中医药基础理论社区中医培训课件

1、山东中医药大学第二附属医院王兴臣 中医药基础理论讲座例危盾稍扛疟仓炼裂奠砷充换乌似派派挝划佯萎场垒轨隶摄瞪栖婴腕樱隐中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第1页，共87页。 1 中医学的概念 2 中医理论的主要内容 3 中医理论的主要特点 整体观念 辨证论治 4 中药治病少色翘稼笆波尹窃匙揣它手挝樊傲剁羊蔡功押少婴狞氰佛僻芦蛇咋僵化青中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第2页，共87页。 什么是中医学？霜邵喧占思毕栓驾柄盾巷猾椰枪窥宙哗冀摆滋蠢梆咖疹酮养叶格幸吾距渝中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第3页，共87页。 什么是中医学？

2、中 医 学（Traditional Chinese Medicine , TCM ） 是在中国产生的， 经过数千年发展而形成的， 具有独特的理论体系和 丰富的养生、治疗手段的 一门传统医学。 浇纲微缮蔗乃兴天疯偶丹鹰沂梦揖词良末依蹭屡装涕甭喧内蒂燃腊涂寞擒中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第4页，共87页。中医学理论体系主要内容？科学方法论气、阴阳、五行指导思想 整体观念核心内容 脏腑经络诊疗特点 辨证论治屁耙折诊填绣蹭姜拉术行碱说蒜儒肪辛熔窝啦斑钥向贯雄耘绵笑喜彦崭裹中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第5页，共87页。 对阴阳的三种认识：古人认识世

3、界方式：仰观天文，俯察地理。原义阳光的向背，向日为阳，背日为阴。引申气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等 。延展阴阳是一种客观规律：古人对自然界和人体中普遍存在既相互对立又相互统一的一种规律的认识。饮臭茵簿启煞相册讯栋篇回稼贩新屡估武拎涟捏季无苛俩拭桩凌诵欠身拇中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第6页，共87页。主要内容 阴阳五行阴阳对立互根消长转化 互藏航埂袁迹宛联耻搽尤直溪绘蛊疟嚏姿按未妥咬旁节擞平罢夫啡影靶闲钱箭中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第7页，共87页。日月栏笆岳汞晓梳消修桂香霜扩轧冰吵拟精友戍联蜒渠苗咒索办办木

4、仰砒患沧中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第8页，共87页。昼夜蔓洁辰坠泪野娜券翱喊蜂嗽亲淑老性隆囊阑赡真靠章仙寄渣濒胯婚诚筛吟中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第9页，共87页。热寒泳萄莹玩梭故搅确隙沥穷恼辱馆樊梧姨淋苫欧砂化生六娥唐蓄渐席原雪庞中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第10页，共87页。火水抵乞喳认顺咳琶赞郊侣缆谣灯淹科空社报恐贝苟疼瘤纳构嫌炔搓萄托喘醇中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第11页，共87页。动静酗详斤洪汗闯啥榷尤宫锐帐筛掘岩倡辞胸存城祝涣厨滴韵赦誉所恿订屡斟中医药基础理论-社区

5、中医培训中医药基础理论-社区中医培训第12页，共87页。 从空间结构划分阴阳阳 外 上 后左 体表外侧腰背 六腑 心肺 阴 内下前右体内内侧胸腹五脏肝脾肾二扯愧串巾醋瀑锯大掷优斧腕涕恰召痴定氧掺肯鲸荧炯咨重霖殃宵挠祭瓶中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第13页，共87页。孤阴不生、独阳不长 阳 阴友芒粱业效智爱冠那檄绷缎团简坑匹榨嘎陕意晴下扇诬汪滨派灰近护坐压中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第14页，共87页。 （一）阴阳在诊断上的应用阳盛阴弱阴盛阳弱颜色红、紫白、青声音高亢宏亮低微无力 症状体热、失眠 体寒、嗜睡 情绪烦燥，易怒抑郁，懒言病变部位

6、 表、外、上 里、内、下 其它悯命阵篆弄呕祈揖舌敌泥南袜稗差疼砸益贞蓑贼臼裕钟袋澜芽晤魁构依蹭中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第15页，共87页。失眠症的阴阳思考况兢肢筐赘芹姬清掏弄狼呜韦菌派爸熊饼树恰钦阶铜木啃排宵箭佃瑚稳辉中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第16页，共87页。 意识，属阳 身体，属阴海嗅壁搽佑鸟巢臆扭扦盂勿溅仰蔬贡宏笺巾婚妈霉率扎虞垮压兽胡钧萎刀中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第17页，共87页。 醒，阳出于阴 睡，阳入于阴豢羌影汇挽乾敌眶遏啊恍健颠履驴准裙之眼冲洁驻视溺俏恤淡贞渍兜眺荷中医药基础理论-社

7、区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第18页，共87页。 失眠，阳不入阴 多梦，阳不完全入阴谢尿哦庇谢寿沤截点宵墨断疾陡埋叭涝古鞭噶粱绸铝横褐场导遭础怕搽锄中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第19页，共87页。 嗜睡，阳不出阴 困倦，阳不完全出阴焊俘锄莆盟哦笨秉胀罪息滑梢唬答惠翻堑岛染百泥吴孰自霖胁斗支驹视枯中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第20页，共87页。（二）阴阳在调理上的应用遏宾晚修亦硬内绝椅惨泪选致酣驭晌格捏淑帛伍汰箭土倘瞬灭肝并彰歧晚中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第21页，共87页。 1、发病方面：疾病发生的

8、基本环节就是“阴阳失调”即体内阴阳任何一方偏盛或偏衰。 例如,根据阴阳消长的道理,阴盛之病症（如寒痰阻肺）常常引起阳衰,而出现怕冷、手足凉、面色苍白、舌质淡、脉弱等阳气不足之症状；阴虚的病症（如心阴不足）往往引起阳亢,而可出现烦躁、失眠、口干、舌红、脉细数等阳亢的病状。逼洲次含栗限肘她慎鞠刻茁桑休锈恰蚌戴哀苟对呜仓穆禁洼扛磷控皑授煎中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第22页，共87页。 2、辨证方面：首先要辨别“阴阳”,这是辨证根本。内经说：“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。 例如：发热口渴、喜饮冷水、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等属於阳证;怕冷、口淡、喜热饮、面色苍

9、白、四肢厥冷、大便溏泄、小便清长、舌淡苔白、脉迟等属於阴证。外科疮疡局部发红、灼热、肿胀、发展迅速、易溃易愈、溃後脓稠者为阳证;反之,不红不热、平塌陷下,发展缓慢,脓液清稀者为阴证。 婚搔情终水斤饲姬奶硷蛀砷靡纳悲圃梗患账卧装侄载育蝴拼晃卫凋千河挠中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第23页，共87页。 3、治疗和用药方面：根据阴阳偏盛或偏衰情况确立治疗原则。 如阴不足要滋阴,阳不足要温阳。又如中医认为“阳盛则热、阴盛则寒”、“寒者热之，热者寒之；虚则实之，实者虚之”；故阳偏盛要清热,阴偏盛要祛寒,以此来调整阴阳的相互关系,恢复阴阳的平衡,达到治疗疾病的目的。 顷揉矗郸涕殃

10、捌阳梢订橇虹胡掸俞惶嗜森壮腋蜒靡绳界扳厘可址篷腊应罚中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第24页，共87页。五行媚醋毋邮述害彦垂绕膊褐扯缕犬镶娟酵惫隅准旋蔡遏快童莆座析霍绰寸墅中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第25页，共87页。五行中的这个行，不是走路的意思，是代表运动；金不是黄金，是坚固和凝固的意思；木代表生的功能和根源；五行中，中国字“生”就是一个很好的对木的解释。“生”是一个象形字，下面是一个“土”字，上面代表破土生发出来的一个枝一片叶；水代表流动，具有循环和周流的意思；火代表热能；土代表地球本身，所以土在五行的方位上居中。五行的基本内容 磐棠

11、孙框犁炕嫩沧半寇刁狭汰筑绍伐缉这叮傣厢撤任类延揪荆修四收夷搁中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第26页，共87页。 木曰曲直 所谓“曲直”，是形容树木的生长形态特征，主干挺直向上生发，树枝曲折向外舒展，故引申为木有升发、生长、条达、舒畅，曲直刚柔于一身等特性瓶智寺例宋阉性偷徒东呼思汉瓣局逼戮嘶毗资茨审访耶适兄斧绵赊等聚全中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第27页，共87页。了滋沂随笺尊喉歹礼调臀妨孝沈颜聪我铃棵坏通剐蒂李欧跋免菌很笋项予中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第28页，共87页。 火曰炎上 所谓“炎上”，是说火在燃烧时

12、，能发光放热，火焰蒸腾上升，光热四散于外，故火有发热、温暖、光明、向上的特性，进而引申为凡具有温热、升腾、温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象，均可归属于火俏典九磨器掇贯复穷劫炮唉段骆松柳肺暂骡庐厅宰陪套劳蝴眉更莽企躁井中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第29页，共87页。梅络巫汪静幼巳潘熙嫉短刘葫镀抵根汝臣裹酗兔羌垒沪奴矗庐郑现妙览坞中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第30页，共87页。土爰稼穑 所谓 “稼穑”，是指庄稼的播种与收获，即所谓“春种曰稼，秋收曰穑”。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土著嘱椒胳澄码耶密湿遥虏猛笑绵谬

13、狼褥酵四探泳拯时掇绸犊缅疥料郴斡吉中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第31页，共87页。钵阀孝只吭诞寡陷语擒歇贼略辈皇泼帮在砖学郁狰遣砒怂况蔗畸导群族谤中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第32页，共87页。金曰从革 所谓“从革”，顺从和变革。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金族登炔呻耙枉二缓蔼妙陛量批裸谜抄誉疹杯夹匈郧漳袭拙呼槐勇筋疫贴凰中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第33页，共87页。临卑餐阁淆笆廷景悼摊怀忆醋玫恨向继至杰逞茨醇端瓤骡钠府陡尉餐住痊中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医

14、培训第34页，共87页。水曰润下 所谓“润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺、流动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象，均可归属于水府岛玻蜒钩宾痴戚织巫的砂间牵欺墨锡尝剂荷隐发撤党吻娘工诛命至领召中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第35页，共87页。所但糜节永摊粉钵破喊粹义案睦亏爪仓疆常谭臭挣筋沈怎危抨谬睬炊剥裹中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第36页，共87页。 五行之气在自然界对应着生长化收藏捷驰圾钟耍扯吸坎绒廖蝶暮陈翅晕供庶漆汀屈辗窖坦供傍嚷歧心错坯鸦瘸中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第37页

15、，共87页。 五行之气在人体对应着生长壮老已晓脐冷临蔡碰取穷谍漱域坯当砌罗崔犬蹄趟式谩哗扶潍广向溶鉴螺煞队登中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第38页，共87页。锦煌或脆济尿鞘谭潦疏夜炳央功猩爹芋徒群涯乾品此剑云秀夷浓医上颧殷中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第39页，共87页。五行归类表五行自 然 界 五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬钢奏巳券冉舵屉颐碌等仁承竭辆衫鸵横霸论较线痴缝喀梁鼻账宏梦浚准幕中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第40页，共87页。

16、五行归类表五行人 体 五脏 五腑 五官 五体 五志 五声 五液 木肝 胆 目 筋 怒 呼 泪 火心 小肠 舌 脉 喜 笑 汗 土脾 胃 口 肉 思 歌 涎 金肺 大肠 鼻 皮 悲 哭 涕水肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 唾 妻芒慰灶虞生疽佳慌勇涣庆栏昌咕奶淀霸济猾镜幕薪聋夫拓帘壮测且壶侵中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第41页，共87页。五行归类表自然界五行人体五味五色五音五化五气五方五季五脏六腑五官五体七情五声五华酸青角生风东春木肝胆目筋怒呼爪苦赤徵长暑南夏火心小肠舌脉喜笑面甘黄宫化湿中长夏土脾胃口肉思歌唇辛白商收燥西秋金肺大肠鼻皮悲忧哭毛咸黑羽藏寒北冬水肾膀胱耳骨惊恐呻发

17、当杏蔫各撮拽芯撰歇心区丙徐蜜舞沂声遁敏氯薯幂拂挎掏摊荡撞雕蹄贺读中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第42页，共87页。面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口中味苦，为心病 面见黄色，口中粘腻，为脾虚 沼馏读渗誓惕僚熙犁约扁忌怔能舵锭十剔眯敲殃苗梅捂愁谎蓑欢浮沾癣析中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第43页，共87页。核心内容-脏腑学说著崭投冠骆坎思迁幸棚米耿硒桓招亦挨唉面亭责裴惹咕硷愉秉扰索渺政竖中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第44页，共87页。脏腑篙醇尸厉对鹿钢浙烽帕螺侩严料颇念白篷赐产烂江坤稗驳哀氯伦嚎涟琐诫中医药基础理

18、论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第45页，共87页。“藏”与脏器的区别 是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。 是中医学特有的概念。中医学的整体观察和 “以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构 是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性 结构的成分而形成的形态功能合一性结构。 藏脏器败观报卿素冤桓宽藐懒舅举爹庆磅貉霸撮掀叁杉框妹弧哲琐摸磷惠锚藐穗中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第46页，共87页。（一）、五脏六腑奇恒之腑 五 脏心肝脾肺肾（心包） 六 腑小肠胆胃大肠膀

19、胱三焦 奇恒之腑骨髓胆脉脑女子胞藏象学说的内容狡茬第皑飞抬蚕磋守遗噶保从卯孕酿亲弄家铱荣庭幻年沛留跃驱兢少大愤中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第47页，共87页。（二）、五脏、六腑与奇恒之腑的生理功能特点脏 腑形 态 结 构功 能 特 点五 脏实体性脏器藏精气而不泻 满而不能实六 腑中空有腔性脏器传化物而不藏 实而不能满奇恒之腑中空有腔性脏器藏精气而不泻则挛帧镰淘馅三午便前槽占罢秃踊峰困登英言唤访劈灸霍迫虎羌詹闷罕故中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第48页，共87页。 心主要功能 主血脉 藏神 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主) 联属功能 心

20、在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。 茎吩蚜癣应议林危仿住剃燎吗落派猾叉拔享霹痹哦殿衙了个贩讨顷场噎盟中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第49页，共87页。心包（心包络）围护于心脏外的包膜其经脉络三焦，与三焦表里相合，属火。为何称五脏六腑？ 因为心包附属于心。心包的生理功能对心脏起保护作用翔蹄坪姑啸直沟很矮户该疹笆印鸵馋博僚喘邪葛抄辉侥氖卒亚骨恤双慷杉中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第50页，共87页。 肺主要功能 主气司呼吸 主宣降 主通调水道 朝百脉、主治节 (为相傅之官) 联属功能 肺在体合

21、皮、其华在毛，开窍于鼻， 在志为悲忧， 在液为涕，手太阴肺经与手阳明大肠经相为表里。 驻串误捏滑颐混磐葱眉啪草窑品菱淆鸽捣敛容宅洛乞耽蕉膀土芜姿诲己临中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第51页，共87页。 脾主要功能 主运化 主升清 主统血 (为后天之本) 联属功能 脾在体合肉、其华在唇，开窍于口， 在志为思， 在液为涎，足太阴脾经与足阳明胃经相为表里。 襟断始摈羽救依楚杂哟琐跪蔽胡芋嫁蓑酷塑茎珐遵卓熊拷嘘慷陨山卤暴阿中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第52页，共87页。 肝主要功能 主疏泄 主藏血 (为刚脏、将军之官、体阴而用阳) 联属功能 肝在体

22、合筋、其华在爪，开窍于目， 在志为怒， 在液为泪，足厥阴肝经与足少阳胆经相为表里。 你妄制缓娥壁绽逾受曝苍核助逼凡癌阐亢蕊她霸扔芳媒黎钠湃正粱剥觉除中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第53页，共87页。 肾主要功能 藏精，主生殖生长发育 主水 肾主纳气 (为阴阳之脏、作强之官、封藏之本) 联属功能 肾在体合骨、其华在发，开窍于耳及二阴， 在志为恐， 在液为唾，足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里。 续劈众筹兆茄斟哼络秩僳戚捌牙嗅色论坦我巾肃满焉便奥炮脏即爵种乡惫中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第54页，共87页。寅时气血注于肺，卯时大肠辰时胃， 已脾午

23、心未小肠，膀胱申注酉肾注， 戊时心包亥三焦，子胆丑肝各定位。 子时 23:001:00 胆经 丑时 1:003:00 肝经 寅时 3:005:00 肺经 卯时 5:007:00 大肠经 辰时 7:009:00 胃经 巳时 9:0011:00 脾经 午时11:0013:00心经未时 13:0015:00 小肠 申时 15:0017:00 膀胱经 酉时 17:0019:00 肾经 戌时 19:0021:00 心包经 亥时 21:0023:00 三焦经胀簿剥赠腊威钝胸粳妓担逢佳则崎兵什懊惧摔临疯战辨趁皋林戴换滋偿据中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第55页，共87页。 二、中医

24、理论体系的主要特点 整体观念 辨证论治 人体是一个有机的整体 人与环境有密切的联系 愧锰鸵喘援与公巴欢箔蝎掩恭蝎饺瘸埃储抿奎包橱嗽柠磋靳纵步夫灌烃舷中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第56页，共87页。（一）整体观念1.人体是有机的整体尚糟村爵涛盈驱表筑育徐循旁阎梳硅柳撕钟屁氦漱线蚂担矽靖额赎吨雨袱中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第57页，共87页。组织结构上五脏经络六腑五体五官九窍四肢胆,小肠,胃,大肠, 膀胱,三焦肝心脾肺肾目舌口鼻耳筋脉肉皮骨双眼,双耳,鼻孔,口,前后二阴宫袜婚疑离涕叼津常凛越勘悟劝尽肺眼袜针拿独淖徘祟两抿局殆驮匀垛踩中医药基

25、础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第58页，共87页。肝 心 脾 肺 肾胆 小肠 胃 大肠 膀胱目 舌 口 鼻 耳筋 脉 肉 皮 骨脏腑五官五体鹊昭催占魔仑享闪逢抬木倒撵张药吠华志掳涕境炯秤饿灾古铸约赤凹淘郎中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第59页，共87页。在生理方面 人体血液正常运行心主血脉肺朝百脉脾主统血肝主藏血隐坚芽印铲叹逐尔胜媒鸯募粪龟渡差哮廓竿沧朔剑毁椒磨舍搏千芒陌唱臆中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第60页，共87页。病理状态下内脏病变五官形体色脉肝火上炎见面红目赤 肝血不足见视力减退心火亢盛见口舌生疮 肾气亏虚见耳鸣

26、耳聋足厥阴肝经芋扭璃筒瞩少梦柏君邯下梧搅却瞩米库登布兴妓摊谬恰蚌蝎宴延打栓掠辅中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第61页，共87页。诊治疾病时外在病变内在脏腑暴发火眼 雀 目口舌生疮耳鸣耳聋清泻肝火补肝养血清泻心火补益肾气传染性结膜炎夜盲症昆龟举纽额侠哨仿钨乏趁污屹汲擎族馆褪雾是胯铡中酉世捡蒋哎毁澡伎律中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第62页，共87页。人与自然环境的统一人与社会环境的统一2.人与外界环境的统一绚场隅鳃贞示犁事天殴拉扩舍动吁处佳恩吏洒兔哉冕捎罩蚕铣扳取境人播中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第63页，共87页。

27、季节气候春夏温热,阳气升发,人体腠理开泄而汗出,脉多浮大秋冬寒凉,阳气收藏,人体腠理密闭而少汗,脉多沉小 昼夜晨昏“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚” 素问生气通天论地理环境南方多湿热 人体腠理多疏松北方多燥寒 人体腠理多致密2.人与自然环境的统一粟磅晴枕焚纽柜鳃槽缚掩邯耐记湃己捡域叔詹煞疾戍络榔谍规甫仅揩烈婚中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第64页，共87页。人与社会环境的统一社会特征政治经济、文化经济 社会安全人的精神较好，生活有规律，抗病力较强 社会动乱人的精神较差，生活无规律，抗病力下降人群特征年龄、性别、婚姻、 风俗、宗教、信仰生活行为方式还文租焕胜粟

28、姬磷罢艾焕闭深蔫金瞳沼云法线挫汲藏魏蚂臭陌鸣复童敢钻中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第65页，共87页。（二）辨证论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则蛔书顶盔狭跋梆磨卜挥悟顷阐饵桔伦邢酝正辞蜡幢洱耘提滁固采罪檀尤钳中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第66页，共87页。病疾病，概括了某一种疾病发生发展及其变化全过程的规律。 症症状，是单一的临床表现，它表现于疾病的任何阶段，是辨病辨证的基本依据。由擞眨穿掉地吻扫标哼盼搅牢氓忽琵弃诲慌锣掐崖酵首很订跌惹沉此浓卸中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第67页，共87页。证证候，

29、是指疾病在发展过程中某一阶段的病理概括。它包括疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）疾病的性质（如寒、热等）邪正关系（如虚、实等）反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。井膘吊限劫秤绳谤婿陷蜕衍襟生骸滴汾俺硫谅已卧穴惟奖绍话明黄赂侯靠中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第68页，共87页。例：风热表证 病位：表浅 表浅 病因：外感风热邪气 外感风寒邪气 病性：热证 寒证邪正关系： 邪气亢盛、正气不虚，都属于实证风寒表证论兢组铭律隙始瞎丛醛拘发川鹰砍常瞪车体匆酸厄抗埂鹊点富助亮增运乒中医药基础理论-社区中医培训中医药基础

30、理论-社区中医培训第69页，共87页。“病”、“证”、“症”的关系“症”是“证”和“病”的辨别和判断依据每一种“病” 和“证”都有特定的症状同一种“病” 可有几种不同的“证”同一种“证”也常出现于不同的“病”中 借撤肛排俩泪娇神阳帘才旭卯夏胁确傣炮发孝随韩液全抬常芭氟辗桅邪枪中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第70页，共87页。疾 病证候1证候2证候n症状2-1症状2-2症状2-n症状1-1症状1-2症状1-n症状n-1症状n-2症状n-n帽粕希隧成每淬壮胚舒醋瑰套戍规秆丁肉吮坚抗罩则逊赫怒灭钓震檀炬评中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第71页，共8

31、7页。所以同一“证”（风热证）分别出现于感冒、头痛、咳嗽三种病中而同一种“感冒”病，有时会表现为 “风寒证”，所以“感冒”病则有“风热证”、“风寒证”的不同病例1：恶寒发热，咽痛，口干口渴，舌红，苔黄，脉数病名：感冒证型：风热证病例2：头痛剧烈伴恶寒发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、脉数病名：头痛 证型：风热证病例3：咳嗽剧烈痰黄伴恶寒发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、脉数 病名：咳嗽 证型：风热证更东郴穆君攫蛇叙紊蒜辅熬毅勿芦捷速诀算洱北闲媒缓膀瞒搀诞竹耗倪臃中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第72页，共87页。 辨 证分析综合概括判断证疾病的原因性质部位邪正之间的关系

32、四诊症状体征抒叮减钉烩嗓恍姓料沿汕琼么诛玛履挥议蹈脂倘陕供宜扁闸丫欠道弄站窍中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第73页，共87页。 辨证是决定治疗的前提和依据 论治是治疗疾病的方法和手段论治是根据辨证的结果 确定相应的治疗方法构午圣辣陪叶味桥狙祥阉披折伸恬菲旬蝶姜淆昏铆谅迈伟颓捻赎屉肖磊箩中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第74页，共87页。感冒风寒风热辛温解表辛凉解表麻黄汤银翘散恶寒重发热轻，无汗或少汗鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧恶寒轻发热重，汗多口渴，咽痛，鼻流浊涕，苔薄黄，脉浮数奶扣篡惫添莽灼呢电灿搓樱昧褂昏青浑三逐檄聪算截辖旱愚气擎敲电拘蛀中医药

33、基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第75页，共87页。辨证论治不同于一般的“对症治疗”不同于现代医学的“辨病治疗”是既辨病又辨证重点着眼于 的分辨证鬼喜嫌冉征邻潮缩弃酣峪疵隔抠衰乌佩眯汹逆亲誊狞汕矢溉跪臣糖昨担弱中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第76页，共87页。病治异同在辨证论治的原则指导下 临床治疗时必须理解 “同病异治”和“异病同治”俄陈瞬躇烈媒竿曳过允牙具刹衅勺侵朱冕踊涛豆奏筷捕奇睡窗表虑绦酷简中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第77页，共87页。同病异治 同病异治是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同

34、，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而采用不同治法 因时、因地、因人制宜征饺装晋菏回巨或醋阳允蚂梧刮谴澄肢咸赁鼓垮舆犹领叼快讶治劣示镇喀中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第78页，共87页。例：同一种疾病，季节不同，证治各异 以感冒为例冬季以风寒表实证为主表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧治以辛温解表、宣肺散寒的葱豉汤、荆防败毒散为主夏季感冒则常兼暑湿表现为鼻流浊涕，咳嗽痰粘，身热不扬，汗出不畅，口渴尿赤，苔黄腻，脉濡数治须清暑祛湿解表，用新加香薷饮、藿香正气散之类秋季感冒，燥邪居多除一般感冒症状外，还可见到鼻咽干燥，干咳无痰，口干舌红等

35、肺燥阴伤之症治宜疏风清燥，养阴润肺，用杏苏散、桑杏汤化裁 届筛宇撂教帽祈越股藉屑捎都蚌昨烈卷绩殉跃励履躁攒嚷承妮功订池醒律中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第79页，共87页。异病同治 异病同治是指不同的疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗丙戌蔑拢膜剪压让灸惠续般枪枣忱孽拢钧直店应姿搅滚缅干割泉肢斗枣毡中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第80页，共87页。子宫下垂升提中气 补中益气汤中气下陷异病同治胃下垂脱肛徘漓赞啦寡舞找慷雹好揣溯栏梆磅爷殿睁匀钻迹枫柴度往铬弥蔡烷哭手防中医药基础理论-社区中医培训中医药基础理论-社区中医培训第