由实证药学导入药师持续教育谈起课件

1、由 實 證 藥 學 導 入藥 師 持 續 教 育 談 起台北醫學大學 萬芳醫院藥劑部 住院調劑組黃麗華 組長為何要推動 實證藥學?來自病人的問題 藥師，我有糖尿病血油高，鄰居 介紹我吃魚油可以嗎?From CCIS: 0 篇From Medline: 246篇 (Reviews 38篇) From MD consult: 57篇 From Cochrane SR: 4篇來自藥師的問題 學姊，脊椎損傷的病人， 急性期為什麼要給高劑量的 Methylprednisolone?From CCIS: 8 篇From Medline: 244篇 (Reviews 35篇) From MD consult

2、: 93篇; Reference books: 7 From Cochrane SR: 2篇 From ACP Journal Club SR: 1篇來自醫師的問題一新陳代謝科討論會，臨床藥師 被詢問PPI及H2A ，何者治療 胃食道逆流症效果較好? From CCIS: 24 篇From Medline: 85篇 (Reviews 51篇) From MD consult: 61篇 From Cochrane SR: 0篇 From Bandolier SR: 1篇 來自醫師的問題二 病房迴診時,主治醫師詢問臨床藥師,是否有新的降血脂肪準則? From CCIS: 0 篇From Medli

3、ne: 213篇 (Reviews 71篇) From MD consult: 69篇; Practice guideline: 5 From Cochrane SR: 0篇 From National Guideline Clearinghouse: 2篇 From PSAP: 1篇實證醫學的五大步驟整理出一個可以回答的問題 (Asking an answerable question)尋找文獻證據 (Tracking down the best evidence)嚴格評讀文獻 (Critical appraisal )應用於病人身上 (Integrating the appraisal w

4、ith clinical expertise & patients preference)對過程進行稽核 (Auditing performance in step 1-4)導入實證藥學前之評估導入實證藥學前之準備實證醫學導讀課程網路系統建構教導不熟悉電腦的藥師實證網站搜尋及期刊介紹實證分級介紹實證藥學導入持續教育以本院現有實證期刊進行導讀各專科臨床藥師以實證為基礎, 進行個案報告或專題討論Pharmacotherapy Self - Assessment Program (PSAP)以問題為導向之網路搜尋討論會網路化之EBP - PBL討論區藥劑部持續教育內容 (91.1 - 91.6)實證

5、藥學推動計劃甘梯圖導入實證藥學困難面需充實軟硬體設備需花費大量時間及人力需不斷尋找適合於藥學使用之網站研究報告的準確性實證分級的評斷不易臨床應用時與醫療人員之衝突與挫折感健保制度適用的可行性人員輪調及排班實證醫學考量因素ABCD醫療資源Resources醫療價值Values臨床實證EvidenceA+D機會成本(opportunity cost)B+D成本效益(cost-effectiveness)C+D醫療價值未來發展請詳見附圖一與院外醫療人員交流與台北醫學大學合作朝向本土化之實證藥學研究及論文發表 附 圖 一經營管理教學藥品管理健保核刪總額預算臨床路徑處方集制定新藥評估藥師持續教育藥物資訊

6、副作用通報實習生教學自我學習藥事照顧演講終生學習藥師網路化病人醫護人員檢驗科醫師護理人員藥事照顧用藥指導EBP - PBL討論區實證藥學與實證藥學有關之期刊Clinical Evidence :每半年更新一次季刊: Evidence-Based Cardiovascular medicine Evidence-Based Health Care Evidence-Based Obstetrics & Gynecology Evidence-Based Oncology Evidence-Based Mental Health Primary Care case Reviews月刊: Bando

7、lierBest Practice與實證藥學有關網站Abstracts of Cochrane Reviews http:/cochrane/revabstr/mainindex.htmCentre for Evidence - Based Medicine http:/cebm.jr2.ox.ac.ukNational Guideline Clearinghousehttp:/index.aspACP - ASIM http:/journals/ebm/ebmmenu.htmBandolier http:/www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band50/b50-8.htm

8、l與實證藥學有關網站 (續)PubMed - National Library of Medicine http:/PubMed/clinical.htmlThe CATbank /cats/allcats.htmlNCI CancerNet Database Main Index http:/www.meb.uni-onn.de/cancernet/cancernet.html醫藥衛生研究資訊網 http:/.tw/resource.htmMedline plus Health Information http:/medlineplus與實證藥學有關網站 (續)Virtual Hospital http:/Emergency Medicine http:/emerg/index.shtmlThe Home Page of Emergency Medicine http:/University of Rochester Medical Center http:/medicine/res/CATS/index.htmlAlternative Health News Onli