XX公司员工单个工伤事故调查表(较好)

1、员工工伤事故调查表Staff Industrial Injury Investigation才艮本才大况General事故类别 Type of Incident微伤轻伤Moderate Injury重伤SeriousInjury死亡Death由事故引起的受伤类型Type of InjuryResulting From the Incident :(根据GB 6441-86制定)2.01电伤2.04辐射损伤2.07化学性灼伤2.10切断伤12.13烫伤2.14中暑2.16生物致伤口2.17多伤害口 2.18中毒受伤部位 Part of Body Injured:1.01颅脑 1.02面颌部2.0

2、2挫伤、轧伤、压伤2.05割伤、擦伤、刺伤2.08撕脱伤2.11冻伤2.15冲击伤2.03倒塌压埋伤2.06骨折2.09扭伤2.12烧伤（根据GB 6441-86制定）1.03眼部1.04鼻1.05 耳1.06 口1.07颈部口 1.08胸部1.10腰部| 1.09腹部1.11脊柱1.12上肢火灾或爆炸 Fire/Explosion职业病 Work related Illness化学品泄漏或释放Chemical Spill/Emission其他Others受伤员工根本信息 Injured Employee Basic Information姓名Name:文化程度Education:性别 Gen

3、der:年龄Age:部门Dept.:岗位或工种Position or Type:入职日期 The datejoins the company:本岗位工作时间 Time in Current Position:事故根本信息 Accident/Incident Basic Information发生时间Time:发生日期 Date of Incident:发生地点 Location of the Accident/Incident:事故过程说明 Brief Description of Accident:1.13腕及手 1.14下肢 1.15殊及脚医疗部门诊断看法Medical Certifica

4、te误工天数Loss Time :天Day(s) 医疗费用Estimate Cost:人民币RMB岗位任务 Position/Task事故发生时员工正在进行的岗位工作/任务：正常的岗位活动？否I 是员工在本岗位工作时间：1-6月6月.3年3年10年10年员工正在使用的设备：员工在用个人劳动防护用品：直接理由 Accident Cause :（依据 GB 644286、GB 6441 86 ）担忧全行为 hazard behaviors:操作错误、疏忽平安、疏忽警告造成平安装置失效I使用担忧全设备手代替工具操作物体（指成品半成品、材料、工具、切攀、坐担忧全位置（如平台护栏、汽车挡板、削和生产用品

5、等）存放不当吊车吊钩）冒险进入危险场所在起吊物下作业、停留机器运转时加油、修理、检查、调整、焊在务必使用个人防护用品用具的作业或场合中接、清扫等工作疏忽其使用有分散注意力行为担忧全装束 对 易 燃、 易 爆 等 危 险 物 品 处 理 错担忧全状态hazard state:防护、保险、信号等装置缺乏或有缺点：无防护防护不当设备、设施、工具、附件有缺点：设计不当、结构不合平安要求强度不够设备在非正常状态下运行维修、调整不良个人防护用品用具一一防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器富护具、听力护具、平安带、平安帽、平安鞋等缺少或有 缺点：无个人防护用品、用具所用防护用品、用具不符合平安要求生产（施工）

6、场地环境不良：照明光线不良通风不良作业场所狭窄作业场所杂乱交通线路的配置担忧全操作工序设计或配置担忧全地面滑贮存方法担忧全环境温度、适度不当间接理由 Indirect Causes间接理由 Indirect Causes;（依据 GB 644286 ）技术和设计上有缺点，工业构件、建筑物、机械设备、仪器仪表、工艺过程、操作方法、维修检验等的设计，施工和教育培训不够，未经培训，缺乏或不懂平安操作技术知识；劳动组织不合理；对现场工作缺乏检查或指导错误；没有平安操作规程或不健全；I没有或不认真实施事故防范措施；对事故隐患整改不力；其它。理由分析 Cause Conclusion责任分析及认定ResD

7、onsibility Confinn整改措施及建议Rectification Measures参与调查人员 Persons attend the investigation调查者签名 Investigatorsignature：日期Date责任部门看法:平安员确认看法:人事行政部看法Plant Manager飞Comments总经理看法 Plant EHS Managers Comments事故结案归档材料：(GB6442-86)签名 Signature：日期 Date：签名 Signature：日期 Date：签名 Signature：日期 Date：签名 Signature：日期 Date：.职工伤亡事故登记表.职工死亡、重伤事故调查报告书及批复.现场调查记录、图纸、照片.技术鉴定和试验报告.物