讲义中药药理学第八单元温里药VIP

1、中药药理学第八单元药细目一要点凡以基本知识药的主要药理作用祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为药，又称祛寒药。药的主要药理作用如下：1.对心系统的影响（1）强心：药对心脏的作用主要表现为正性肌力、正性频率和正性传导作用。附子强心的主要成分：消旋去甲乌药碱，是受体部分激动剂。（2）抗心肌缺血： 附子、肉桂、吴茱萸等a.能扩张冠脉，增加冠脉流量 b.对急性心肌缺血有改善作用 c.提高耐缺氧能力（3）改善循环：部分药所含的挥发油或辛辣成分可使体表、内脏扩张，改善循环，使周身产生温热感。附子、肉桂扩张冠脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血状态；扩张脑，增加脑血流量；改善急性心肌缺血模型的缺血状态。（4）抗

2、休克：附子、肉桂、干姜等及其复方均能提高各种休克的动脉压延长存活时间和提高存活百分率对单纯缺氧性、栓塞性休克等亦有明显的防治作用。抗休克的作用机理：主要与其强心、扩张2.对消化系统的影响（1）对胃肠运动的影响：、增加血流、改善微循环有关。药大多具有增强胃肠功能，健胃祛风的作用。干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、胡椒等性味含有挥发油，对胃肠道有温和的刺激作用，能使肠管兴奋，增强胃肠张力，促进蠕动，排出胃肠积气。附子、丁香、小茴香等能抑制小鼠的胃排空，吴茱萸、干姜、肉桂能缓解胃肠痉挛性收缩。（2）促消化：干姜的芳香和辛辣成分直接刺激口腔和胃黏膜引起局部血液循环改善胃液胃蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加有助于

3、提高食欲和促进消化吸收。增加丁香、草豆蔻可增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶。（3）利胆、止吐、抗溃疡：干姜、肉桂、等还能促进胆汁。干姜浸膏可抑制硫酸铜所致犬的吴茱萸、丁香亦有止吐作用。干姜、吴茱萸等还有抗胃溃疡作用。3.对肾上腺皮质系统功能的影响附子、肉桂、干姜对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用，可使肾上腺中维生素 C、胆固醇含量降低，促进肾上腺皮质激素。附子可兴奋下丘脑，使促肾上腺皮质激素4.对神经系统的影响激素（CRH）增加。附子、肉桂、吴茱萸等有作用。附子、乌头、花椒有局部麻醉作用。药能通过影响植物神经系统及内功能改善物质代谢，产生热量。如附子、肉桂、干姜能兴奋交感神经，使产热增加。5.抗炎、

4、镇痛附子、乌头、肉桂、干姜、吴茱萸等有不同程度的镇痛作用。附子、乌头、干姜、丁香、等均具有抗炎作用。细目二 常用药物附子要点 功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。要点 药理作用1.强心附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。对离体心脏、在体心脏及实验性衰竭心脏均有明显的强心作用。去甲乌药碱（DMC）是附子强心的主要成分，正性肌力作用显著，呈量效关系。氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱也有强心作用。（2）机制：去甲乌药碱是受体部分激动剂，其强心作用与兴奋受体有关。2.对和血压的影响附子有扩张，增加血流，改善血液循环作用。附子注射液或去甲乌药碱静脉注射均可使麻醉犬心排出量、冠状动脉血

5、流量、脑血流量及股动脉血流量明显增加，阻力降低，此作用可被心得安所阻滞。附子对血压的影响既有升压又有降压效应，与其所含成分有关。去甲乌药碱降压有效成分，具有兴奋受体及阻断1 受体的双重作用。氯化甲基多巴胺为受体激动剂，去甲猪毛菜碱对受体和受体均有兴奋作用，二者是升压作用有效成分。3.抗休克（1）抗各种休克：附子及其复方制剂对失血性休克、内毒素性体克、心源性休克、缺氧性、肠系膜动脉夹闭性休克等均有明显保护作用，提高平均动脉压，延长其存活时间及存活百分率。抗心律失常附子有显著的抗缓慢型心律失常作用。心肌保护作用附子注射液静脉注射，能显著对抗垂体后叶素所引起的大鼠急性实验性心肌缺血。附子水煎剂对大鼠

6、心肌有保护作用。去甲乌药碱具有扩张冠状动脉和增加心肌血流量的作用。附子抗心肌缺血作用可能与增加心肌血氧供应有关。6.抗寒冷、提高耐缺氧能力（1）抗寒冷作用与附子强心、扩张、增加血流量等作用有关。（2）附子能显著提高小鼠对常压缺氧的耐受能力，提示其对心、脑有保护作用。7.抗炎、镇痛附子对急性炎症模型有明显抑制作用，显著抑制巴豆油所致小鼠耳部炎症，对角叉菜胶等所致大鼠足跖肿胀均有抑制作用。乌头碱类生物碱也有抗炎作用。（1）附子的抗炎作用可能是通过多途径实现的。、蛋清、组织胺、除兴奋垂体-肾上腺皮质系统发挥抗炎作用外，本身可能还具有皮质激素样作用。（2）生附子及乌头碱能抑制醋酸所致的小鼠扭体反应。生

7、附子能明显提高小鼠尾根部加压致痛法的痛阈值。附子液腹腔注射和附子水煎醇沉液对热刺激所致小鼠疼痛有显著的镇痛作用。乌头碱既是附子毒性的成分，又是镇痛作用的有效成分。要点 现代应用休克。缓慢型心律失常。风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛。偏头痛。要点 不良反应1.附子为毒性较大的中药，其毒性主要由乌头碱类生物碱引起。服乌头碱 0.2mg 即可引致，乌头碱的致死量为 34mg。2.常见的症状主要以神经系统、循环系统和消化系统的表现为主。3.常见、腹痛、腹泻、头昏眼花，口舌、四肢及全身发麻，畏寒。严重者出现瞳孔散大，视觉模糊，呼吸，手足，躁动，大小便失禁，体温及血压下降等。4.乌头碱对心性较大。附子

8、经过 制，乌头碱类生物碱含量大大降低，毒性也明显降低。附子通过合理的配伍，可明显降低其毒性和不良反应，如四逆汤。干姜要点 功效温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。要点 药理作用1.对消化系统的影响干姜对（应激性溃疡、吲哚美辛加乙醇性、盐酸性和结扎幽门性）胃溃疡均有明显抑制作用。干姜含芳香性挥发油，对消化道有轻度刺激作用，可使肠张力、节律及蠕动增强，从而促进胃肠的消化机能。（3）干姜还能增强唾液，加强对淀粉的消化力。（4）干姜浸膏能抑制硫酸铜的催吐作用（镇吐）镇吐的有效成分及姜烯酮的混合物2.对心系统的影响（1）强心成分：、姜烯酮。（2）干姜大鼠对培养乳鼠心肌细胞缺氧缺糖性损伤有较好的保护作用。（3）

9、干姜挥发油、3.抗炎及姜烯酚扩张促进血液循环。（1）成分：干姜的水、醚提取物都有明显的抗炎作用，均能抑制二甲苯引起的耳肿胀以及角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀。（2）姜烯酮能明显抑制组胺和醋酸所致小鼠毛细4.镇痛通透性增加，抑制肉芽增生。干姜醚提物、水提物都有镇痛作用，能减少乙酸致小鼠扭体反应次数，且呈量效关系。同时还能延长小鼠热刺激反应潜伏期。5.抗血栓（1）干姜水提物对、胶原酶诱导的血小板有明显的抑制作用，延迟实验性血栓形成；姜烯酮还对家兔血小板环氧化酶活性和 TXA2 的生成有抑制作用。干姜挥发油亦具有抗血栓形成的作用。要点 现代应用1.。冠心病。晕船。药的主要代表药材附子肉桂干姜功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经温中散寒，回阳通脉燥湿消痰药理作用强心对和血压的影响抗休克抗心律失常心肌保护作用抗寒冷、提高耐缺氧能力抗炎、镇痛1.对心系统的影响强心对和血压的影响改善心肌血液供应2.对消化系统的影响抗溃疡健胃、祛风对内的影响抗血小板、抗凝血抗炎作用镇痛对消化系统的影响对心系统的影响抗炎镇痛抗血栓现代应用休克。缓慢型心律失