选修清洁、消毒、灭菌无菌技术课件

1、第六章 清洁、消毒、灭菌和无菌技术1第一节 清洁、消毒、灭菌一、概念清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢2消毒的作用是相对而言的，受多因素影响灭菌是绝对概念能否杀灭芽孢是区别点消 毒 与 灭 菌3一二、消毒灭菌的方法、消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法热

2、力消毒灭菌光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌法干热：燃烧、干烤湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽日光曝晒紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法4一热力消毒灭菌法概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法可分为干热法和湿热法细菌5干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度 慢 快穿透力 弱 强消毒时间 长 短所需温度 高 低破坏性 大 小6热力消毒灭菌法燃烧法(burning sterilization)特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大适用：无保留价值的污染物品 紧急情况燃烧法注意事项注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙

3、醇或人离开贵重器械及锐利刀剪禁用此法不得将引燃物扔入消毒的容器中7干烤法(dryheat sterilization)适用：耐高热，不耐湿的物品消毒：箱温120140，时间1020min灭菌：箱温180，时间 2030min热力消毒灭菌法8煮沸消毒法特点：简单、方便、经济、实用适用：耐湿、耐高热物品要求：100？煮沸，515分钟 碳酸氢钠的作用煮沸消毒法注意事项消毒前：物品洗净，全部浸没水中消毒中：根据物品性质决定放入时间及消毒时间；水沸计时、加物重计；海拔每增高300m，需延长消毒时间2min消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）热力消毒灭菌法9热力消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法特点：温度高

4、、穿透力强，效果可靠适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。灭菌器类型压力（kPa）温度（）时间（min ）下排气式102.97137.301211261530预真空式205.8132510常用高压灭菌器10压力蒸汽灭菌法注意事项清洗干燥：物品表面清洁、干燥包装合适：大小合适，不宜过紧放置合理灭菌效果检测：化学指示胶带 化学指示卡11热力消毒灭菌法紫外线消毒法设备：低压汞石英灯管用途：空气、物品表面、液体消毒 （1）空气：每10m2用一盏30w灯 有效距离不超过2m，消毒时间为3060min （2）物表：30w、2560cm、2030min，物品摊开,挂起 穿透力差12紫外线消毒法注意事项清扫，关

5、闭门窗，完毕后通风灯亮后5-7分钟计时注意保护眼睛及皮肤 遮盖13化学消毒剂的使用方法浸泡法(immersion) ：大多数物品擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒化学消毒灭菌法14化学消毒灭菌法掌握有效浓度，并非浓度越高，效果越好消毒物品要洗净，擦干，打开轴节或盖 原因 使用前用无菌生理盐水冲洗，避免消毒剂刺激人体组织15常用化学消毒剂酒精碘酊戊二醛 乳酸 37-40%甲醛 熏蒸 计算16第二节 无菌技术17一.无菌技术概念1.无菌技术 是在医疗护

6、理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。2.无菌区 经灭菌处理且未被污染的区域。3.非无菌区 未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。18一.无菌技术概念4.无菌物品 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 5.非无菌物品 未经灭菌或经灭菌后被污染的物品。 何为污染？19二、无菌技术操作原则（一）环境清洁 环境清洁、宽阔、无人群走动、无尘埃飞扬。（二）工作人员 工作人员要求穿戴整洁，帽子须遮住全部头发，口罩 须盖住口鼻，刷洗双手，修剪指甲。必要时穿无菌衣、戴无菌手套。20二、无菌技术操作原则（三）无菌物品保管1.无菌物品与非无

7、菌物品应分别放置，要有明显标志。2.无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内并标明物品名称、灭菌日期。物品按有效期或失效期先后顺序安放。3. 无菌包在未污染的情况下保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。21二、无菌技术操作原则（四 ）取无菌物 工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区。无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内。 22二、无菌技术操作原则（五）保持无菌操作时不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。（六）一物一人一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。232425 262728 29无菌容器存放

8、时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品。 无菌容器浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间。 30打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。无菌容器的使用31 无菌物品夹取方法： 无菌物品取出后应立即盖严无菌容器。32无菌容器关闭时，盖子应由侧面（或由后向前）覆盖整个容器口。 33手持无菌容器方法：注意手指不能触及容器边缘及内面。 34无菌包包扎法 无菌物品应使用质厚、致密、未脱脂的双层纯棉包布包扎。包扎时将需灭菌的物品放于包布中央。 35无菌包包扎法 用包布一角盖住物品。 3637无菌包包扎法 盖上最后一角包布后用系带以“”字形扎妥，或 以化学指示胶带粘妥。经高压蒸汽灭菌后即为无菌包，无菌包外应附 上包的名称及灭菌日期。383940 4142无菌包开包法 无菌包内物品如需全部取出，可将包托