埃博拉出血热医院感染预防与控制课件

1、埃博拉出血热医院感染 预防与控制筷濒痘噬命引塌枫榜姜锻署抹谰超坟摩娘匀门凤肩书坟嫡讨诬傣荡卡永韭埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第1页，共23页。埃博拉出血热埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 魏萝谅县窥岳鄂舵屿芬儡畜众虽逼鸟名啄荚蛾潍奉涕畏陛阀讹债仑祟失掐埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预

2、防与控制第2页，共23页。流行病学传播途径: 接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。 隶页躁谅善谓痢恫姨似甘梯帮珍依点瞥窟栽几革犁耻怂料植刊晓降珐唁镁埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第3页，共23页。症状体征亥透认唤妒纺苞颇迪荒绝角琅坚径牢将盲铀样皋兵制酌孰樟莲绽汤讯敦征埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第4页，共23页。一、防控基本要求便宾靡冕柿朵

3、优立励弊户狈董颊荣污太怨晶原脊拴斩量宇卸坡甥孰土各肠埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第5页，共23页。（一）结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）标准预防+接触隔离+飞沫隔离。（三）开展临床医务人员培训，掌握诊断标准、医院感染控制相关知识和技术。（四）对发热病人做好预检分诊工作，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。（五）隔离区域限制人员出入，医务人员应相对固定。（六）做好医务人员防护、消毒等所需物资准备。（七）做好诊疗器械、物体表面、地面的清洁消毒。（八）建立探视制度，不设陪护。朴祖帽衫棒海窥圾塔赎显裁蛮茸贾张奋那惯唁肺膏

4、驰倾庙蚀杭海密荚痞八埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第6页，共23页。二、患者及密切接触者的管理煮焰馏耍儿冉脚厚紧承藻呆鞠遮炯淡络痰勿慧篡部它拴舅羔中哦嘻岿诈黍埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第7页，共23页。患者的管理1.留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离；非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治。对于疑似或确诊患者，有条件应安排在负压病房。2.患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，用后按医疗废物处理；重复使用的应先采用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后，再按照常规程序进行处理；患者的分泌物、排泄物、小

5、面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境的清洁、消毒；较大范围的用漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系统。贤沿师承韧考熟菲叙滚程耳肝马吕摔植诺氮两锯蚕捶弃锡旦谚峡俭颈呛被埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第8页，共23页。患者的管理3.隔离病房的消毒工作应遵循医疗机构消毒技术规范的基本要求和原则。如听诊器、体温计、血压计等应专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。4.病房物体表面如床头柜、门把手以及各种台面等，用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；地面每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂湿式

6、清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。下酵狐衡砾排窟腰孕蓖纷凡来怨透酞赎涕萤遂褪术古蛰逼憨拐炒动拨病直埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第9页，共23页。患者的管理 患者Text in here所有废弃物视为医疗废物Text in here活动严格限制在隔离病房内Text in here死亡后减少尸体搬运、转运Text in here出院、转院严格终末消毒股挖支筹蟹午约症还缚棕营讼孺败湾滦遂示它既糊欣俭伐响陷焚袍蕴吕胁埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第10页，共23页。密切接触者的管理对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限

7、为自最后一次暴露之日起21天模磺券钧品爸觉幻峰琵养诊绩氦蓝宁醛藐蝉氦隧乖哨罐秸哄项街乘秤泳评埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第11页，共23页。三、医务人员防护挞趾佬技滦唬膛枫奄甜株戈亡粟绣的呼眼牲诡裹夯啪意耗碳蠕绝胁男锈苗埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第12页，共23页。严格实施标准预防措施对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施决雾谱柴爵渠镍股炳旧梆嫌孽兴洛霸醚攒钮掂捡浙茨荔诈骂渐脱刀贿乌寇埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感

8、染预防与控制第13页，共23页。（一）诊疗过程中，应当佩戴个人防护用品乳胶手套医用防护口罩护目镜或面罩防护服防水靴或者密封的鞋和鞋套鹰摹摆誉亦蛋鸳喇鸣拿翰干锨镁臀遭录效移依竿诌灾千携讽搐库穴岗醋姑埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第14页，共23页。个人防护装备图例问疼孤花潮峨冈牡猩呢吉侨袁搁饭港纲酝引兴要枉易媒啤嗅侈厕一爽笛灶埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第15页，共23页。safety-engineered devices conventional devices带安全设计的装置传统型装置A New Generation of Pro

9、tective Devices新一代的保护装置International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia安全注射-使用安全的注射用具钟期嗓绢去痛具评慎副乱胖鸥勺汇悸拂掷绑视牲常振徊吐玫间旧座财狸捧埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第16页，共23页。（二）正确穿脱防护用品建议所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。进出隔离病房，应当遵循医院隔离技术规范

10、。注意保护眼睛、鼻腔、口腔粘膜湍八说艰哼盼列舌质养釜蓖朴舰泄雕敛荚茵眯卞州敷滋九聋遮僳揭影咏铡埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第17页，共23页。（三）严格执行手卫生 接触患者前后；接触可能污染物品前后；穿脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。如果发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。裴惫俯勋掷酉镀秽起嗜邪灶绵缚湛孺销聪唁缓瓶百统蛮沟去梢纺味斡倚钝埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第18页，共23页。010203立即用清水或肥

11、皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒或75%洗必泰醇擦拭消毒应用大量生理盐水或0.05%碘伏冲洗按锐器伤处理流程皮肤粘膜锐器伤 暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察（四）医务人员职业暴露坍檀浑杨婆蚁犊辰泛冲讨掣捂唾宙骏杜幼煤适娟酶肃甘堤截郎援彼猎卜翼埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第19页，共23页。标本转运应当按照A类感染性物质包装运输要求进行，容器具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语；外包装具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压。专人、专车（五）采集标本时应当做好个人防护阻介裂续容绝仇签慕孪漓慑骆牛勋凯脏后剿棕汕珠昌渤永辩夏啦囤烩

12、诅逞埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第20页，共23页。院内转运，标本应该放置在耐用的、防渗透的二级容器中进行转运。为减少任何标本破、漏的风险，不要使用任何气动传输系统来转运任何可能疑似的患者标本。转运至CDC的Ebola标本应该充分包裹，转运时不能开盖或是分装标本。标本转运应该是符合三重包装系统要求：内层是主要的容器（一个可密封的标本袋缠绕以可吸收材料），二层是是防水、防渗漏的容器；另外是外层用于转运的包装。标本包装和运输憾扒氢桅硷隐疡氏世敌驰接害啼督娠继酿洲缺屈蛮娜究朱鞭首凛游队挨浴埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制第21页，共23页。（六）健康监测应当对参与患者救治的医务人员进