏阴阳之本 五脏之阴，非肾阴不能滋。 肾阴 相互协调促进 互根互制 维持全身阴阳的和谐与平衡 肾阳 互相承制约束肾的阴阳为五脏阴阳之根本第17页，共52页。 肾为五脏阴阳之本：“久病及肾”之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气，非此不能滋五脏之阳气，非此不能发第18页，共52页。 阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、 肾阳虚 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等 阴不制阳

8、潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、 肾阴虚 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等病 理：第19页，共52页。 肾阳虚常伴有心、脾阳虚 肾虚常累及它脏 肾阴虚常伴有心 肝 肺阴虚 导致肾阴或肾阳不足五脏之伤，穷必及肾 故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。肾五脏“久病及肾”第20页，共52页。生理: 封藏肾精,摄津,固胎,主纳气,生二便病理: 肾气不固。 症状：喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、 男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等肾的功能是封藏肾精第21页，共52页。肾主水 含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能，故肾称“水脏”。素问逆调论：“肾者水脏，主津液”生理：主要体现两个方面:第

9、22页，共52页。蒸 化尿 液 肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主司和调节着机体水液代谢的各个 环节。肾气对参与水液代谢脏腑调控促进作用汗液气上焦 中焦 下焦肝 气心第23页，共52页。 肾脏本身就是津液输布和排泄所必须经过的一个重要 环节。即肾气的生尿和排尿作用是依靠肾的气化作用: 肾阴为合:合,能使清者上升,复归心肺,以保持体内一定量的水液,并生尿 肾阳为开:开,使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的水液及废物,即排尿 肾阴肾阳平衡,气化作用正常, 开合有度,分清别浊,调节水液排泄 病理: 肾阳不足 蒸腾气化作用无力,使清者不上升 小溲多而清澈 推动无力,使浊者不

10、能下降 尿少、尿闭 肾阴不足 津液减少 阳偏亢主开,使浊者下降 尿少(黄)而利第24页，共52页。肾主纳气 含义：纳即收纳、摄纳的意思。肾主纳气，是指肾有纳摄肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能，从而保证体内外气体正常交换的作用。 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和” 类证治裁喘症 机理: 1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取 决于肾精充沛，肾气的固摄有力。 2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系有关。第25页，共52页。生理： 肺 宣发 呼气 肃降 吸气 清气降纳 防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。 病理：“肾不纳气”:肾

11、气衰减,摄纳无力,出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。肾的摄纳生理病理第26页，共52页。肾生理特性一、肾主闭藏二、肾主一身阴阳三、肾气与冬气相通应第27页，共52页。二、与形窍志液时的关系在体合骨，生髓，其华在发 在窍为耳及二阴 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应第28页，共52页。五脏五腑五官五体五志五液五荣五色心小肠舌脉喜汗面红肺大肠鼻皮悲涕毛白脾胃口肉思涎唇黄肝胆目筋怒泪爪青肾膀胱耳骨恐唾发黑第29页，共52页。1、五体：在体合骨，生髓，主骨生髓 含 义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。 机 理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。 生理意义： 肾藏精 通脑 脑得其养

12、，脑力聪明 髓 精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复 精生髓 养骨 齿固有光泽 第30页，共52页。病理意义： 脑转耳鸣、目无所见 脑失其充 懈怠安卧、健忘失眠 肾精不足、骨髓空虚 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍 骨失所养 成人易骨折，修复缓慢 齿松、齿脱、小儿齿迟 第31页，共52页。2、其华在发 含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。 生理意义： 脑居头内窍 生髓通脑 脑海充则毛发荣 肾精 发居头外窍 头发乌黑茂密 充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余” 发之营养源于血 因此 发为肾之外候 其生机根于肾 第32页，共52页。病理意义： 头发稀疏、早秃、 肾之精

13、血不足，发失其养 枯萎无光泽、早白。 第33页，共52页。看头发，解读身体健康中医认为，头发与人的肾气和肝血最为相关，故称发为肾之精华，血之余。头发是肾的花朵，是肾的外观，肾主要是黑色的，所以，脱发黑不黑与肾的好坏有密切的关系。如果人的肾气收敛能力强，头发滋润，不易脱发，反之亦然。头发稀黄是肾亏可补当归和大枣“发为血之余，血盛则发润，血亏则发枯”，“肝藏血”，“肾其华在发”，从这些关于头发的记载中不难看出，头发的生长，脱落，润泽，枯燥，多与两方面有关：一是肝肾足不足，二还是气血是否虚弱，其中，最关键是肾气。头发变白的原因头发变白的原因（一）肾阴亏损。肾虚多为先天禀赋不足或后天精气亏耗，多见于老

14、年人、久病体虚或房劳过度的青壮年，头发无光泽渐变白或全白，甚至脱落，同时伴有腰膝酸软，头昏眼花、视力下降、耳鸣耳聋、记忆力减退，甚至出现手心、足心发热及盗汗症状。（二）血热青少年血气方刚，肝气旺盛，导致血热，煎耗阴液，而使白发失养变白。常伴有烦躁易怒，面红口干，头部有烘热感小便短数，大便干燥。（三）肝郁气结忧思悲伤，喜怒过度，肝失疏泄，血气运行不畅；或郁热化火，灼伤营血，引起机体产生一系列的生理变化，影响了人体的阴阳气血运行及脏腑经络的功能，损伤了人体元气，从而导致疾病发生，并使头发在较短时间内变灰变白，即常说的“一夕白发。” 此类型的白发者常会出现精神抑郁，情结不宁，急躁易怒，胸闷胁胀，长吁

15、短叹，口干口苦，失眠多梦的状态，时还会出现头昏、目赤耳鸣的现象女性还会出现月经紊乱。 第34页，共52页。（四）气血虚弱“发为血之余”就是说头发的生长要依赖人体血气滋养，气血充足了，头发的生长才会正常。任何原因引起的气血虚弱都使头发失去滋养，变的枯黄早白，多见于40岁以上，伴有头昏、目涩、视物模糊、手足麻木、心慌、记忆力减退面色与唇舌红白。(五）体内有害矿物质增多导致白发：现代医学研究，白发过多者的毛发经分析与正常人相比有的矿物质的含量增多，同时人体必需的矿物质含量减少，尤其是钠、锰、锌、铬的含量低于正常。为什么会出现这种现象呢？一、当今的社会生活节奏加快，快捷食品种类繁多，如速食品、糖果、饼

16、干、儿童食品等，这些食品含各种添加剂、防腐剂、膨化剂等，长期过量的食用使体内有毒矿物质蓄积，同时使体内钙不断丢失。二、环境污染或某些化妆品、美发用品中所含铅、汞等有毒物质，经皮肤吸收到体内，导致慢性中毒。三、某些疾病使肝脏的功能或肾的排泄功能衰退，有害毒物不能顺利排出体外也会使体内有毒矿物质含量增高。 （六）发与精神因素有关：除衰老、家族性或患有某些疾病外，后天使头发变白的罪魁祸首当属精神因素，俗话说“愁一愁，白了头，笑一笑，十年少”是有一定道理的。每个人都有七情六欲，七情有喜、怒、悲、思、忧、恐、惊七种情趣变化。正常情况下，七情是人体对客观事物的不同反应，一般不会使人体长病，只有强烈的或长期

17、持久的刺激，超过了人体的承受能力，它才成为致病的因素，故称“内伤七情”。头发的生长与五脏息息相关。中医五行学说将七情划归五脏，认为怒伤肝、喜伤心、思伤脾、恐伤肾，悲伤肺。由此可见，过度积蓄在人体内的压力或超过承受力的刺激持续过久，会使身体各部位出现异常变化，而头发也可出现异常。第35页，共52页。3、在窍为耳及二阴 在窍为耳 含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。 生理意义： 肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。 病理意义： 肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。 临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气 盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。第36页，共52页。在窍

18、为二阴 含义：二阴的功能状态与肾密切相关。 生理意义： 尿道排尿依赖于肾的气化功能。 前阴 男子排精。 外生殖器 二阴 女子排出月经，娩出胎儿。 肾阳温煦脾阳 后阴：肛门主排便 排便润爽按时。 肾阴濡润肠道 依赖于肾 藏精主生 殖的功能第37页，共52页。病理意义： 肾气化失司小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。 肾中精气虚衰阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。 肾阴不足，肠液枯槁大便秘结难解。 肠寒气滞，传导无力大便艰难。 肾阳不足 脾失温煦，运化失常大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。 第38页，共52页。4、在志为恐含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动， 与肾的关系最密切。 生理意义

19、： 恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。第39页，共52页。病理意义： 肾气虚陷 腰酸腿软、小儿痴呆。 恐伤肾 恐则气下 精不上奉 二便失禁、遗精。 肾精不足，髓海失充易恐。 第40页，共52页。5、在液为唾含义： 唾为口津中粘 稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食 物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。 生理意义： 肾的经脉向上挟于舌本。 唾为肾精所化 肾阳气化阴液上腾，输于口腔 病理意义： 多唾或久唾易耗损肾精。 肾阴不足口干咽燥。 肾阳不足唾少口干而不欲饮。 第41页，共52页。与冬气相通应含义：五脏与自然界阴阳相通应，肾主冬。 生理意义： 冬季寒冷

20、，自然界万物静谧闭藏 同气相求，故以肾应冬。 肾为水脏，润下藏精为封藏之本 冬季养生当早睡早起，日出而作，睡眠充足，食用补阴潜阳的膳食。 病理意义： 冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。 （能夏不能冬） 阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。 第42页，共52页。调养脏腑肾脏五味 五色 五畜 五果 五谷 五菜 五行 五脏 五官 五体 五志 酸 青 狗肉 李子 高粱 韭 木 肝 目 筋 怒 苦 赤 羊肉 杏 麦 薤 火 心 舌 脉 喜 甘 黄 牛肉 枣 粟 葵 土 脾 口 肉 思 辛 白 鸡肉 桃 稻 葱 金 肺 鼻 皮毛 悲 咸 黑 猪肉 栗 豆 藿 水 肾 耳 骨 恐第43页，

21、共52页。1、五色：逢黑必补黑色食物好补肾黑色食物如肾经，如紫米、黑豆、海带、黑芝麻、黑木耳等。美容武器黑豆补血养气黑米谷中营养库苦荞第44页，共52页。2、五味：咸味入肾咸味食物善补肾。五味中的咸和五脏中的肾具有特殊的亲和性，凡是咸味的食物都入肾，具有补肾的作用。具有咸味的食物，除了盐之外，多为海产品及某些肉类，如海带、紫菜、海藻、海蜇、墨鱼、猪肉等。下面我给大家介绍几种常见的咸味食物的补肾功效及食用方法。第45页，共52页。3、五谷 豆类肾谷豆五谷之中豆类最养肾在黄帝内经的素问金匮真言论中有这样一段论讨肾的经文：“北方色黑，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在奚，其味咸，其类水，其畜彘，

22、其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。”其中提到了“肾谷豆”，说的是五脏中的肾和五谷中的豆具有特殊的关系，豆对肾脏具有保护作用。民间也有“每天吃豆三钱，何需服药连年”的谚语。从前人总结的经验中，豆类食品大多都有药食两用的特点，具有一定的保健功效，可辅助治疗一些疾病。除了大豆以外，其他豆类的补肾效果也是很好的，如绿豆、黑豆、红小豆、豌豆等，建议大家根据身体情况灵活选用。第46页，共52页。4、五果 栗子养肾肾果栗五果之中栗子最补肾五果是指李、杏、枣、桃、栗。五果与五行的配属关系为：李属木，杏属火，枣属土，桃属金，栗属水。五脏之中肾属水，栗与肾同类相属，因此，栗可以

23、补肾。栗，即栗子，又名大栗、板栗，性温，味甘，入肾经和脾胃经。具有补肾气、强筋骨的作用。可治疗肾虚所致的腰膝酸软、小便频数等症；还可健脾止泻，用于治疗脾胃虚寒所致的泄泻。板栗熟食香、甜、糯，但生吃的补肾功效会更强。孙思邈在千金方食志中就提出：“生食之，治腰脚不遂。”古代经验方也指出：“治肾虚腰脚无力，以袋盛生栗悬干，每旦吃十余颗，次吃猪肾粥助之，久必强健。”第47页，共52页。5、五菜 藿古时候，人们把常见的五种蔬菜合称为五菜，这五菜是指韭、薤、葵、葱、藿。古代五菜中的葵、藿、薤今天已难见到，唯独韭和葱，至今仍深受欢迎。广雅*释草中说得很明确：“豆角谓之荚，其叶谓之藿。”藿是豆类的嫩芽和叶子。今天的豌豆苗就可以看作是五菜中的藿。将豌豆苗清炒食用，具有健脾益气、利尿降压的作用，对高血压病、慢性肾炎、慢性肠炎、营养不良性水肿都有疗效。第48页，共52页。6、五畜 猪肉猪肉性平味甘，有润肠胃、生津液、补肾气、解热毒的功效，主治热病伤津、消渴羸瘦、肾虚体弱、产后血虚、燥咳、便秘、补虚、滋阴、润燥、滋肝阴、润肌肤、利小便和止消渴。猪肉煮汤饮下可急补因为津液不足引起的烦燥、干咳、便秘和难产。肾病的患者要吃肉的话，吃瘦猪肉最好。猪肉的蛋白质为完整蛋白质，含有人体必须的各种氨基酸，并且必须氨基酸的构成比例接近人体需要，因此